Η νόσος Kawasaki είναι ένα σύνδρομο που εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά κάτω των πέντε ετών. Αυτή η ασθένεια είναι μια σπάνια πολύπλοκη ανοσολογική ή μολυσματική παθολογία, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία βλαβών των στεφανιαίων αρτηριών και επιπλέον, την εκδήλωση πυρετού, επιπεφυκίτιδας και άλλων σοβαρών συμπτωμάτων. Η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται σε κλινικό περιβάλλον με τη χρήση φαρμάκων.
Τι είναι αυτή η ασθένεια;
Αυτή η ασθένεια ανακαλύφθηκε το 1961. Το άνοιξε ο Ιάπωνας παιδίατρος Kawasaki, από τον οποίο πήρε το όνομά της. Ο γιατρός καθόρισε παθολογίες της καρδιάς, και επιπλέον, των στεφανιαίων αρτηριών, οι οποίες συνδυάστηκαν σε μια πολύπλοκη ασθένεια που ονομάζεται «σύνδρομο Kawasaki».
Στο πλαίσιο αυτής της παθολογίας, εμφανίζονται αγγειώδεις βλάβες διαφόρων στεφανιαίων αρτηριών και αγγείων, μεταξύ άλλων, εμφανίζονται και ανευρύσματα. Ο κύριος προκλητικός παράγοντας είναιαυξημένο επίπεδο Τ-λεμφοκυττάρων λόγω της παρουσίας αντιγόνων στους στρεπτόκοκκους και τους σταφυλόκοκκους, ωστόσο, σήμερα αυτό είναι απλώς μια υπόθεση που δεν έχει ακόμη επιβεβαιωθεί από την επιστήμη.
Η νόσος Kawasaki στα παιδιά αναπτύσσεται συχνότερα σε νεαρή ηλικία, μεταξύ ενός και πέντε ετών. Επιπλέον, εμφανίζεται τριάντα φορές πιο συχνά σε εκπροσώπους της Μογγολοειδούς φυλής. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ογδόντα τοις εκατό των ασθενών είναι παιδιά κάτω των τριών ετών. Στα αγόρια, αυτή η παθολογία παρατηρείται μιάμιση φορά συχνότερα από ότι στα κορίτσια.
Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν περιπτώσεις αυτής της ασθένειας σε ενήλικες που είναι άνω των τριάντα ετών.
Αιτίες νόσου
Δεν υπάρχει συγκεκριμένη εξήγηση για την εμφάνιση αυτής της παθολογίας. Ωστόσο, οι ειδικοί έχουν εντοπίσει ορισμένα μοτίβα μαζί με την κυκλική φύση των κρουσμάτων αυτής της νόσου, όπως η εποχικότητα, που μπορεί να υποδηλώνει την πιθανή μολυσματική φύση της νόσου.
Επιπλέον, οι εξετάσεις σε ασθενείς έδειξαν την παρουσία υπολειμμάτων άγνωστων οργανισμών στο αίμα, που μοιάζουν με ορισμένους ιούς. Έτσι, τα ακόλουθα παράσιτα θεωρούνται τα κύρια παθογόνα: σπειροχαίτες, σταφυλόκοκκος, παρβοϊοί, στρεπτόκοκκος, ρικέτσια, έρπης, ιός Epstein-Barr και ρετροϊός.
Σύμφωνα με μια άλλη θεωρία, η αιτία της νόσου μπορεί να βρίσκεται στο ανοσοποιητικό σύστημα, και επιπλέον, σε κληρονομικούς παράγοντες - γονίδια, επειδή οι Ασιάτες υποφέρουν από αυτή την ασθένεια πιο συχνά από άλλους. Ο πιθανός λόγος για αυτόΟι καταστάσεις εξετάζουν την αντίδραση του οργανισμού σε μια μόλυνση, ενεργοποιώντας τον μηχανισμό ενός τεράστιου συμπλέγματος παθολογιών.
Κλινική παρουσίαση και συμπτώματα
Τυπικά, τα άτομα που έχουν σύνδρομο Kawasaki περνούν από τα ακόλουθα τρία στάδια:
- Οξύ εμπύρετο στάδιο που διαρκεί επτά έως δέκα ημέρες.
- Υποοξύ στάδιο που διαρκεί από τη δεύτερη έως την τρίτη εβδομάδα.
- Μια περίοδος ανάρρωσης που διαρκεί από ένα μήνα έως αρκετά χρόνια.
Τα συμπτώματα της νόσου Kawasaki παρατίθενται παρακάτω.
Πρώτα, ένα άτομο έχει πυρετό, όπως συμβαίνει με μια κοινή ωτορινολαρυγγολογική νόσο, μετά αρχίζει ο πυρετός. Ελλείψει της απαραίτητης θεραπείας, μπορεί να διαρκέσει έως και δύο εβδομάδες. Όσο περισσότερο διαρκεί αυτή η περίοδος, τόσο λιγότερες πιθανότητες υπάρχουν για ανάκαμψη.
Στη συνέχεια, τα δερματικά προβλήματα ξεκινούν από κόκκινες κηλίδες έως πρήξιμο του δέρματος, φουσκάλες και εξανθήματα. Δεν αποκλείεται η πάχυνση του δέρματος στα πέλματα, και επιπλέον, στις παλάμες, ενώ κατά κανόνα μειώνεται η κινητικότητα των δακτύλων. Αυτή η συμπτωματολογία επιμένει για περίπου τρεις εβδομάδες και μετά το δέρμα αρχίζει να ξεφλουδίζει.
βλεννογονικές βλάβες
Επιπλέον, υπάρχει βλάβη στον βλεννογόνο του στόματος και στα μάτια. Την πρώτη εβδομάδα, οι ασθενείς αναπτύσσουν επιπεφυκίτιδα και στα δύο μάτια χωρίς καμία έκκριση. Η βλεννογόνος μεμβράνη του στόματος υποφέρει από ξηρότητα και αιμορραγία, για παράδειγμα, από τα ούλα. Ταυτόχρονα, τα χείλη σκάνε, ραγίζουν και η γλώσσα γίνεται κατακόκκινη, οι αμυγδαλές με τη σειρά τους,αύξηση του μεγέθους. Στις μισές περιπτώσεις παρατηρείται υπερβολική αύξηση του μεγέθους των τραχηλικών λεμφαδένων. Από την πλευρά του στεφανιαίου συστήματος, καθώς και της καρδιάς, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Ανάπτυξη μυοκαρδίτιδας.
- Παρουσία καρδιακής ανεπάρκειας, αρρυθμίας και ταχυκαρδίας.
- Η εμφάνιση πόνου στο στήθος.
- Αγγειακά ανευρύσματα μαζί με έμφραγμα του μυοκαρδίου και περικαρδίτιδα.
- Ανάπτυξη ανεπάρκειας μιτροειδούς.
Σε κάθε τρίτη περίπτωση ανάπτυξης αυτής της παθολογίας, οι ασθενείς εμφανίζουν βλάβη στις αρθρώσεις στην περιοχή των γονάτων, των χεριών και των αστραγάλων. Δεν αποκλείεται η διάρροια μαζί με πόνους στην κοιλιά, ναυτία και έμετο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται μηνιγγίτιδα ή ουρηθρίτιδα.
Διάγνωση παθολογίας
Στην ιατρική πρακτική, πιστεύεται ότι η παρουσία συνεχούς πυρετού για πέντε ή περισσότερες ημέρες είναι σημάδι της πιθανής παρουσίας της νόσου Kawasaki. Επιπλέον, πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον τέσσερα από τα ακόλουθα πέντε συμπτώματα:
- Παρουσία επιπεφυκίτιδας και στους δύο βολβούς των ματιών.
- Εμφάνιση εξανθήματος στη βουβωνική χώρα, και επιπλέον, στα πόδια και την πλάτη.
- Φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου, των χειλιών και της γλώσσας.
- Οίδημα χεριών και ποδιών.
- Διευρυμένες αμυγδαλές και λεμφαδένες.
Σε περίπτωση που ο ασθενής έχει ανεύρυσμα των στεφανιαίων αγγείων, μόνο τρία σημεία θα είναι αρκετά. Οι εργαστηριακές μελέτες παρέχουν λίγες πληροφορίες. Αλλά, κατά κανόνα, με την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας σε έναν ασθενήτο επίπεδο των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων αυξάνεται, η βιοχημεία του αίματος αναφέρει υπερβολική ποσότητα ανοσοσφαιρίνης μαζί με τρανσαμινάση και οροοειδές. Ταυτόχρονα, λευκοκυτταρουρία και πρωτεϊνουρία παρατηρούνται στα ούρα.
Σαν μέρος των πρόσθετων διαγνωστικών, πραγματοποιείται ΗΚΓ της καρδιάς μαζί με ακτινογραφία της θωρακικής περιοχής και υπερηχογράφημα. Επιπλέον, πραγματοποιείται αγγειογραφία των στεφανιαίων αρτηριών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται οσφυονωτιαία παρακέντηση. Για τη διαφοροποίηση της νόσου Kawasaki (φωτογραφίες ασθενών βρίσκονται στο άρθρο), πραγματοποιούνται επίσης άλλες μελέτες, είναι σημαντικό να μπορούμε να διακρίνουμε αυτή την παθολογία από την ιλαρά, την ερυθρά, καθώς και από την οστρακιά και άλλες παθήσεις με παρόμοια συμπτώματα.
Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές
Η παθολογία λόγω εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος ή ακατάλληλης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μυοκαρδίτιδας, αρθρίτιδας, στεφανιαίου ανευρύσματος, γάγγραινας, ύδρωσης της χοληδόχου κύστης, βαλβιδίτιδας, μέσης ωτίτιδας, άσηπτης μηνιγγίτιδας και διάρροιας.
Ποιες είναι οι κλινικές οδηγίες για τη νόσο Kawasaki;
Μέθοδοι θεραπείας παθολογίας
Ριζικές μέθοδοι θεραπείας δεν υπάρχουν σήμερα. Αυτή η ασθένεια δεν αντιμετωπίζεται με στεροειδή ή αντιβιοτικά. Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για τη νόσο Kawasaki είναι οι ενδοφλέβιες ενέσεις ακετυλοσαλικυλικού οξέος και ανοσοσφαιρίνης ταυτόχρονα.
Χάρη στην ανοσοσφαιρίνη, οι παθολογίες που εμφανίζονται στα αγγεία μαζί με τις φλεγμονώδεις διεργασίες σταματούν, γεγονός που εμποδίζει τον σχηματισμό ανευρυσμάτων. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, με τη σειρά του, μειώνειτον κίνδυνο θρόμβων αίματος, έχοντας αντιφλεγμονώδη δράση. Επιπλέον, και τα δύο φάρμακα βοηθούν στη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, εξαλείφοντας τον πυρετό και ανακουφίζοντας την κατάσταση του ασθενούς. Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθούν στον ασθενή αντιπηκτικά σύμφωνα με τις ενδείξεις του γιατρού, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση θρόμβωσης. Αυτά είναι συνήθως βαρφαρίνη και κλοπιδογρέλη.
Πρόβλεψη: μπορώ να γίνω καλύτερα;
Πόσο επικίνδυνη είναι η νόσος Kawasaki στους ενήλικες;
Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η πρόβλεψη είναι θετική. Η πορεία της θεραπείας συνήθως διαρκεί περίπου τρεις μήνες. Η θνησιμότητα από τη νόσο Kawasaki είναι περίπου 3%, κυρίως λόγω αγγειακής θρόμβωσης, καθώς και λόγω της επακόλουθης ρήξης ή καρδιακής προσβολής.
Περίπου το είκοσι τοις εκατό των ασθενών που είχαν αυτή τη νόσο αποκτούν αλλαγές στα στεφανιαία αγγεία, που στο μέλλον είναι η αιτία της αθηροσκλήρωσης μαζί με την καρδιακή ισχαιμία και τον αυξημένο κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου. Όλοι όσοι έχουν υποστεί αυτό το σύνδρομο πρέπει να βρίσκονται υπό την επίβλεψη καρδιολόγου σε όλη τους τη ζωή και να υποβάλλονται σε εξέταση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων τουλάχιστον μία φορά κάθε πέντε χρόνια.
Συστάσεις
Δεδομένου ότι τα αίτια της νόσου Kawasaki είναι ακόμα άγνωστα στην ιατρική, δεν υπάρχουν συγκεκριμένες συστάσεις σχετικά με αυτό. Απαιτείται μόνο η έγκαιρη αναζήτηση θεραπείας για τυχόν μολυσματικές ασθένειες και, με τα παραμικρά ανησυχητικά συμπτώματα, η αναζήτηση ιατρικής βοήθειας. Επομένως, είναι σημαντικό να το μελετήσετε προσεκτικάπάθηση για να μπορέσετε να την αναγνωρίσετε έγκαιρα και να πάτε στο γιατρό. Στα αρχικά στάδια, η νόσος αντιμετωπίζεται και στα μεταγενέστερα στάδια, ο σχηματισμός θρόμβων αίματος μαζί με την εμφάνιση ανευρύσματος μπορεί να είναι θανατηφόρος.
