Αν στραφούμε στις στατιστικές του ΠΟΥ, μπορούμε να δούμε ότι μεταξύ όλων των νεφρικών παθήσεων, η πυελονεφρίτιδα κατέχει κυρίαρχη θέση. Σχεδόν κάθε δεύτερο άτομο διαγιγνώσκεται με λανθάνουσα χρόνια πυελονεφρίτιδα. Ο άμεσος κίνδυνος αυτής της ασθένειας είναι ότι μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια. Το τελευταίο μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής και μερικές φορές οδηγεί σε θάνατο.
Στο άρθρο θα παρουσιάσουμε την κύρια ταξινόμηση της πυελονεφρίτιδας που υιοθετήθηκε από τον ΠΟΥ (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας). Εξετάστε τα χαρακτηριστικά της νόσου, στατιστικά δεδομένα. Ας περιγράψουμε τις μορφές της νόσου που διακρίνονται στην ταξινόμηση.
Τι είναι αυτό;
Πριν εξετάσουμε την ταξινόμηση της πυελονεφρίτιδας, ας παρουσιάσουμε μια περιγραφή αυτής της νόσου. Αυτό είναι το όνομα της φλεγμονώδους διαδικασίας μολυσματικής φύσης που αναπτύσσεται στους διάμεσους ιστούς και τα σωληνάρια των νεφρών. Ταυτόχρονα ή αργότερα, μπορεί επίσης να επηρεάσει το παρέγχυμα και τη λεκάνη του νεφρού. Στο τελικό της στάδιο, η ασθένειαεκτείνεται στα σπειράματα και στα αιμοφόρα αγγεία του οργάνου.
Η πυελονεφρίτιδα αναφέρεται επίσης συχνά ως βακτηριακή ποικιλία διάμεσης νεφρίτιδας.
Στατιστικά δεδομένα
Στη συνέχεια, θα παρουσιάσουμε την ταξινόμηση της πυελονεφρίτιδας από τον ΠΟΥ. Αλλά πρώτα, ας ανακοινώσουμε τα στατιστικά στοιχεία του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας για αυτήν την ασθένεια:
- Η πιο συχνή νεφρική νόσος σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Όσον αφορά τα παιδιά, η πυελονεφρίτιδα καταλαμβάνει τη 2η-3η θέση ως προς τον επιπολασμό, δεύτερη μετά τα αναπνευστικά νοσήματα.
- Μεταξύ του ενήλικου πληθυσμού, η πυελονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται σε 100 στους 100 χιλιάδες ανθρώπους. Μεταξύ των παιδιών - 480-560 άτομα από 100 χιλιάδες.
- 60-75% των περιπτώσεων είναι νέοι, μεσήλικες (30-40 ετών). Η νόσος αναπτύσσεται συχνά σε αυτά μετά από αποφλοίωση, εγκυμοσύνη, κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.
- Στα παιδιά, η μέγιστη επίπτωση της πυελονεφρίτιδας εμφανίζεται στην ηλικία των 2-3 ετών.
- Όσον αφορά το «φύλο» της νόσου, είναι κυρίως θηλυκό. Η πυελονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται συχνότερα στα κορίτσια παρά στα αγόρια. Αυτή η τάση συνεχίζεται με την ηλικία. Οι νεαρές γυναίκες υποφέρουν από τη νόσο 4-5 φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Αυτό εξηγείται από τα ανατομικά χαρακτηριστικά του ουρογεννητικού συστήματος.
- Προκαλεί πυελονεφρίτιδα κυρίως ουρολιθίαση, στένωση ουρήθρας, χρόνια προστατίτιδα, ανώμαλη ανάπτυξη των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Όσον αφορά τους ηλικιωμένους άνδρες, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει διόγκωση του προστάτη σε αυτούς, γεγονός που καθιστά δύσκολη την παροχέτευση των ούρων τόσο από τα νεφρά όσο και από το ουροποιητικό σύστημα.φούσκα.
Διεθνής ταξινομητής ασθενειών
Αν στραφούμε στην ταξινόμηση της πυελονεφρίτιδας στο ICD-10, θα παρατηρήσουμε ότι αυτή η ασθένεια δεν ξεχωρίζει στο βιβλίο αναφοράς ως ξεχωριστή ασθένεια. Ανήκει σε μια υποκατηγορία παθολογιών της σωληναριδικής νεφρικής συσκευής. Η πυελονεφρίτιδα στο ICD-10 μπορεί να βρεθεί στους κωδικούς N10-N13.
Ας φανταστούμε ειδικές περιπτώσεις:
- N10. Σωληνοενδιάμεση οξεία νεφρίτιδα. Υπάρχουν λοιμώδης διάμεση νεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα και πυελίτιδα.
- N11. Σωληναρισιακή χρόνια νεφρίτιδα. Η κατηγορία περιλαμβάνει την ίδια διάμεση νεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα και πυελίτιδα. Υπάρχουν επιπλέον υποκατηγορίες των αναφερόμενων νοσημάτων: N11.0 - μη αποφρακτική προέλευση, που σχετίζεται με παλινδρόμηση, N11.1 - αποφρακτικές μορφές (εκτός από πυελονεφρίτιδα, που σχετίζεται με ουρολιθίαση), N11.2 - άλλες μορφές ασθενειών, N11. 3 - σοβαρά δεδομένα σχηματίζουν χρόνιες παθολογίες.
- N12. Σωληναρισιακή διάμεση νόσος, στην οποία περίπτωση είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η μορφή της - οξεία ή χρόνια.
- N13. Μια σειρά αποφρακτικών διαταραχών, μεταξύ των οποίων ξεχωρίζουν τόσο η αποφρακτική πυελονεφρίτιδα όσο και η ουρολιθίαση.
Κλινική ταξινόμηση της πυελονεφρίτιδας
Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από διάφορους τρόπους μόλυνσης, μορφές, φύση της πορείας και άλλα σημαντικά χαρακτηριστικά για τους ειδικούς. Ως εκ τούτου, οι νεφρολόγοι αποφάσισαν να εισαγάγουν μια ενιαία διαβάθμιση. Ανακοινώθηκε το 1974 στο Πρώτο Πανελλήνιο Συνέδριο Νεφρολόγων.
Αυτή είναι η ταξινόμηση της πυελονεφρίτιδας σύμφωνα με τους Lopatkin N. A., Rodman V. E. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι της νόσου:
- Μονής όψης και διπλής όψης.
- Οξεία και χρόνια.
- Κύριο και δευτερεύον.
- Ορώδες και πυώδες.
- Αιματογενές και ουρογόνο.
- Αποφρακτικό και μη αποφρακτικό.
Υπάρχει ξεχωριστή ταξινόμηση της οξείας πυελονεφρίτιδας:
- Πρωτοπαθής οξεία.
- Δευτεροπαθής οξεία.
- Οξεία πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες.
- Αποστεματώδης πυελονεφρίτιδα.
- Cidney carbuncle.
- Νεφρικό απόστημα.
Η ταξινόμηση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας έχει ως εξής:
- Στην πραγματικότητα χρόνια μορφή.
- Πυονέφρωση.
- Παρανεφρίτιδα.
- Νέκρωση της νεφρικής θηλής.
Ας γνωρίσουμε αναλυτικά τις παρουσιαζόμενες κατηγορίες της νόσου.
Αριθμός προσβεβλημένων νεφρών
Σύμφωνα με τον αριθμό των προσβεβλημένων νεφρών, η ταξινόμηση της πυελονεφρίτιδας έχει ως εξής:
- Μονής όψης.
- Διπλής όψης.
Στην πρώτη περίπτωση προσβάλλεται ο ένας νεφρός, στη δεύτερη - δύο. Αυτή η διαβάθμιση είναι χαρακτηριστική τόσο για οξεία όσο και για χρόνια μορφή πυελονεφρίτιδας.
Φυσικά, με μονόπλευρη πορεία της νόσου, η πρόγνωσή της είναι πιο ευνοϊκή, αφού ένας υγιής νεφρός είναι σε θέση να παρέχει σχετικά υψηλής ποιότητας καθαρισμό του σώματος από τις τοξίνες κατά τη διάρκεια της ασθένειας. Διαφορετικά, η πυελονεφρίτιδα είναι συχνάμετατρέπεται σε επιπλοκές.
Συνθήκες εμφάνισης
Ταξινόμηση της πυελονεφρίτιδας σύμφωνα με τις συνθήκες εμφάνισης:
- Πρωτοβάθμια.
- Δευτεροβάθμια.
Στην πρωτογενή μορφή, ο παθογόνος παράγοντας έχει αρνητικό αντίκτυπο στο νεφρικό σύστημα αμέσως μετά την είσοδό του στον οργανισμό. Στην περίπτωση της δευτερογενούς πυελονεφρίτιδας, μια μολυσματική φλεγμονώδης διαδικασία έχει ήδη αναπτυχθεί σε κάποια θέση του σώματος. Κατά συνέπεια, παθογόνα από αυτό, με μετανάστευση, εισήλθαν στους πρώην υγιείς νεφρούς, προκάλεσαν τη φλεγμονή τους.
Οδός μόλυνσης
Σύμφωνα με αυτήν την ταξινόμηση, οι οδοί μόλυνσης που προκαλούν πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι οι εξής:
- Ουρογόνο.
- Ομογενές.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η ομοιογενής (μέσω του αίματος) οδός μόλυνσης είναι πιο χαρακτηριστική της οξείας πυελονεφρίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονώδης διαδικασία θα εντοπιστεί στον φλοιό, κοντά στα ενδολοβιακά αγγεία.
Η ουρογόνος λοίμωξη (μέσω ούρων) είναι τυπική, αντίστοιχα, για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα. Η παθογόνος μικροχλωρίδα μεταναστεύει εδώ από το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα, κινείται κατά μήκος του τοιχώματος ή του αυλού του ουρητήρα.
Σε αυτήν την περίπτωση, οι θέσεις της φλεγμονής θα έχουν ήδη σχήμα βεντάλιας. Μοιάζουν με σφήνες, που βρίσκονται με άκρη προς τη λεκάνη και τη βάση - στην εξωτερική επιφάνεια του νεφρού. Συνήθως, με την ουρογενή πυελονεφρίτιδα, προηγείται κυστίτιδα ή ουρηθρίτιδα.
Διαβατότητα του ουροποιητικού συστήματος
Εδώ είναι και η ασθένειααντιπροσωπεύεται στην ταξινόμηση με δύο μορφές:
- Αποφρακτικό.
- Κανένα εμπόδιο.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η απόφραξη (απόφραξη) διαγιγνώσκεται όταν λοιμώδεις παράγοντες έχουν μεταναστεύσει στο νεφρό κατά μήκος των τοιχωμάτων του ουρητήρα. Αυτό οδηγεί σε φλεγμονή του τελευταίου, που οδηγεί σε στένωση αυτών των τοιχωμάτων, μείωση του αυλού του ουρητήρα.
Αντίστοιχα, στην αποφρακτική μορφή, η πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται ταχύτερα και πιο σοβαρά. Η ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από πιο έντονη δηλητηρίαση του σώματος, αφού η φυσιολογική εκροή ούρων είναι δύσκολη. Πρέπει να ειπωθεί ότι η ουροστάση (στασιμότητα των ούρων) δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την αναπαραγωγή παθογόνου μικροχλωρίδας. Και η δηλητηρίαση του οργανισμού με μεταβολικά προϊόντα καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα.
Ένας τύπος φλεγμονής
Υπάρχουν δύο τύποι πυελονεφρίτιδας σε αυτήν την υποκατηγορία:
- Serous.
- Πυώδες. Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει αποστεματώδη μορφή, νεφρικά αποστήματα και καρβούνια.
Όσον αφορά τις στατιστικές, η πρώτη κατηγορία της νόσου θεωρείται πιο συχνή. Ορώδες πυελονεφρίτιδα - 70% όλων των περιπτώσεων της νόσου, πυώδης - το υπόλοιπο 30%. Με ορώδη φλεγμονή, υπάρχει πάχυνση, πρήξιμο του νεφρού. Το σώμα είναι εμφανώς τεντωμένο. Στο παρέγχυμα αναπτύσσονται εστίες διήθησης γύρω από τα αγγεία. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η ορώδης μορφή μπορεί να μετατραπεί σε πυώδη με την πάροδο του χρόνου.
Η πυώδης πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από αποστηματική πορεία, κατά την οποία αναπτύσσονται πολλαπλές διαπυώσεις. Στα διηθήματα σημειώθηκαν λευκοκύτταρα,ουδετερόφιλα, νεκρά κύτταρα. Αυτή η παθολογική μάζα συμπιέζει τα νεφρικά σωληνάρια.
Το Το Carbuncle εδώ είναι μία από τις ποικιλίες της αποστεματώδους πυελονεφρίτιδας. Πιο συγκεκριμένα, αυτό είναι το φυσικό τελικό του στάδιο. Είναι μια διευρυμένη πυώδης εστία. Ακόμη και με την πλήρη ανάρρωση του ασθενούς, αυτός ο βαθμός πυελονεφρίτιδας είναι γεμάτος με αρνητικές συνέπειες, επειδή τα νεκρά κύτταρα των νεφρών αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό. Και αυτό προκαλεί περαιτέρω νεφρική ανεπάρκεια.
Ταξινόμηση της οξείας μορφής
Ταξινόμηση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας σε ενήλικες, θα παρουσιάσουμε περαιτέρω. Τώρα εξετάστε τη διαβάθμιση της οξείας μορφής της νόσου:
- Κύριο πικάντικο. Έτσι στο ιατρικό περιβάλλον ονομάζουν πυελονεφρίτιδα, η οποία αναπτύχθηκε χωρίς προηγούμενη ασθένεια του νεφρού ή του ουροποιογεννητικού συστήματος. Με αυτή τη μορφή της νόσου, η παθογόνος μικροχλωρίδα εισέρχεται στο νεφρό μέσω της αιματογενούς οδού (με άλλα λόγια, μέσω του αίματος) από τυχόν μολυσματικές και φλεγμονώδεις εστίες που εντοπίζονται στο σώμα.
- Δευτεροπαθής οξεία. Αυτή η μορφή πυελονεφρίτιδας μπορεί να προηγηθεί από τα ακόλουθα: ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος, πέτρες στην ουροδόχο κύστη, εγκυμοσύνη, στενώσεις τόσο του ουροποιητικού σωλήνα όσο και του ουρητήρα, διεύρυνση του προστάτη. Στα παιδιά, οι αιμοδυναμικές διαταραχές κατανέμονται επιπλέον.
- Οξεία πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες. Αναπτύσσεται περίπου στο δεύτερο μισό της περιόδου κύησης. Η νόσος προκαλεί πίεση της αναπτυσσόμενης μήτρας στους ουρητήρες, ασυμπτωματική βακτηριουρία, μειωμένο τόνο του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, ως αποτέλεσμα νευροφυικήςαλλαγές στο σώμα.
- Αποστεματώδης μορφή. Αυτή είναι μια φλεγμονή πυώδους φύσης. Πολυάριθμες φλύκταινες σχηματίζονται στον νεφρικό φλοιό. Αυτό είναι ένα στάδιο ή επιπλοκή της οξείας δευτεροπαθούς πυελονεφρίτιδας. Συνέπεια μιας μεταστατικής (εξαπλούμενης) λοίμωξης με πυογόνο λοίμωξη.
- Νεφρός νεφρός. Πυώδης-νεκρωτική βλάβη του οργάνου. Ένα περιορισμένο διήθημα σχηματίζεται στον νεφρικό φλοιό. Μπορεί επίσης να είναι μια πρωτογενής ασθένεια, συνέπεια της μαζικής μετανάστευσης βακτηρίων από το επίκεντρο της φλεγμονής.
- Νεφρικό απόστημα. Αρκετά σπάνια μορφή.
Ταξινόμηση της χρόνιας μορφής
Ας φανταστούμε την ταξινόμηση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας:
- Στην πραγματικότητα χρόνια μορφή. Συνέπεια οξείας πυελονεφρίτιδας. Αυτό διευκολύνεται από τις αιτίες παρεμπόδισης της εκροής ούρων που δεν έχουν εξαλειφθεί έγκαιρα, ακατάλληλη, ανεπαρκής θεραπεία της οξείας μορφής της νόσου, ανοσοανεπάρκεια, σοβαρές γενικές ασθένειες, μόλυνση με βακτήρια που είναι ανθεκτικά στη θεραπεία, μια ανενεργή φόρμα.
- Πυονέφρωση. Το θερμικό στάδιο μιας πυώδους-καταστροφικής μορφής της νόσου, τόσο ειδικής όσο και μη ειδικής.
- Παρανεφρίτιδα. Εξάπλωση της φλεγμονής στον περινεφρικό λιπώδη ιστό.
- Νέκρωση των νεφρικών θηλωμάτων. Συνέπεια έξαρσης χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Συνέπεια είτε εμβολής αιμοφόρων αγγείων από παθογόνο μικροχλωρίδα είτε αποτέλεσμα συμπίεσης αυτών των αγγείων από διήθηση.
Στάδια της νόσου
Είστε εξοικειωμένοι με την ταξινόμηση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας από τον ΠΟΥ. Στην πορεία της, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σετρία στάδια:
- Πικάντικο.
- Περίοδος λανθάνουσας φλεγμονής.
- Ύφεση (μπορεί να είναι πλήρης ή ατελής).
Η φάση της νόσου αναγνωρίζεται ως οξεία με βάση την ανάλυση του αίματος και των ούρων του ασθενούς, διαγιγνώσκοντας έντονα συμπτώματα. Ως προς την λανθάνουσα φάση, κατά τη συνέχισή της, η νόσος δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Τα κλινικά συμπτώματα δεν είναι έντονα, γεγονός που καθιστά δυνατή την κρίση των υποτονικών φλεγμονωδών διεργασιών.
Οι επιλογές για τον τερματισμό της νόσου είναι οι εξής:
- Ανάκτηση του ασθενούς.
- Η μετάβαση από την οξεία μορφή σε μια χρόνια.
- Ανάπτυξη δευτεροπαθούς νεφροπάθειας.
- Διάγνωση δευτερογενούς νεφρικής συρρίκνωσης.
Πιθανές συνέπειες της νόσου είναι οι εξής:
- Urosepsis.
- Οξεία έναρξη νεφρικής ανεπάρκειας.
- Χρόνια εμφάνιση νεφρικής ανεπάρκειας.
Ταξινόμηση για παιδιά
Δεν υπάρχουν διαφορές εδώ. Η ταξινόμηση της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά είναι παρόμοια με αυτή των ενηλίκων. Η ασθένεια χωρίζεται στις ίδιες κατηγορίες:
- Κύριο και δευτερεύον.
- Οξεία και χρόνια.
- Αποφρακτικό και μη αποφρακτικό.
Είστε ήδη εξοικειωμένοι με τα χαρακτηριστικά των αναφερόμενων ποικιλιών πυελονεφρίτιδας.
Η πυελονεφρίτιδα είναι μια σοβαρή κοινή νεφρική νόσος. Γνωρίζετε τις κύριες ποικιλίες του, που έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά.
