Δεν μπορεί να φανταστεί κανείς ένα ολοκληρωμένο έργο του σώματος ενός άνδρα χωρίς την επαρκή λειτουργία των γονάδων, την παραγωγή ορμονών από αυτούς. Τυχόν αστοχίες σε αυτό το σύστημα συνεπάγονται την εμφάνιση σωματικών ασθενειών. Δυσλιπιδαιμία, αθηροσκλήρωση, παχυσαρκία, εγκεφαλική ισχαιμία - αυτή δεν είναι ολόκληρη η λίστα των πιθανών επιπλοκών. Στα ιατρικά βιβλία αναφοράς υπάρχουν πολλοί ορισμοί μιας τέτοιας παραβίασης. Για παράδειγμα, ανεπάρκεια ανδρογόνων ή ανεπάρκεια των όρχεων. Ωστόσο, μεταξύ αυτών, η πιο σωστή και ακριβής είναι η έννοια του «υπογοναδισμού» στους άνδρες. Τι συνεπάγεται αυτή η πάθηση, για ποιους λόγους εμφανίζεται, αν μπορεί να θεραπευτεί - αυτές οι ερωτήσεις απαντώνται αναλυτικά στο σημερινό άρθρο.
Σύντομη περιγραφή της διαταραχής
Ο υπογοναδισμός είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από λειτουργική κατωτερότητα των γονάδων. Στους εκπροσώπους του ισχυρότερου φύλου, αντιπροσωπεύονται από τους αριστερούς και δεξιούς όρχεις. Η φύση προέβλεψε ειδικά τον αριθμό ζευγαρώματος τους. Ο ιστός των όρχεων είναι ευαίσθητος σε επιβλαβείς περιβαλλοντικούς παράγοντες. Σε περίπτωση απώλειας λειτουργικών ικανοτήτων, το σώμαπρέπει να έχει κάποιου είδους αποθεματικό. Η αναγεννητική ικανότητα των όρχεων είναι πολύ μέτρια.
Ο κύριος σκοπός τους είναι η αναπαραγωγή. Η έλλειψη ικανότητας παραγωγής σπέρματος στερεί από τον ανδρικό οργανισμό τη δυνατότητα αναπαραγωγής. Οι μηχανισμοί τέτοιων παραβιάσεων καθορίζονται στο αρχικό στάδιο του αναπαραγωγικού κύκλου. Επομένως, η υπογονιμότητα που αναπτύσσεται σε αυτό το πλαίσιο θεωρείται πολύ επικίνδυνη. Είναι σχεδόν αδύνατο να αποκατασταθεί η λειτουργία των παθολογικά αλλοιωμένων στοιχείων του ιστού των όρχεων.
Ο υπογοναδισμός στους άνδρες χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- σταδιακή μείωση των επιπέδων των ορμονών του φύλου;
- μείωση των ποιοτικών και ποσοτικών χαρακτηριστικών του σπερματικού υγρού;
- υπανάπτυξη των γεννητικών οργάνων;
- ορμονική ανισορροπία σε όλο το σώμα.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το σύνδρομο υπογοναδισμού στους άνδρες εμφανίζεται στο 1% του παγκόσμιου πληθυσμού. Ωστόσο, αυτές οι πληροφορίες είναι υπό όρους, καθώς λαμβάνονται υπόψη μόνο καταχωρημένες περιπτώσεις παθολογίας. Η θεραπεία πραγματοποιείται αναγκαστικά υπό την επίβλεψη ενδοκρινολόγου και ανδρολόγου. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ορμονοθεραπεία. Εάν είναι αναποτελεσματική, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση για πλαστική χειρουργική και προσθετική των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος.
Κύριες αιτίες ασθένειας
Η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας συμβαίνει ως αποτέλεσμα της μείωσης του αριθμού των παραγόμενων ορμονών ή της παραβίασης της βιοσύνθεσης. Οι αιτιολογικοί παράγοντες έναρξης της νόσου περιλαμβάνουν:
- συγγενείς ανωμαλίες λόγωαλλαγές στη δομή των όρχεων και/ή των σπερματοφόρων σωληναρίων·
- η επίδραση των τοξινών στο σώμα μιας μελλοντικής γυναίκας που τοκετό (οινόπνευμα, νικοτίνη, ναρκωτικές ουσίες);
- ραδιόφωνο ή χημειοθεραπεία;
- παρατεταμένη χρήση ορμονικών, αντιβακτηριακών φαρμάκων;
- ασθένειες μολυσματικής γένεσης (ορχίτιδα μετά από ιλαρά, παρωτίτιδα, φυσαλίτιδα);
- κιρσοί;
- ζώντας σε μια μη φιλική προς το περιβάλλον περιοχή.
Τα αίτια του υπογοναδισμού στους άνδρες καθορίζουν τις μορφές της παθολογικής διαδικασίας. Κάθε ένα από αυτά χαρακτηρίζεται από μια συγκεκριμένη πορεία.
Τύποι παραβάσεων
Ανάλογα με την υποκείμενη αιτία, η γοναδική ανεπάρκεια χωρίζεται σε πρωτοπαθή, δευτεροπαθή και τη λεγόμενη σχετιζόμενη με την ηλικία. Σε τι διαφέρουν μεταξύ τους; Η πρωτογενής μορφή της νόσου ονομάζεται αλλιώς παθολογία των όρχεων. Σε αυτή την περίπτωση, η δυσλειτουργία των όρχεων εμφανίζεται υπό την επίδραση αρνητικών παραγόντων από το εξωτερικό. Ο δευτεροπαθής υπογοναδισμός στους άνδρες σχετίζεται με ανωμαλίες στο κύκλωμα υπόφυσης-υποθάλαμου. Το σύστημα αυτό μέσω των παραγόμενων ορμονών είναι υπεύθυνο για τη λειτουργία των όρχεων. Η παραλλαγή της νόσου που σχετίζεται με την ηλικία θεωρείται ένα είδος ανδρικής εμμηνόπαυσης. Οι γιατροί ακόμα δεν μπορούν να εξηγήσουν τους λόγους για την εμφάνισή του.
Η ακόλουθη ταξινόμηση βασίζεται στην περίοδο ζωής στην οποία εμφανίστηκε η ασθένεια. Η εμβρυϊκή μορφή χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας παθολογικής διαδικασίας κατά την ανάπτυξη της μήτρας. Η προεφηβική διάγνωση διαγιγνώσκεται πριν από την έναρξη της εφηβείας (έως περίπου 14 ετών). Μετα-εφηβική παραλλαγήη νόσος εμφανίζεται μετά την ολοκλήρωση της ανάπτυξης δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών.
Δεδομένης της ποσότητας των ανδρογόνων που παράγονται, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι της νόσου:
- Υπεργοναδοτροπικός υπογοναδισμός. Στους άνδρες, αυτή η μορφή της νόσου εκδηλώνεται με τη μορφή βλάβης στον ιστό των όρχεων των όρχεων. Συνοδεύεται από αυξημένη παραγωγή ορμονών της υπόφυσης. Ταυτόχρονα, τα επίπεδα τεστοστερόνης μειώνονται σημαντικά.
- Υπογοναδοτροπικός υπογοναδισμός. Χαρακτηρίζεται από μείωση της σύνθεσης των γοναδοτροπινών. Ως αποτέλεσμα, η ποσότητα της παραγόμενης τεστοστερόνης μειώνεται.
- Νορμογοναδοτροπικός υπογοναδισμός. Στους άνδρες, αυτή η μορφή της παθολογικής διαδικασίας οδηγεί σε διαταραχή των όρχεων, αλλά η παραγωγή των ορμονών της υπόφυσης παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους. Η ασθένεια συχνά συνδέεται με παχυσαρκία.
Ανάλογα με την αιτιολογία, συνηθίζεται να διακρίνονται οι συγγενείς, οι επίκτητες και οι ιδιοπαθείς μορφές. Στην τελευταία περίπτωση, η κύρια αιτία της παθολογίας παραμένει άγνωστη.
Πρωτοπαθής υπογοναδισμός
Η νόσος μπορεί να είναι επίκτητη και συγγενής. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία εμφανίζεται στην προγεννητική περίοδο. Το αγόρι γεννιέται με μικρό πέος και υπανάπτυκτο όσχεο. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, η κλινική εικόνα αλλάζει. Στην εφηβεία, οι νεαροί άνδρες με αυτή τη διάγνωση διαπιστώθηκε ότι είναι υπέρβαροι, οι αρχικές εκδηλώσεις γυναικομαστίας και χαμηλός βαθμός τριχοφυΐας.
Ο επίκτητος πρωτοπαθής υπογοναδισμός στους άνδρες αναπτύσσεται στο πλαίσιο της φλεγμονής του σπέρματοςαδένες στις ακόλουθες διαταραχές:
- ορχίτιδα;
- κυστιδίτιδα;
- επιδιδυμίτιδα;
- piggy;
- ανεμοβλογιά.
Αυτή η μορφή της νόσου θεωρείται η πιο κοινή. Εμφανίζεται σε κάθε πέμπτο άνδρα με προηγουμένως αναγνωρισμένη υπογονιμότητα.
Δευτεροπαθής υπογοναδισμός
Ο δευτεροπαθής υπογοναδισμός μπορεί επίσης να είναι συγγενής ή επίκτητος. Στην πρώτη περίπτωση, η ανάπτυξη της νόσου προηγείται από παραβίαση της έκκρισης ορμονών της υπόφυσης και του υποθαλάμου. Συχνά συνοδεύει τις ακόλουθες γενετικές διαταραχές:
- Σύνδρομο Prader - Willy;
- σύνδρομο Maddock;
- σύνδρομο Pasqualini.
Η επίκτητη μορφή της νόσου είναι συνήθως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών στις μεμβράνες του εγκεφάλου. Μεταξύ αυτών είναι η μηνιγγίτιδα, η αραχνοειδίτιδα και η εγκεφαλίτιδα.
Συμπτώματα ασθένειας σε μικρά παιδιά
Η κλινική εικόνα της παθολογικής διαδικασίας καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του ασθενούς. Η ανάπτυξή του από μικρή ηλικία συνήθως συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- διαταραχή εφηβείας;
- εμφάνιση συμπτωμάτων ευνουχοϊδισμού (υπερβολικά ψηλοί, μικροί ώμοι, μακριά άκρα);
- χωρίς πτυχές στο όσχεο;
- μικρό μέγεθος πέους;
- γυναικομαστία.
Εάν έχετε ένα ή περισσότερα από τα συμπτώματα από την παραπάνω λίστα, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως συμβουλές από έναν εξειδικευμένο ειδικό.
Συμπτώματα ασθένειας σε εφήβους
Ανάπτυξη της νόσου στην εφηβείαΗ ηλικία χαρακτηρίζεται από τα ίδια συμπτώματα όπως και στην προεφηβική περίοδο. Η κλινική εικόνα μπορεί να συμπληρωθεί με μείωση της λίμπιντο και του υπερβολικού βάρους. Κατά την επικοινωνία με έναν γιατρό, συνήθως ανιχνεύεται υπολειτουργία των επινεφριδίων και του θυρεοειδούς αδένα. Εξωτερικά, στους άρρωστους νεαρούς άνδρες, η υπανάπτυξη του μυϊκού συστήματος εκδηλώνεται ξεκάθαρα.
Συμπτώματα ασθένειας σε ενήλικες
Ο υπογοναδισμός στους άνδρες άνω των 30 είναι λιγότερο έντονος. Η ασθένεια συνοδεύεται από την εμφάνιση πολλαπλών λιπαρών πτυχών στο σώμα. Με την πάροδο του χρόνου, το δέρμα χάνει την προηγούμενη ελαστικότητά του, γίνεται ξηρό. Υπάρχει γρήγορη κόπωση, συναισθηματική αστάθεια, τάση για κατάθλιψη. Δυστυχώς, εκπρόσωποι του ισχυρότερου φύλου απευθύνονται στο νοσοκομείο σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Συνήθως όταν πρόκειται για υπογονιμότητα ή στυτική δυσλειτουργία.
Μια τέτοια έλλειψη προσοχής στην υγεία του ατόμου μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες. Η παθολογική διαδικασία αρχίζει να εξαπλώνεται όχι μόνο στο αναπαραγωγικό σύστημα, αλλά σταδιακά περνά σε άλλα όργανα και ιστούς. Η έλλειψη ικανής θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Δεν πρέπει να φοβάται κανείς την έγκαιρη διάγνωση του υπογοναδισμού στους άνδρες. Τι σημαίνει αυτή η κατάσταση, ο γιατρός πρέπει να πει κατά την πρώτη διαβούλευση. Μετά από όλα, όταν εμφανίζονται συμπτώματα της νόσου, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν εξειδικευμένο ειδικό. Παρά την αρκετά φωτεινή κλινική εικόνα, θα απαιτηθεί κλινική εξέταση για την επιβεβαίωση της νόσου. Περιλαμβάνειοι ακόλουθες δραστηριότητες:
- φυσική εξέταση;
- Υπερηχογράφημα πυελικών οργάνων;
- μελέτη καρυότυπου;
- ανάλυση ούρων;
- σπερμογράφημα;
- τεστ αίματος για ορμόνες.
Η εξέταση έχει προγραμματιστεί για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Επομένως, ο κατάλογος των κλινικών δραστηριοτήτων μπορεί να διαφέρει ελαφρώς. Με βάση τα ληφθέντα αποτελέσματα, ο γιατρός επιβεβαιώνει ή διαψεύδει την προκαταρκτική διάγνωση, συνταγογραφεί θεραπεία.
Χαρακτηριστικά θεραπείας
Η επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου θεραπείας παραμένει στον γιατρό και καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη την αιτία της νόσου. Η θεραπεία του υπογοναδισμού στους άνδρες έχει συνήθως πολλούς στόχους: την καταπολέμηση της υποκείμενης νόσου, την πρόληψη της υπογονιμότητας, την πρόληψη νεοπλασμάτων στον ιστό των όρχεων.
Οι συγγενείς και οι προεφηβικές μορφές παθολογίας συνοδεύονται συχνά από υπογονιμότητα. Δεν είναι δυνατό να εξαλειφθεί αυτό το πρόβλημα. Εάν διατηρηθούν τα ενδοκρινικά κύτταρα των όρχεων, συνιστάται θεραπεία διέγερσης. Τα μη ορμονικά φάρμακα συνταγογραφούνται για παιδιά και απαιτούνται ανδρογόνα για τους ενήλικες. Σε περίπτωση απουσίας ενδοκρινοκυττάρων, πρέπει να πίνετε ορμονικά φάρμακα καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής σας.
Στη δευτερογενή μορφή της παθολογικής διαδικασίας, τα γοναδοτροπικά φάρμακα συνταγογραφούνται σε μικρή δόση. Εάν είναι απαραίτητο, συνδυάζονται με τεστοστερόνη. Ορισμένος ρόλος στη θεραπεία της νόσου ανήκει στη θεραπεία άσκησης και στη λήψη συμπλεγμάτων βιταμινών.
Όλα τα φάρμακασυνταγογραφείται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση της υγείας και την ηλικία του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν συνιστάται η χρήση θεραπείας υποκατάστασης με χρήση ορμονικών παραγόντων. Για παράδειγμα, με καρκίνο του προστάτη. Οι χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, το κάπνισμα, ο μειωμένος μεταβολισμός του λίπους και η υπνική άπνοια είναι σχετικές αντενδείξεις. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η απόφαση για τη λήψη φαρμάκων τεστοστερόνης λαμβάνεται μεμονωμένα.
Χειρουργική
Εάν ο υπογοναδισμός σε έναν άνδρα προκαλείται από σωματικές ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων, ενδείκνυται η επέμβαση. Σήμερα, χρησιμοποιούνται διάφορες επιλογές παρέμβασης για την εξάλειψη της παθολογίας. Για παράδειγμα, σε περίπτωση υπανάπτυξης του πέους, χρησιμοποιείται φαλλοπλαστική, σε περίπτωση κρυψορχίας, ο όρχις κατεβαίνει. Για την εξάλειψη ενός καλλυντικού ελαττώματος, εμφυτεύεται ένας συνθετικός όρχις. Οποιαδήποτε από τις παραπάνω επεμβάσεις πραγματοποιείται με μικροχειρουργικές τεχνικές.
Πρόγνωση για ανάκαμψη
Ο πρωτοπαθής υπογοναδισμός, ιδιαίτερα ο συγγενής, μπορεί να διορθωθεί εν μέρει. Μιλάμε για την αποκατάσταση των ανατομικών και λειτουργικών ικανοτήτων του πέους. Ωστόσο, η σύγχρονη ιατρική δεν μπορεί να ομαλοποιήσει την εκσπερμάτιση. Η μόνη επιλογή επιστροφής της χαμένης αναπαραγωγής είναι η εξωσωματική γονιμοποίηση μέσω της συλλογής σπερματοζωαρίων. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να διατηρηθεί η ενδοόρχιη σπερματογένεση.
Μια διαφορετική πρόγνωση περιμένει ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με δευτεροπαθή υπογοναδισμό. Στους άνδρες, η θεραπεία αυτής της ασθένειας στις περισσότερες περιπτώσεις δίνει θετικά αποτελέσματα. Αποτελέσματα. Ως εκ τούτου, οι γιατροί καταφέρνουν τις περισσότερες φορές να αποκαταστήσουν την αναπαραγωγική λειτουργία.
Μέτρα πρόληψης
Ειδική πρόληψη αυτής της νόσου δεν έχει αναπτυχθεί. Μεταξύ των γενικών συστάσεων, οι γιατροί καλούν τα εξής:
- έγκαιρη θεραπεία οποιασδήποτε ασθένειας;
- σωστή διατροφή, χωρίς κακές συνήθειες, άσκηση;
- περίοδος εξέτασης στους "άντρες" γιατρούς για προληπτικούς σκοπούς μία φορά το χρόνο.
Οι παραπάνω συμβουλές, δυστυχώς, δεν αποτρέπουν πάντα τον υπογοναδισμό στους άνδρες. Στις πρώτες εκδηλώσεις του, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από έναν ειδικό. Όσο πιο γρήγορα ο γιατρός συνταγογραφήσει θεραπεία, τόσο πιο γρήγορα θα προχωρήσει η διαδικασία ανάρρωσης.
