Η αυτοάνοση ηπατίτιδα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που συνοδεύεται από χρόνια φλεγμονή και βλάβη στο ήπαρ. Αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται συχνότερα σε άτομα νεαρής και ώριμης ηλικίας. Ελλείψει θεραπείας ή πολύ καθυστερημένης έναρξης, η πρόγνωση για τους ασθενείς είναι δυσμενής. Γι' αυτό αξίζει να διαβάσετε περισσότερες πληροφορίες.
Τι είναι λοιπόν η παθολογία; Ποιοι είναι οι λόγοι για την εμφάνισή του; Ποια είναι τα σημάδια που πρέπει να προσέξετε; Ποιες εξετάσεις για αυτοάνοση ηπατίτιδα πρέπει να γίνονται; Υπάρχουν πραγματικά αποτελεσματικές θεραπείες; Ποια είναι η πρόγνωση για τους ασθενείς; Πολλοί αναγνώστες αναζητούν απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις.
Τι είναι η παθολογία;
Η αυτοάνοση ηπατίτιδα (ICD - K73.2) είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στους ιστούς του ήπατος. Αυτή είναι μια παθολογία που εξαρτάται από το ανοσοποιητικό - για τον ένα ή τον άλλο λόγο, το ανθρώπινο σώμα αρχίζει να παράγει συγκεκριμένα αντισώματα που επιτίθενται στα κύτταραδικό μου συκώτι.
Αυτή η ασθένεια θεωρείται σπάνια - για κάθε εκατομμύριο του πληθυσμού δεν υπάρχουν περισσότεροι από 50-200 ασθενείς με αυτή τη διάγνωση. Τις περισσότερες φορές αρρωσταίνουν άτομα ηλικίας 10 έως 30 ετών (η αυτοάνοση ηπατίτιδα στα παιδιά είναι επίσης δυνατή) και από 50 έως 70 ετών. Οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε αυτή την ασθένεια.
Παρεμπιπτόντως, για πρώτη φορά τα συμπτώματα της προοδευτικής ηπατίτιδας, η οποία κατέληγε πάντα σε κίρρωση, περιγράφηκαν από τον D. Waldenström το 1950. Το 1956, κατά τη διάρκεια έρευνας, βρέθηκαν αντιπυρηνικά σώματα στο αίμα ασθενών, τα οποία επιβεβαίωσαν την αυτοάνοση προέλευση της νόσου. Εκείνη την εποχή, η ασθένεια ονομάστηκε «λουποειδούς ηπατίτιδας». Ο όρος "αυτοάνοση ηπατίτιδα" εισήχθη στη διεθνή ονοματολογία το 1965.
Οι κύριες αιτίες ανάπτυξης της νόσου
Η αυτοάνοση ηπατίτιδα σχετίζεται με ανεπαρκή δραστηριότητα του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία, στην πραγματικότητα, αποδεικνύεται από το ίδιο το όνομα της παθολογίας. Η επίθεση των αντισωμάτων οδηγεί σε φλεγμονώδεις-νεκρωτικές αλλαγές στις δομές του ήπατος.
Κατά τη διάρκεια της έρευνας, βρέθηκαν αρκετοί τύποι αντισωμάτων στο αίμα ασθενών. Ωστόσο, δύο ενώσεις παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου:
- SMA-αντισώματα (κατά των λείων μυών), που καταστρέφουν τις μικρότερες δομές των λείων μυϊκών κυττάρων.
- Τα αντισώματα ANA (αντιπυρηνικά) έχουν επιζήμια επίδραση στο DNA και τις πρωτεΐνες των κυτταρικών πυρήνων.
Δυστυχώς, μέχρι σήμερα, οι ακριβείς αιτίες των αυτοάνοσων αντιδράσεων είναι άγνωστες. Υπάρχουν προτάσεις που ενεργοποιούναυτή η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από ιούς που εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα, ιδίως ιούς διαφόρων μορφών ηπατίτιδας, ιός απλού έρπητα, λοίμωξη HIV, ιός Epstein-Barr.
Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τη δραστηριότητα της σαλμονέλας και της ζύμης στο ανθρώπινο σώμα. Υπάρχει κληρονομική προδιάθεση. Χάρη στην επιστημονική έρευνα, έχει βρεθεί ότι η έναρξη της αυτοάνοσης διαδικασίας σχετίζεται μερικές φορές με τη λήψη φαρμάκων όπως Oxyphenizatin, Monocycline, Isoniazid, Diclofenac.
Αυτοάνοση ηπατίτιδα: συμπτώματα
Δυστυχώς, δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημεία, η εμφάνιση των οποίων θα μπορούσε να επιβεβαιώσει την παρουσία μιας αυτοάνοσης μορφής ηπατίτιδας. Η κλινική εικόνα είναι θολή. Μπορεί να εμφανίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:
- γενική επιδείνωση της ευημερίας του ασθενούς;
- συνεχής υπνηλία;
- κόπωση, μειωμένη απόδοση;
- ένα άτομο κουράζεται ακόμα και από ελάχιστη σωματική καταπόνηση, την οποία στο παρελθόν το σώμα άντεχε αρκετά φυσιολογικά.
- εμφάνιση αισθήματος πληρότητας, συνεχούς βάρους στο δεξιό υποχόνδριο,
- ο σκληρός χιτώνας των ματιών και το δέρμα κιτρινίζουν (ο ίκτερος μπορεί να είναι είτε μόνιμος είτε παροδικός);
- τα ούρα του ασθενούς γίνονται πολύ πιο σκούρα,
- παρατηρούνται περιοδικές αυξήσεις στη θερμοκρασία του σώματος (ο πυρετός εξαφανίζεται τόσο γρήγορα όσο εμφανίζεται);
- πόνος στις αρθρώσεις, μυϊκοί πόνοι;
- απώλεια όρεξης και σχετική απώλεια βάρους;
- από παραβάσειςΗ εργασία του ήπατος επηρεάζει το δέρμα - οι ασθενείς παραπονιούνται για ερεθιστικό κνησμό στο δέρμα, κάψιμο, ερυθρότητα.
- οι γυναίκες μπορεί να έχουν διαταραχές της εμμήνου ρύσεως (μερικές φορές η έμμηνος ρύση σταματά εντελώς);
- πιθανή εμφάνιση φλεβών αράχνης και μικρές σημειακές αιμορραγίες,
- οι παλάμες των ασθενών συχνά γίνονται κοκκινωπές;
- Η λίστα των συμπτωμάτων περιλαμβάνει αυθόρμητες κρίσεις ταχυκαρδίας.
Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, είναι εξαιρετικά σημαντικό να επισκεφτείτε έναν ειδικό. Όσο νωρίτερα εντοπιστεί η ασθένεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης. Δυστυχώς, η ένταση των συμπτωμάτων αυξάνεται σταδιακά, έτσι οι ασθενείς συχνά πηγαίνουν στο γιατρό ήδη στο στάδιο της κίρρωσης.
Εξωηπατικές εκδηλώσεις
Η αυτοάνοση ηπατίτιδα είναι μια συστηματική νόσος. Συχνά, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται όχι μόνο με φλεγμονώδεις-νεκρωτικές αλλαγές στο ήπαρ, αλλά και με άλλες παθολογίες, όπως:
- συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
- ρευματοειδή αρθρίτιδα ποικίλης βαρύτητας;
- μερικές μορφές θυρεοειδίτιδας;
- αιμολυτική αναιμία;
- λεύκη (εξαφάνιση της μελάγχρωσης του δέρματος);
- αγγειίτιδα;
- βρογχικό άσθμα;
- ινσουλινοεξαρτώμενη μορφή σακχαρώδους διαβήτη;
- πολιομυοσίτιδα;
- φαλάκρα, τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες;
- σκληρόδερμα;
- σύνδρομο Raynaud;
- ινωτική κυψελίτιδα;
- μια αυτοάνοση μορφή θρομβοπενίας.
Στη διαδικασία της διάγνωσης, είναι εξαιρετικά σημαντικό να καθοριστεί ποια άλλα όργανα έχουν υποφέρει από τη δική τους αυτο-επιθετικότητααντισώματα.
Κύριοι τύποι ασθενειών
Υπάρχουν πολλά συστήματα ταξινόμησης για αυτήν την παθολογία. Ανάλογα με το ποια αντισώματα μπορούν να απομονωθούν από το αίμα του ασθενούς, υπάρχουν τρεις τύποι αυτοάνοσης ηπατίτιδας.
- Ο πιο συχνός είναι ο πρώτος τύπος της νόσου, ο οποίος, παρεμπιπτόντως, καταγράφεται συχνότερα στις γυναίκες. Στο αίμα υπάρχουν τόσο αντιπυρηνικά όσο και αντισώματα κατά των λείων μυών. Η ασθένεια είναι νωθρή και ανταποκρίνεται καλά στην ανοσοκατασταλτική θεραπεία.
- Η ηπατίτιδα 2 είναι πιο συχνή σε παιδιά ηλικίας μεταξύ 2 και 14 ετών. Η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα και η πρόγνωση είναι κακή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 40-70% των ασθενών κατά τη στιγμή της διάγνωσης έχουν ήδη κίρρωση σε ένα ή άλλο στάδιο. Οι εξωηπατικές εκδηλώσεις της νόσου καταγράφονται συχνότερα από ό,τι στην ηπατίτιδα τύπου 1. Η ασθένεια είναι πιο ανθεκτική στην ιατρική θεραπεία.
- Ο τρίτος τύπος νόσου χαρακτηρίζεται από την παρουσία στο αίμα αντισωμάτων κατά του ηπατικού αντιγόνου. Η κλινική εικόνα είναι παρόμοια με την ηπατίτιδα τύπου 1.
Σε ποιες επιπλοκές μπορεί να οδηγήσει η ασθένεια;
Η αυτοάνοση ηπατίτιδα του ήπατος είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη παθολογία. Ελλείψει θεραπείας, η ασθένεια τελειώνει αναπόφευκτα με επιπλοκές. Η λίστα τους είναι αρκετά μεγάλη:
- προοδευτική ηπατική ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της λεγόμενης ηπατικής εγκεφαλοπάθειας (συνοδευόμενη απότοξική βλάβη στο νευρικό σύστημα, που οδηγεί στην ανάπτυξη καταθλιπτικών καταστάσεων, μειωμένη νοημοσύνη, αλλαγές προσωπικότητας κ.λπ.)
- ασκίτης (παθολογία κατά την οποία συσσωρεύεται υγρό στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα);
- κιρσοί του οισοφάγου με περαιτέρω βλάβη και μαζική αιμορραγία;
- κίρρωση του ήπατος.
Γι' αυτό ο ασθενής πρέπει να κάνει τακτικά εξετάσεις και να παρακολουθείται από γιατρό - αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να παρατηρήσετε έγκαιρα την εμφάνιση της επιδείνωσης.
Διαγνωστικά μέτρα
Εάν ο ασθενής έχει τα παραπάνω συμπτώματα, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις. Μπορείτε να μιλήσετε για αυτοάνοση ηπατίτιδα εάν:
- στο ιστορικό του ασθενούς δεν υπάρχουν πληροφορίες για κατάχρηση αλκοόλ, μεταγγίσεις αίματος, λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν δυσμενώς το ήπαρ.
- αυξημένα επίπεδα ανοσοσφαιρινών στο αίμα (τουλάχιστον 1,5 φορές υψηλότερα από το κανονικό);
- στη μελέτη ορού αίματος, δεν βρέθηκαν δείκτες ενεργών ιογενών ασθενειών (κυτταρομεγαλοϊός, ηπατίτιδα Α, Β και C).
- εντοπίστηκαν αυξημένα επίπεδα αντισωμάτων SMA και ANA στο αίμα.
Οι ασθενείς πρέπει να αποστέλλονται για υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων, καθώς και μαγνητικό συντονισμό και αξονική τομογραφία. Αυτές οι διαδικασίες παρέχουν στον γιατρό πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος του ήπατος, τις αλλαγές στη δομή του. Είναι επίσης δυνατό να επιβεβαιωθεί η παρουσία της νόσου του Wilson, της χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας, της λιπαρήςηπατική δυστροφία, κίρρωση, χολαγγειίτιδα και ορισμένες άλλες ασθένειες.
Συντηρητική θεραπεία
Ανάλογα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων και τη γενική κατάσταση του ασθενούς, ο γιατρός θα συντάξει ένα θεραπευτικό σχήμα. Πώς αντιμετωπίζεται η αυτοάνοση ηπατίτιδα; Οι κλινικές οδηγίες είναι οι εξής.
- Ένα υποχρεωτικό μέρος της θεραπείας είναι η λήψη γλυκοκορτικοστεροειδών. Κατά κανόνα, χρησιμοποιείται "Πρεδνιζολόνη". Ανάλογα με το σωματικό βάρος, στους ασθενείς χορηγούνται από 40 έως 80 mg αυτού του φαρμάκου. Το μάθημα διαρκεί δύο εβδομάδες, μετά τις οποίες πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις. Εάν η κατάσταση του ασθενούς βελτιωθεί, τότε η δόση της πρεδνιζολόνης μειώνεται σταδιακά σε 10–20 mg την ημέρα.
- Οι ασθενείς λαμβάνουν επίσης κυτταροτοξικά φάρμακα που καταστέλλουν τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος. Η αζαθειοπρίνη είναι αποτελεσματική. Οι ασθενείς λαμβάνουν τρία δισκία την ημέρα. Η θεραπεία διαρκεί από 2 έως 6 μήνες.
- Ουροσδεοξυχολικό οξύ περιλαμβάνεται επίσης στο θεραπευτικό σχήμα. Αυτή η ουσία έχει ευεργετική επίδραση στο ήπαρ, επιταχύνει την αναγέννηση των ηπατοκυττάρων.
- Φυσικά, γίνεται και συμπτωματική θεραπεία. Για παράδειγμα, παρουσία ασκίτη και οιδήματος, οι ασθενείς συνταγογραφούνται Furosemide. Αυτό το φάρμακο είναι για βραχυπρόθεσμη χρήση καθώς καταστρέφει το κάλιο από το σώμα.
- Εάν υπάρχει αιμορραγία των ούλων, πετεχειώδεις υποδόριες αιμορραγίες, εμφάνιση φλεβών αράχνης, τότε οι γιατροί συνιστούν τη λήψη δισκίων Vikasol τρεις φορές την ημέρα.
- Riabal βοηθά στον πόνο και την ενόχληση.
Αξίζει να σημειωθείότι η αντιφλεγμονώδης και ανοσοκατασταλτική θεραπεία διαρκεί τουλάχιστον 1-2 χρόνια. Ο ασθενής κάνει τακτικά εξετάσεις - έτσι ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει το αποτέλεσμα της θεραπείας, να εντοπίσει έγκαιρα την επιδείνωση. Εάν έχει επιτευχθεί ύφεση, το σχήμα και το πρόγραμμα λήψης των φαρμάκων μπορούν να αλλάξουν ελαφρώς. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 80% των περιπτώσεων, μετά την πλήρη διακοπή των φαρμάκων, οι ασθενείς εμφανίζουν υποτροπή. Μόνο ορισμένοι ασθενείς με αντιφλεγμονώδη θεραπεία μπορούν να επιτύχουν σταθερή ύφεση. Αλλά ακόμα κι αν η θεραπεία τελείωσε με επιτυχία, το άτομο πρέπει να εγγράφεται συνεχώς στον γιατρό.
Δίαιτα ηπατίτιδας
Η θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας περιλαμβάνει απαραίτητα μια κατάλληλη δίαιτα. Η σωστή διατροφή θα βοηθήσει στην απομάκρυνση του φορτίου από το συκώτι. Πώς μοιάζει η διατροφή σε μια ασθένεια όπως η αυτοάνοση ηπατίτιδα; Οι προτάσεις μοιάζουν με αυτό:
- η ιδανική επιλογή είναι η κλασματική διατροφή (διαιρέστε την ημερήσια πρόσληψη τροφής σε 5-7 γεύματα);
- πρέπει να περιορίσετε την ποσότητα αλατιού στα 5 g την ημέρα;
- οι γιατροί συνιστούν να πίνετε τουλάχιστον 1,5 λίτρο νερό την ημέρα.
- τα αλκοολούχα ποτά απαγορεύονται αυστηρά,
- πρέπει να εγκαταλείψετε προϊόντα που περιέχουν κακάο, καθώς και ανθρακούχα ποτά, καφέ, όσπρια, μανιτάρια, μπαχαρικά, ξηρούς καρπούς, εσπεριδοειδή, πλήρες γάλα, μέλι;
- επιτρέπεται η κατανάλωση δημητριακών, άπαχων κρεάτων και ψαριών, φρούτων και λαχανικών,
- τα πικάντικα, τηγανητά, λιπαρά και κονσερβοποιημένα τρόφιμα αντενδείκνυνται.
- τα πιάτα πρέπει να είναι στον ατμό, βραστά ή ψημένα στο φούρνο.
Χειρουργικήπαρεμβολή
Χρησιμοποιώντας συντηρητικές μεθόδους, μπορείτε να σταματήσετε τα συμπτώματα, να επιβραδύνετε τη φλεγμονώδη διαδικασία και την περαιτέρω ανάπτυξη της ηπατίτιδας. Ωστόσο, η χειρουργική θεραπεία της αυτοάνοσης ηπατίτιδας είναι επί του παρόντος ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος για την εξάλειψη αυτής της παθολογίας. Η ουσία της θεραπείας σε αυτή την περίπτωση είναι η μεταμόσχευση ενός νέου ήπατος στον ασθενή.
Φυσικά, η διαδικασία περιλαμβάνει πολλές δυσκολίες. Η εύρεση ενός κατάλληλου δότη δεν είναι τόσο εύκολη, μερικές φορές αυτή η διαδικασία διαρκεί για αρκετά χρόνια. Επιπλέον, η επέμβαση είναι δαπανηρή και δεν είναι κάθε χειρουργός ικανός να πραγματοποιήσει μεταμόσχευση.
Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από μια ασθένεια όπως η αυτοάνοση ηπατίτιδα. Οι θεραπευμένοι ασθενείς πρέπει να τηρούν ορισμένες συστάσεις, να τρώνε σωστά και να λαμβάνουν τα κατάλληλα φάρμακα.
Δυστυχώς, ακόμη και μετά από μεταμόσχευση, μπορεί να προκύψουν δυσκολίες. Συγκεκριμένα, υπάρχει κίνδυνος απόρριψης οργάνου. Ένα μεταμοσχευμένο ήπαρ, για τον ένα ή τον άλλο λόγο, μπορεί να μην λειτουργεί σωστά, γεγονός που οδηγεί σε ηπατική ανεπάρκεια. Επιπλέον, τα φάρμακα που λαμβάνονται από τον ασθενή καταστέλλουν τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος (αυτό βοηθά στην πρόληψη της απόρριψης), έτσι οι άνθρωποι είναι πολύ πιο δύσκολο να ανεχθούν μολυσματικές ασθένειες - ένα κοινό κρυολόγημα μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία, μηνιγγίτιδα ή σήψη.
Σπιτική θεραπεία
Ξέρετε ήδη τι είναι η αυτοάνοση ηπατίτιδα. Αιτίες, συμπτώματα, συντηρητική θεραπεία - όλα αυτά είναι σημαντικά σημεία. Αλλά πολλοί ασθενείςενδιαφέρονται για ερωτήσεις σχετικά με το εάν οι οικιακές θεραπείες μπορούν να προστεθούν στο θεραπευτικό σχήμα. Η παραδοσιακή ιατρική προσφέρει διάφορες θεραπείες για τη βελτίωση της ηπατικής λειτουργίας.
- Η βρώμη θεωρείται χρήσιμη, καθώς το εκχύλισμα αυτού του φυτού βοηθά στην αποκατάσταση των ηπατοκυττάρων. Για να προετοιμάσετε το φάρμακο, θα χρειαστείτε 350 γραμμάρια μη αποφλοιωμένων κόκκων, τα οποία πρέπει να χυθούν με τρία λίτρα νερό. Το μείγμα πρέπει να βράσει και στη συνέχεια να "σιγοβράσει" σε χαμηλή φωτιά για τρεις ώρες. Αφού κρυώσει ο ζωμός, πρέπει να φιλτράρεται. Πρέπει να λαμβάνετε 150 ml δύο φορές την ημέρα (κατά προτίμηση 20-30 λεπτά πριν από τα γεύματα) για 2-3 εβδομάδες.
- Οι χυμοί λαχανικών έχουν επίσης θετική επίδραση στην κατάσταση του ήπατος. Για παράδειγμα, μπορείτε να πίνετε χυμούς από ραπανάκι και παντζάρια αναμεμειγμένους σε ίσες ποσότητες (όχι περισσότερο από ένα ποτήρι από το μείγμα την ημέρα). Ο χυμός (ή ο πουρές) από φρέσκια κολοκύθα βοηθάει, καθώς και ο χυμός από φρέσκο ή ξινολάχανο.
- Τα προϊόντα της μέλισσας, ιδιαίτερα το μέλι, η πρόπολη, ο βασιλικός πολτός, χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία της ηπατίτιδας και άλλων ηπατικών παθήσεων.
Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η αυτοάνοση ηπατίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια, επομένως δεν πρέπει να πειραματιστείτε με φάρμακα. Συμβουλευτείτε τον επαγγελματία υγείας σας προτού χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε οικιακή θεραπεία.
Αυτοάνοση ηπατίτιδα: πρόγνωση ασθενούς
Σε αυτήν την περίπτωση, πολλά εξαρτώνται από τη θεραπεία. Εάν ο ασθενής δεν λάβει επαρκή ιατρική φροντίδα, τότε η χρόνια αυτοάνοση ηπατίτιδα θα οδηγήσει αναπόφευκτα σε κίρρωση, ηπατική ανεπάρκεια και θάνατο του ασθενούς.
Σωστά επιλεγμένη και έγκαιρη θεραπείαδίνει στους ασθενείς μια ευκαιρία - στο 80% των περιπτώσεων, οι ασθενείς καταφέρνουν να αναρρώσουν τουλάχιστον μερικώς και να ζήσουν για τουλάχιστον 20 ακόμη χρόνια. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία σχετίζεται με κίρρωση, τότε η πρόγνωση, δυστυχώς, δεν είναι τόσο ευνοϊκή - το 80% των ασθενών πεθαίνουν μέσα στα επόμενα 2-5 χρόνια. Η μεταμόσχευση ήπατος επιτρέπει την επίτευξη σταθερής ύφεσης (η πρόγνωση για τους ασθενείς για τα επόμενα πέντε χρόνια είναι αρκετά ευνοϊκή).
