Εάν ένα παιδί έχει δυσανεξία στα γαλακτοκομικά, οι γιατροί συνταγογραφούν ένα τεστ για δυσανεξία στη λακτόζη. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται συνήθως σε παιδιά, μόνο το 15% των ενηλίκων έχει παρόμοια ενζυμική διαταραχή. Η κακή πεπτικότητα των θρεπτικών συστατικών από το γάλα γίνεται σοβαρό πρόβλημα για το παιδί, ειδικά για τα βρέφη. Εξάλλου, ένας ενήλικας μπορεί να αρνηθεί να χρησιμοποιήσει προϊόντα με λακτόζη. Για ένα βρέφος, το μητρικό γάλα και τα παρασκευάσματα είναι η κύρια τροφή. Και η δυσανεξία στο προϊόν επηρεάζει πάντα αρνητικά την ανάπτυξη, το βάρος και την ανάπτυξη του μωρού.
Τι είναι η δυσανεξία στη λακτόζη;
Το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα περιέχουν τη ζαχαρώδη ουσία της ομάδας των υδατανθράκων. Λέγεται λακτόζη. Ένα άλλο όνομα αυτού του υδατάνθρακα είναι ζάχαρη γάλακτος. Ένα ειδικό ένζυμο, η λακτάση, είναι υπεύθυνο για την επεξεργασία της στον οργανισμό. Αυτή η ουσία διασπά τη λακτόζη σεεξαρτήματα.
Εάν ένα άτομο έχει ανεπάρκεια του ενζύμου λακτάση, τότε αυτή η παθολογία ονομάζεται ανεπάρκεια λακτόζης. Σε αυτή την περίπτωση, το σάκχαρο του γάλακτος εισέρχεται άπεπτο στα έντερα, γεγονός που οδηγεί σε διάρροια. Τα θρεπτικά συστατικά από τα τρόφιμα με λακτόζη δεν απορροφώνται.
Από ιατρικής άποψης, θα ήταν πιο σωστό να μην μιλάμε για ανεπάρκεια «λακτόζης», αλλά για ανεπάρκεια «λακτάσης». Εξάλλου, είναι η ανεπάρκεια του ενζύμου που προκαλεί παραβιάσεις. Ωστόσο, ο όρος «ανεπάρκεια λακτόζης» έχει ριζώσει στην καθημερινή ομιλία. Αυτός ο όρος αναφέρεται στην ανεπάρκεια λακτάσης.
Συμπτώματα ανεπάρκειας
Δίνεται τεστ δυσανεξίας στη λακτόζη σε βρέφος με τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Το μωρό παίρνει άσχημα βάρος, υστερεί στην ανάπτυξη.
- Συχνές αναγωγές και κολικοί, αυξημένη παραγωγή αερίου.
- Ανησυχώ για χαλαρά πράσινα κόπρανα αναμεμειγμένα με αφρό.
- Μερικές φορές τα κόπρανα γίνονται σκληρά και δυσκολεύουν.
- Υπάρχει επίμονη ανεπάρκεια σιδήρου στο σώμα.
- Μπορεί να παρατηρηθεί φλεγμονή παρόμοια με δερματίτιδα στο δέρμα.
Οι αιτίες της ανεπάρκειας λακτάσης μπορεί να είναι διαφορετικές. Μια πολύ σπάνια γενετική παθολογία εμφανίζεται όταν το ελάττωμα του ενζύμου είναι συγγενές. Αυτή είναι η πιο δύσκολη περίπτωση. Μερικές φορές αυτή η διαταραχή παρατηρείται σε πρόωρα μωρά. Το ενζυματικό τους σύστημα δεν πρόλαβε να διαμορφωθεί πλήρως στην προγεννητική περίοδο. Συχνά η δυσανεξία στη λακτόζη είναι αποτέλεσμα αλλεργικής αντίδρασης στο γάλα.ή ασθένεια του εντέρου. Στους ενήλικες, μια τέτοια παραβίαση εμφανίζεται συνήθως λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στη λειτουργία των ενζύμων.
Μερικές φορές εμφανίζεται διάρροια μετά το θηλασμό όταν η ποσότητα και η δραστηριότητα της λακτάσης είναι φυσιολογική. Αυτό υποδηλώνει ότι το παιδί τρέφεται υπερβολικά και εμφανίζει συμπτώματα παρόμοια με τη δυσανεξία στη λακτόζη. Ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνουν για να γίνει διάκριση μιας πραγματικής ανεπάρκειας λακτάσης από την υπερκατανάλωση γαλακτοκομικών τροφίμων; Συνήθως συνταγογραφούνται οι ακόλουθες μελέτες:
- ανάλυση περιττωμάτων για υδατάνθρακες;
- συμπρόγραμμα με προσδιορισμό οξύτητας;
- τεστ αίματος για την καμπύλη λακτόζης;
- δοκιμή γενετικού δείκτη;
- δοκιμή υδρογόνου;
- Βιοψία εντέρου (πολύ σπάνια).
Ανάλυση κοπράνων για υδατάνθρακες
Η ανάλυση των κοπράνων για ανεπάρκεια λακτόζης είναι η πιο απλή και προσιτή. Αλλά δεν μπορεί να ειπωθεί ότι αυτή είναι η πιο κατατοπιστική μελέτη. Αυτός ο τύπος διάγνωσης χρησιμοποιείται για βρέφη σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους.
Δεν χρειάζεται να προετοιμαστείτε ειδικά για την ανάλυση. Μια μητέρα που θηλάζει δεν πρέπει να αλλάξει τη διατροφή της πριν εξετάσει το μωρό της. Το παιδί πρέπει να τρώει ως συνήθως, ο μόνος τρόπος για να έχει αξιόπιστα αποτελέσματα. Είναι απαραίτητο να ληφθεί και να ληφθεί για ανάλυση περίπου 1 κουταλάκι του γλυκού από τα κόπρανα του μωρού. Μη συλλέγετε κόπρανα από πάνες ή πάνες. Το υλικό συνιστάται να παραδοθεί στο εργαστήριο εντός 4 ωρών. Αυτό θα παρέχει τα πιο ακριβή αποτελέσματα ανάλυσης. Επιτρέπεται η αποθήκευση του βιοϋλικού στο ψυγείο για όχι περισσότερο από 10 ώρες.
Η μελέτη δείχνει την ποσότητα των υδατανθράκων στα κόπρανα, αλλά δεν καθορίζει τον τύπο των ζαχαρούχων ουσιών. Επειδή όμως το μωρό τρώει μόνο γάλα, θεωρείται ότι η λακτόζη ή τα προϊόντα διάσπασής της βγαίνουν με τα κόπρανα. Ωστόσο, είναι αδύνατο να καταλάβουμε ποιος συγκεκριμένος υδατάνθρακας υπερβαίνει. Εκτός από τη λακτόζη, η γαλακτόζη ή η γλυκόζη μπορεί να απεκκριθούν με τα κόπρανα από τη διατροφή του γάλακτος.
Η αποκωδικοποίηση της ανάλυσης για ανεπάρκεια λακτόζης είναι η εξής:
- Κανονικοί υδατάνθρακες από 0,25% έως 0,5%.
- Σε βρέφη έως 1 μήνα, επιτρέπονται τιμές αναφοράς από 0,25% έως 1%.
Coprogram
Μια πιο κατατοπιστική μέθοδος είναι ένα συμπρόγραμμα. Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή σε δείκτες όπως η οξύτητα (pH) και η ποσότητα των λιπαρών οξέων. Αυτή είναι μια απλή και ασφαλής εξέταση για την ανεπάρκεια λακτόζης στα βρέφη. Οι κανόνες για τη συλλογή είναι οι ίδιοι με τη μελέτη των υδατανθράκων, αλλά το υλικό πρέπει να μεταφερθεί αμέσως στο εργαστήριο. Διαφορετικά, λόγω της εργασίας των μικροβίων, η οξύτητα θα αλλάξει.
Αυτή η ανάλυση για την ανεπάρκεια λακτόζης βασίζεται στο γεγονός ότι με ανεπάρκεια του ενζύμου λακτάσης, το εντερικό περιβάλλον γίνεται πιο όξινο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η άπεπτη λακτάση αρχίζει να ζυμώνεται και απελευθερώνονται οξέα.
Η κανονική τιμή pH των περιττωμάτων είναι 5,5. Μια προς τα κάτω απόκλιση από αυτόν τον δείκτη υποδηλώνει την παρουσία ανεπάρκειας λακτόζης. Σε αυτή την περίπτωση πρέπει να λαμβάνεται υπόψη και η ποσότητα των λιπαρών οξέων. Όσο περισσότερα από αυτά, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα της νόσου.
Αν το μωρό έχει σημάδια ανεπάρκειας λακτόζης, ποιο τεστ είναι καλύτερο να περάσει - μια μελέτη για τους υδατάνθρακες ή ένα συμπρόγραμμα; Αυτή η ερώτηση τίθεται συχνά από τους γονείς. Μπορούμε να πούμε ότι το επίπεδο οξύτητας είναι πιο κατατοπιστικό. Αλλά είναι χρήσιμο να κάνετε και τους δύο τύπους ανάλυσης κοπράνων, τότε η μία εξέταση θα συμπληρώσει την άλλη.
Αιματολογική καμπύλη λακτόζης
Στο παιδί με άδειο στομάχι δίνεται λίγο γάλα να πιει. Στη συνέχεια, τρεις φορές μέσα σε μια ώρα πάρτε αίμα για ανάλυση. Αυτό βοηθά στον εντοπισμό της διαδικασίας επεξεργασίας της λακτόζης στο σώμα.
Μια ειδική καμπύλη λακτόζης δημιουργείται με βάση τα αποτελέσματα. Συγκρίνεται με τα μέσα αποτελέσματα του διαγράμματος γλυκόζης. Εάν η καμπύλη λακτόζης είναι κάτω από τη γλυκαιμική καμπύλη, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει ανεπάρκεια του ενζύμου λακτάσης.
Αυτή η εξέταση για τη δυσανεξία στη λακτόζη δεν είναι πάντα καλά ανεκτή από τα βρέφη. Μετά από όλα, εάν το παιδί έχει πράγματι μια τέτοια παραβίαση, τότε μετά τη λήψη γάλακτος με άδειο στομάχι, μπορεί να εμφανιστεί κοιλιακός πόνος και διάρροια. Ωστόσο, αυτή η εξέταση είναι πιο κατατοπιστική από την ανάλυση των κοπράνων για υδατάνθρακες.
Δοκιμή υδρογόνου
Στον αέρα που εκπνέει ένα παιδί, προσδιορίζεται η ποσότητα του υδρογόνου. Με ανεπάρκεια λακτόζης, οι διαδικασίες ζύμωσης λαμβάνουν χώρα στα έντερα. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται υδρογόνο, το οποίο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και στη συνέχεια εξέρχεται μέσω του αναπνευστικού συστήματος.
Το παιδί εκπνέει στη συσκευή μέτρησης. Καταγράφεται η συγκέντρωση του υδρογόνου και άλλων αερίων στον αέρα που εξέρχονται από τους πνεύμονες. Αυτή είναι η βασική γραμμή. Στη συνέχεια χορηγείται στον ασθενή γάλα ήδιάλυμα λακτόζης. Μετά από αυτό, γίνονται επαναλαμβανόμενες μετρήσεις του υδρογόνου και τα αποτελέσματα συγκρίνονται.
Κανονικά, η απόκλιση από την αρχική τιμή μετά τη δοκιμή με λακτόζη δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 0,002%. Η υπέρβαση αυτού του αριθμού μπορεί να υποδηλώνει ανεπάρκεια λακτόζης.
Αυτή η εξέταση γίνεται σπάνια σε βρέφη, συνήθως χρησιμοποιείται σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες. Το μειονέκτημα του τεστ είναι η πιθανή επιδείνωση της ευεξίας του εάν το παιδί πάσχει πραγματικά από ανεπάρκεια λακτόζης.
Γενετική εξέταση
Η γενετική ανάλυση για ανεπάρκεια λακτόζης βοηθά στον εντοπισμό αυτής της διαταραχής εάν είναι συγγενής. Αυτή είναι μια μελέτη για έναν ειδικό δείκτη C13910T.
Αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα για ανάλυση. Η μελέτη πραγματοποιείται με άδειο στομάχι ή 3 ώρες μετά το φαγητό. Υπάρχουν τρία πιθανά αποτελέσματα ανάλυσης:
- С/С - αυτό σημαίνει ότι το παιδί έχει γενετική ανεπάρκεια λακτόζης.
- C/T - αυτό το αποτέλεσμα υποδεικνύει την τάση του ασθενούς να αναπτύξει δευτερογενή ανεπάρκεια λακτάσης.
- T/T - αυτό σημαίνει ότι το άτομο έχει φυσιολογική ανοχή στη λακτόζη.
Βιοψία εντέρου
Πρόκειται για μια πολύ αξιόπιστη, αλλά τραυματική ερευνητική μέθοδο. Σπάνια χρησιμοποιείται σε βρέφη. Υπό αναισθησία, ένας καθετήρας εισάγεται μέσω του στόματος του παιδιού στο λεπτό έντερο. Υπό ενδοσκοπικό έλεγχο, τα κομμάτια του βλεννογόνου τσιμπούνται και λαμβάνονται για ιστολογική εξέταση.
Μόνη τηςένα ελαφρύ τραύμα στον βλεννογόνο δεν είναι επικίνδυνο, καθώς το επιθήλιο αποκαθίσταται γρήγορα. Αλλά η αναισθησία και η εισαγωγή ενός ενδοσκοπίου μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Επομένως, κατά την εξέταση μικρών παιδιών, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο στις πιο ακραίες περιπτώσεις.
ανεπάρκεια λακτόζης σε ενήλικες
Στους ενήλικες, η δυσανεξία στη λακτόζη είναι είτε συγγενής είτε προκαλείται από ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα και αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Η νόσος εκδηλώνεται με γαστρεντερικές διαταραχές μετά την κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο αποφεύγει να τρώει τροφές που περιέχουν λακτόζη. Εξαιτίας αυτού, το σώμα του λαμβάνει λιγότερο ασβέστιο, το οποίο επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση των οστών.
Εκτός από τις διαγνωστικές μεθόδους που αναφέρονται παραπάνω, υπάρχει μια άλλη εξέταση για ανεπάρκεια λακτόζης σε ενήλικες. Δίνεται στον ασθενή να πιει 500 ml γάλα και στη συνέχεια γίνεται εξέταση αίματος για σάκχαρο. Εάν το επίπεδο γλυκόζης πέσει κάτω από 9 mg/dl, τότε αυτό υποδηλώνει δυσαπορρόφηση λακτόζης.
Τι να κάνετε εάν υπάρχει απόκλιση από τον κανόνα στις αναλύσεις;
Ανίατη παθολογία είναι μόνο γενετικά καθορισμένη δυσανεξία στη λακτόζη. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητη η δια βίου δίαιτα και η θεραπεία υποκατάστασης λακτάσης. Εάν η ανεπάρκεια λακτόζης προέκυψε λόγω της προωρότητας του παιδιού, τότε μετά από λίγο το ενζυμικό σύστημα εξακολουθεί να αναπτύσσεται και το σώμα γεμίζει με λακτάση.
Σε όλες τις περιπτώσεις, απαιτείται δίαιτα περιορισμένης χρήσης γαλακτοκομικών. Σε ορισμένες καταστάσειςΜείγματα χωρίς λακτόζη και χαμηλής περιεκτικότητας σε λακτόζη, καθώς και προϊόντα με βάση το γάλα σόγιας, χρησιμοποιούνται για τη διατροφή των μωρών.
Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ανεπάρκειας λακτάσης:
- υποκαταστάτες για το ένζυμο λακτάση;
- πρεβιοτικά;
- φάρμακα για διάρροια και μετεωρισμό;
- αντισπασμωδικά για κοιλιακό άλγος.
Οι ενήλικες δείχνουν τη χρήση συμπληρωμάτων ασβεστίου, επειδή λόγω της αναγκαστικής απόρριψης γαλακτοκομικών προϊόντων, έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης οστεοπόρωσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η δυσανεξία στη λακτόζη έχει ευνοϊκή πρόγνωση.
