Η περιοδοντίτιδα είναι μια διαδικασία φλεγμονής που εμφανίζεται στους περιοδοντικούς ιστούς. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται καταστροφή των οστών, φλεγμονή των ούλων. Το περιοδόντιο είναι ο ιστός που περιβάλλει το δόντι. Όταν εμφανιστεί η νόσος, επηρεάζονται ένα ή περισσότερα συστατικά του περιοδοντίου.
Αιτίες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου
Τα αίτια που επηρεάζουν την εμφάνιση της νόσου μπορούν να χωριστούν σε τοπικά και γενικά. Έχουν ίση επίδραση στην εμφάνιση της περιοδοντικής νόσου. Τοπικά περιλαμβάνουν:
- Πλακέτα. Η στοματική κοιλότητα περιέχει βακτήρια που παράγουν απόβλητα. Το καθημερινό βούρτσισμα των δοντιών αποτρέπει την εμφάνιση πλάκας και πλάκας. Όμως η ισορροπία μεταξύ των ιστών των δοντιών και των βακτηρίων διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση μαλακής πλάκας, η οποία αργότερα μετατρέπεται σε πέτρα. Η μεταλλοποίηση προωθείται από το σάλιο. Καθώς η πέτρα συσσωρεύεται, υπάρχει πίεση στα ούλα. Η φλεγμονή του θύλακα των ούλων οδηγεί σε περιοδοντίτιδα.
- Σάλιο. Η σύνθεση του σάλιου κατέχει ιδιαίτερη θέση στην εμφάνιση της περιοδοντικής νόσου. Περιέχει ένζυμα που είναι υπεύθυνα για τη διάσπαση των τροφών και προάγει τον σχηματισμό λίθων.
- Ιατρογονικοί παράγοντες. Η χειρουργική επέμβαση και η οδοντική προσθετική αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης περιοδοντίτιδας. Η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα. Ο πόνος είναι έντονος.
- Σημαντικό άγχος στα δόντια. Υπερβολικό φορτίο στο περιοδόντιο εμφανίζεται όταν υπάρχει ανωμαλία, απώλεια δοντιών και χειρουργικές επεμβάσεις. Εάν το φορτίο είναι σημαντικό, τότε αλλάζει η θρέψη των ιστών, γεγονός που οδηγεί σε παραμόρφωση των δοντιών.
- Χωρίς φορτίο στο περιοδόντιο. Με παρατεταμένη υγρή σίτιση, το οδοντικό οστό ατροφεί, με αποτέλεσμα θύλακες μεταξύ του δοντιού και των ούλων.
Κοινοί παράγοντες στην ανάπτυξη περιοδοντίτιδας
Στους γενικούς παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της περιοδοντικής νόσου περιλαμβάνει τη γενική κατάσταση του σώματος:
- Η ανεπάρκεια βιταμινών είναι η κύρια αιτία της νόσου. Η έλλειψη βιταμίνης Α, Β1, C, Ε επηρεάζει αρνητικά την παραγωγή κολλαγόνου. Οδηγεί σε αλλαγή στη δομή των ούλων. Για την αποκατάσταση των ιστών των δοντιών, απαιτείται βιταμίνη Α. Β1 και Ε βελτιώνουν το μεταβολισμό και την ταχύτητα των αναγεννητικών διεργασιών.
- Η κατάσταση των αγγείων επηρεάζει την εμφάνιση των θυλάκων των ούλων. Η αθηροσκλήρωση προκαλεί τον κίνδυνο εμφάνισης περιοδοντικής νόσου. Στις τσέπες που σχηματίζονται, συλλέγονται υπολείμματα τροφής, καταστρέφεται ο ιστός γύρω από το οστό. Μπορεί να υπάρχει πύον.
- Η μειωμένη ανοσία σάς επιτρέπει να επιταχύνετε τη διαδικασία ανάπτυξης της νόσου. Όταν τα παθογόνα βακτήρια πολλαπλασιάζονται στη στοματική κοιλότητα, το σώμα δεν μπορεί να τα αντιμετωπίσει μόνο του, γεγονός που αυξάνει τη διάρκεια της νόσου.
- Η διαταραχή του θυρεοειδούς αδένα αυξάνει τον κίνδυνο περιοδοντικής νόσου. Η σχετική ασθένεια είναι ο σακχαρώδης διαβήτης. Σε αυτή την περίπτωση, η γενικευμένη περιοδοντίτιδα εμφανίζεται με μακρά πορεία.
- Ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα αυξάνουν την ποσότητα ισταμίνης στο αίμα του άρρωστου ατόμου, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο περιοδοντικής φλεγμονής.
- Οι αλλαγές στη σύνθεση του αίματος προκαλούν την εμφάνιση περιοδοντίτιδας. Η μείωση της αιμοσφαιρίνης, των αιμοπεταλίων, της λευχαιμίας οδηγεί σε αλλαγές στα ούλα, οστεοπόρωση του οστικού ιστού.
- Η χρήση ηρεμιστικών, αντιψυχωσικών φαρμάκων, παρατεταμένο στρες αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου.
Ταξινόμηση ασθενειών
Η ταξινόμηση της περιοδοντίτιδας ποικίλλει ανάλογα με τη φύση της πορείας της νόσου:
- πικάντικο;
- χρόνια;
- απόστημα;
- παλίνδρομο.
Η νόσος εμφανίζεται τοπικά, επηρεάζοντας μόνο μία περιοχή των ούλων, ή διάχυτα. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία είναι μακρά και απαιτεί συμμόρφωση με τη σύσταση του γιατρού για να ολοκληρωθεί η πορεία της νόσου.
Η ταξινόμηση της περιοδοντίτιδας σύμφωνα με το ICD 10 καθορίζει τη σοβαρότητα της νόσου:
- Ο ήπιος βαθμός επηρεάζει όχι περισσότερο από το 1/3 του οστού. Φλεγμονή του ουλικού θύλακα - όχι περισσότερο από 3,5 mm σε βάθος. Ταυτόχρονα, τα δόντια δεν ταλαντεύονται. Η θεραπεία ολοκληρώνεται γρήγορα και έχει καλή πρόγνωση.
- Μέτρια βαρύτητα χαρακτηρίζεται από την παρουσία ουλικού θύλακα έως 5 mm. Τα δόντια γίνονται κινητά. Διαταράσσεται η διαδικασία μάσησης της τροφής. Υπάρχει πόνος. Το οστό είναι κατεστραμμένο μέχρι το μισό της ρίζας του δοντιού.
- Μια σοβαρή μορφή της νόσου προσδιορίζεται όταν ο θύλακας των ούλων είναι μεγαλύτερος από 5 mm και καταστρέφεταιοστικό ιστό περισσότερο από το ήμισυ. Η κινητικότητα των δοντιών φτάνει στον βαθμό 3 ή 4.
Ο βαθμός κινητικότητας των δοντιών είναι ένας βασικός τρόπος προσδιορισμού του βαθμού περιοδοντίτιδας με οπτική εξέταση:
- 1 βαθμός κινητικότητας των δοντιών χαρακτηρίζεται από μετατόπιση δοντιού όχι μεγαλύτερη από 1 mm.
- 2 βαθμός - κινητικότητα δοντιών μεγαλύτερη από 1 mm;
- 3 μοίρες - το δόντι κινείται προς οποιαδήποτε κατεύθυνση, συμπεριλαμβανομένης της κάθετης;
- 4 μοίρες - το δόντι περιστρέφεται γύρω από τον άξονα.
Ακτινογραφία - ένας τύπος ακτινογραφίας κατάλληλος για τη διάγνωση της τοπικής περιοδοντίτιδας - σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε εστίες διαφορετικού βαθμού.
Περιοδοντική νόσος σε παιδιά
Η περιοδοντίτιδα στα παιδιά είναι διαφορετική από αυτή στους ενήλικες. Το παιδί μεγαλώνει, οι ιστοί υφίστανται αναδιάρθρωση. Η ανωριμότητα του σώματος προκαλεί αρνητική αντίδραση σε ερεθιστικούς παράγοντες. Η μαλακή πλάκα σε ένα παιδί μπορεί γρήγορα να οδηγήσει στην ανάπτυξη περιοδοντίτιδας. Η ασθένεια πηγαίνει βαθύτερα, επηρεάζει τον οστικό ιστό.
Στον εικοστό αιώνα, πίστευαν ότι όλοι οι τύποι περιοδοντικής νόσου δεν εμφανίζονται στην παιδική ηλικία. Πρόσφατες μελέτες αποδεικνύουν το αντίθετο. Η κινητικότητα των δοντιών στα παιδιά αποδίδεται στην αλλαγή των δοντιών του γάλακτος σε μόνιμα, αλλά αυτό δεν δικαιολογείται πάντα. Στην παιδική ηλικία, η ασθένεια έχει έναν νωθρό χαρακτήρα. Επομένως, οι γονείς και οι γιατροί δίνουν προσοχή μόνο σε σοβαρές μορφές περιοδοντίτιδας.
Η ταξινόμηση της περιοδοντίτιδας στην παιδική ηλικία είναι παρόμοια με αυτή των ενηλίκων. λόγω καθυστερημένης διάγνωσηςανιχνεύεται σοβαρός βαθμός της νόσου.
Τύποι περιοδοντίτιδας
Η περιοδοντίτιδα εμφανίζεται συχνά μετά από ουλίτιδα που δεν έχει αντιμετωπιστεί. Η μόλυνση φτάνει στους βαθείς ιστούς, αιχμαλωτίζει το παρακείμενο δόντι. Μπορεί να εξαπλωθεί περαιτέρω, επηρεάζοντας τα οστά και το μεγαλύτερο μέρος της στοματικής κοιλότητας. Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι περιοδοντίτιδας:
- εστιακό;
- γενικευμένο;
- πικάντικο;
- χρόνια;
- πυώδης;
- χρόνια γενικευμένη;
- απόστημα;
- επιθετική φόρμα.
Εστιακό
Στην ταξινόμηση της περιοδοντίτιδας διακρίνεται η εστιακή ή τοπική νόσος. Η κύρια διαφορά είναι η οξεία πορεία της νόσου. Τα συμπτώματα αυτού του τύπου περιοδοντίτιδας είναι:
- πόνος ενώ τρώει;
- οίδημα βλεννογόνου;
- κοκκίνισμα των ούλων;
- αίμα;
- κακοσμία αναπνοή;
- κινητικότητα δοντιών;
- εμφάνιση τσέπες ούλων;
- αντίδραση στο κρύο και στο ζεστό.
Με την αύξηση της εστίας της φλεγμονής, ο πόνος αυξάνεται κατά τη μάσηση. Τα παιδιά είναι ευαίσθητα σε αυτό το είδος ασθένειας κατά την αλλαγή των δοντιών. Στην εφηβεία, αυτός ο τύπος περιοδοντίτιδας εξελίσσεται σε χρόνια μορφή. Η έγκαιρη θεραπεία βοηθά στην αποφυγή της εξέλιξης της νόσου.
Οξεία περιοδοντίτιδα
Ο οξύς τύπος περιοδοντίτιδας χωρίζεται σε 3 στάδια:
- Αιμορραγία ούλων, κνησμός, ερεθισμός. Μπορεί να υπάρχει κάποιος πόνος από το κρύο. Δεν υπάρχουν ορατές αλλαγές σε αυτό το στάδιο.
- Εμφανίζεται αιμορραγία κατά το βούρτσισμα των δοντιώνκαι τρώγοντας στερεά τροφή. Εμφανίζεται μια ουλική τσέπη. Τα δόντια γίνονται κινητά. Υπάρχει πόνος κατά το δάγκωμα. Το άτομο βιώνει δυσφορία. Σε αυτό το στάδιο, οι περισσότεροι ασθενείς αναζητούν βοήθεια από οδοντιάτρους.
- Ο οστικός ιστός καταστρέφεται μερικώς. Η τσίχλα χαλαρώνει. Τα δόντια χαλαρά κατά τη μάσηση. Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ασθένεια σε αυτό το στάδιο οδηγεί σε απώλεια δοντιών.
Η οξεία περιοδοντίτιδα προκαλείται από φλεγμονή. Εμφανίζεται λόγω μηχανικής, λιγότερο συχνά θερμικής βλάβης. Η ενεργή αλληλεπίδραση της παθογόνου χλωρίδας και η μείωση της ανοσίας οδηγεί σε φλεγμονή. Η αγγειακή διαπερατότητα αυξάνεται, η παροχή αίματος μειώνεται, η δομή των ιστών καταστρέφεται.
Προκλητικοί παράγοντες για την ανάπτυξη οξείας ασθένειας είναι:
- ασθένειες του ρινοφάρυγγα;
- χρόνια χολοκυστίτιδα;
- ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος;
- κύστεις και κοκκιώματα.
Χρόνια φόρμα
Σύμφωνα με την ταξινόμηση ICD της περιοδοντίτιδας, προσδιορίζεται η χρόνια μορφή (ΚΟ5.3). Αυτή είναι μια μακροχρόνια μορφή της νόσου που καταστρέφει σταδιακά τους περιοδοντικούς ιστούς. Με μια τέτοια πορεία, ένα άτομο μπορεί να μην παρατηρήσει την ασθένεια μέχρι το τελευταίο στάδιο.
Η χρόνια μορφή είναι επικίνδυνη από την απώλεια δοντιών. Η μακροχρόνια χρήση φαρμάκων, ο σακχαρώδης διαβήτης, η φλεγμονή της γαστρεντερικής οδού αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της μορφής παθολογίας.
Τα κύρια συμπτώματα της χρόνιας περιοδοντίτιδας είναι:
- αιμορραγία κατά τη διάρκειαχρόνος οδοντιατρικής φροντίδας;
- πόνος κατά το δάγκωμα;
- φλεγμονή;
- ενοχλήσεις στην περιοχή των ούλων.
Όσο λιγότερα συμπτώματα εμφανίζονται, τόσο περισσότερο δεν γίνεται αντιληπτή η ασθένεια. Ο πόνος εξαφανίζεται, η αιμορραγία μειώνεται και το άτομο σταματά να ανησυχεί, αλλά η περιοδοντίτιδα εξελίσσεται. Είναι δυνατή μια έξαρση της νόσου ή μια μετάβαση σε οξεία μορφή. Ταυτόχρονα, υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας, αυξημένος πόνος, η φλεγμονή αυξάνεται σε μέγεθος.
Γενικευμένη περιοδοντίτιδα
Η νόσος επηρεάζει όλους τους περιοδοντικούς ιστούς. Στην ταξινόμηση της αιτιολογίας και της παθογένειας της περιοδοντίτιδας, η μορφή αυτή κατέχει ιδιαίτερη θέση. Στη θεραπεία, αυτή είναι η πιο σοβαρή περίπτωση. Η πιο κοινή αιτία είναι τα παθογόνα βακτήρια. Η κύρια ομάδα κινδύνου είναι άτομα 30-40 ετών. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα.
Τα κύρια συμπτώματα είναι:
- Η αιμορραγία των ούλων διαρκεί;
- Ο ιστός των οστών καταστρέφεται;
- τα ούλα σταματά να κρατάει το δόντι;
- εμφανίζονται πυώδεις εκκρίσεις και εντείνεται η κακοσμία του στόματος.
- έντονος πόνος κατά το βούρτσισμα των δοντιών;
- αυξημένη πέτρα.
Η βαρύτητα της νόσου προσδιορίζεται μετά από εξέταση και ακτινογραφία.
Πυώδης και αποστηματική μορφή της νόσου
Με μια πυώδη κατάσταση του περιοδοντίου, εμφανίζεται συνεχώς πύον. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, τότε περνά στο στάδιο του αποστήματος. Η εστία της φλεγμονής και η ποσότητα του πύου αυξάνονται. Οι ιστοί καταστρέφονται. Το δόντι δεν μπορεί να σωθεί. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπεία για να αποφευχθεί περαιτέρω μόλυνση. Σε αυτάστάδια, ο πόνος γίνεται αφόρητος.
Επιθετικές φόρμες
Η περιοδοντίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε επιθετική μορφή, στην οποία η νόσος έχει άτυπη πορεία. Σε αυτή την περίπτωση, τα βακτήρια διεισδύουν στα βαθύτερα στρώματα του δοντιού πιο γρήγορα. Η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα.
Σε επιθετική μορφή, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι περιοδοντίτιδας:
- ασθένεια συστηματικών ασθενειών;
- ελκωτικό νεκρωτικό;
- χρόνια νόσος των ενηλίκων;
- ταχεία πρόοδος;
- τύπος Α και Β;
- προεφηβική.
Η χρόνια περιοδοντίτιδα σε ενήλικες εμφανίζεται μετά από 35 χρόνια. Παθολογικές αλλαγές δεν παρατηρούνται. Η ασθένεια εμφανίζεται σε ολόκληρη τη στοματική κοιλότητα, επηρεάζοντας σχεδόν όλα τα δόντια. Είναι σχεδόν αδύνατο να το παρατηρήσετε στο αρχικό στάδιο.
Η προεφηβική περιοδοντίτιδα εμφανίζεται κατά την ανατολή των μόνιμων δοντιών. Αυτή η φόρμα είναι σπάνια και δύσκολο να διαγνωστεί.
Ταχέως εξελισσόμενη περιοδοντίτιδα εμφανίζεται σε ηλικία 14-35 ετών. Χαρακτηρίζεται από ταχεία καταστροφή του οστικού ιστού. Τα δόντια χάνουν το σχήμα τους. Το τόξο αλλάζει. Σε αυτή την περίπτωση, η πλάκα στα δόντια δεν παίζει μεγάλο ρόλο. Ο τύπος Α είναι τυπικός για νέους έως 26 ετών, ο τύπος Β - έως 35 ετών.
Η ελκωτική-νεκρωτική περιοδοντίτιδα εμφανίζεται σε μη θεραπευμένες μορφές της νόσου και συχνά υποτροπιάζουσα. Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οδηγεί σε απώλεια δοντιών. Η έγκαιρη πρόσβαση στον οδοντίατρο θα βοηθήσει στη διατήρηση υγιών δοντιών.
Ο τύπος σταθεροποίησης στην περιοδοντίτιδα καθορίζεται από τον γιατρό. Το ελαστικό επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα και τις αναλύσεις.
