Η ενδυνάμωση του αμφιβληστροειδούς πραγματοποιείται με τη βοήθεια της πήξης με λέιζερ, η οποία βοηθά στην εξάλειψη παθολογικών αλλαγών (εκφυλιστικών ή δυστροφικών) που εμποδίζουν την κανονική λειτουργία του. Τις περισσότερες φορές, αυτή η επέμβαση εκτελείται πριν από τη διόρθωση της όρασης και είναι προπαρασκευαστικής φύσης. Επιπλέον, η ενίσχυση του αμφιβληστροειδούς με λέιζερ μπορεί να συνταγογραφηθεί για έγκυες γυναίκες, καθώς η διαδικασία μειώνει τον κίνδυνο αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς κατά τον τοκετό.
Χαρακτηριστικά αυτής της λειτουργίας
Η πήξη της όρασης με λέιζερ είναι μια μικρή χειρουργική επέμβαση, επομένως η ανακούφιση από τον πόνο είναι τοπική. Η ενδυνάμωση του αμφιβληστροειδούς πραγματοποιείται με καυτηριασμό των απολεπισμένων περιοχών και των αγγείων του αμφιβληστροειδούς. Η διαδικασία είναι πρακτικάανώδυνη και διαρκεί μόνο δεκαπέντε λεπτά ανά μάτι. Μετά την πήξη με λέιζερ, η εξασθένηση της όρασης σταματά να εξελίσσεται, εκτός εάν, φυσικά, συσχετίστηκε με αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου
Η θετική πλευρά είναι ότι:
- χωρίς γενική αναισθησία;
- χωρίς αιμορραγία;
- καμία φυσική επαφή με το εργαλείο, εξαλείφοντας την πιθανότητα τραυματισμού;
- η ανάκτηση λαμβάνει χώρα εντός μιας ημέρας και επιβάλλονται μικροί περιορισμοί για αρκετές εβδομάδες.
- μετά την πήξη, μπορείτε να πάτε με ασφάλεια στο σπίτι;
- η χειρουργική επέμβαση επιτρέπεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Τα μειονεκτήματα είναι οι ηλικιακοί περιορισμοί στην ενίσχυση του αμφιβληστροειδούς με λέιζερ και η αδυναμία αντίστασης στις γεροντικές αλλαγές στην οπτική αντίληψη. Επιπλέον, η διαδικασία (όπως και κάθε άλλη μέθοδος θεραπείας) έχει πιθανό κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών.
Εμφανίζεται σε
Η πήξη συνταγογραφείται για ανωμαλίες και ασθένειες όπως:
- βλάβη στο υαλοειδές σώμα, στα αγγεία ή στον αμφιβληστροειδή;
- εκφύλιση ωχράς κηλίδας;
- δάκρυα και αποκόλληση αμφιβληστροειδούς;
- διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια;
- μη φυσιολογική αγγειακή ανάπτυξη και επιμήκυνση του οπτικού νεύρου;
- φλεγμονή των αγγείων του αμφιβληστροειδούς με αιμορραγίες;
- βλάβη στην ωχρά κηλίδα;
- Απόφραξη της κύριας οφθαλμικής φλέβας και, ως αποτέλεσμα, ασθένειεςαμφιβληστροειδής;
- Τοπική αποκόλληση αμφιβληστροειδούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Επιπλέον, το τελευταίο κατά τη διάρκεια της εργασιακής δραστηριότητας απειλεί να εξελιχθεί σε πλήρη αποκόλληση και η γυναίκα μπορεί να χάσει την όρασή της. Γι' αυτό είναι απαραίτητη η ενίσχυση του αμφιβληστροειδούς του ματιού και ταυτόχρονα η καυτηρίαση των κατεστραμμένων αιμοφόρων αγγείων.
Η πήξη με λέιζερ ως σωτήρια για τους οφθαλμίατρους
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου στο 55-60% των ασθενών που ονειρεύονται να αποκαταστήσουν την όρασή τους παρουσιάζεται προκαταρκτική ενίσχυση του αμφιβληστροειδούς με λέιζερ και οι περιορισμοί σε αυτήν την επέμβαση δεν είναι τόσο συνηθισμένοι, επομένως είναι δύσκολο για τους σύγχρονους γιατρούς να φανταστεί τη διόρθωση της όρασης χωρίς αυτό. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται με επιτυχία για περισσότερα από σαράντα χρόνια και εκατομμύρια άνθρωποι την έχουν βιώσει με επιτυχία.
Εξοδος για μέλλουσες μητέρες με προβλήματα όρασης
Ακούγεται συχνά ότι έμπειροι μαιευτήρες-γυναικολόγοι απαγορεύουν στις εγκύους τους με ιστορικό περιφερικής δυστροφίας αμφιβληστροειδούς να γεννούν φυσιολογικά, συστήνοντας καισαρική τομή. Και αυτό είναι λογικό, αφού με υψηλό βαθμό μυωπίας, ο αμφιβληστροειδής τεντώνεται και γίνεται λεπτός, πράγμα που σημαίνει ότι οι προσπάθειες τοκετού μπορεί να οδηγήσουν σε ρήξη του. Αλλά τώρα αυτό το πρόβλημα μπορεί να λυθεί με πήξη λέιζερ της όρασης και μια γυναίκα μπορεί με ασφάλεια να γεννήσει μόνη της. Επομένως, μια επέμβαση που γίνεται πριν από την 35η εβδομάδα της εγκυμοσύνης θα αποφύγει την καισαρική τομή και τις πιθανές δυσάρεστες συνέπειές της.
Όταν αυτή η παρέμβαση είναι απαράδεκτη
Πρέπει να γνωρίζετε ότι η πήξη με λέιζερ αντενδείκνυται σεασθένειες όπως:
- Ο τρίτος και μεγαλύτερος βαθμός γλοίωσης, κατά την οποία τα φωτοευαίσθητα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό, με αποτέλεσμα η διαταραχή της όρασης να εξελίσσεται γρήγορα.
- Η αιμορραγία των αγγείων του βολβού του ματιού αποτελεί προσωρινή αντένδειξη, αφού μετά την επιτυχή διακοπή της, η πήξη μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς κίνδυνο. Μερικές φορές απαιτείται θεραπεία, η οποία μπορεί να πάρει κάποιο χρόνο.
- Παθολογική αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.
- Απώλεια διαφάνειας του φακού ή θόλωση του υαλοειδούς ως αποτέλεσμα παθολογικών καταστάσεων όπως ο καταρράκτης. Αλλά μόλις εντοπιστεί η υποκείμενη αιτία και διορθωθεί επιτυχώς, αποκαθίσταται η σωστή λειτουργικότητα και είναι δυνατή η επέμβαση ενίσχυσης αμφιβληστροειδούς.
Προπαρασκευαστική περίοδος
Προτού ορίσει ο γιατρός την ημερομηνία για την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση για να εντοπίσει όλες τις κρυφές ασθένειες (ιδιαίτερα οφθαλμικές), μετά την οποία ο γιατρός θα αποφασίσει για τη σκοπιμότητα της πήξης με λέιζερ και θα δώσει ειδικές συστάσεις. Περίπου μια εβδομάδα πριν από την επέμβαση, η κατανάλωση αλκοόλ είναι ταμπού, καθώς το αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή που θα επιβαρύνει ολόκληρη τη διαδικασία.
Την παραμονή της επέμβασης, ο οφθαλμίατρος ενσταλάζει ειδικές σταγόνες για την ενίσχυση του αμφιβληστροειδούς και ένα αναισθητικό διάλυμα, μετά το οποίο οι κόρες των ματιών διαστέλλονται. Στη συνέχεια, στερεώνει το κεφάλι στην απαιτούμενη θέση και εισάγει έναν τριών καθρέφτη φακό Goldman στο χειρουργημένο μάτι, με τη βοήθεια του οποίου ο γιατρόςκαθοδηγεί το λέιζερ και εξετάζει το βυθό.
Λειτουργία
Μετά τους προηγούμενους χειρισμούς, η δέσμη λέιζερ επηρεάζει τον αμφιβληστροειδή και τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς. Ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο αυτή τη στιγμή, νιώθοντας μόνο ένα ελαφρύ μυρμήγκιασμα. Το λέιζερ γίνεται αντιληπτό από το μάτι ως λαμπερές λάμψεις φωτός, επομένως, εκτός από αυτές, το άτομο τη στιγμή της επέμβασης δεν βλέπει τίποτα. Χρειάζονται κατά μέσο όρο δεκαπέντε λεπτά ανά μάτι, μετά τα οποία αφαιρείται ο φακός Goldman και εισάγεται στο άλλο μάτι. Εάν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί κατά τη στιγμή της πήξης, ο γιατρός κάνει μια μικρή παύση, μετά την οποία ενσταλάζει μια επιπλέον δόση παυσίπονου. Μετά αρχίζει να δουλεύει με το δεύτερο μάτι. Όταν όλα είναι πίσω, ο ασθενής μπορεί να χαλαρώσει στο παρεχόμενο δωμάτιο και να συνηθίσει σε νέες αισθήσεις. Αλλά αν θέλει, μπορεί να πάει αμέσως σπίτι, αφού τις περισσότερες φορές δεν απαιτείται παραμονή στο νοσοκομείο.
Περιορισμοί μετά την επέμβαση
Η ενίσχυση του αμφιβληστροειδούς με λέιζερ είναι μια χειρουργική επέμβαση, επομένως θα πρέπει να τηρηθεί κάποιο σχήμα. Μέσα σε μερικές εβδομάδες (και ιδιαίτερα τρεις ημέρες μετά την πήξη), επιβάλλονται περιορισμοί σε:
- Πόσιμο αλκοόλ.
- Σωματική δραστηριότητα που συνοδεύεται από τίναγμα.
- Μείνετε στην οδήγηση.
- Το να είσαι μπροστά σε μια οθόνη (υπολογιστής, smartphone ή τηλεόραση) και να διαβάζεις.
- Μεγάλη όρθια στάση και κλίνει προς τα εμπρός.
Επιπλέον, θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε πολλές εξετάσεις από τον ίδιο γιατρό που το έκανεενίσχυση του αμφιβληστροειδούς. Οι περιορισμοί μετά την εφαρμογή του θα πρέπει να τηρούνται αυστηρά. Επιπλέον, εντός δύο έως τριών εβδομάδων από την ημέρα της επέμβασης, είναι επιβεβλημένη η ενστάλαξη ειδικών οφθαλμικών σταγόνων για διάφορους σκοπούς (κερατοπροστατευτικά, αναισθητικά και αντισηπτικά). Αυτό είναι απαραίτητο προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος πιθανών επιπλοκών. Ο οφθαλμίατρος συνταγογραφεί την απαιτούμενη δοσολογία και, με βάση την κατάσταση του αμφιβληστροειδούς, καθορίζει τη διάρκεια χρήσης τους.
Αυτές τις εβδομάδες, θα πρέπει να αποφύγετε να βρίσκεστε έξω για μεγάλο χρονικό διάστημα, ειδικά εάν είναι η εποχή του φθινοπώρου-χειμώνα. Πράγματι, την κρύα εποχή είναι εύκολο να κρυώσετε και η βλεννογόνος μεμβράνη του ματιού, όπως γνωρίζετε, δεν υποφέρει λιγότερο από ολόκληρο το σώμα ως σύνολο, επομένως, κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά υγεία. Επιπλέον, η φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει επιπεφυκίτιδα, η οποία είναι εξαιρετικά μεταδοτική. Δεν πρέπει να εμφανίζεστε σε δημόσιους χώρους πολύ συχνά, για τους ίδιους λόγους.
Ποιες είναι οι επιπλοκές;
Κατά τις πρώτες ημέρες μετά την πήξη με λέιζερ, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες διαταραχές της υγείας των ματιών:
- Φλεγμονή του τρίτου βλεφάρου (επιπεφυκίτιδα). Για την πρόληψη μιας τέτοιας επιπλοκής, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα αντιβιοτικό με τη μορφή σταγόνων, το οποίο αποφεύγει τον πολλαπλασιασμό παθογόνων μικροβίων.
- Σύνδρομο ξηροφθαλμίας. Αυτή η παραβίαση μπορεί να είναι αποτέλεσμα ακατάλληλης λειτουργίας των δακρυϊκών αδένων, οι οποίοι θα μπορούσαν να καταστραφούν κατά λάθος κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Για την πρόληψη αυτής της πάθησης συνταγογραφούνται ενυδατικές σταγόνες.
- Δευτεροπαθής αποκόλληση αμφιβληστροειδούς. Συχνά η αιτία αυτής της παθολογίας είναι η υπερβολική απολέπιση της που συνέβη ακόμη και πριν την επέμβαση. Μόνο η επαναλαμβανόμενη πήξη με λέιζερ θα βοηθήσει να σωθεί η κατάσταση.
- Μείωση της διαύγειας της οπτικής αντίληψης, η οποία είναι ιδιαίτερα αισθητή τις βραδινές ώρες. Μια τέτοια επιπλοκή τις περισσότερες φορές γίνεται αντιληπτή αμέσως, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις που η εκδήλωσή της εμφανίζεται την τρίτη ή πέμπτη ημέρα μετά την επέμβαση, όταν το πρήξιμο των ματιών αρχίζει να εξαφανίζεται.
- Η εμφάνιση γλαυκώματος ή καταρράκτη, που μπορεί να προκύψει από βλάβη με λέιζερ στον φακό ή υπερβολικό οίδημα ιστού που εμποδίζει την εκροή υγρού που κυκλοφορεί μέσα στο μάτι.
- Αλλαγές στο περίγραμμα της κόρης. Υπάρχουν περιπτώσεις που κατά την επέμβαση υπάρχει αιμορραγία στον αμφιβληστροειδή, βλάβη στο οπτικό νεύρο ή αποκόλληση του υαλοειδούς σώματος.
Αυτές οι καταστάσεις απαιτούν άμεση θεραπεία με πιθανή παραμονή στο νοσοκομείο.
Τιμή της διαδικασίας στη Ρωσική Ομοσπονδία
Κατά μέσο όρο, το κόστος της διαδικασίας για κάθε μάτι κυμαίνεται από 6.000 έως 8.000 ρούβλια, αλλά με τοπικές αποκολλήσεις, μπορεί να αυξηθεί σε 15.000., η εμπειρία των επαγγελματιών γιατρών ή πιο προηγμένης τεχνολογίας και σε υψηλό ίδρυμα καθεστώτος. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να προτιμώνται οργανισμοί με πιο δημοκρατικές τιμές. Αξίζει να σημειωθεί ότι για τους κατοίκους της Ρωσίας, αυτή η λειτουργία είναι δυνατή δωρεάν. Για να επιτευχθεί αυτό απαιτείται εξέταση από οφθαλμίατρο στοκλινική που βρίσκεται στον τόπο διαμονής του ασθενούς, μετά την οποία ο γιατρός θα γράψει μια παραπομπή για πήξη με λέιζερ. Μπορεί όμως να χρειαστούν από δύο έως τρεις μήνες μέχρι να πραγματοποιηθεί η επέμβαση, καθώς η ουρά είναι συνήθως πολύ μεγάλη. Ως εκ τούτου, σε περιπτώσεις που απαιτούν να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό, απαιτείται η προσφυγή στις υπηρεσίες μιας κλινικής επί πληρωμή.
Κριτικές ενίσχυσης αμφιβληστροειδούς
Πολλοί ασθενείς λένε ότι έπρεπε να καταφύγουν σε αυτή τη διαδικασία την παραμονή της διόρθωσης της όρασης με λέιζερ. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί εξηγούν ότι πρώτα απαιτείται να εξαλειφθούν οι μικρές αποκολλήσεις του αμφιβληστροειδούς και στη συνέχεια να προχωρήσετε στην κύρια επέμβαση για την αποκατάσταση της οπτικής αντίληψης. Το κόστος της επέμβασης, σύμφωνα με τους ασθενείς, είναι αρκετά αποδεκτό. Κατά τη διάρκεια της πήξης, παρατηρούνται ορισμένες οδυνηρές αισθήσεις, τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται στην αυξημένη ευαισθησία των ματιών σε τέτοιες ενέργειες. Η περίοδος αποκατάστασης είναι πολύ ευνοϊκή και δεν παρατηρούνται επιπλοκές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διόρθωση της όρασης με λέιζερ πραγματοποιείται μετά από τέσσερις εβδομάδες.
Είναι αρκετά σύνηθες να ακούγεται ότι η πήξη πραγματοποιείται στην αρχή του δεύτερου τριμήνου της εγκυμοσύνης, όταν, κατά τη διάρκεια των εξετάσεων, αποδεικνύεται ότι η γυναίκα έχει αποκόλληση αμφιβληστροειδούς. Σε αυτή την περίπτωση, δεν είναι επιθυμητό να καθυστερήσετε τη λειτουργία. Πολλές έγκυες γυναίκες σημειώνουν ότι δεν ένιωσαν τίποτα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Η αποκατάσταση του χειρουργημένου οφθαλμού είναι γρήγορη και χωρίς επιπλοκές.
Από τα παραπάνω προκύπτει ότι οι κριτικές τουη ενίσχυση του αμφιβληστροειδούς με λέιζερ είναι πολύ θετική.
Το κύριο καθήκον της πήξης
Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ειδικά για την πρόληψη της εξέλιξης σημαντικών οφθαλμικών ασθενειών που οδηγούν σε επιδείνωση της όρασης, αλλά δεν τη βελτιώνουν. Η μέθοδος αποκαθιστά την ενδοφθάλμια κυκλοφορία και τη φρέσκια ροή αίματος, λόγω της οποίας βελτιώνεται η θρέψη των κατεστραμμένων περιοχών. Επιπλέον, η πήξη με λέιζερ εμποδίζει τη διείσδυση υγρού κάτω από την περιοχή του αμφιβληστροειδούς, γεγονός που οδηγεί στη διακοπή της αποκόλλησης.
Γενικά, από τη θετική πλευρά, η μέθοδος έχει αποδειχθεί εδώ και πολύ καιρό και εξακολουθεί να χρησιμοποιείται με επιτυχία σε όλο τον πολιτισμένο κόσμο. Ωστόσο, πριν πάρετε μια τόσο σοβαρή απόφαση, ζυγίστε προσεκτικά τα υπέρ και τα κατά. Φροντίστε να ακούσετε τι συνιστά ο γιατρός σας.
