Στο άρθρο, θα εξετάσουμε πώς γίνεται η αφαίρεση μιας κύστης αδένα Bartholin.
Πρόκειται για ένα παθολογικό φαινόμενο που εντοπίζεται συχνά στη γυναικολογία και διαγιγνώσκεται κυρίως σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας που έχουν ενεργή σεξουαλική ζωή. Με οποιεσδήποτε μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες, εμφανίζεται απόφραξη του απεκκριτικού πόρου αυτού του αδένα. Το υγρό αρχίζει να συσσωρεύεται στην κοιλότητα, τα χείλη διογκώνονται και αναπτύσσεται σε αυτά ένας μικρός στρογγυλός σχηματισμός. Εάν το μέγεθός του είναι μικρό, κατά κανόνα, δεν προκαλεί μεγάλη ενόχληση στον ασθενή, ωστόσο, εάν ο όγκος μεγεθύνεται και επιπλέκεται από διαπύηση, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της κύστης του αδένα Bartholin. Στη γυναίκα προσφέρεται μαρσιποποίηση, αφαίρεση ή εκτομή του νεοπλάσματος.
Πότε χρειάζεται χειρουργική επέμβαση;
Αν ο όγκος είναι μικρός (όχι περισσότερο από 2,5 εκατοστά), τότε δεν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς από γυναικολόγο, ο οποίος, χρησιμοποιώντας υπερήχους, ελέγχει την ανάπτυξη της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κύστη μπορεί να διαλυθεί μόνη της χωρίς φαρμακολογικές επιδράσεις. Ωστόσο, τα κυστικά νεοπλάσματα που έχουν φτάσει σε μεγάλο μέγεθος αφαιρούνται πάντα με χειρουργικό τρόπο. Δεν έχει νόημα να ελπίζουμε ότι ένας όγκος 7-10 cm θα υποχωρήσει.
Η φαρμακευτική θεραπεία είναι υποχρεωτική εάν ο ασθενής διαγνωστεί με:
- μυκητιασικές και γεννητικές λοιμώξεις;
- Λοίμωξη από E. coli;
- άλλες φλεγμονώδεις και μολυσματικές παθολογίες.
Μετά τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, ο γυναικολόγος πρέπει να συνταγογραφήσει τα κατάλληλα φάρμακα. Βασικά, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος και αντιμικροβιακά μέσα για την πρόληψη της ανάπτυξης μιας πυώδους φλεγμονώδους διαδικασίας. Η τοπική θεραπεία πραγματοποιείται επίσης με απολυμαντικά διαλύματα και αντισηπτικές αλοιφές.
Μεγάλη κύστη
Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις όπου το μέγεθος του κυστικού σχηματισμού έχει αυξηθεί πολύ, αφού ένας μεγάλος όγκος εμποδίζει τον ασθενή να έχει μια φυσιολογική ζωή. Με συχνές παροξύνσεις αυτής της παθολογίας, η αφαίρεση της κύστης πραγματοποιείται ανεξάρτητα από το μέγεθος του καλοήθους νεοπλάσματος. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους, σεανάλογα με το βαθμό και τη μορφή της παθολογικής διαδικασίας, την παρουσία επιπλοκών και τη γενική ευεξία του ασθενούς.
Πότε αφαιρείται η κύστη Bartholin;
Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Κύριες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:
- οξέα ή υποτροπιάζοντα αποστήματα;
- ταχεία ανάπτυξη όγκου;
- με φλεγμονώδεις πυώδεις διεργασίες;
- μη επουλωτικά συρίγγια μετά από αυτοεπιλυόμενο απόστημα;
- πόνος και ενόχληση.
Κυστική κύστη
Όταν σκάσει μια κύστη, η παθολογική διαδικασία συνοδεύεται από αφόρητο πόνο. Με τέτοια συμπτώματα, πραγματοποιείται επείγουσα αφαίρεση των αδένων Bartholin, μετά την οποία ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία. Τέτοιοι χειρισμοί πραγματοποιούνται υπό γενική αναισθησία. Με την πλήρη αφαίρεση αυτού του οργάνου, είναι πιθανές διάφορες συνέπειες.
Πώς αφαιρείται η κύστη Bartholin;
Πρώτα από όλα, η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για πυώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες. Προηγουμένως, ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτική θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα τέτοιο θεραπευτικό σχήμα επιτρέπει τη μη χειρουργική εξάλειψη των εκδηλώσεων της φλεγμονώδους διαδικασίας του απεκκριτικού πόρου, καθώς και την αποκατάσταση της βατότητάς του.
Η κλασική διάνοιξη ενός καλοήθους όγκου και ο καθαρισμός με απολυμαντικά δεν είναι πάντα αποτελεσματική μέθοδος, αφού σε πολλές περιπτώσεις οι γυναίκες αντιμετωπίζουνυποτροπές. Μέσω της γεννητικής οδού, διάφορες λοιμώξεις εισέρχονται στο σώμα μιας γυναίκας. Εάν δεν αποκατασταθούν οι απεκκριτικοί πόροι του αδένα, τότε οι αρνητικές συνέπειες είναι αναπόφευκτες. Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, απαιτείται φυσιοθεραπεία και ανοσοδιεγερτική θεραπεία.
Ολική αφαίρεση του αδένα
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ειδικοί συνιστούν την καταφυγή σε ακραία μέτρα, που συνίστανται στην πλήρη αφαίρεση του αδένα, αυτό σας επιτρέπει να αποφύγετε 100% τις παροξύνσεις.
Η αποβολή του αδένα είναι ο πιο ριζοσπαστικός τύπος χειρουργικής θεραπείας.
Συνταγογραφείται επέμβαση αφαίρεσης κύστης αδένα εάν άλλοι τύποι θεραπευτικών αποτελεσμάτων δεν δίνουν θετική δυναμική. Με τη βοήθεια της εξάλειψης, μπορείτε μια για πάντα να ξεχάσετε ένα τέτοιο πρόβλημα. Ωστόσο, μετά την επέμβαση, είναι δυνατή μια σημαντική μείωση της ποιότητας της σεξουαλικής ζωής: ξηρότητα του κολπικού βλεννογόνου λόγω της αδύναμης λειτουργίας ενός μόνο αδένα, η οποία οδηγεί σε ενόχληση και ενόχληση κατά τη σεξουαλική επαφή.
Επιπλέον, το ράμμα μετά την αφαίρεση της κύστης του αδένα Bartholin μπορεί να ενοχλήσει.
Μετά την αφαίρεση της κύστης, παραμένει μια μεγάλη ουλή στην περιοχή της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να εμφανιστεί συρίγγιο ή αιμάτωμα. Η βλάβη στα φλεβικά τοιχώματα κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης είναι γεμάτη με την ανάπτυξη αιμορραγίας. Η αφαίρεση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία, επομένως οι επεμβάσεις γίνονται μόνο σε γυναίκες που κανονικά ανέχονται την αναισθησία. Η νοσηλεία σε ιατρική μονάδα διαρκεί περίπου μία εβδομάδα, εάνεπιπλοκές μετεγχειρητική περίοδος μπορεί να διαρκέσει έως και ένα μήνα. Λαμβάνοντας υπόψη τις παραπάνω συνέπειες, η πλήρης αφαίρεση του βαρθολίνου αδένα υπόκειται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις με τακτικές υποτροπές της παθολογικής διαδικασίας.
Σε χρόνια μορφή
Στη χρόνια μορφή της νόσου, συχνά εμφανίζονται υποτροπές, αυτοδιάνοιξη αποστημάτων και δευτερογενής μόλυνση. Η διάνοιξη του σχηματισμού πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο, όπου πραγματοποιείται κατάλληλη αντισηπτική αγωγή, καθαρίζεται η κοιλότητα από πυώδη περιεχόμενα και κατάλληλη φροντίδα του τραύματος.
Δεν είναι δυνατό να απελευθερωθεί εντελώς η κοιλότητα από το πύον στο σπίτι. Και εάν μια λοίμωξη εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, μπορεί να αναπτυχθεί σήψη, η οποία, χωρίς την έγκαιρη βοήθεια των γιατρών, μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς. Η πιο δημοφιλής αφαίρεση με λέιζερ κύστης αδένα Bartholin.
Φειδωλή χειρουργική θεραπεία
Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας των κύστεων, οι οποίες στοχεύουν όχι μόνο στο άνοιγμα του σχηματισμού και την απομάκρυνση της παθολογικής έκκρισης, αλλά και στην ανάπτυξη ενός νέου απεκκριτικού πόρου. Οι κύριοι τρόποι για να πραγματοποιήσετε μια επέμβαση αφαίρεσης κύστης Bartholin μπορεί να είναι οι εξής:
- Η μαρσιποποίηση κύστης είναι μια μέθοδος που στοχεύει στο σχηματισμό ενός νέου απεκκριτικού πόρου. Αυτή η λειτουργία διαρκεί περίπου 30 λεπτά. Όλα γίνονται σε εξωτερικά ιατρεία με χρήση αναισθησίας. Μετά την αναισθησία, ο γιατρός κάνει ανατομή των χειλέων, αφαιρεί το παθολογικόΟ σχηματισμός, μαζί με το περιεχόμενό του, πλένει την κοιλότητα με αντισηπτικό διάλυμα. Εισάγεται ένας καθετήρας για την αποστράγγιση του υγρού. Εάν η περιοχή της χειρουργικής επέμβασης είναι έντονα πρησμένη, τότε γίνεται μια τομή τόσο στον βλεννογόνο όσο και στην κύστη. Μετά από αυτό, το κέλυφος της κύστης συρράπτεται, σχηματίζοντας έναν νέο απεκκριτικό πόρο. Η επακόλουθη αποκατάσταση πραγματοποιείται χωρίς φαρμακευτική θεραπεία. Αυτή η τεχνική σάς επιτρέπει να ομαλοποιήσετε τη λειτουργία του αδένα, να εξαλείψετε τη φλεγμονώδη διαδικασία και να αποτρέψετε την ανάπτυξη αποστήματος.
- Εξάλειψη κύστης είναι ένας χειρισμός κατά τον οποίο πραγματοποιείται διάνοιξη κυστικού σχηματισμού, ακολουθούμενη από παροχέτευση του αδένα. Η κύστη αποφλοιώνεται και αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά. Μετά τη χειρουργική θεραπεία, εισάγεται μια παροχέτευση μέσω της οποίας το συσσωρευμένο υγρό ρέει έξω από την κοιλότητα. Μετά την πλήρη επούλωση, ο καθετήρας αφαιρείται και στη θέση του αναπτύσσεται ένας νέος απεκκριτικός πόρος. Πρόκειται για μια αρκετά περίπλοκη επέμβαση που απαιτεί μεγάλη προσοχή. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ειδικός κόβει τους ιστούς στην περιοχή των μικρών χειλέων, ενώ προσπαθεί να μην αγγίξει την κύστη για να μην σκάσει, διαφορετικά το περιεχόμενό της μπορεί να εισέλθει στην πληγή, προκαλώντας μολυσματική διαδικασία. Η χειρουργική επέμβαση κύστης αδένα Bartholin πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση με τοπική αναισθησία. Μετά την ολοκλήρωσή της, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβιοτικά, φυσιοθεραπεία και ανοσοτροποποιητές.
- Η αφαίρεση κύστης βαρθολίνης με λέιζερ είναι μια δημοφιλής και πολύ αποτελεσματική μέθοδος με τεράστιο αριθμό πλεονεκτημάτων. Η υψηλή ακρίβεια των ακτίνων λέιζερ καθιστά δυνατό να μην επηρεαστούν οι υγιείς ιστοί. Υπό την επίδραση του λέιζερ, το νεόπλασμα εξατμίζεται αμέσως, με αποτέλεσμα ο απεκκριτικός πόρος να καθαρίζεται και να επαναλαμβάνει τις φυσιολογικές του λειτουργίες. Η αφαίρεση των κύστεων του αδένα Bartholin με λέιζερ είναι μια ανώδυνη και αναίμακτη διαδικασία, η διάρκεια της οποίας είναι μόλις 10 λεπτά και δεν χρειάζεται να νοσηλευτεί ο ασθενής. Μετά την αφαίρεση της κύστης του αδένα Bartholin με λέιζερ, το σώμα ανακάμπτει γρήγορα, υπάρχει ελάχιστη πιθανότητα επαναλαμβανόμενων παροξύνσεων. Το μόνο μειονέκτημα είναι το υψηλό κόστος μιας τέτοιας επέμβασης, καθώς η εξάτμιση πραγματοποιείται με ακριβά όργανα.
- Η εγκατάσταση ενός καθετήρα λέξης είναι μία από τις νέες σύγχρονες μεθόδους αφαίρεσης των κύστεων του αδένα Bartholin, που περιλαμβάνει το άνοιγμα της κύστης και την επεξεργασία της κοιλότητάς της, μετά την οποία τοποθετείται ένας καθετήρας σιλικόνης σε μορφή σωλήνα με σακούλα μέσα. Ένα τέτοιο σχέδιο δεν επιτρέπεται να μεγαλώσει υπερβολικά τα τοιχώματα της κυστικής κοιλότητας και ο αγωγός παραμένει ανοιχτός. Μετά από ένα μήνα, ο καθετήρας αφαιρείται καθώς η κοιλότητα γεμίζει με επιθηλιακά κύτταρα. Η επέμβαση διαρκεί περίπου 10 λεπτά και στη συνέχεια δεν προκαλεί επιπλοκές. Μετά τη διαδικασία, μέχρι να αφαιρεθεί ο καθετήρας και να επουλωθεί η χειρουργημένη περιοχή, απαγορεύονται οι σεξουαλικές επαφές. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι η πολύ χαμηλή πιθανότητα υποτροπής.
- Αναρρόφηση της κύστης, η οποία είναι μια αρκετά απλή διαδικασία που πραγματοποιείται όταν είναι απαραίτητο να εκκενωθεί το εσωτερικό περιεχόμενο του κυστικού σχηματισμού. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, στο κέντρο της κύστηςεισάγεται μια μακριά βελόνα, μετά την οποία το παθολογικό μυστικό αντλείται με μια σύριγγα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης πραγματοποιείται υπερηχογραφική παρακολούθηση. Το υγρό αποστέλλεται για κυτταρολογική εξέταση για να προσδιοριστεί η αιτία της παθολογίας. Βασικά, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν άλλες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας αντενδείκνυνται. Το κύριο πλεονέκτημα είναι ότι μετά την αφαίρεση των κύστεων του αδένα Bartholin, δεν υπάρχουν ράμματα. Ωστόσο, μετά την αναρρόφηση, ο απεκκριτικός πόρος του αδένα δεν αποκαθίσταται πλήρως και στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά από ορισμένο χρόνο, σχηματίζεται ξανά ο παθολογικός σχηματισμός.
Μετεγχειρητική και ανάκτηση
Μετά την αφαίρεση της κύστης του αδένα Bartholin, η μετεγχειρητική περίοδος είναι διαφορετική για τον καθένα.
Για τη μείωση της πιθανότητας μετεγχειρητικών επιπλοκών, στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα, καθώς και φυσιοθεραπεία. Μέχρι να επουλωθεί η πληγή, πρέπει να αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή.
Η ανάρρωση μετά την αφαίρεση της κύστης Bartholin είναι συνήθως γρήγορη.
Εάν γίνει πλήρης αφαίρεση του αδένα, η μετεγχειρητική περίοδος καθυστερεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στην περιοχή του αιδοίου εμφανίζονται έντονοι μώλωπες και οίδημα, τα οποία εξαφανίζονται πολύ αργά.
Η ανάρρωση μετά την αφαίρεση του αδένα του Bartholin, όπως στην περίπτωση της εκτομής της κύστης, σχετίζεται με την εξάλειψη των παθογόνων που προκάλεσαν την παθολογία. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για την επίτευξη των ακόλουθων στόχων:
- υποβάθμισητον κίνδυνο εξάπλωσης της λοίμωξης σε όλο το σώμα (για παράδειγμα, γυναίκες με ανοσοανεπάρκεια ή έγκυες ασθενείς),
- εξάλειψη των συμπτωμάτων μιας συστηματικής λοίμωξης (πυρετός, πυρετός);
- καταπολέμηση των αιτιολογικών παραγόντων της γονόρροιας, των χλαμυδίων, του ανθεκτικού στη μεθικιλλίνη Staphylococcus aureus, που βρέθηκε κατά τη μελέτη του πύου από την κύστη.
Η καταλληλότερη μέθοδος χειρουργικής θεραπείας επιλέγεται από τον θεράποντα ειδικό, μετά την οποία γίνεται συμφωνία με τον ασθενή.
Πρόληψη
Για προληπτικούς σκοπούς, οι γυναίκες πρέπει να χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά φραγμού, να τηρούν τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, συμπεριλαμβανομένων κατά τη διάρκεια και μετά από στενές σχέσεις, να θεραπεύουν φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες μέχρι το τέλος, να επισκέπτονται γυναικολόγους κάθε έξι μήνες. Επιπλέον, τα νεαρά κορίτσια και οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία πρέπει να φροντίζουν ώστε τα πόδια τους να είναι πάντα ζεστά, για να αποφύγουν την υποθερμία, που είναι η πιο κοινή αιτία αυτής της ασθένειας. Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση αφαίρεσης κύστης Bartholin; Ακολουθούν μαρτυρίες από γυναίκες που έχουν χειρουργηθεί.
Κριτικές
Η κύστη Bartholin εμφανίζεται σήμερα σε περίπου 9 γυναίκες στις 100, και αυτά είναι πολύ υψηλά ποσοστά. Ποιος είναι ο λόγος για μια τόσο συχνή ανάπτυξη αυτής της παθολογίας, οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακόμη με βεβαιότητα, ωστόσο, στις κλινικές αυτή τη στιγμή, στους ασθενείς μπορούν να προσφερθούν αρκετοί τρόποι γρήγορης επίλυσης αυτού του προβλήματος.
Σχόλια σχετικά με την αφαίρεση κύστεωνΥπάρχουν πολλοί αδένες Bartholin και είναι πολύ διαφορετικοί. Κρίνοντας από τις πληροφορίες που περιέχονται σε αυτά, η εκρίζωση του αδένα πραγματοποιείται συχνότερα. Οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε τέτοια χειρουργική θεραπεία λένε ότι αυτή είναι η πιο ριζική μέθοδος θεραπείας, σε ιδιαίτερα προχωρημένες περιπτώσεις. Υποτροπές μετά από αυτό δεν συμβαίνουν, αλλά υπάρχουν πολλές άλλες αρνητικές συνέπειες. Η κύρια επιπλοκή είναι ότι στους ασθενείς διαταράσσεται η έκκριση από τον αδένα, γι' αυτό ο κολπικός βλεννογόνος στεγνώνει συνεχώς, κάτι που προκαλεί ταλαιπωρία όχι μόνο κατά την επαφή, αλλά και στη διαδικασία της ζωής.
Η βέλτιστη τεχνική είναι, σύμφωνα με τους ασθενείς, η θεραπεία με λέιζερ. Μετά την αφαίρεση της κύστης του αδένα Bartholin με αυτόν τον τρόπο, όπως λένε οι γυναίκες, η κατάσταση της υγείας αποκαθίσταται γρήγορα, οι υποτροπές είναι εξαιρετικά σπάνιες και δεν υπάρχουν αρνητικές συνέπειες. Σύμφωνα με τους ασθενείς, αυτή είναι η πιο φειδωλή μέθοδος θεραπείας και η πιο ανώδυνη.
