Όταν σκάσει μια ωοθήκη, μια γυναίκα βιώνει έντονο πόνο και μια σειρά από άλλα δυσάρεστα συμπτώματα. Εάν δεν επισκεφθείτε έγκαιρα έναν γιατρό, αυτό το φαινόμενο μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Ο γιατρός πρέπει να παραπέμψει την ασθενή σε επέμβαση, με την ευνοϊκή ολοκλήρωση της οποίας παραμένει η πιθανότητα εγκυμοσύνης. Το άρθρο θα συζητήσει τις αιτίες και τις συνέπειες της ρήξης των ωοθηκών στις γυναίκες.
Ταξινόμηση
Ανάλογα με το ποια σημεία ρήξης ωοθηκών κυριαρχούν, υπάρχουν 3 ποικιλίες αυτής της ασθένειας:
- αναιμικό - η ρήξη συνοδεύεται από άφθονη αιμορραγία και είναι παρόμοια με τη ρήξη της σάλπιγγας κατά τη διάρκεια μιας έκτοπης κύησης.
- ψευδοσκωληκοειδές - κύρια συμπτώματα: δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος και πόνος;
- μικτό - συνδυάζει τα χαρακτηριστικά των δύο παραπάνω ποικιλιών.
Σύμφωνα με το βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας, διακρίνουν:
- ελαφριά μορφή - με απώλεια αίματος έως και 150 ml;
- μέτρια - 150-500ml;
- βαρύ - πάνω από 500 ml.
Οι πιο επικίνδυνες είναι οι αναιμικές και μικτές μορφές με τελευταίο βαθμό απώλειας αίματος, καθώς οδηγούν σε σοβαρή αναιμία.
Η ψευδοσκωληκοειδική ρήξη είναι ένα από τα πιο εύκολα. Συνήθως, με αυτή τη μορφή, δεν καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Εμφανίζεται αιμάτωμα στους ιστούς της ωοθήκης, αλλά δεν υπάρχει ανοιχτή αιμορραγία στην πυελική κοιλότητα. Η εμφάνιση της νόσου χαρακτηρίζεται από οξύτητα συγκρίσιμη με ένα χτύπημα μαχαιριού. Ο πόνος εξαπλώνεται σταδιακά σε ολόκληρη την κάτω κοιλιακή χώρα, το εσωτερικό του μηρού, το κάτω μέρος της πλάτης.
Η μικτή μορφή εκδηλώνεται κυρίως πρώτα με πόνο και μετά με αιμορραγία. Ταυτόχρονα, οι δυσάρεστες αισθήσεις γίνονται θαμπές ή εξαφανίζονται εντελώς, με αποτέλεσμα η γυναίκα να αναβάλλει μια επίσκεψη στον γιατρό. Αυτό δεν μπορεί να γίνει. Αμέσως μετά τα πρώτα σημάδια της νόσου, πρέπει να επισκεφτείτε έναν γυναικολόγο.
Αιτιολογία
Τα αίτια και οι συνέπειες της ρήξης των ωοθηκών θα συζητηθούν παρακάτω.
Σε αυτά τα όργανα, μια ώριμη γυναίκα αναπτύσσει ωοθυλάκια στα οποία ωριμάζουν τα ωάρια. Η έναρξη ενός νέου εμμηνορροϊκού κύκλου οδηγεί στην ανάπτυξη ενός κυρίαρχου ωοθυλακίου, το οποίο φτάνει σε μέγεθος περίπου 20 mm μέχρι τα μέσα του κύκλου. Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής πορείας αυτού του κύκλου, η ωοθυλακική μεμβράνη σπάει με την απελευθέρωση του ωαρίου, που σημαίνει την έναρξη της διαδικασίας της ωορρηξίας. Στη θέση του σπασμένου ωοθυλακίου, σχηματίζεται ένα ωχρό σωμάτιο, στο οποίο παράγονται ορμόνες που προετοιμάζουν το γυναικείο σώμα για εγκυμοσύνη.
Σε περίπτωση σκληρωτικής και δυστροφικής δυναμικής στους ιστούς των ωοθηκών, που αναπτύσσονται υπό διάφορεςφλεγμονώδεις διεργασίες και διέγερση της ωορρηξίας με τη βοήθεια φαρμάκων, συμβαίνουν διαταραχές στη διαδικασία της και στο σχηματισμό του ωχρού σωματίου.
Αυτό έχει ως αποτέλεσμα:
- κακώς μειωμένα αιμοφόρα αγγεία στο σημείο της ρήξης;
- ένα αιμάτωμα σχηματίζεται στο ωχρό σωμάτιο.
- αυξημένη ενδοκοιλιακή ροή αίματος.
Επίσης, οι αιτίες της ρήξης των ωοθηκών μπορεί να είναι οι ακόλουθες:
- φλεγμονώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα;
- ορμονικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από την απόσυρση των αντισυλληπτικών;
- σχηματισμός κύστεων στο ωχρό σωμάτιο ή στην ωοθήκη - πιο συχνά μεγάλες κύστεις και όγκοι με διάμετρο μεγαλύτερη από 50 mm ρήξη;
- διαταραχές πήξης του αίματος που οφείλονται σε διάφορες αιτίες;
- υπερβολικό στρες στις αρτηρίες κατά την έναρξη του εμμηνορροϊκού κύκλου,
- συχνό λούσιμο;
- παθολογίες μέσα στα αιμοφόρα αγγεία;
- δημιουργία κολλητικής νόσου στα αναπαραγωγικά όργανα;
- ισχυρή σωματική δραστηριότητα;
- ακατάλληλο πλύσιμο;
- υπερβολικό σωματικό βάρος, που προκαλεί συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων;
- επίσκεψη σε σάουνα ή μπάνιο;
- θυελλώδης συνουσία;
- ιππασία;
- κοιλιακός τραυματισμός;
- καμπυλότητα της μήτρας;
- retroflection;
- συμπίεση της ωοθήκης από όγκο ενός κοντινού οργάνου;
- σκληροκύστωση;
- κιρσοί ωοθηκών;
- πρόχειρη γυναικολογική εξέταση;
- μακροχρόνια χρήση αντιπηκτικών.
Τα καλύτεραο αριθμός των περιπτώσεων παθολογίας παρατηρείται σε γυναίκες ηλικίας 25-30 ετών.
Συμπτώματα ρήξης ωοθηκών
Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ξεκάθαρα από ορισμένα συγκεκριμένα σημάδια ότι μια ωοθήκη έχει σκάσει. Το κύριο σύμπτωμα μιας ρήξης ωοθηκών είναι η εμφάνιση έντονου πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα, ο οποίος σταδιακά αυξάνεται και αρχίζει να ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα και στο κάτω μέρος της πλάτης.
Άλλα πιθανά συμπτώματα:
- αίμα στην κολπική έκκριση;
- μείωση της αρτηριακής πίεσης;
- αίσθημα παλμών;
- συχνή παρόρμηση για ούρηση;
- με άφθονη εσωτερική αιμορραγία - εμφάνιση κρύου ιδρώτα και λεύκανση του δέρματος;
- ναυτία και έμετος;
- αύξηση θερμοκρασίας;
- αποπροσανατολισμός;
- αδυναμία;
- κοιλιακή ένταση;
- ξηροστομία.
Τα συμπτώματα ρήξης ωοθηκών στις γυναίκες εξαρτώνται από την αιτιολογία της νόσου και τον βαθμό εκδήλωσής της. Όταν συμβεί ένα τέτοιο συμβάν, μπορεί να εμφανιστεί κατάσταση σοκ και λιποθυμία. Εμφανίζονται σε περίπτωση σοβαρής μορφής παθολογίας.
Η πιο συχνά διαγνωσθείσα αποπληξία δεξιάς ωοθήκης (η επιστημονική ονομασία της νόσου). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτό το όργανο λαμβάνει τη μεγαλύτερη παροχή αίματος και βρίσκεται κοντά στην αορτή. Τα κυρίαρχα ωοθυλάκια σχηματίζονται στην πλειονότητα των γυναικών στη δεξιά ωοθήκη.
Διάγνωση
Οι αιτίες και οι συνέπειες της ρήξης των ωοθηκών είναι αλληλένδετες. Η σωστή διάγνωση ρήξης ωοθηκών είναιμόνο το 4-5% των περιπτώσεων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η κλινική εικόνα δεν είναι χαρακτηριστική και μπορεί να αναπτυχθεί όπως κάθε άλλη πάθηση χαρακτηριστική της μικρής λεκάνης και της κοιλιακής κοιλότητας.
Ο ασθενής παραδίδεται στο νοσοκομείο με διάγνωση «οξεία κοιλία». Διευκρίνιση της αιτίας γίνεται κατά τη διάρκεια της νοσηλείας. Η καθυστέρηση της διάγνωσης μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη απώλεια αίματος και να απειλήσει την υγεία της γυναίκας.
Οι διαγνωστικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται είναι οι εξής:
- παράπονα για οξύ πόνο στην κοιλιά, που σχηματίστηκε πιο κοντά στο δεύτερο μέρος του εμμηνορροϊκού κύκλου,
- η προσβεβλημένη ωοθήκη είναι επώδυνη, υπάρχουν συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού,
- Οι αναιμικές και μικτές μορφές χαρακτηρίζονται από χαμηλά επίπεδα αιμοσφαιρίνης στο αίμα.
- τρυπιέται η οπίσθια πτέρνα για να ανιχνευθεί ενδοκοιλιακή αιμορραγία.
- Γίνεται υπερηχογράφημα, με τη βοήθεια του οποίου ανιχνεύεται ένα μεγάλο ωχρό σωμάτιο στην ωοθήκη με την παρουσία αίματος σε αυτήν ή στην κοιλιά, δεν προσδιορίζεται το ίδιο το κενό.
- σε περίπτωση απόφασης για χειρουργική επέμβαση για ρήξη ωοθηκών, πραγματοποιείται με λαπαροσκόπηση, η οποία σας επιτρέπει να καθορίσετε τον τύπο της παθολογίας με 100% βεβαιότητα. εάν υπάρχει αιμορραγικό σοκ ή χρόνια διαδικασία συγκόλλησης, τότε μια τέτοια διαδικασία αντενδείκνυται, σε αυτήν την περίπτωση, συνταγογραφείται θεραπευτική και διαγνωστική λαπαροτομία.
Η ψηλάφηση και η εξέταση στη γυναικολογική καρέκλα αποκαλύπτουν πόνο στο πλάι της κάτω κοιλίας. Όταν χρησιμοποιείτε ένα κολπικό speculum, ανιχνεύονται διευρυμένες ωοθήκες,ενώ το μέγεθος της μήτρας παραμένει φυσιολογικό.
Έτσι, η τελική διάγνωση γίνεται τη στιγμή της επέμβασης.
Συντηρητική θεραπεία
Προκειμένου να αποφευχθούν οι αρνητικές συνέπειες της ρήξης των ωοθηκών σε μια γυναίκα, τα αίτια αυτής της ασθένειας πρέπει να εξαλειφθούν εγκαίρως. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με την αρχή της συντηρητικής θεραπείας ή της χειρουργικής επέμβασης.
Η πρώτη μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περίπτωση μικρής απώλειας αίματος (έως 150 ml) για γυναίκες που έχουν περάσει την περίοδο τεκνοποίησης ή δεν σχεδιάζουν εγκυμοσύνη στο μέλλον.
Σε αυτήν την περίπτωση, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες δραστηριότητες και φάρμακα:
- "Fenyuls", "Tardiferon" και άλλα προϊόντα που περιέχουν σίδηρο,
- "No-shpa", "Drotaverine", "Baralgin" και άλλα αντισπασμωδικά και αναλγητικά για την ανακούφιση του πόνου,
- αιμοστατικά αναλγητικά: βιταμίνες B1, B6, B12, C, Vikasol, Etamzilat;
- λαστιχένια συσκευασία πάγου κάτω στην κοιλιά για να προκαλέσει αγγειόσπασμο, ο οποίος θα μειώσει τον πόνο σταματώντας την αιμορραγία.
- χρήση κεριών με μπελαντόνα;
- η θεραπεία επίλυσης χρησιμοποιείται για την πρόληψη των συμφύσεων, χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα, παρασκευάσματα ενζύμων, υαλώδη σώματα.
- αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.
Η θεραπεία της ρήξης των ωοθηκών συνεχίζεται μετά την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Στον ασθενή συνταγογραφείται ηλεκτροφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο, θεραπεία με ρεύματα Bernard, διαθερμία.
Η συντηρητική θεραπεία σε πολλές περιπτώσεις οδηγεί σε υπογονιμότητα, το 50% των γυναικών που έχουν υποβληθεί σε τέτοια θεραπεία έχουν υποτροπές. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αίμα και θρόμβοι που αφαιρούνται από την κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αλλά παραμένουν σε αυτήν, συμβάλλοντας στον σχηματισμό συμφύσεων στη μικρή λεκάνη.
Χειρουργική
Γίνεται για τη θεραπεία και την πρόληψη των αιτιών και των συνεπειών της ρήξης των ωοθηκών. Η επέμβαση γίνεται με λαπαροσκόπηση ή λαπαροτομή με πλεονέκτημα έναντι της πρώτης μεθόδου. Τα πλεονεκτήματά του:
- μικρός κίνδυνος σχηματισμού προσκόλλησης με τη διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας;
- χαμηλότερες δόσεις παυσίπονων μετά από χειρουργική επέμβαση,
- σύντομη παραμονή στο νοσοκομείο;
- γρήγορη ανάρρωση από την αναισθησία;
- γυναικεία πρώιμη ενεργοποίηση;
- χωρίς μεγάλες ουλές στην κοιλιά.
Η λαπαροτομία γίνεται με συμφύσεις, αιμορραγικό σοκ, αλλά και ελλείψει εξοπλισμού που είναι απαραίτητος για την πραγματοποίηση του πρώτου τύπου επέμβαση.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης:
- διακοπή αίματος;
- αφαίρεσή του με θρόμβους από την κοιλιακή κοιλότητα;
- ξέπλυμα με αντισηπτικά διαλύματα.
Με μεγάλη αιμορραγία στον ιστό των ωοθηκών, ο τελευταίος μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς.
Συνέπειες
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση της θεραπείας είναι ευνοϊκή.
Η ρήξη των ωοθηκών στις γυναίκες μπορεί να οδηγήσει σε πολύ λυπηρόσυνέπειες:
- δυσλειτουργίες των αναπαραγωγικών οργάνων - περισσότερο από το 40% των γυναικών αναπτύσσουν στειρότητα λόγω χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών, ορμονικής ανισορροπίας και σχηματισμού προσκόλλησης, εάν μείνει μία υγιής ωοθήκη, οι πιθανότητες εγκυμοσύνης παραμένουν.
- περιτονίτιδα;
- εκτοπική κύηση - σχηματίζεται λόγω συστροφής και κάμψης των σαλπίγγων και σχηματισμού συμφύσεων στη λεκάνη, η πιθανότητα εμφάνισής της αυξάνεται όταν αφαιρεθεί μία από τις ωοθήκες.
- σχηματισμός προσκόλλησης - παρατηρήθηκε με συντηρητική θεραπεία και καθυστέρηση της επέμβασης, επιπλοκές που προκαλούνται από την εφαρμογή της, λαπαροτομία, μακροχρόνια χειρουργική επέμβαση, χρόνια φλεγμονή των εξαρτημάτων;
- αιμορραγικό σοκ;
- υποτροπή της νόσου - σύμφωνα με διάφορες πηγές, μπορεί να εμφανιστεί στο 16-50% των περιπτώσεων, σε μεγάλο βαθμό λόγω δυσλειτουργιών στο ενδοκρινικό σύστημα.
- μοιραίο.
Έτσι, οι συνέπειες της ρήξης των ωοθηκών μπορεί να είναι πολύ αρνητικές για την υγεία των γυναικών, επομένως πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό έγκαιρα.
Αποκατάσταση
Μετά την επέμβαση, η ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε διαδικασίες που θα της επιτρέψουν να αποκαταστήσει την υγεία της.
Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός συμφύσεων, μπορεί να συνταγογραφηθεί φυσιοθεραπεία ξεκινώντας από 3-4 ημέρες μετά την επέμβαση:
- UHF;
- ηλεκτροφόρηση με υδροκορτιζόνη, λιπάση, ψευδάργυρο;
- θεραπεία με λέιζερ χαμηλής έντασης;
- ηλεκτρική διέγερση των σαλπίγγων;
- SMT;
- υπέρηχος χαμηλής συχνότητας.
Για την αποκατάσταση των ορμονικών επιπέδων, οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν από του στόματος αντισυλληπτικά σε μικρές δόσεις για 1-3 μήνες. Η αντισύλληψη μετά τη θεραπευτική αγωγή μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες.
Όλες οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε εγχείρηση που σχετίζεται με την εξάλειψη της ρήξης των ωοθηκών, εντός ενός έτους από αυτήν, υπόκεινται σε εγγραφή ιατρείου στην προγεννητική κλινική. Η αρχική εξέταση πραγματοποιείται ένα μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση, η επόμενη - μετά από 3 μήνες και έξι μήνες.
Πριν προγραμματίσετε την εγκυμοσύνη, είναι προτιμότερο η ασθενής να κάνει διαγνωστική λαπαροσκόπηση, κατά την οποία θα εκτιμηθεί η κατάσταση των πυελικών οργάνων. Θα πρέπει να προγραμματιστεί εάν δεν εντοπιστούν ανωμαλίες κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης.
Πρόληψη
Ως εκ τούτου, δεν υπάρχουν ειδικές εκδηλώσεις αυτού του είδους. Όλες οι γυναίκες πρέπει να επισκέπτονται τακτικά έναν γυναικολόγο. Μπορεί να πει εάν η ωοθήκη μιας συγκεκριμένης γυναίκας θα σκάσει και πότε μπορεί να συμβεί.
Το ωραίο φύλο δεν πρέπει να ενοχλεί την άρση βαρών, η αθλητική προπόνηση δεν πρέπει να είναι εξαιρετικά έντονη. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε την πρόληψη ασθενειών των γεννητικών οργάνων, να ελέγξετε το ορμονικό υπόβαθρο, να ελέγξετε την κατάσταση των αγγείων. Οι σεξουαλικές σχέσεις με τον σύντροφο πρέπει να είναι ήπιες. Μετά την επέμβαση, είναι καλύτερο να αρνηθείτε τη σεξουαλική επαφή για 1-2 μήνες.
Εάν έχετε οξύ κοιλιακό άλγος και αμφιβολίες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Για να γίνει σωστή διάγνωση, επιπλέονμπορεί να εμπλέκονται γυναικολόγος, ουρολόγος και χειρουργός.
Εμφάνιση παθολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Λόγω ορμονικών αλλαγών στο σώμα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αυτό το φαινόμενο είναι σπάνιο. Αλλά όταν εμφανίζεται, κατά κανόνα, πραγματοποιείται φειδωλή θεραπεία. Μερικές φορές γίνονται επεμβάσεις που δεν πρέπει να προκαλούν βλάβη στο έμβρυο. Η πιο επικίνδυνη θεραπεία είναι το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε αυτόματη αποβολή.
Μπορεί να συνταγογραφηθεί ορμονοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για να αυξηθεί η πιθανότητα εγκυμοσύνης. Ένα γονιμοποιημένο ωάριο μπορεί να εισαχθεί τεχνητά στην κοιλότητα της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, η βλάβη στην ωοθήκη ή ακόμα και η απουσία της δεν θα επηρεάσει την περαιτέρω πορεία της εγκυμοσύνης.
Σε συμπέρασμα
Η ρήξη της ωοθήκης μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους, οι οποίοι μπορεί να είναι τόσο εσωτερικοί όσο και εξωτερικοί. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη για την υγεία της γυναίκας. Μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση διαφόρων συνεπειών, μέχρι θανάτου. Για να μην φέρετε τον εαυτό σας σε μια τέτοια κατάσταση, πρέπει να ακούτε το σώμα σας, όχι υπερβολική εργασία, να υποβάλλεστε τακτικά σε εξετάσεις από έναν γυναικολόγο. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί θεραπευτικά και χειρουργικά. Το πρώτο χρησιμοποιείται για ήπιες μορφές της νόσου και μπορεί να συνοδεύεται από πολυάριθμες υποτροπές. Ως εκ τούτου, η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται κυρίως. Σε σοβαρές μορφές παθολογίας και λιποθυμίας, πραγματοποιείται κοιλιακή επέμβαση, με αποτέλεσμα η κοιλιακή κοιλότητα να απαλλάσσεται από συμφύσεις, συσσωρεύσειςαίμα και θρόμβους. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε διάφορες φυσιοθεραπεία σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
Λοιπόν, εξετάσαμε τα αίτια της ρήξης των ωοθηκών.
