Μερικές φορές τα έντομα μπορούν να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα σε ένα άτομο. Ένα από αυτά είναι η νόσος Chagas, ή Chagas, που προκαλείται από ζωύφια που πιπιλίζουν αίμα. Περιγράφηκε πριν από περισσότερα από 100 χρόνια από έναν Βραζιλιάνο γιατρό Carlos Ribeiro Chagas, ο οποίος απαθανάτισε τον εαυτό του. Το όνομα της ασθένειας ακούγεται διαφορετικά, ανάλογα με την προφορά του ονόματος του ανακάλυψε της. Είναι η νόσος Chagas επικίνδυνη και πόσο σοβαρή είναι; Η απάντηση σε αυτό το ερώτημα είναι θετική. Ναι, είναι επικίνδυνο, αν και υπάρχουν άνθρωποι που ζουν με αυτή την ασθένεια για πολλά χρόνια, χωρίς καν να υποψιάζονται ότι έχουν μολυνθεί. Αλλά αυτό είναι περισσότερο η εξαίρεση παρά ο κανόνας. Μια πιο κοινή έκβαση της νόσου είναι θλιβερή: οι ασθενείς πεθαίνουν μέσα στους πρώτους μήνες μετά τη μόλυνση. Πώς και πού μπορείτε να κολλήσετε αυτή τη μόλυνση και γιατί οι άνθρωποι έχουν τόσο διαφορετική αντίδραση σε αυτήν; Ας προσπαθήσουμε να απαντήσουμε.
Νόσος Chagas: γεωγραφική τοποθεσία
Για τους Ρώσους, ναΕυτυχώς, ενώ αυτή η ασθένεια είναι εξωτική. Αλλά κάποτε το AIDS ήταν πολύ μακριά μας, κάπου εκεί έξω, στην υπερπόντια Αμερική. Η ίδια κατάσταση καταδεικνύεται επί του παρόντος από τη νόσο Chagas. Πού διανέμεται τώρα; Μεταξύ των ανθρώπων, είναι καταγεγραμμένο μαζικά στην ήπειρο της Νότιας Αμερικής και σε ορισμένες χώρες της Καραϊβικής, σε Βραζιλία, Βενεζουέλα, Παναμά, Μεξικό, Περού, Αργεντινή, Γουατεμάλα, Κολομβία, Εκουαδόρ, Κόστα Ρίκα, Παραγουάη, Βολιβία, Σουρινάμ, Ελ Σαλβαδόρ, Γαλλική Γουιάνα, Μπελίζ, Νικαράγουα, Ονδούρα. Όσο για τα άγρια ζώα που μολύνονται επίσης από τη νόσο Chagas (σκίουροι, αρουραίοι, οπόσουμ, γάτες, σκύλοι και άλλα, 150 είδη συνολικά), η μόλυνση έχει παρατηρηθεί πολύ πιο βόρεια. Αυτό δημιουργεί φόβους ότι η ασθένεια θα εξαπλωθεί σύντομα βαθιά στη βορειοαμερικανική ήπειρο. Υπάρχουν ήδη κρούσματα στο Τέξας, την Αριζόνα, τη νότια Καλιφόρνια και το Μέριλαντ. Η προώθηση της αμερικανικής τρυπανοσωμίασης σε όλο τον πλανήτη διευκολύνεται από τη μετανάστευση πληθυσμού, η οποία τα τελευταία 15-20 χρόνια εμφανίζεται σε μια κλίμακα που δεν είναι πλέον ελεγχόμενη. Κάτοικοι χωρών της Λατινικής Αμερικής ταξιδεύουν σε όλο τον κόσμο αναζητώντας μια καλύτερη ζωή, τουρίστες σε αναζήτηση περιπέτειας. Ένας άλλος λόγος εξάπλωσης της μόλυνσης είναι ότι οι φτωχοί από τις παραπάνω περιοχές όχι μόνο αρπάζουν οποιαδήποτε δουλειά, αλλά δίνουν αίμα για χρήματα και πουλάνε ακόμη και τα όργανά τους (νεφρά, μάτια κ.λπ.). Κατά τον έλεγχο σε ορισμένα σημεία μετάγγισης αίματος στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής, διαπιστώθηκε ότι υπάρχει περισσότερος δωρητής με τη νόσο Chagas παρά με την ηπατίτιδα και το AIDS. Και στην αυτοψία όσων πέθαναν από καρδιακή προσβολή ή οξύ καρδιακόΗ ανεπάρκεια ατόμων από την περιοχή της Λατινικής Αμερικής αποκάλυψε ότι κάθε δευτερόλεπτο πάσχει από την ίδια ασθένεια, την πάσχει μόνο σε χρόνια μορφή. Έτσι, στο εγγύς μέλλον, τα όρια του εύρους της νόσου Chagas είναι πιθανό να εξαφανιστούν.
Παθογόνα
Η νόσος Chagas, ελάχιστα γνωστή μέχρι στιγμής, είναι μια λοίμωξη από μικροσκοπικά μονοκύτταρα ζωντανά παράσιτα - trypanosoma cruzi. Έτσι ονομάστηκαν Carlos Chagas προς τιμή του Ινστιτούτου Oswaldo Cruz. Αυτά τα πλάσματα είναι άχρωμα (στη φωτογραφία φαίνονται στο αίμα του ασθενούς, βαμμένα με μαρκαδόρο), με επίμηκες σώμα που μοιάζει με άτρακτο. Στο ένα άκρο υπάρχει ένα μαστίγιο που βοηθά τα τρυπανοσώματα να κινηθούν μέσα στο σώμα του θύματος (κυρίως μέσω του αίματος). Φτάνοντας στο όργανο που χρειάζονται, διεισδύουν μέσω των μεμβρανών στα κύτταρα και σχηματίζουν μια μη μαστιγωμένη μορφή που μοιάζει με αυγό (μαστιγώτης). Στα κύτταρα, τα τρυπανοσώματα πολλαπλασιάζονται ενεργά, σχηματίζοντας πάλι «παιδιά» σε σχήμα ατράκτου με μαστίγια, τα οποία διεισδύουν στο αίμα του θύματος για περαιτέρω καθίζηση σε όλο το σώμα. Ένα πολύ κακό χαρακτηριστικό αυτών των μικροσκοπικών δολοφόνων είναι ότι μπορούν να επηρεάσουν την ασυλία του θύματος, αναγκάζοντάς το να εγκαταλείψει τον αγώνα. Τα τρυπανοσώματα οδηγούν έναν αποκλειστικά παρασιτικό τρόπο ζωής, κάνοντας το μονοπάτι: ένα άτομο (ζώο) - ένα ζωύφιο - ένα άτομο (ζώο). Σε αυτούς τους κύκλους του κύκλου ζωής, συμβαίνουν αλλαγές στις μορφές τους: από ένα αυγό σε έναν ενήλικα. Πολλαπλασιάζονται επίσης ενεργά στο στομάχι των κοριών, οι οποίοι χρησιμοποιούνται για να μετακινηθούν στο σώμα υγιών ανθρώπων.
Οδοί μόλυνσης
Η νόσος Chagas, η οποία μεταδίδεται από έναν ειδικό τύπο μικροβίου τριατομίνης που απορροφά το αίμα, κολλάται κυρίως τη νύχτα, ενώ κοιμάται στις εγκαταστάσεις όπου ζουν αυτά τα έντομα. Κάποιος για πλάκα τα ονόμασε «φιλιά», γιατί προτιμούν να δαγκώνουν κυρίως στα χείλη. Το όνομα κόλλησε. Είναι αλήθεια, όχι παντού. Στη Χιλή και την Αργεντινή ονομάζονται ξεκάθαρα - vinchuca, που σημαίνει έντομο, και στη Βραζιλία - κουρέας. Συνολικά, μεταξύ του μεγάλου στρατού των τριατομικών ζωυφίων, που αριθμεί 130 είδη, βρέθηκαν περισσότερες από 10 ποικιλίες μόνο στην Αμερική, οι οποίες είναι φορείς ενός τέτοιου μικροοργανισμού όπως ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου Chagas. Εκτός από έντομα, είναι δυνατό να μολυνθεί και από ένα άρρωστο άτομο μέσω στενής επαφής, εάν το αίμα του εισέλθει στο σώμα ενός υγιούς επαφής μέσω πληγών στο δέρμα. Γιατί όχι το νέο AIDS; Ως εκ τούτου, η μόλυνση εμφανίζεται συχνά στα νοσοκομεία κατά τη διάρκεια μεταγγίσεων αίματος ή μεταμοσχεύσεων οργάνων. Τα μωρά μολύνονται ενώ βρίσκονται ακόμη στη μήτρα, εάν η μητέρα είναι φορέας της νόσου. Ο πιο ειρηνικός τρόπος για να κολλήσετε μια μόλυνση είναι μέσω τροφής που έχει μολυνθεί με κόπρανα κοριών. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν μαγειρεύουν άτομα που έχουν μολυνθεί από τη νόσο Chagas που δεν διακρίνονται για την καθαριότητα. Επομένως, όταν ταξιδεύετε σε χώρες που δεν είναι ευνοϊκές για τριατομικά σφάλματα, συνιστάται να επιλέξετε ένα πιο πολιτισμένο μέρος διαμονής (ένα καλύτερο ξενοδοχείο), να πλένετε καλά τα φρούτα και τα λαχανικά που αγοράσατε και να αποφύγετε τα σπιτικά φαγητά που προσφέρουν οι τοπικοί έμποροι.
Πώς εμφανίζεται η μόλυνση
Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η ασθένεια Chagas προσλαμβάνεται όταν το ζωύφιο δαγκώνει το δέρμα και αρχίζει να πίνει αίμα. Στην πραγματικότητα δεν είναι. Μπορεί να σας δαγκώσουν δέκα φορές και να παραμείνετε υγιείς. Και όλα αυτά επειδή η μόλυνση εμφανίζεται όταν το θύμα εισάγει στο δέρμα ή στους βλεννογόνους του το trypanos cruzi, που βρίσκεται στα κόπρανα του ζωύφιου. Αυτά τα έντομα ανήκουν στα άτομα που, όπου τρώνε, σκάνε εκεί. Ένα άτομο σε ένα όνειρο ξύνει ακούσια (και τα ζώα γλείφουν) ένα δαγκωμένο μέρος. Έτσι εισέρχονται τα παράσιτα στο σώμα του νέου τους ξενιστή. Από μόνος του, ένας υγιής κοριός δεν είναι επικίνδυνος. Όμως, δαγκώνοντας μολυσμένα άτομα, έχει σχεδόν μολυνθεί πλήρως με τρυπανοσώματα και με τα επόμενα δαγκώματα, μεταδίδει τη νόσο Chagas σε νέα θύματα. Το παθογόνο ζει και πολλαπλασιάζεται στο στομάχι του εντόμου. Ο κοριός παραμένει μεταδοτικός σε όλη του τη ζωή (περίπου 2 χρόνια). Τα ώριμα παράσιτα εντοπίζονται στα έντερα του θύματος και αποβάλλονται με τα κόπρανα. Μόλις εισέλθουν στο ανθρώπινο σώμα, τα τρυπανοσώματα πρώτα πολλαπλασιάζονται μαζικά στο αίμα και στη συνέχεια εγκαθίστανται στους μύες (κυρίως στην καρδιά και στο επιθήλιο του γαστρεντερικού σωλήνα). Οι φτωχοί άνθρωποι στη Λατινική Αμερική ζουν σε πολυσύχναστες, πολύτεκνες οικογένειες, σε ερειπωμένα σπίτια, όπου υπάρχουν πολλές απόμερες γωνιές για κοριούς. Συχνά, όλα τα μέλη της οικογένειας, ακόμη και ολόκληρες γειτονιές έχουν μολυνθεί από τη νόσο Chagas. Τροφή για σκέψη: Τα εργαστηριακά ζώα μολύνθηκαν με τρυπανοσώματα ακόμα και όταν το δέρμα τους ήταν άθικτο.
Οξεία νόσος
Σημειώνεται ότι η στιγμή του δαγκώματος από ένα ζωύφιο είναι ανώδυνη και ανεπαίσθητη. Στη συνέχεια, εμφανίζεται ένα ελαφρύ κοκκίνισμα σε αυτό το μέρος (και μερικές φορέςτίποτα), μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν πρήξιμο και φαγούρα. Η περίοδος λανθάνουσας (επώασης) ενώ το παράσιτο στο αίμα του θύματος πολλαπλασιάζεται επιμελώς, μπορεί να διαρκέσει από μερικές ημέρες έως και 10 ημέρες, ανάλογα με τη δύναμη του σώματος του ασθενούς και την τάση του για αλλεργίες. Στη συνέχεια έρχεται η λεγόμενη οξεία μορφή. Ήταν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που η νόσος Chagas είναι εξαιρετικά επικίνδυνη με θνησιμότητα. Τα συμπτώματα είναι τα εξής:
- απότομη αύξηση της θερμοκρασίας σε κρίσιμα επίπεδα,
- πυρετός;
- σοβαροί πονοκέφαλοι;
- αναπνευστικά προβλήματα;
- καρδιακή ανεπάρκεια;
- σημαντικός πόνος στην κοιλιά, στο στήθος, σε όλους τους μύες;
- επινεφριδιακή βλάβη;
- μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα, της σπλήνας, των λεμφαδένων.
Όταν τα παράσιτα εισβάλλουν στις νευρικές ίνες, η νόσος Chagas είναι ιδιαίτερα σοβαρή. Τα συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση είναι:
- παράλυση;
- διαταραχή λόγου;
- αθέτωση;
- διαταραχή νοημοσύνης.
Εμφανίσεις:
- πρήξιμο χειλιών;
- πρησμένα μάτια;
- χάλκινος τόνος δέρματος.
Η οξεία μορφή μπορεί να διαρκέσει δύο μήνες, κατά τη διάρκεια των οποίων πολλά (ιδιαίτερα παιδιά) πεθαίνουν. Σε όσους επέζησαν της κρίσης, τα κύρια συμπτώματα εξαφανίζονται και η ασθένεια περνά στο επόμενο στάδιο. Ένα μολυσμένο άτομο γίνεται μεταδοτικό 10-11 ημέρες μετά το δάγκωμα.
Χρόνια φόρμα
Σε αυτό το στάδιο, η νόσος Chagas μπορεί να μην εκδηλωθεί καθόλου για μεγάλο χρονικό διάστημα, κάτι που παρατηρείται στο 80% περίπου των ασθενών. Τρυπανοσώματα σετο αίμα δεν κυριαρχεί πλέον, αλλά εγκαθίσταται στους ιστούς και τα κύτταρα του ασθενούς και σταδιακά τα καταστρέφει. Οι «χρόνιοι» παρουσιάζουν περιοδικά εξάρσεις, ακολουθούμενες από πλήρη ύφεση. Ο Chagas εντόπισε τους ακόλουθους τύπους χρόνιας πορείας της νόσου:
- ψευδομυξειδηματώδης;
- myxedematous;
- νευρικός;
- εγκάρδιο.
Ψευδομυξειδηματώδης τύπος έχει αναφερθεί σε παιδιά ηλικίας 15 ετών και κάτω. Χαρακτηρίζεται από μια ελαφρά αύξηση του θυρεοειδούς αδένα και των λεμφαδένων. Σε περιόδους παροξύνσεων στα παιδιά, αρχίζει ο πυρετός, η θερμοκρασία αυξάνεται, παρατηρείται ταχυκαρδία. Τα παράσιτα διεισδύουν στον υποδόριο ιστό, γεγονός που παραμορφώνει ιδιαίτερα το πρόσωπο. Με χαρακτηριστικό οίδημα και ερυθρότητα, η νόσος Chagas μπορεί να αναγνωριστεί οπτικά. Οι φωτογραφίες που παρουσιάζονται σε ένα ευρύ φάσμα σε εξειδικευμένους ιατρικούς πόρους προκαλούν, για να το θέσω ήπια, δυσάρεστες αισθήσεις.
Ο μυξειδηματώδης τύπος διαφέρει από τον προηγούμενο κατά πολύ μεγαλύτερες διαταραχές στη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.
Ο νευρικός τύπος είναι γεμάτος με καθυστέρηση στην ανάπτυξη των παιδιών και βρεφική ηλικία.
Η καρδιά οδηγεί σε περικαρδίτιδα, βραδυκαρδία και άλλα καρδιακά προβλήματα.
Όταν τα τρυπανοσώματα cruzi εντοπίζονται στα τοιχώματα των οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα, παρατηρείται αχαλασία της καρδίας, δηλαδή διαταραχές της περισταλτικής των μυών αυτών των οργάνων. Αυτό οδηγεί σε απόφραξη του οισοφάγου και αύξηση των τμημάτων του στομάχου και των εντέρων. Οι ασθενείς αισθάνονται πόνο κατά την κατάποση της τροφής και τη διέλευσή της από τον οισοφάγο, εμετό, ρέψιμο, απώλεια βάρους, παρά την ικανοποιητική όρεξη. Αυτά τα συμπτώματα είναι ανεξάρτητα απόυφές των τροφίμων και εμφανίζονται ακόμη και από υγρά τρόφιμα.
Διάγνωση
Η νόσος Chagas διαπιστώνεται με εξωτερικά σημεία κατά την κλινική εξέταση του ασθενούς και μέσω περαιτέρω εργαστηριακών εξετάσεων αίματος στο μικροσκόπιο και ορολογικών εξετάσεων. Ωστόσο, στη χρόνια μορφή της νόσου, υπάρχουν λίγα τρυπανοσώματα στο αίμα και ως εκ τούτου καθίσταται πιο δύσκολη η ανίχνευσή τους.
Όταν τα παράσιτα δεν μπορούν να απομονωθούν από δείγμα αίματος, η παρουσία τους ελέγχεται στους λεμφαδένες (κάντε βιοψία).
Χρησιμοποιείται επίσης Ξενοδιάγνωση. Βρίσκεται στο γεγονός ότι φυτεύονται εργαστηριακά υγιή ζωύφια σε ένα άρρωστο άτομο και στη συνέχεια (μετά από 14 ημέρες) μελετούν εάν έχουν εμφανιστεί παράσιτα στα έντερά τους ή όχι.
Μια άλλη εξέταση είναι η καλλιέργεια αίματος και ο εμβολιασμός σε πειραματόζωα.
Οι θέσεις μετάγγισης αίματος χρησιμοποιούν μεθόδους που βασίζονται σε αντιδράσεις αντισωμάτων φθορισμού καθώς και σε αντιδράσεις αναστολής γάμμα-γλουτινίνης, οι οποίες είναι πιο ευαίσθητες, αν και όχι τόσο ειδικές.
Το Τεστ Mashad-Guerreiro δείχνει επίσης καλά αποτελέσματα. Βασίζεται στην αντίδραση δέσμευσης κομπλιμέντου, δηλαδή στην ανίχνευση αντισωμάτων στο παρασιτικό αντιγόνο. Αυτή η ανάλυση είναι εξαιρετικά πολύτιμη στο χρόνιο στάδιο της νόσου, όταν άλλες μέθοδοι δεν είναι ιδιαίτερα ισχυρές.
Θεραπεία
Επί του παρόντος, υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να νικήσουν εντελώς τη νόσο Chagas. Η θεραπεία είναι αποτελεσματική, δυστυχώς, μόνο στο αρχικό στάδιο, έως ότου τα τρυπανοσώματα έχουν διεισδύσει στα ζωτικά όργανα. Αυτό είναι το Nifurtimox και«Βενζνιδαζόλη». Μπορούν να αγοραστούν στις ΗΠΑ και τη Λατινική Αμερική αυστηρά με ιατρική συνταγή. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για ασθενείς με οξεία μορφή της νόσου, για παιδιά, κατά τη διάρκεια υποτροπών, εάν η χρόνια μορφή της νόσου δεν τρέχει. Στα μεταγενέστερα στάδια, δεν βοηθά καθόλου. Επομένως, όλες οι ενέργειες των γιατρών εστιάζονται στη θεραπεία επιπλοκών - παθήσεων της καρδιάς, του γαστρεντερικού σωλήνα, του νευρικού συστήματος, του θυρεοειδούς αδένα και άλλων οργάνων.
Πρόβλεψη
Πολλοί άνθρωποι, ειδικά εκείνοι που φαίνεται να αναρρώνουν μετά από μια οξεία μορφή, δεν σκέφτονται πόσο επικίνδυνη είναι η νόσος Chagas. Εν τω μεταξύ, περίπου 50 χιλιάδες κάτοικοι του πλανήτη πεθαίνουν από αυτό κάθε χρόνο. Αυτή τη στιγμή, σύμφωνα με διάφορες εκτιμήσεις, από 15 έως 20 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν μολυνθεί, αλλά αυτά τα στοιχεία δεν είναι απολύτως αξιόπιστα, καθώς οι φτωχοί, μεταξύ των οποίων η νόσος Chagas / Chagas είναι ιδιαίτερα διαδεδομένη, πηγαίνουν σε γιατρούς εξαιρετικά σπάνια. Η πρόγνωση για τη νόσο αυτή είναι ευνοϊκή μόνο σε περιπτώσεις έγκαιρης σωστής διάγνωσης και θεραπείας. Στο αρχικό στάδιο, εάν ληφθούν έγκαιρα μέτρα, είναι δυνατή η απόλυτη ανάκαμψη. Στα μεταγενέστερα στάδια, δεν είναι πλέον δυνατή η αποκατάσταση. Είναι επίσης αδύνατο να αποκατασταθούν τα όργανα που επηρεάστηκαν και καταστράφηκαν από τα παράσιτα. Πολλοί ασθενείς με χρόνια νόσο πεθαίνουν κάθε χρόνο από οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια και άλλα προβλήματα υγείας που προκαλούνται από τρυπανοσώματα cruzi.
Πρόληψη
Για την αποφυγή της νόσου Chagas, η πρόληψη είναι εξαιρετικά σημαντική, καθώς δεν υπάρχει εμβόλιο κατά του Trypanosa cruzi. Για τους κατοίκους επικίνδυνων περιοχών, περιλαμβάνειεπόμενο:
- επιθεωρήστε τα σπίτια σας όσο το δυνατόν πιο προσεκτικά για να εντοπίσετε φωλιές κοριών, εάν είναι δυνατόν, απολυμάνετε τα σπίτια σας με εντομοκτόνα.
- αν είναι δυνατόν, χτίστε στέγαστρα πάνω από τα κρεβάτια;
- τηρήστε την υγιεινή.
Για τουρίστες:
- αποφύγετε να επισκέπτεστε τη ζούγκλα, ειδικά με ανοιχτά καλοκαιρινά ρούχα;
- ακολουθήστε μια κριτική προσέγγιση στην επιλογή ενός μέρους για ύπνο,
- μην δελεάζεστε από ξένα καλούδια για σνακ που προσφέρουν πλανόδιοι πωλητές και πωλητές της αγοράς (εκτός αν είστε βέβαιοι ότι το φαγητό παρασκευάστηκε με υγιεινό τρόπο).
Για υγειονομικές και επιδημιολογικές υπηρεσίες:
- εξετάστε βρέφη και μεγαλύτερα παιδιά των οποίων οι μητέρες έχουν νόσο Chagas;
- ανακατασκευή ερειπωμένων κτιρίων;
- απολυμάνετε τακτικά τις κατοικίες των πολιτών με εντομοκτόνα,
- ελέγξτε τη δωρεά αίματος και εξετάστε προσεκτικά τους δότες.
Υπάρχει πρόταση να εξεταστούν όλοι οι μετανάστες που φθάνουν από χώρες με επιδημία, κάτι που θα πρέπει να αποτρέψει την εξάπλωση της νόσου Chagas σε άλλες περιοχές. Ωστόσο, δεδομένης της υψηλής συχνότητας εμφάνισης τρυπανοσωμάτων Cruzi στα ζώα, το πρόβλημα με τη νόσο είναι απίθανο να επιλυθεί τα επόμενα χρόνια.
