Διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα σήμερα στην ιατρική διαγιγνώσκονται πολύ συχνά σε άτομα και των δύο φύλων και σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες. Μία από τις παθολογίες που εμφανίζεται στο 2% των ανθρώπων παγκοσμίως είναι το εκκόλπωμα του οισοφάγου, το οποίο χαρακτηρίζεται από μια σακούλα προεξοχή του τοιχώματος του που επικοινωνεί με τον αυλό. Συχνά αυτή η ασθένεια προκαλεί διαπύηση του οισοφάγου, αιμορραγία και στένωση του αυλού, εμφάνιση συριγγίων και σχηματισμό ογκολογικών όγκων. Η παθολογία συνήθως συνοδεύεται από άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, για παράδειγμα, έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου.
Περιγραφή προβλήματος
Το οισοφαγικό εκκολπώματα είναι μια παθολογική διαδικασία παραμόρφωσης των τοιχωμάτων του οισοφάγου, προεξοχής των στοιβάδων του προς το μεσοθωράκιο με τη μορφή σάκου. Στη γαστρεντερολογία, μια τέτοια προεξοχή διαγιγνώσκεται στο 40% των περιπτώσεων, πιο συχνά στους άνδρες μετά από 50 χρόνια. Η ασθένεια συνήθως συνοδεύεται από χολοκυστίτιδα, έλκος στομάχου ή άλλες ασθένειες.
Ο κωδικός ICD του οισοφαγικού εκκολπώματος είναι K22.5 και Q39.6, ο οποίος περιλαμβάνει συγγενή και επίκτητα εκκολπώματα. Με την άκαιρη θεραπεία της νόσου, αναπτύσσονται επιπλοκές, ιδίως νέκρωση και φλεγμονή του σάκου, ρήξη του.
Ο σχηματισμός εκκολπωμάτων μπορεί να αναπτυχθεί στον αυχενικό, τον θωρακικό ή τον κοιλιακό οισοφάγο, αλλά τις περισσότερες φορές η παθολογία εντοπίζεται στο στήθος. Υπάρχει επίσης ένα εκκολπώματα Zenker, που βρίσκεται στη φαρυγγοοισοφαγική περιοχή του οργάνου.
Στάδια της νόσου
Η ασθένεια περνά από τρία στάδια ανάπτυξης:
- Το πρώτο στάδιο, στο οποίο η προεξοχή του επιθηλίου του οισοφάγου μέσω αδύναμων σημείων.
- Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός θύλακα που εντοπίζεται μεταξύ της σπονδυλικής στήλης και του οισοφάγου.
- Το τρίτο στάδιο προκαλείται από την αύξηση του μεγέθους του σάκου, ο οποίος μπορεί να κατέβει στο μεσοθωράκιο και να γίνει συνέχεια του οισοφάγου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η θήκη μπορεί να περιέχει έως και ενάμιση λίτρο υγρού.
Εκκολπώματα οισοφάγου: ταξινόμηση
Στην ιατρική, συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ των ακόλουθων τύπων παθολογίας:
- Ένα αληθινό εκκολπώματα χαρακτηρίζεται από μια προεξοχή των τοιχωμάτων του οργάνου με τη μορφή ενός σάκου, ο οποίος αποτελείται από ένα μυώδες, βλεννογόνο και εξωτερικό στρώμα.
- Το ψευδές εκκολπώματα προκαλείται από προεξοχή του τοιχώματος του οργάνου ως αποτέλεσμα παθολογίας στη μυϊκή στιβάδα, επομένως ο σάκος σε αυτή την περίπτωση αποτελείται μόνο από τον βλεννογόνο και το εξωτερικό κέλυφος.
Poη προέλευση της νόσου είναι συγγενής, σχηματίζεται στην προγεννητική περίοδο ως αποτέλεσμα μη φυσιολογικής ανάπτυξης του εμβρύου και επίκτητη. Ο τελευταίος τύπος, με τη σειρά του, υποδιαιρείται σε έλξη, η οποία σχηματίζεται λόγω της τακτικής τάνυσης των τοιχωμάτων του οργάνου. παλμός, όταν το νεόπλασμα αναπτύσσεται υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων. σε συνδυασμό. Επίσης, τα εκκολπώματα μπορεί να είναι απλά (90% των περιπτώσεων) και πολλαπλά (10% των περιπτώσεων).
Αιτίες ανάπτυξης ασθένειας
Το οισοφαγικό εκκολπώματα μπορεί να έχει διαφορετικές αιτίες. Η συγγενής παθολογία σχηματίζεται λόγω της ανώμαλης ανάπτυξης του οισοφαγικού τοιχώματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή, στην οποία το μυϊκό στρώμα του είναι αδύναμο.
Η επίκτητη παθολογία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών στη γαστρεντερική οδό και στο μεσοθωράκιο. Οι προκλητικοί παράγοντες σε αυτήν την περίπτωση περιλαμβάνουν:
- Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ) και σπασμός οισοφάγου.
- Οσοφαγίτιδα και φυματίωση.
- Φλεγμονή των λεμφαδένων.
- Παρουσία λοιμώξεων στον οισοφάγο.
- Τραυματισμοί και στενώσεις του οισοφάγου.
- Σύντηξη των τοιχωμάτων του οργάνου.
Παλμικό εκκολπώματα σχηματίζεται όταν η πίεση στο όργανο αυξάνεται λόγω της προεξοχής του τοιχώματος του. Συνήθως το φαινόμενο αυτό παρατηρείται με στένωση του οισοφάγου ή με διαταραχή της περισταλτικής του. Το εκκόλπωμα έλξης εμφανίζεται λόγω της σύντηξης του οισοφαγικού τοιχώματος με το εσωτερικό όργανο, το οποίο το έλκει προς το μέρος του, σχηματίζοντας μια προεξοχή. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να παρατηρηθεί κατά την ανάπτυξη φλεγμονώδουςδιαδικασία.
Συμπτώματα και σημεία ασθένειας
Συνήθως, ένα εκκόλπωμα του οισοφάγου εμφανίζει συμπτώματα με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τη θέση της παθολογικής περιοχής. Τα πιο εντυπωσιακά σημάδια φαίνονται από το εκκολπώματα του Zenker. Σε αυτή την περίπτωση υπάρχει δυσκολία στη διέλευση της τροφής από τον οισοφάγο. Συσσωρεύεται σε μια σακούλα, ένα άτομο φτύνει περιοδικά άπεπτο φαγητό, έχει μια σάπια μυρωδιά από το στόμα του, πονόλαιμο, αίσθημα όγκου, ξηρό βήχα. Αυτή η παθολογία συνοδεύεται από ναυτία, αλλαγή του τόνου της φωνής, ερυθρότητα του προσώπου, ασφυξία, ζάλη και απώλεια συνείδησης. Τέτοια φαινόμενα συνήθως εξαφανίζονται μετά από εμετό.
Τα μικρά εκκολπώματα του οισοφάγου συνήθως δεν παρουσιάζουν συμπτώματα. Στην παθολογία του κατώτερου οισοφάγου παρατηρείται δύσπνοια, βρογχόσπασμος, ταχυκαρδία και πόνος στην περιοχή της καρδιάς. Συχνά, τα εκκολπώματα συνοδεύονται από σχηματισμό συριγγίου, φλεγμονικό αυχένα, σήψη, βρογχίτιδα, πνευμονία ή απόστημα πνευμόνων.
Επιπλοκές και συνέπειες
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτή η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε εξόγκωση και διάτρηση των εκκολπωμάτων, με αποτέλεσμα αιμορραγία. Είναι επίσης πιθανή η εμφάνιση συριγγίων και ογκολογικών νεοπλασμάτων στον οισοφάγο. Συχνά, η πνευμονία από εισρόφηση, η πλευρίτιδα και το απόστημα των πνευμόνων, καθώς και η στηθάγχη και η αρρυθμία, η μεσοθωρακίτιδα λειτουργούν ως επιπλοκές.
Η πιο συχνή επιπλοκή της νόσου είναι η εκκολπωματίτιδα - φλεγμονή στα νεοπλάσματα ως αποτέλεσμα της ήττας τους από παθογόνα βακτήρια, καθώς και της συσσώρευσης υπολειμμάτων τροφής,που αρχίζουν να σαπίζουν. Επομένως, εάν υπάρχουν ενδείξεις μιας τέτοιας παθολογίας όπως το εκκόλπωμα του οισοφάγου, οι κλινικές συστάσεις θα στοχεύουν στην αυστηρή τήρηση όλων των συνταγών κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Διάγνωση της νόσου
Όταν κάνει μια διάγνωση, ο γιατρός εξετάζει πρώτα το ιστορικό της νόσου, εξετάζει και παίρνει συνέντευξη από τον ασθενή. Στη συνέχεια ο γιατρός συνταγογραφεί ακτινογραφία για να προσδιορίσει τη θέση της παθολογικής περιοχής, το πλάτος του λαιμού της, καθώς και την παρουσία άλλων σχηματισμών, όπως πολύποδες ή καρκίνο.
Ο γιατρός συνταγογραφεί επίσης τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:
- Αξονική τομογραφία θώρακος.
- Οισοφαγοσκόπηση για μελέτη της κοιλότητας του εκκολπώματος, παραμόρφωση του επιθηλίου, παρουσία αιμορραγίας, όγκοι. Όταν χρησιμοποιείται αυτή η τεχνική, γίνεται συχνά βιοψία. Το βιολογικό υλικό μετά τη διαδικασία αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.
- Μανομετρία οισοφάγου για τη μελέτη της κινητικότητας του οισοφάγου.
- ECG, ECHOCG, Holter παρακολούθηση σε περίπτωση στεφανιαίων συμπτωμάτων.
- Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος.
Ο γιατρός διαφοροποιεί το εκκόλπωμα του οισοφάγου με παθήσεις όπως ΓΟΠΝ, στένωση οισοφάγου, καρκίνο, κυστικό νεόπλασμα στο μεσοθωράκιο, στηθάγχη, στεφανιαία νόσο, καθώς και κήλη οισοφάγου, οισοφαγόσπασμο. Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για αυτό. Μετά από μια ολοκληρωμένη εξέταση, αναπτύσσεται ένα θεραπευτικό σχήμα σε κάθε περίπτωση.
Παθολογική Θεραπεία
Θεραπείατο εκκολπωματικό του οισοφάγου δεν γίνεται μόνο εάν δεν ενοχλεί το άτομο. Παράλληλα, ο ασθενής βρίσκεται υπό παρακολούθηση και περιοδικά υποβάλλεται σε εξέταση προκειμένου να ελεγχθεί η εξέλιξη της παθολογίας. Είναι δυνατό να συνταγογραφηθούν φάρμακα που βοηθούν στην εξάλειψη του προβλήματος. Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν αντιβιοτικά, αντιόξινα, εκκριτολυτικά και προκινητικά.
Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός συνταγογραφεί μια φειδωλή δίαιτα για εκκολπώματα του οισοφάγου. Σε αυτή την περίπτωση, τα πικάντικα πιάτα και το αλκοόλ αποκλείονται από τη διατροφή. Όλα τα φαγητά πρέπει να είναι στον ατμό ή στο φούρνο. Συνιστάται επίσης να καταναλώνετε μεγάλη ποσότητα καθαρού νερού την ημέρα και μετά το φαγητό να ξεπλένετε τον οισοφάγο με αντισηπτικό διάλυμα. Τα άτομα με αυτή την ασθένεια πρέπει να ακολουθούν ορισμένους κανόνες για να βελτιώσουν την κένωση του εκκολπώματος.
Άτομα που διατρέχουν κίνδυνο συχνά υποβάλλονται σε ηλεκτροπηξία και θεραπεία με λέιζερ. Με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού, είναι δυνατή η αποκατάσταση του χώρου μεταξύ των σάκων, η ομαλοποίηση του αυλού του οισοφάγου. Μια τέτοια θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.
Χειρουργική θεραπεία
Όταν υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών, καθώς και όταν υπάρχει μεγάλο εκκόλπωμα του οισοφάγου, η χειρουργική επέμβαση είναι υποχρεωτική. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί κόβουν το νεόπλασμα και ράβουν τον οισοφάγο. Μερικές φορές απαιτείται να γίνει πλαστική χειρουργική στα τοιχώματα του οργάνου με υλικό που λαμβάνεται από τον υπεζωκότα ή το διάφραγμα. Όλες οι επεμβάσεις γίνονται με τοπική αναισθησία. Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς βρίσκονται υπό ιατρική παρακολούθηση για μεγάλο χρονικό διάστημα. ΣΤΟσε περίπτωση κακής υγείας μετά από χειρουργική επέμβαση, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, υποδεικνύουν την ανάπτυξη επιπλοκών που πρέπει να εξαλειφθούν. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να είναι υπό την επίβλεψη γιατρού, να υποβληθεί σε εξετάσεις ελέγχου.
Η επέμβαση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί όταν ο ίδιος ο ασθενής εξέφρασε την επιθυμία να απαλλαγεί από αυτό το πρόβλημα.
Συνήθως, η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω της αυχενικής περιοχής ή του θώρακα, ανάλογα με τη θέση του σάκου. Το είδος της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, ανάλογα με τα συμπτώματα της νόσου, τον εντοπισμό του σχηματισμού και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.
Μετά την επέμβαση, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές όπως μεσοθωρακίτιδα, αποτυχία του χειρουργικού ράμματος, πάρεση νεύρων, μόλυνση του τραύματος. Επομένως, λίγο πριν και μετά την επέμβαση συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.
Εναλλακτική ιατρική
Η θεραπεία του οισοφαγικού εκκολπώματος με λαϊκές θεραπείες είναι αποδεκτή μόνο ως πρόσθετη μέθοδος θεραπείας και μετά από συνεννόηση με έναν ειδικό. Συνήθως χρησιμοποιούνται λαϊκές μέθοδοι για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται ο καθαρισμός των εντέρων χρησιμοποιώντας μια ειδική δίαιτα, η οποία περιλαμβάνει δημητριακά από βλαστημένο κεχρί και μήλα. Αυτή η δίαιτα πρέπει να ακολουθείται για 20 ημέρες. Επίσης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε να φάτε πίτουρο, να πίνετε υγρό ζελέ με βάση τη βρώμη. Για την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας, είναι κατάλληλο ένα έγχυμα από άγριο τριαντάφυλλο, σπόρους άνηθου ή αφέψημα χαμομηλιού. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο λαόςτο φάρμακο δεν μπορεί να αντικαταστήσει τη βασική θεραπεία.
Πρόβλεψη
Συνήθως, το εκκολπώματα του οισοφάγου έχει ευνοϊκή πρόγνωση, μετά από χειρουργική επέμβαση είναι δυνατόν να εξαλειφθεί πλήρως η παθολογία και όλα τα δυσάρεστα συμπτώματα. Με την παρουσία επιπλοκών, η πρόγνωση θα είναι λιγότερο «καλή», επομένως, ακόμη και μια ασυμπτωματική πορεία της νόσου απαιτεί διαγνωστικά μέτρα. Στις πιο σοβαρές και προχωρημένες περιπτώσεις, ο θάνατος είναι πιθανός. Δεν συνιστάται η θεραπεία της παθολογίας μόνοι σας, καθώς μπορεί να αναπτυχθούν δυσάρεστες συνέπειες που θα είναι δύσκολο να εξαλειφθούν.
Πρόληψη
Για λόγους πρόληψης, οι γιατροί συνιστούν έγκαιρη θεραπεία ασθενειών του πεπτικού σωλήνα, τρώτε το φαγητό αργά, μασώντας το καλά. Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλείσετε τα πολύ ζεστά ή κρύα πιάτα από τη διατροφή, να τρώτε φαγητό ενώ κάθεστε, να αποκλείετε τα σνακ εν κινήσει και επίσης να αποφεύγετε τραυματισμούς στον οισοφάγο και να ακολουθείτε τις συνταγές του διαιτολόγου.
Το οισοφαγικό εκκολπώματα είναι αρκετά συχνό σήμερα στη γαστρεντερολογία. Αυτή η παθολογία μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη. Συχνά, η άρνηση θεραπείας και η μη συμμόρφωση με έναν υγιεινό τρόπο ζωής οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών που μπορεί να προκαλέσουν σημαντική βλάβη στην ανθρώπινη υγεία. Σήμερα, η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί με πολλούς τρόπους, αλλά είναι σημαντικό να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών, επομένως συνιστάται να το κάνετε έγκαιρα. Εάν εντοπιστούν συμπτώματα της νόσου, είναι απαραίτητο να γίνει αμέσωςπηγαίνετε σε ιατρικό ίδρυμα, δεν συνιστάται η αυτοθεραπεία.
