Οι Οι συσκευές ECHV είναι ηλεκτροχειρουργικές συσκευές υψηλής συχνότητας που χρησιμοποιούνται για την κοπή ιστών και τη γρήγορη διακοπή της αιμορραγίας. Οι συσκευές χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική - χειρουργική, γυναικολογία, λαπαροσκόπηση, θωρακοσκόπηση, νευροχειρουργική και άλλους τομείς.
Μονοπολική πήξη
Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι ιατρικών χειρισμών με χρήση πηκτικού: μονοπολικός και διπολικός.
Η μονοπολική μέθοδος είναι πιο κοινή στις ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις. Επιτρέπει τη διενέργεια λειτουργιών σε μεγαλύτερα βάθη σε σύγκριση με τη διπολική συσκευή. Αυτή η μέθοδος είναι απλή, ασφαλής, αποτελεσματική τόσο για την τομή όσο και για την πήξη.
Οι μονοπολικοί ηλεκτροχειρουργικοί πηκτικοί έχουν ένα ηλεκτρόδιο που παράγει τοπική ανατομή και πήξη των ιστών στο σημείο επαφής.
Το ρεύμα ρέει σε έναν φαύλο κύκλο απόεργαλείο εργασίας στο δεύτερο ουδέτερο ηλεκτρόδιο - μια πλάκα που παρέχει ευρεία επαφή σε ολόκληρο το σώμα του ασθενούς. Το ηλεκτρόδιο εργαλείου ονομάζεται ενεργό ηλεκτρόδιο και η πλάκα ονομάζεται παθητικό ηλεκτρόδιο.
Η επίδραση της πήξης βρίσκεται στο τμήμα του κυκλώματος με την υψηλότερη συγκέντρωση ρεύματος. Αυτό θα πρέπει να είναι μεταξύ του οργάνου του χειρουργικού πηκτικού πηκτώματος και του σώματος του ασθενούς, ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν παραβιάσεις των συνθηκών για τη διέλευση του ρεύματος, οι οποίες θα οδηγήσουν σε ανεπιθύμητες ενέργειες σε άλλα μέρη του κυκλώματος, οι οποίες θα εκδηλωθούν ως επιπλοκές μετά η επέμβαση.
Επομένως, κατά τη διενέργεια της επέμβασης με μονοπολικό χειρουργικό ηλεκτροπηκτικό, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε υπόψη όλους τους κινδύνους και να ακολουθείτε τους κανόνες ηλεκτρικής ασφάλειας.
Επιπλοκές και παρενέργειες της μονοπολικής ηλεκτροπηξίας
Η χαλαρή εφαρμογή της χειρουργικής πλάκας πήξης οδηγεί σε μείωση της περιοχής επαφής της με το σώμα του ασθενούς, με αποτέλεσμα αυτό το παθητικό ηλεκτρόδιο να μετατρέπεται σε ενεργό. Αυτό θα οδηγήσει σε θερμική βλάβη στο δέρμα και στους υποκείμενους ιστούς μέχρι την ανάπτυξη εγκαυμάτων III-IV βαθμού.
Για να βελτιωθεί η επαφή, μερικές φορές μια χαρτοπετσέτα εμποτισμένη με φυσιολογικό ορό τοποθετείται κάτω από το πιάτο. Ωστόσο, όταν το ύφασμα αρχίζει να στεγνώνει, η συγκέντρωση του ρεύματος αυξάνεται στις εναπομείνασες υγρές περιοχές του, κάτι που και πάλι είναι γεμάτο με εγκαύματα.
Το ρεύμα κινείται στο σώμα του ασθενούς κατά μήκος της διαδρομής της ελάχιστης αντίστασης. Εάν υπάρχουν μεταλλικά αντικείμενα στο δρόμο του, το ρεύμα συγκεντρώνεται σε αυτά. Τέτοια μεταλλικά αντικείμενα μπορεί να είναι κλιπ ραφής, το ρεύμα συσσωρεύεται μέσατους, προκαλώντας πήξη ιστού γύρω από το συρραπτικό, με αποτέλεσμα την αποτυχία του ράμματος. Επομένως, η πήξη δεν πρέπει να πραγματοποιείται κοντά στη γραμμή συρραπτικού.
Η πήξη δεν πρέπει να πραγματοποιείται κοντά σε εμφυτευμένες μεταλλικές αρθρώσεις. Το ρεύμα συσσωρεύεται σε αυτά, ζεσταίνοντας την πρόθεση. Κάτω από τη δράση του θερμαινόμενου μετάλλου της πρόσθεσης μετουσιώνονται οι πρωτεΐνες του οστού πάνω στο οποίο στερεώνεται αυτή η πρόθεση. Ως αποτέλεσμα, η άρθρωση χαλαρώνει.
Στην περίπτωση ενός ηλεκτροχειρουργικού πηκτικού μηχανήματος χαμηλής ποιότητας ή ενός ανειδίκευτου ειδικού, είναι δυνατή μια χωρητική βλάβη. Κάτω από ορισμένες συνθήκες, οι ιστοί του ασθενούς μπορεί να σταματήσουν να μεταφέρουν ρεύμα. Για παράδειγμα, όταν ο ιστός στεγνώνει κατά τη διάρκεια παρατεταμένης πήξης μιας περιοχής. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται ένα διηλεκτρικό μεταξύ των δύο ηλεκτροδίων και ολόκληρο το σύστημα γίνεται ηλεκτρικός πυκνωτής. Το φορτίο συσσωρεύεται στα ηλεκτρόδια όπως στις πλάκες ενός πυκνωτή. Δεν υπάρχει φαινόμενο πήξης, το οποίο μπορεί να ωθήσει τον χειρουργό να αυξήσει την ισχύ της συσκευής, η φόρτιση στις πλάκες θα αυξηθεί έως ότου συμβεί διάσπαση μέσω των ιστών του ασθενούς. Η ένταση του ρεύματος αυτή τη στιγμή είναι τεράστια και προκαλεί σοβαρά εγκαύματα σε όλη τη διαδρομή της ηλεκτρικής εκκένωσης.
Τύποι μονοπολικών πηκτικών
Οι μονοπολικοί πηκτικοί είναι δύο τύπων:
- επαφή (τομή-πηκτικά);
- μη επαφή (πηκτικά ψεκασμού).
Το ενεργό ηλεκτρόδιο της συσκευής επαφής έχει σχήμα βελόνας, βρόχου ή βελόνας. Ως αποτέλεσμα της δουλειάς του, σχηματίζεται μια καθαρή πληγή κατάλληλη για βιοψία, ή μια πληγήμε ένα λεπτό στρώμα πήξης.
Όταν λειτουργεί η τομή-πηκτικό, το αποτέλεσμα της επαφής μεταξύ του ηλεκτροδίου και του ιστού είναι ο σχηματισμός μιας ψώρας που προσκολλάται στο ηλεκτρόδιο και σπάει όταν αφαιρείται.
Η μέθοδος χωρίς επαφή χρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητο να επηρεαστούν μεγάλες περιοχές του σώματος. Κατά τη λειτουργία του πηκτικού ψεκασμού δημιουργείται ένα ηλεκτρικό τόξο, το οποίο προκαλεί την «εξάτμιση» του πλάσματος των κυττάρων τοπικά στο σημείο επαφής. Ένα τέτοιο σημειακό αποτέλεσμα αποφεύγει την τοπική θέρμανση και τη βλάβη σε παρακείμενες περιοχές ιστών.
Η μέθοδος χωρίς επαφή είναι λιγότερο τραυματική, αλλά όχι πάντα ασφαλής. Για να αποκτήσετε σπινθήρα, είναι απαραίτητο να αυξήσετε την ισχύ της συσκευής, ως αποτέλεσμα, τα ρεύματα διαρροής αυξάνονται και υπάρχουν κίνδυνοι βλάβης. Για την αποφυγή πιθανών επιπλοκών, χρησιμοποιείται ένα ειδικό πρόθεμα που παρέχει αργό.
θρομβωτικό πλάσματος αργού
Το πηκτικό αργού πλάσματος ή αργού περιλαμβάνει μια γεννήτρια, μια δεξαμενή αργού και έναν εφαρμοστή που συνδυάζει αέριο και φορτίο. Υπό την επίδραση του ηλεκτρισμού, το αργό παράγει ένα πλάσμα, το οποίο γίνεται αγώγιμο μέσο. Το ρεύμα δρα μέσω του πλάσματος, το ηλεκτρόδιο απέχει 1,5-2 cm από τον ιστό του ασθενούς, επομένως το άκρο της συσκευής δεν κολλάει στον ιστό. Επιπλέον, το αργό δεν αλληλεπιδρά με τους ιστούς του ασθενούς σε υψηλές θερμοκρασίες, γεγονός που εξαλείφει την απανθράκωση τους και εξασφαλίζει άκαπνο και δηλητηρίαση τραυμάτων από προϊόντα καύσης.
Η πήξη με ενισχυμένο αργό είναι πολύ επιφανειακή. Η πηκτική νέκρωση διεισδύει στον ιστό μόνο κατά δέκατα του χιλιοστού. Ως εκ τούτου, οι συσκευές αργού χρησιμοποιούνται για την επεξεργασίαμεγάλες επιφάνειες με διάχυτη αιμορραγία, για παράδειγμα, παρεγχυματικά όργανα. Αλλά αυτή η συσκευή δεν θα μπορεί να σταματήσει την αιμορραγία από ένα μεγάλο αγγείο.
Η συσκευή είναι πολύ ακριβή. Εάν η τιμή ενός διπολικού πηκτικού είναι περίπου 500 ευρώ, τότε ένας πήκτης αργού είναι περίπου 6500 ευρώ.
Διπολική Πήξη
Το διπολικό ηλεκτροχειρουργικό πηκτικό έχει δύο ενεργές σιαγόνες. Το ρεύμα ρέει μόνο μέσα από την περιοχή του ιστού μεταξύ τους και δεν περνάει από το σώμα του ασθενούς. Επομένως, όλοι οι κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χρήση μονοπολικών χειρουργικών ηλεκτροπηκτικών μηχανών αποκλείονται.
Η μέθοδος διπολικής πήξης είναι πιο προηγμένη. Αυτός ο τύπος έκθεσης είναι ασφαλέστερος, καθώς εκτελείται μόνο τοπική δράση και μόνο σε λειτουργία πήξης. Επομένως, αποκλείονται εγκαύματα και χωρητικές βλάβες. Ωστόσο, η συσκευή λειτουργεί λόγω πολύπλοκων ηλεκτροδίων, επομένως η τιμή της είναι υψηλότερη.
Επίσης, οι διπολικοί πηκτικοί δεν μπορούν να κόψουν ιστό, με εξαίρεση τη συσκευή Trimax, η οποία κόβει τον ιστό με ένα συμβατικό νυστέρι μετά την πήξη. Επιπλέον, για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα της πήξης, είναι απαραίτητο να συλλάβουμε τον ιστό με κλαδιά, κάτι που δεν είναι πάντα δυνατό.
Ωστόσο, το διπολικό ηλεκτροχειρουργικό πηκτικό είναι απαραίτητο όταν απαιτείται μακροχρόνια τοπική πήξη. Οι διπολικές συσκευές χρησιμοποιούνται συνήθως σε αναπνευστικές επεμβάσεις, ουρολογία και αρθροσκόπηση και παιδοχειρουργική. Είναι βολικό, για παράδειγμα, να πραγματοποιηθεί πήξη του τραχήλου της μήτρας ή του πλατιού συνδέσμου της μήτρας, συλλαμβάνοντας ολόκληρη την ανατομική δομή με κλαδιάόργανο και η πήξή του σε όλο το βάθος, χωρίς να αγγίζει τους γύρω ιστούς.
Δημοφιλή μοντέλα πηκτικών
Το κόστος της συσκευής εξαρτάται από την ονομαστική ισχύ εξόδου για κάθε μεμονωμένο εργαλείο, τον αριθμό των λειτουργιών, τη διαθεσιμότητα πρόσθετων λειτουργιών.
Συσκευή EHVCh "FOTEK"
Η ηλεκτροχειρουργική συσκευή FOTEK κατασκευάζεται στη Ρωσία. Η συσκευή έχει αρκετές τροποποιήσεις που έχουν τις διαφορές τους και την τιμή τους.
Τώρα κυκλοφορούν στην αγορά τα μοντέλα "FOTEK 80-03, 350-01, 350-02, 350-03". Αυτές οι συσκευές, ανάλογα με την τροποποίηση, μπορούν να λειτουργήσουν σε διαφορετικούς τρόπους λειτουργίας:
- κοπή χωρίς πήξη (βιοψία);
- μονοπολική κοπή με πήξη;
- κοπή με πήξη - χρησιμοποιείται σε υγρό περιβάλλον, χρησιμοποιείται στη γυναικολογία, την ουρολογία;
- micro-cutting (micro-operations);
- ομαλή πήξη;
- επιταχυνόμενη πήξη (αφαίρεση παθολογιών των ανώτερων στιβάδων ιστών);
- μονοπολική πήξη χωρίς επαφή (ψεκασμός) (εκτεταμένη τριχοειδική αιμορραγία);
- μονοπολική εξάτμιση;
- διπολική πήξη;
- διπολική κοπή με πήξη.
Η τιμή της συσκευής, ανάλογα με την τροποποίηση, είναι από 125 έως 190 χιλιάδες ρούβλια.
Συσκευή EHVCh "MEDSI"
Οι συσκευές MEDSI έχουν πολλές τροποποιήσεις που χρησιμοποιούνται για διαφορετικούς σκοπούς:
- Το "MEDSI 20" είναι μια φθηνή συσκευή (περίπου 20 χιλιάδες ρούβλια), η οποία χρησιμοποιείταισε ινστιτούτα αισθητικής για ηλεκτρόλυση και αφαίρεση μη καρκινικών σχηματισμών.
- "MEDSI 20 Οφθαλμολογία". Λειτουργεί σε μονο- και διπολική λειτουργία. Χρησιμοποιείται για μικροεπεμβάσεις στον επιπεφυκότα, στα βλέφαρα, στα αιμοφόρα αγγεία. Τιμή - 35-40 χιλιάδες ρούβλια.
- "MEDSI 50 αποτριχωτική συσκευή, πηκτικό". Χρησιμοποιείται για την αφαίρεση νεοπλασμάτων στα γυναικεία γεννητικά όργανα, στο δέρμα. Τιμή - 35 χιλιάδες ρούβλια.
- "MEDSI 50 θρομβωτής-πήξης". Λειτουργεί σε διάφορους τρόπους: κοπή, πήξη, ψεκασμός. Αγοράζεται σε ινστιτούτα αισθητικής, κτηνιατρικές κλινικές. Τιμή - 40 χιλιάδες ρούβλια.
- "MEDSI 50 spray coagulator". Χρησιμοποιείται για την αφαίρεση ελαττωμάτων χωρίς επαφή στα ανώτερα στρώματα του δέρματος ή των βλεννογόνων.
- "MEDSI 50 Dental". Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παθολογιών των δοντιών και της στοματικής κοιλότητας.
- "MEDSI 50 block r/c". Χρησιμοποιείται από ογκοδερματολόγους για βιοψία. Η συσκευή λειτουργεί σε 5 λειτουργίες.
- "MEDSI 75". Λειτουργεί σε μονο- και διπολικές λειτουργίες. Χρησιμοποιείται στη νευροχειρουργική, τη μικροχειρουργική, την κτηνιατρική. Τιμή - 65 χιλιάδες ρούβλια.
- "MEDSI 100". Η κύρια διαφορά του από τις προηγούμενες τροποποιήσεις είναι η υψηλή ισχύς κάθε εργαλείου, το οποίο σας επιτρέπει να εργάζεστε σε μεγάλους όγκους παθολογίας. Χρησιμοποιείται στη γυναικολογία, την ωτορινολαρυγγολογία, την κτηνιατρική. Τιμή - 90-115 χιλιάδες ρούβλια.
- "MEDSI 150". Εργαστείτε στους τρόπους μονο-, διπολικής πήξης, κοπής. Προαιρετικά, το κιτ μπορεί να συμπληρωθεί με ένα εργαλείο πήξης ψεκασμού. Χρησιμοποιείται σε νοσοκομεία για θεραπείαΑσθένειες ΩΡΛ, γαστρεντερική οδό, παθολογίες των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Τιμή - από 115 χιλιάδες ρούβλια.
Πήξη στη γυναικολογία
Επί του παρόντος, η μέθοδος πήξης του τραχήλου της μήτρας με ηλεκτροπηκτικά θεωρείται ξεπερασμένη. Με αυτή τη μέθοδο αφαίρεσης παθολογιών, παραμένουν τραχιές ουλές, οι οποίες μπορούν να επηρεάσουν την κανονική πορεία του τοκετού. Επομένως, τώρα χρησιμοποιείται κρυοκαταστροφή ή πήξη ραδιοκυμάτων.
Πήξη στην οφθαλμολογία
Στην οφθαλμολογία, η πήξη συνταγογραφείται για νεοπλάσματα στη βλεννογόνο μεμβράνη του βολβού, το δέρμα των βλεφάρων, το πυώδες έλκος του κερατοειδούς, την αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, τις βλεφαρίδες που αναπτύσσονται σωστά και άλλες παθολογίες. Επί του παρόντος, η πήξη του αμφιβληστροειδούς και άλλες επεμβάσεις πραγματοποιούνται με λέιζερ. Ηλεκτροπηξία δεν χρησιμοποιείται. Ο σκοπός της επέμβασης πήξης του αμφιβληστροειδούς είναι η καυτηρίαση των αποκολλημένων περιοχών του κερατοειδούς.
Πήξη στη Δερματολογία
Η Ηλεκτροπηξία χρησιμοποιείται για την αφαίρεση κονδυλωμάτων, θηλωμάτων, κρεατοελιών και άλλων ελαττωμάτων. Ανάλογα με το σχήμα και τον εντοπισμό του ελαττώματος, χρησιμοποιούνται μονοπολικοί ή διπολικοί τρόποι λειτουργίας.
Maintenance
Για να διασφαλιστεί η μακροχρόνια λειτουργία της συσκευής, είναι απαραίτητο να τηρούνται οι κανόνες για τη συντήρηση του ιατρικού εξοπλισμού. Απαιτείται τακτικός έλεγχος της τεχνικής κατάστασης της συσκευής:
- Έλεγχος απόδοσης και τεχνικών προδιαγραφών - μία φορά το χρόνο;
- έλεγχος πληρότητας - μία φορά το μήνα;
- Έλεγχος ισχύος εξόδου, γενική απόδοση - πριν από τη διαδικασία.
ΓιαΓια προστασία από τη σκόνη, μια μηχανή που δεν λειτουργεί και οι λυχνίες LED θα πρέπει να καλύπτονται με ένα πανί που να προστατεύει από τη σκόνη.
Περιοδικά, είναι απαραίτητο να απολυμάνετε τις εξωτερικές επιφάνειες του σώματος της συσκευής με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3%, προσθέτοντας 0,5% απορρυπαντικό. Μην χρησιμοποιείτε απορρυπαντικά που περιέχουν οργανικούς διαλύτες.
Η συντήρηση του ιατρικού εξοπλισμού και οι επισκευές δικαιούνται να εκτελούνται από ειδικούς επισκευαστικούς οργανισμούς εξουσιοδοτημένους από τον κατασκευαστή.
Τις περισσότερες φορές, όταν χρησιμοποιείτε πηκτικά, οι σύνδεσμοι για τη σύνδεση εξαρτημάτων και εργαλείων αποτυγχάνουν. Εάν ο πήκτης δεν ενεργοποιηθεί πριν ή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, πρέπει πρώτα να ελέγξετε το κιβώτιο ασφαλειών, το οποίο συνήθως βρίσκεται στην υποδοχή του καλωδίου δικτύου. Εάν οι ασφάλειες είναι άθικτες, πρέπει να ελέγξετε την κύρια παροχή ρεύματος. Για να γίνει αυτό, η συσκευή αποσυναρμολογείται, οι γραμμές ελέγχονται από έναν ελεγκτή.
