Ο καταρράκτης είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία εμφανίζεται θόλωση του φακού του ματιού, που οδηγεί σε προοδευτική απώλεια της όρασης. Όταν φτάσει σε μια ορισμένη ηλικία, συμβαίνουν κάποιες αλλαγές στον ανθρώπινο φακό, οι οποίες αντανακλώνται στη συμπίεση του πυρήνα και την οριοθέτησή του από τη ζώνη του φλοιού. Ένας ανώριμος καταρράκτης στο ICD-1010 είναι κρυπτογραφημένος με τον κωδικό H 26.
Τα πρώτα σημάδια και διάγνωση του καταρράκτη
Είναι αποδεκτή η διαίρεση της διαδικασίας ωρίμανσης του καταρράκτη σε 4 στάδια, καθώς και σε 2 κύριες μορφές: φλοιώδη και πυρηνική. Ο φλοιώδης καταρράκτης εκδηλώνεται με αδιαφάνεια, ξεκινώντας από την περιφέρεια και πηγαίνοντας προς το κέντρο, συνοδευόμενος από προοδευτική πτώση της οπτικής οξύτητας.
Τα κύρια παράπονα, εκτός από την πτώση της οπτικής οξύτητας, θα είναι:
- αίσθηση πέπλου μπροστά στα μάτια;
- θολή όραση;
- συχνή αλλαγή γυαλιών χωρίς ιδιαίτερο αποτέλεσμα.
Η διάγνωση του καταρράκτη γίνεται με βιομικροσκόπηση (δηλαδή εξέταση του ματιού με σχισμοειδή λυχνία). Ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει ποιος καταρράκτης υπάρχει καικαθορίζουν επίσης το στάδιο της. Στην ανάπτυξή του, ένας καταρράκτης περνά από διάφορα στάδια:
- Ο αρχικός καταρράκτης χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση επίπεδων αδιαφανειών. Οι αδιαφάνειες που βρίσκονται στην περιφέρεια του φακού έχουν μεγαλύτερη ένταση. Όταν η θολότητα βρίσκεται στον φλοιό, μπορεί να μην υπάρχει μείωση της οπτικής οξύτητας με έναν αρχικό καταρράκτη.
- Αώριμος καταρράκτης που σχετίζεται με την ηλικία - οι αδιαφάνειες κινούνται προς όλες τις κατευθύνσεις, συλλαμβάνοντας μια αυξανόμενη επιφάνεια του φακού και γίνονται πιο έντονες. Η οπτική οξύτητα μπορεί να μειωθεί στα δέκατα και στα εκατοστά των τιμών.
- Ο ώριμος καταρράκτης ανιχνεύεται όταν ολόκληρος ο φλοιός είναι ήδη θολό. Η όραση με τέτοια θόλωση μπορεί να μειωθεί μέχρι την προβολή φωτός (κατά κανόνα, σωστή προβολή φωτός, εν όψει της διατηρημένης λειτουργίας του αμφιβληστροειδούς).
- Ο υπερώριμος καταρράκτης είναι ο εκφυλισμός και η αποσύνθεση των ινών του φακού. Υπάρχει μια υγροποίηση της ουσίας του φακού, σε σχέση με την οποία εμφανίζεται η αναδίπλωση των καψουλών. Το χρώμα του φλοιού αλλάζει σε γαλακτώδες. Ο πυρήνας, επειδή είναι ένας πυκνός και βαρύς σχηματισμός, μπορεί να βυθιστεί και μόνο το άνω άκρο του θα είναι ορατό κατά τη βιομικροσκόπηση.
Συντηρητική θεραπεία
Η συντηρητική θεραπεία είναι ένα αμφιλεγόμενο ζήτημα στην οφθαλμολογία, ορισμένοι συγγραφείς σημειώνουν μια αντικειμενική επιβράδυνση της εξέλιξης του καταρράκτη, ενώ άλλοι, αντίθετα, μιλούν για την έλλειψη επίδρασης από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.
Ωστόσο, οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων για τη θεραπεία του καταρράκτη υπάρχουν στη φαρμακευτική αγορά:
- Σταγόνες που περιέχουν άλατα K, Mg, Ca, Li, J και άλλα απαραίτητα για τον φυσιολογικό μεταβολισμό του νερού και των ηλεκτρολυτών.
- Μέσα που διορθώνουν το μεταβολισμό του φακού, που περιλαμβάνουν βιολογικά προϊόντα, ορμόνες και σύμπλοκα βιταμινών.
- Παρασκευάσματα που περιέχουν οργανικές ενώσεις που συμβάλλουν στην ομαλοποίηση των μεταβολικών αντιδράσεων.
- Βιταμίνες: ριβοφλαβίνη, γλουταμινικό οξύ, ασκορβικό οξύ, κυστεΐνη, ταφόνη ή ταυρίνη.
Χειρουργική θεραπεία
Μόνο η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη μπορεί να θεραπεύσει τον ασθενή. Συνίσταται στην αφαίρεση (εξαγωγή) του θολωμένου φακού με την περαιτέρω τοποθέτηση τεχνητού φακού στη θέση του. Υπάρχουν διάφοροι τύποι εξαγωγής καταρράκτη:
- Η αφαίρεση του φακού γίνεται μαζί με την κάψουλα (IEC). Μέρος της πρόσθιας κάψουλας του φακού αφαιρείται, στη συνέχεια ο πυρήνας συνθλίβεται, αναρροφάται και μετά αναρροφούνται όλες οι άλλες μάζες. Η οπίσθια κάψουλα δεν έχει καταστραφεί. (EEC)
- Αφαίρεση του φακού μέσω μιας μικρής τομής μέσω της χρήσης εκπομπού υπερήχων (US FEC).
- Καταστροφή του πυρήνα και του φλοιού με χρήση ενέργειας λέιζερ και αφαίρεσή τους με χρήση κενού (LEK).
Διόρθωση Αφακίας
Μετά την επέμβαση ενός ανώριμου καταρράκτη, δηλαδή την αφαίρεση του φακού, η όραση του ασθενούς παραμένει επίσης χαμηλή, λόγω έλλειψης φυσικού φακού 19 διοπτρών. Ένα τέτοιο μάτι ονομάζεται αφακικό και έχει ορισμένα σημάδια:
- βαθύ μέτωποκάμερα;
- τρέμουλο της ίριδας - ιριδωδένεση;
- υπερμετρική διάθλαση.
Αυτή η κατάσταση μπορεί να λυθεί με πολλούς τρόπους:
- διόρθωση θεαμάτων (συγκλίνοντες φακοί);
- διόρθωση επαφής (μαλακοί φακοί επαφής);
- διόρθωση με ενδοφθάλμιο φακό.
Ο ενδοφθάλμιος φακός (IOL) είναι ένας τεχνητός συγκλίνοντας φακός κατασκευασμένος από αδρανή υλικά και τοποθετημένος μέσα στον βολβό του ματιού για τη διόρθωση της αφακίας. Τα κύρια μέρη του IOL είναι τα οπτικά και τα απτικά.
Επιπλοκές χειρουργικής θεραπείας
Στις περισσότερες περιπτώσεις, στο παρόν στάδιο ανάπτυξης των μικροχειρουργικών τεχνικών, οι επεμβάσεις στον φακό είναι ασφαλείς, ωστόσο, επιπλοκές, αν και όχι συχνά, εξακολουθούν να εμφανίζονται. Η συντριπτική πλειονότητα των επεμβάσεων εκτελείται για καταρράκτη χρησιμοποιώντας την υπερηχητική μέθοδο καταστροφής του πυρήνα. Το υπερηχητικό κύμα που εκπέμπεται από τον πομπό μπορεί να βλάψει τους περιβάλλοντες ιστούς. Για να αποφευχθεί αυτό, οι χειρισμοί στο εσωτερικό του πρόσθιου θαλάμου του ματιού πραγματοποιούνται με την εισαγωγή ιξωδοελαστικού. Είναι ένα υγρό με πολύ υψηλό ιξώδες. Αυτό το χαρακτηριστικό του επιτρέπει να μειώνει καλά τα κύματα που προέρχονται από τον πομπό.
Η πιο συχνή μη ειδική επιπλοκή του ανώριμου καταρράκτη είναι μια μετεγχειρητική φλεγμονώδης αντίδραση. Οποιαδήποτε επέμβαση συνοδεύεται από μια φλεγμονώδη αντίδραση ποικίλης σοβαρότητας, ως φυσική απόκριση των ιστών στη βλάβη.
Πιθανές συνέπειες
Οι κλινικές εκδηλώσεις της μετεγχειρητικής φλεγμονής περιλαμβάνουν:
- ψευδή κυτταρικά ιζήματα;
- θόλωση της οπίσθιας κάψουλας του φακού;
- παροδική μετεγχειρητική υπέρταση, γλαύκωμα;
- hyphema, κυστικό οίδημα ωχράς κηλίδας;
- υποτονική ινοπλαστική ραγοειδίτιδα;
- σχηματισμός οπίσθιων συνεχιών. μεμβράνη της κόρης.
Ειδικές επιπλοκές μιας τέτοιας επέμβασης για ανώριμο καταρράκτη θα είναι προβλήματα σε οποιοδήποτε στάδιο της εφαρμογής της. Επιπλοκές είναι δυνατές στο στάδιο της κοπής του κερατοειδούς, όταν ο πυρήνας διαχωρίζεται από ολόκληρο τον φακό, όταν δημιουργείται ένα παράθυρο στην πρόσθια κάψουλα του φακού, ο πυρήνας πηγαίνει στον πρόσθιο ή οπίσθιο θάλαμο του ματιού, προβλήματα κατά τη ρύθμιση το IOL.
