Ο μεταβολισμός φωσφόρου-ασβεστίου είναι μια από τις πιο σημαντικές μεταβολικές διεργασίες στο σώμα, οι παραβιάσεις της οποίας οδηγούν σε σοβαρές συνέπειες. Μπορεί να είναι τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Η πιο κοινή ασθένεια που σχετίζεται με διαταραχή του μεταβολισμού φωσφόρου-ασβεστίου είναι η ραχίτιδα.
Στο πλαίσιο της διεθνούς ταξινόμησης, η ραχίτιδα θεωρείται ως ασθένεια του ενδοκρινικού συστήματος, καθώς και ως επιπλοκή που προκύπτει από μεταβολικές διαταραχές. Επιπλέον, δεν αποκλείεται η σημασία της υποβιταμίνωσης D στον σχηματισμό ραχίτιδας. Συσχετίστε τέτοιες παραβιάσεις με την ταχεία ανάπτυξη και ανάπτυξη του οστικού σκελετού, η οποία, εάν διαταραχθεί ο μεταβολισμός φωσφόρου-ασβεστίου, οδηγεί σε καταστάσεις που μοιάζουν με ραχίτιδα.
Αιτίες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου
Μεταξύ των πιο πιθανών παραγόντων για την εμφάνιση της νόσου, οι κορυφαίοι είναι οι ακόλουθοι:
- επιτάχυνση των διαδικασιών ανάπτυξης και ανάπτυξης, προκαλώντας αυξημένη ανάγκη για μέταλλα.
- ανεπαρκής πρόσληψη ασβεστίου και φωσφορικών αλάτων από τα τρόφιμα,
- παραβίασηαπορρόφηση ασβεστίου και φωσφορικού στα έντερα, καθώς και υπερβολική απέκκριση μετάλλων στα ούρα·
- μείωση της συγκέντρωσης ασβεστίου και φωσφορικών αλάτων στο σώμα λόγω ανισορροπίας οξέος-βάσης, ανισορροπίας βιταμινών και μετάλλων για διάφορους λόγους.
- ανεπάρκεια βιταμίνης D λόγω εξωτερικών και εσωτερικών (κληρονομικών) παραγόντων;
- μείωση της κινητικής δραστηριότητας και του φορτίου υποστήριξης του σώματος;
- ορμονική ανισορροπία λόγω παραβίασης της βέλτιστης αναλογίας οστεοτροπικών ορμονών.
Συνθήκες για την εμφάνιση μεταβολικών διαταραχών
Ο μεταβολισμός φωσφόρου-ασβεστίου αποτελείται από τις ακόλουθες διαδοχικές διεργασίες:
- Απορρόφηση μετάλλων μέσω των εντερικών τοιχωμάτων.
- Ο μηχανισμός μεταφοράς του φωσφόρου και του ασβεστίου από το αίμα στους ιστούς του οστικού σκελετού.
- Απέκκριση μετάλλων μέσω των οργάνων του απεκκριτικού συστήματος.
Οι κύριες αιτίες των διαταραχών του μεταβολισμού φωσφόρου-ασβεστίου σχετίζονται με την έκπλυση μετάλλων από τα οστά του σκελετού στο αίμα. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη παθολογιών όπως η οστεοπόρωση και η οστεομαλακία.
Η ανάγκη ενός αναπτυσσόμενου οργανισμού για ασβέστιο είναι πενήντα χιλιοστόγραμμα ανά κιλό σωματικού βάρους την ημέρα. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα παραμένουν η κύρια πηγή ασβεστίου σε όλη τη ζωή ενός ατόμου. Επιπλέον, ο κορεσμός του σώματος με μέταλλα εξαρτάται όχι μόνο από την ποσότητα των προϊόντων που περιέχουν ασβέστιο που καταναλώνονται, αλλά και από διάφορους άλλους λόγους. Για παράδειγμα, σχετικά με τη διαλυτότητα του ασβεστίου, το ποσοστό τουαναλογία προς φώσφορο (η ιδανική αναλογία είναι δύο μέρη ασβεστίου προς ένα μέρος φωσφόρου), το επίπεδο pH του αίματος και των ιστών (η αυξημένη περιεκτικότητα σε αλκαλικές ουσίες στο σώμα μειώνει την απορρόφηση των μετάλλων).
Ρυθμιστές του μεταβολισμού των μετάλλων
Ο κύριος ρυθμιστικός μεταβολισμός φωσφόρου-ασβεστίου η βιταμίνη D αναγνωρίζεται, επομένως, η σειρά της διαδικασίας του μεταβολισμού των μετάλλων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το επίπεδο της περιεκτικότητάς της στον οργανισμό.
Τα κύρια αποθέματα ασβεστίου και φωσφόρου βρίσκονται στον οστικό ιστό. Στα οστά συγκεντρώνεται περίπου το ενενήντα τοις εκατό όλου του ασβεστίου και το εβδομήντα τοις εκατό του φωσφόρου. Τα οστά του σκελετού σε όλη τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου συμμετέχουν ενεργά στις μεταβολικές διεργασίες, διατηρώντας το βέλτιστο επίπεδο φωσφόρου και ασβεστίου στο αίμα. Η μείωση του επιπέδου των μετάλλων προκαλεί τη σταδιακή καταστροφή του οστικού ιστού και η αύξηση του οριακού επιπέδου οδηγεί στην εναπόθεση αλάτων.
Η απομόνωση ορισμένων από τα μέταλλα στα ούρα είναι ένας ουσιαστικός μηχανισμός της μεταβολικής διαδικασίας. Επιπλέον, η απόκλιση από τον κανόνα κατά την απέκκριση ασβεστίου και φωσφόρου έχει ορισμένες συνέπειες, ιδίως:
- αυξημένο ασβέστιο στα ούρα προκαλεί υπερασβεστιαιμία.
- Η μείωση οδηγεί σε υπασβεστιαιμία.
Η ίδια η βιταμίνη είναι ένα σύνολο δέκα περίπου βιταμινών της ομάδας D, μεταξύ των οποίων μπορούμε να εντοπίσουμε τις πιο ενεργά εμπλεκόμενες στη μεταβολική διαδικασία. Αυτές είναι οι βιταμίνες D2 και D3. Το πρώτο σε μικρή συγκέντρωση βρίσκεται στο φυτικό έλαιοκαι φύτρωσε σιτάρι, το δεύτερο - σε ιχθυέλαιο, ζωικό λάδι, αυγά και γάλα.
Επιπλέον, επαρκής πρόσληψη βιταμίνης D εξασφαλίζεται με το σχηματισμό της στο δέρμα υπό την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας (ηλιακό φως). Η βέλτιστη συγκέντρωση αυτής της βιταμίνης επιτυγχάνεται μετά από δεκάλεπτη ακτινοβόληση των χεριών. Εάν είναι αδύνατο να καλυφθούν οι ανάγκες του οργανισμού σε βιταμίνη D, η έλλειψή της θα πρέπει να αναπληρώνεται μέσω τροφής ή με τη λήψη ειδικών σκευασμάτων που περιέχουν τις απαραίτητες βιταμίνες και ιχνοστοιχεία.
Και εάν ένα νεογέννητο μωρό χρησιμοποιεί τα αποθέματα αυτής της βιταμίνης για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη γέννησή του, που υπάρχουν κατά την περίοδο της κύησης, τότε καθώς το σώμα μεγαλώνει και ωριμάζει, το σώμα χρειάζεται μια τακτική παροχή των ουσιών που είναι απαραίτητες για το φυσιολογικό του λειτουργία.
Εκτός από τη βιταμίνη D, οι ορμόνες είναι σημαντικοί ρυθμιστές του μεταβολισμού των μετάλλων, δηλαδή η ορμόνη που παράγεται από τους παραθυρεοειδείς αδένες (παραθορμόνη) και η ορμόνη που παράγεται από τα κύτταρα C του θυρεοειδούς αδένα (καλσιτονίνη).
Αξίζει να σημειωθεί ότι με την αύξηση της παραγωγής της παραθυρεοειδούς ορμόνης, οι ασθενείς εμφανίζουν εκδηλώσεις υπασβεστιαιμίας. Αυτή η ορμόνη θεωρείται η κύρια ορμόνη που συντηρεί το ασβέστιο. Παρέχει έγκαιρη ρύθμιση του μεταβολισμού του ασβεστίου, διατηρώντας τη βέλτιστη συγκέντρωση μετάλλων στο αίμα.
Η παραγωγή καλσιτονίνης σχετίζεται άμεσα με τη συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα. Η δράση του είναι ακριβώς αντίθετη από τη δράση της παραθυρεοειδούς ορμόνης. Όταν ανεβαίνεις επίπεδοτο επίπεδο ασβεστίου στο αίμα αυξάνει την παραγωγή αυτής της ορμόνης. Αντίστοιχα, με μείωση της συγκέντρωσης ασβεστίου, μειώνεται η έκκριση καλσιτονίνης. Η κύρια λειτουργία αυτής της ορμόνης είναι να προστατεύει το σώμα από μια κατάσταση υπερασβεστιαιμίας.
Εκτός από τους αναφερόμενους ρυθμιστές, η ένταση των μεταβολικών διεργασιών επηρεάζεται από την περιεκτικότητα στο σώμα ιχνοστοιχείων όπως το μαγνήσιο, το αλουμίνιο, ο μόλυβδος, το βάριο, το στρόντιο και το πυρίτιο.
Συμπτωματικά
Στα παιδιά, μια παραβίαση του μεταβολισμού φωσφόρου-ασβεστίου συνοδεύεται συχνότερα από υπασβεστιαιμία στις διάφορες εκδηλώσεις της. Κατά κανόνα, η συνέπεια τέτοιων αλλαγών είναι η ανάπτυξη ραχίτιδας, που προκαλείται από έλλειψη βιταμίνης D ή προβλήματα με τις μεταβολικές διεργασίες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, καταστάσεις που μοιάζουν με ραχίτιδα προκαλούνται από κληρονομικές παθολογίες των νεφρών, ασθένειες του στομάχου και του εντέρου, ασθένειες που επηρεάζουν τον οστικό ιστό, καθώς και ανωμαλίες στη λειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων.
Μεταξύ των κοινών συμπτωμάτων του μειωμένου μεταβολισμού ασβεστίου-φωσφόρου σε ενήλικες και παιδιά είναι:
- απώλεια βάρους λόγω μειωμένης όρεξης;
- ναυτία και έμετος, μερικές φορές δυσκοιλιότητα σε συνδυασμό με πόνο στην επιγαστρική περιοχή;
- κόπωση, υπνηλία, αίσθημα αδυναμίας στους μύες;
- διαταραχές του καρδιακού ρυθμού;
- νεφρική δυσλειτουργία.
Οι διαταραχές μεταβολισμού φωσφόρου-ασβεστίου σύμφωνα με το ICD-10 ταξινομούνται αντίστοιχα στις κατηγορίες Ε83.3 (διαταραχές μεταβολισμού φωσφόρου) και Ε 83.5 (διαταραχές μεταβολισμού ασβεστίου).
Στάδια ραχίτιδας
Η ιατρική κοινότητα διακρίνειδιάφορα στάδια ανάπτυξης της ραχίτιδας. Διαφέρουν ως προς τον βαθμό βλάβης στον οστικό ιστό και μεμονωμένες εκδηλώσεις διαταραχών του μεταβολισμού των ορυκτών.
ραχίτιδα πρώτου βαθμού
Το αρχικό στάδιο της νόσου. Σύμφωνα με τους περισσότερους ειδικούς, συνοδεύεται αποκλειστικά από αλλαγές στον οστικό σκελετό.
Δεύτερος βαθμός ραχίτιδας
Περίπλοκο από πιο έντονες αλλαγές. Ειδικότερα, τα οστά του θώρακα και των άκρων, τα οστά του κρανίου παραμορφώνονται (εμφανίζονται έντονοι μετωπιαίοι και βρεγματικοί φυματισμοί).
Τρίτος βαθμός ραχίτιδας
Μεταξύ των χαρακτηριστικών εκδηλώσεων της νόσου στον τρίτο βαθμό της πορείας διακρίνονται οι εξής: βαριά παραμόρφωση των οστών του κρανίου, του θώρακα και των κάτω άκρων, καθώς και αποκλίσεις νευρολογικής φύσης. Επιπλέον, σε παραβίαση του μεταβολισμού φωσφόρου-ασβεστίου στη ραχίτιδα, ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν δύσπνοια, αίσθημα παλμών και αύξηση του μεγέθους του ήπατος.
Συμπτώματα σπασμοφιλίας
Δεν είναι ασυνήθιστο για παιδιά κάτω των δύο ετών να διαγνωστεί με συγκεκριμένες παθήσεις που μοιάζουν με ραχίτιδα που ονομάζονται σπασμοφιλία. Τέτοιες αποκλίσεις έχουν κάποια συμπτώματα ραχίτιδας. Η αιτία της σπασμοφιλίας είναι παραβίαση του μεταβολισμού φωσφόρου-ασβεστίου, υπολειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων. Ένα συνοδευτικό σύμπτωμα της σπασμοφιλίας είναι η αύξηση της νευρικής και μυϊκής διεγερσιμότητας, που συνοδεύεται από σπασμούς και σπασμούς που προκαλούνται από ανεπαρκή πρόσληψη ασβεστίου σε έναν αναπτυσσόμενο οργανισμό. Η ανεπάρκεια θεωρείται ως παράγοντες που περιπλέκουν την κλινική εικόνα της νόσου.σημαντικά ορυκτά. Αυτά περιλαμβάνουν νάτριο, μαγνήσιο και χλώριο. Επιπλέον, η περίσσεια καλίου, καθώς και η ανεπάρκεια βιταμίνης Β1, αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων.
Εκδηλώσεις σπασμοφιλίας εμφανίζονται συχνά την άνοιξη, αλλά μπορεί να παρατηρηθούν και σε άλλες περιόδους. Εκτός από την εποχιακή έξαρση, οποιεσδήποτε άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ασθένειες του πεπτικού σωλήνα που σχετίζονται με συχνή αυθόρμητη έκρηξη του περιεχομένου του στομάχου, έντονη διέγερση, παρατεταμένο κλάμα και ακόμη και φόβο μπορεί να προκαλέσουν επίθεση σπασμοφιλίας. Πιστεύεται ότι τέτοιες καταστάσεις οδηγούν σε παραβίαση της οξεοβασικής ισορροπίας, ως αποτέλεσμα της οποίας το σώμα αρχίζει να εμφανίζει ανεπάρκεια ορισμένων μετάλλων.
Βασικές θεραπείες
Η θεραπεία των διαταραχών του μεταβολισμού φωσφόρου-ασβεστίου περιορίζεται στη διόρθωση των μεταβολικών διεργασιών, στην αναπλήρωση της ανεπάρκειας βιταμίνης D, στην ανακούφιση από έντονες εκδηλώσεις ραχίτιδας και στην αποκατάσταση των εξασθενημένων λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων του σώματος. Μεταξύ των υποχρεωτικών θεραπευτικών μέτρων περιλαμβάνεται η χρήση σκευασμάτων που περιέχουν βιταμίνη D, καθώς και τακτικά λουτρά με ήλιο και αέρα (καθημερινές βόλτες για δύο έως τρεις ώρες). Τα ακόλουθα χρησιμοποιούνται ως πρόσθετες μέθοδοι για τη θεραπεία διαταραχών του μεταβολισμού φωσφόρου-ασβεστίου:
- ειδικές δίαιτες;
- βιταμινοθεραπεία, η οποία συνίσταται στη λήψη σκευασμάτων που περιέχουν βιταμίνες της ομάδας Β, βιταμίνη A, C, E;
- θεραπείες νερούκαι μασάζ.
Εάν δεν υπάρχει το επιθυμητό αποτέλεσμα της θεραπείας που λαμβάνεται, ο ασθενής υπόκειται σε νοσηλεία για βαθύτερη εξέταση.
Προληπτικά μέτρα κατά την εγκυμοσύνη
Η πρόληψη των διαταραχών του μεταβολισμού φωσφόρου-ασβεστίου πραγματοποιείται στο στάδιο της κύησης και έχει ως εξής:
- επιλογή της σωστής διατροφής, που εξαλείφει την ανεπάρκεια των πιο σημαντικών βιταμινών και μετάλλων,
- πλήρης απόρριψη κακών συνηθειών που προκαλούν μέθη του οργανισμού (αλκοόλ, κάπνισμα, ναρκωτικά),
- αποτροπή πιθανής επαφής με τοξικές ουσίες (χημικές ουσίες, φυτοφάρμακα, επικίνδυνα φάρμακα);
- αρκετή σωματική δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένων καθημερινών περιπάτων στον αέρα για αρκετές ώρες,
- τήρηση του βέλτιστου καθεστώτος της ημέρας με επαρκή περίοδο ανάπαυσης;
- Προφύλαξη βιταμίνης D όταν ενδείκνυται.
Δραστηριότητες πρόληψης για παιδιά
Η πρόληψη των παραβιάσεων του μεταβολισμού φωσφόρου-ασβεστίου κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής του παιδιού συνίσταται στην τήρηση των ακόλουθων μέτρων:
- θηλασμός όποτε είναι δυνατόν;
- έγκαιρη και σωστή εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών;
- επαρκείς υπαίθριες βόλτες, υποχρεωτικές θεραπείες νερού, γυμναστική και μασάζ,
- αν είναι δυνατόν δωρεάν σπαργανοποίηση του μωρού από τις πρώτες μέρες της ζωής.
Επιπλέον, η λήψη συμπληρωμάτων με βιταμίνη D συνιστάται ως μέτρο για την πρόληψη και τη θεραπεία διαταραχών του μεταβολισμού ασβεστίου-φωσφόρου.
