Τα κατάγματα του κάτω ποδιού απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία με ακινητοποίηση του τραυματισμένου ποδιού: ένα κλειστό κάταγμα του κάτω ποδιού χωρίς μετατόπιση ή με ελαφρά μετατόπιση θραυσμάτων αντιμετωπίζεται με την εφαρμογή γύψου κατά μέσο όρο 2 -2,5 μήνες, με ανοιχτό κάταγμα και κατάγματα με διαμήκη μετατόπιση, καθίσταται απαραίτητο σε μεγαλύτερη ακινητοποίηση μετά από σκελετική τάση ή χειρουργική επέμβαση.
Οι θεραπευτικές ασκήσεις για κάταγμα της κνήμης θα πρέπει να ξεκινούν από τις πρώτες ημέρες ελλείψει πόνου στο σημείο του κατάγματος και με καλή γενική κατάσταση του ασθενούς. Την επόμενη μέρα μετά την εφαρμογή της έλξης ξεκινούν οι διαδικασίες αποκατάστασης με τη μορφή μασάζ και ασκήσεων του μη τραυματισμένου ποδιού, επιφανειακό μασάζ του μηρού του τραυματισμένου ποδιού και κινήσεων στην άρθρωση του αστραγάλου. Τα κατάγματα του κάτω ποδιού επουλώνονται γρηγορότερα με την πρώιμη μετάβαση σε μικρές ενεργές κινήσεις στην άρθρωση του γόνατος (με το τράβηγμα του βάρους προς τα πάνω). Η προκύπτουσα τάση εφελκυσμού στα θραύσματα συμβάλλει στην ενεργοποίηση των διαδικασιών αναγέννησης. Μετά από περίπου 4 εβδομάδες, είναι δυνατή η κάμψη του γόνατος σχεδόν σε ορθή γωνία.
Από τη στιγμή που εφαρμόζεται ο γύψος επίδεσμος, ο ασθενής μένει σταδιακά σε όρθια θέση. Την επόμενη μέρα, μπορείτε να καθίσετε στο κρεβάτι με το πόδι σας να κρέμεται και επίσης να βάλετε το πόδι σας στο πάτωμα χωρίς φορτίο. Την τρίτη μέρα, επιτρέπεται να στέκεται δίπλα στο κρεβάτι, κρατώντας ένα στήριγμα (καρέκλα ή πλαίσιο κρεβατιού). Στο τέλος των ασκήσεων, φροντίστε να δώσετε στο πόδι μια ανυψωμένη θέση. Η ανάπτυξη του σωστού περπατήματος με πατερίτσες ξεκινά σε 4-5 ημέρες.
Από τις πρώτες μέρες του περπατήματος, θα πρέπει να βασίζεστε σε γύψο. Αυτό δημιουργεί ένα αξονικό φορτίο του κατεστραμμένου άκρου, το οποίο είναι απαραίτητο για τη λειτουργική προπόνηση του κάλου. Λόγω της μικροκίνησης των θραυσμάτων, συμβαίνει ταχεία σύντηξη με το σχηματισμό ενός ογκώδους τύλου. Ελλείψει τέτοιου φορτίου, η σταθεροποίηση επιβραδύνεται και αναπτύσσεται σοβαρή οστεοπόρωση.
Ο στόχος της φυσικοθεραπείας μετά από κάταγμα της κνήμης σε αυτό το στάδιο είναι η μετάβαση από ένα σταθερό φορτίο δόσης του πονεμένου ποδιού όταν περπατάτε με πατερίτσες σε σταθερά και πλήρη φορτία, επιτρέποντας την κίνηση χωρίς πατερίτσες. Με αύξηση του φορτίου, πρέπει να εστιάσετε στην εμφάνιση του πόνου: το περπάτημα πρέπει να συνοδεύεται από μικρές αισθήσεις πόνου, στις οποίες ενεργοποιούνται προστατευτικές επανορθωτικές διεργασίες, με στόχο την εξάλειψη του ερεθιστικού. Ο υπερβολικός πόνος υποδηλώνει σημαντικό τραυματισμό στο καλαμπόκι, ο οποίος οδηγεί σε επιβράδυνση της αναγέννησης.
Τα κατάγματα του κάτω ποδιού αντιμετωπίζονται πιο αποτελεσματικά κατά την εκτέλεση ειδικών θεραπευτικών ασκήσεων (6-8 κινήσεις η καθεμία):
- Στην ύπτια θέση βρίσκεταιεκτέλεση πλάτης και πελματιαίας κάμψης των ποδιών, ισομετρική τάση των μυών των μηρών (έως 5 φορές για 5 δευτερόλεπτα), εναλλακτική κάμψη και έκταση των ποδιών στην άρθρωση του γόνατος κατά την ολίσθηση του ποδιού στο κρεβάτι, εναλλακτική απαγωγή και προσαγωγή του πόδι όταν γλιστράτε στο κρεβάτι, πιάνετε και κρατάτε μικρά αντικείμενα με τα δάχτυλα πόδια, κυκλικές κινήσεις των ποδιών και μίμηση του περπατήματος στο κρεβάτι.
- Ξαπλώστε στο στομάχι, λυγίστε και ξελυγίστε το πόδι στην άρθρωση του γόνατος, πάρτε το ίσιο πόδι πίσω και στο πλάι.
- Ξαπλώστε στο πλάι, πάρτε το ίσιο πόδι σας στο πλάι και κρατήστε το σε αυτή τη θέση για έως και 5 δευτερόλεπτα.
- Στην καθιστή θέση, λυγίστε και ξελυγίστε τα δάχτυλα των ποδιών, κυλήστε την ιατρική μπάλα μπρος-πίσω με τα δάχτυλα, κυλήστε το πόδι από τη φτέρνα μέχρι τα δάχτυλα.
Τα κατάγματα της κνήμης αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά μόνο με την ενεργό συμμετοχή του ασθενούς σε μέτρα αποκατάστασης, ένα από τα οποία είναι οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας. Μόνο με σαφή κατανόηση των στόχων και των λεπτομερειών της θεραπείας αποκατάστασης θα μπορέσει ο ασθενής να κινητοποιήσει τη θέλησή του για τακτική και επίμονη άσκηση.
