Μεταξύ των ασθενειών που μπορούν να μειώσουν σημαντικά το προσδόκιμο ζωής και να επηρεάσουν την ποιότητά του, η αρτηριακή υπέρταση ξεχωρίζει. Αναπτύσσεται σταδιακά και επηρεάζει σταδιακά τα αγγεία, τον εγκέφαλο, τα νεφρά και το μυοκάρδιο. Στα αρχικά στάδια, είναι δύσκολο για τον ασθενή να αναγνωρίσει τη νόσο, γιατί εκδηλώνεται χωρίς σχεδόν κανένα παράπονο.
Αργότερα εμφανίζονται και ο ασθενής σημειώνει ότι η αρτηριακή του πίεση είναι πολύ υψηλότερη από το κανονικό. Αυτή η κατάσταση απαιτεί την έναρξη φαρμακολογικής θεραπείας, η οποία είναι δυνατή με τη χρήση 5 κατηγοριών φαρμάκων. Και το "Ramipril" είναι το πιο τέλειο από αυτά, που εγγυάται το αποτέλεσμα σε μονοθεραπεία ή ως μέρος μιας συνδυασμένης θεραπείας πολλαπλών συστατικών.
Συστηματικά χαρακτηριστικά του φαρμάκου
Το "Ramipril", τα ανάλογα του φαρμάκου, καθώς και τα σύνθετα φάρμακα είναι αντιυπερτασικά φάρμακα. Η ίδια η ραμιπρίλη είναι ένα δραστικό συστατικό που βρίσκεται σε πολλά φάρμακα. Είναι ένας αναστολέας ΜΕΑ που μπορεί να μπλοκάρει το ένζυμο και να μειώσει την αρτηριακή πίεση. Μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την πρόγνωση της πορείας της νόσου στους ηλικιωμένους.
Σε κλινικήΜελέτες έχουν δείξει ότι η ραμιπριλάτη, ο ενεργός μεταβολίτης της ραμιπρίλης, αναστέλλει πολύ πιο έντονα το μετατρεπτικό ένζυμο της αγγειοτενσίνης. Εξαιτίας αυτού, η ραμιπρίλη, τα ανάλογα και τα σύνθετα φάρμακα είναι τα φάρμακα εκλογής για τη δύσκολα ελεγχόμενη υπέρταση.
Ανάλογα
Δεδομένου ότι το φάρμακο είναι σε θέση να μπλοκάρει έντονα το ΜΕΑ και βοηθά στον έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης, τα ανάλογα του φαρμάκου "Ramipril" είναι πολυάριθμα. Όλα αυτά έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία στη θεραπεία της υπέρτασης. Επιπλέον, η αρχική ραμιπρίλη είναι το φάρμακο "Tritace". Όλα τα υπόλοιπα είναι τα γενόσημα του, η αποτελεσματικότητα των οποίων θα πρέπει να συγκριθεί με αυτό. Η έγκριση προς πώληση πρέπει να επιβεβαιωθεί με βιοϊσοδυναμία με το Tritace.
Αυτή τη στιγμή, ο κατάλογος των αναλόγων έχει ως εξής: Amprilan, Vasolong, Dilaprel, Korpril, Pyramil, Ramepress, Ramigamma, Ramicardia, Tritace, Hartil . Το Ramipril παράγεται επίσης από τις ρωσικές εταιρείες TatkhimPharmPreparaty, Biokom και Severnaya Zvezda. Τα προϊόντα της τελευταίας ονομάζονται Ramipril SZ.
Τυπικές δοσολογίες και πολύπλοκα σκευάσματα
Το αντιυπερτασικό φάρμακο Ramipril είναι εύκολο στη δόση και τη λήψη. Η δραστηριότητά του μας επιτρέπει να διακρίνουμε τρεις τυπικές δόσεις του φαρμάκου. Αυτά είναι 2,5 mg, 10 και 5 mg. Τα δισκία αυτής της μάζας λαμβάνονται δύο φορές την ημέρα. Υπάρχουν επίσης σύνθετα φάρμακα που περιέχουν ραμιπρίλη και υδροχλωροθειαζίδη: Amprilan ND, Amprilan NL, Vasolong N, Remazid, Triapin, Tritace Plus, Hartil D, Egipress. Εδώ, η ποσότητα της ραμιπρίλης κυμαίνεται από 2,5 mg έως 10 και η δόση της υδροχλωροθειαζίδης είναι από 12,5 έως 25 mg σε ένα δισκίο.
Η δεύτερη κατηγορία σύνθετων σκευασμάτων είναι ο συνδυασμός Ramipril και του ανταγωνιστή ασβεστίου Amlodipine. Ένα παράδειγμα φαρμάκου είναι το Egipress, το οποίο διατίθεται σε δύο τυπικές δόσεις: 10 mg ραμιπρίλης και 5 mg αμλοδιπίνης, καθώς και σε δόση 10/10 mg. Εκτός από αυτόν τον συνδυασμό, υπάρχει ένας άλλος τύπος φαρμάκου που περιέχει τον αναστολέα ΜΕΑ Ramipril και τον ανταγωνιστή του ασβεστίου Felodipine. Αυτό είναι το Triapin, το οποίο περιέχει 2,5 mg ραμιπρίλης και 2,5 mg φελοδιπίνης.
Διατάξεις οδηγιών χρήσης
Εκτός από τις συστάσεις του γιατρού, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει υπόψη του τις οδηγίες χρήσης. Περιέχει πληροφορίες σχετικά με τις ενδείξεις, τις παρενέργειες, τα δοσολογικά σχήματα και τα σχήματα χορήγησης, τις αντενδείξεις και τις προφυλάξεις. Επίσης, οι οδηγίες χρήσης του φαρμάκου "Ramipril" εξηγούν την ανάγκη αποφυγής του αλκοόλ στη θεραπεία της υπέρτασης.
Ενδείξεις
"Ramipril", ανάλογα του φαρμάκου και γενόσημα "Tritace" εμφανίζονται στη διεύθυνση:
- βασική υπέρταση;
- ως μέρος σύνθετης πολυτάξεων θεραπείας για χρόνιακαρδιακή ανεπάρκεια;
- διαβητική και άλλη κλινική ή υποκλινική νεφροπάθεια που δεν σχετίζεται με στένωση νεφρικής αρτηρίας,
- με συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση;
- για την πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου, τη μείωση της θνησιμότητας σε ασθενείς με καρδιακή νόσο και για τη θεραπεία της υπέρτασης με υψηλό συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο.
Η κύρια ένδειξη είναι η αρτηριακή υπέρταση. Αυτή είναι η πιο κοινή ασθένεια της μέσης και της τρίτης ηλικίας που απαιτεί διόρθωση. Επίσης, το φάρμακο "Ramipril" ή άλλος αναστολέας ΜΕΑ θα πρέπει να συνταγογραφείται σε ασθενείς τις πρώτες 2-9 ημέρες από την πιο οξεία περίοδο του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να είναι η μέγιστη ανεκτή ακόμη και στην περίπτωση που ο ασθενής δεν πάσχει από υπέρταση. Αυτό οφείλεται στις ισχυρές καρδιοπροστατευτικές επιδράσεις των αναστολέων ΜΕΑ.
Αντενδείξεις
Το φάρμακο "Ramipril SZ" δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εάν υπάρχει ιστορικό αγγειοοιδήματος σε οποιοδήποτε ανάλογο του φαρμάκου, καθώς και σε περίπτωση οποιασδήποτε αλλεργικής αντίδρασης που έχει αναπτυχθεί κατά τη λήψη του. Το ραντεβού αντενδείκνυται παρουσία αιμοδυναμικά σημαντικής στένωσης των αρτηριών και στις δύο πλευρές. Εάν η στένωση είναι μονόπλευρη και και οι δύο νεφροί λειτουργούν φυσιολογικά στον ασθενή, τότε το ραντεβού επιτρέπεται με προσοχή και υπό τον έλεγχο του GFR.
Το φάρμακο "Ramipril" (5 mg ή προσφέρεται σε οποιαδήποτε άλλη δόση) δεν χρησιμοποιείται για υπόταση κάτω των 90 mm Hg. Τέχνη. Επίσης, το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για αιμοδυναμικήσημαντική στένωση της αορτικής ή της μιτροειδούς βαλβίδας, με αποφρακτική υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με κάθαρση κρεατινίνης (GFR) μικρότερη από 20 ml/min.
Οι οδηγίες χρήσης που επισυνάπτονται στο φάρμακο "Ramipril" (δεν υπάρχουν ανάλογα αυτής της τεκμηρίωσης) περιέχουν ένδειξη της αδυναμίας χρήσης του φαρμάκου κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία. Είναι επίσης απαράδεκτη η χρήση φαρμάκων για παιδιά. Κάτω των 18 ετών, η κλινική εμπειρία είναι περιορισμένη και δεν μπορεί να επιβεβαιώσει την ασφάλεια.
Δοσολογικά σχήματα
Η κύρια δοσολογική μορφή του Ramipril είναι τα δισκία. Σε κάψουλες, είναι λιγότερο συχνή. Η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 1,25 mg. Η μικρότερη δόση του φαρμάκου είναι 2,5 mg, που το αναγκάζει να χωριστεί στα δύο. Η παρουσία της γραμμής στο tablet το καθιστά εύκολο.
Για οποιαδήποτε μορφή υπέρτασης, η αρχική δόση είναι 1,25 mg μία φορά την ημέρα. Στη συνέχεια, με καλή ανοχή, η δόση διπλασιάζεται σταδιακά. Η τιτλοποίηση της δόσης πραγματοποιείται μέχρι να σταθεροποιηθεί ο δείκτης αρτηριακής πίεσης. Το κριτήριο για την αποτελεσματική θεραπεία της υπέρτασης είναι η σταθερή αρτηριακή πίεση που σπάνια αυξάνεται σε κατάσταση ηρεμίας.
Προφυλάξεις
Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται υπό έλεγχο πίεσης, ειδικά όταν συνταγογραφείται αρχικά. Είναι σημαντικό η συστολική αρτηριακή πίεση να πέσει κάτω από 90 mm. rt. Τέχνη. Όταν η αρτηριακή πίεση πέσει κάτω από αυτό το επίπεδο, συνιστάται να ζητήσετε τη βοήθεια ιατρικού προσωπικού. ΑΠΟΠροκειμένου να αποφευχθεί η πτώση της αρτηριακής πίεσης, δεν συνιστάται η χρήση της ραμιπρίλης μαζί με νιτρικά άλατα, αντιαρρυθμικά κατηγορίας Ι (προκαϊναμίδη) και αναστολείς άλφα-1 (αλφουζοσίνη, ταμσουλοσίνη).
Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται τακτικά και κατά προτίμηση την ίδια ώρα. Αυτό επιτρέπει την προσαρμογή του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης, το οποίο ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση. Επίσης, μην παραλείπετε φάρμακα, τα οποία μπορεί να εκφραστούν σε σοβαρές υπερτασικές κρίσεις. Η απότομη απόσυρση μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικά, οι κίνδυνοι των οποίων αυξάνονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Κριτικές ασθενών σχετικά με το φάρμακο
Το Tritace και τα γενόσημα του είναι ποιοτικά φάρμακα που ελέγχουν καλά την αρτηριακή πίεση. Μέχρι σήμερα, αυτή η φαρμακευτική ουσία είναι ο πιο ισχυρός αντιυπερτασικός παράγοντας. Εξαιτίας αυτού, οι κριτικές των ασθενών για αυτόν είναι γενικά θετικές. Το χαρακτηρίζουν ως ένα αξιόπιστο και ισχυρό φάρμακο που ελέγχει καλά την αρτηριακή πίεση. Οι αξιολογήσεις των ασθενών που έχουν λάβει στο παρελθόν άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι ιδιαίτερα σημαντικές.
Οι ασθενείς αναφέρουν μικρό αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με τοξικότητα. Ένας υψηλός βαθμός συγγένειας για το ΜΕΑ, καθώς και μια χαμηλή δόση του φαρμάκου, εξουδετερώνουν μια σειρά από μεταβολικές επιδράσεις που είναι δυνητικά ανεπιθύμητες με συνεχή χρήση. Είναι σημαντικό ο αριθμός των κρίσεων στο πλαίσιο της συνεχούς χρήσης του "Ramipril" να μειωθεί σημαντικά. Ωστόσο, η πλήρης εξάλειψή τους δεν είναι δυνατή με μονοθεραπεία.
Κριτικές γιατρών σχετικά με το φάρμακο
Τα στατιστικά στοιχεία για την υπέρταση είναι καταθλιπτικά. Επιβεβαιώνει τη σημασία αυτής της ασθένειας για τη σύγχρονη ιατρική. Είναι επίσης σημαντικό ότι η παθολογία μειώνει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής. Η υπέρταση αναπτύσσεται λόγω της υπερπαραγωγής ρενίνης, η οποία αυξάνει την ποσότητα της αγγειοτενσίνης στο αίμα. Η αναστολή αυτού του ενζύμου οδηγεί σε μείωση της πίεσης. Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη της σκλήρυνσης του αγγειακού τοιχώματος και της εμφάνισης τρομερών επιπλοκών της υπέρτασης.
Όπως φαίνεται σε αναδρομικές κλινικές μελέτες, πολλές κολπικές μαρμαρυγές και περιπτώσεις στεφανιαίας νόσου αναπτύσσονται αφού ο ασθενής έχει υπέρταση για κάποιο χρονικό διάστημα. Επομένως, η σημασία της αντιμετώπισής του είναι τεράστια. Και το πιο σημαντικό, είναι η ικανότητα εξάλειψης της νόσου χάρη στα φάρμακα της ομάδας των αναστολέων ΜΕΑ. Μεταξύ αυτών, το "Ramipril" είναι μέχρι στιγμής το ισχυρότερο και πιο αποτελεσματικό.
Ανασκοπήσεις γιατρών σχετικά με αυτό αποδεικνύουν τα οφέλη του. Το φάρμακο είναι εύκολο στη χρήση, έχει λίγες παρενέργειες και είναι αρκετά αποτελεσματικό. Ωστόσο, παρά αυτές τις ιδιότητες, μπορεί να μην είναι αρκετό για τη θεραπεία της σοβαρής υπέρτασης. Αυτό είναι σχεδόν το 40-50% των κλινικών περιπτώσεων.
Απαιτούνται ένα θεραπευτικό σχήμα συνδυασμού που αποτελείται από έναν αναστολέα ΜΕΑ, ένα διουρητικό, έναν ανταγωνιστή ασβεστίου και μερικές φορές έναν β-αναστολέα. Ως αναστολέας του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, το Ramipril είναι κατάλληλο. Ως εκ τούτου, μπορεί να πάρει τη θέση του στη θεραπεία της υπέρτασης όποτε είναι επιτρεπτό. Ενώ πολλοί ασθενείς θα το βρουν μειονέκτημα, είναι συγκριτικά υψηλόκόστος.
