Τι είναι η αιμορροϊδεκτομή; Αυτό είναι το όνομα του είδους της χειρουργικής επέμβασης, που χρησιμοποιείται συχνά στην πρωκτολογία. Εάν σε ένα άτομο έχει συνταγογραφηθεί αιμορροϊδεκτομή, τότε ο ειδικός θα πρέπει να εξηγήσει στον ασθενή του με περισσότερες λεπτομέρειες ποιες είναι οι αποχρώσεις αυτής της επέμβασης. Επιπλέον, απαντώντας στην ερώτηση τι είναι η αιμορροϊδεκτομή, ο γιατρός θα πρέπει επίσης να μιλήσει για την πιο αποτελεσματική μέθοδο επίλυσης του προβλήματος χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Milligan-Morgan. Σε αυτό το άρθρο, θα είναι δυνατό να εξοικειωθείτε λεπτομερέστερα με τις περιπτώσεις στις οποίες συνταγογραφείται στους ασθενείς ριζική αφαίρεση κιρσών στην περιοχή του πρωκτού. Αλλά πριν από αυτό, ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο τι είναι η αιμορροϊδεκτομή. Τι είναι? Σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφείται; Πώς γίνεται;
Γενική περιγραφή της διαδικασίας
Επί του παρόντος, διάφορες παθολογίες του ορθού βρίσκονται σε ηγετική θέση μεταξύ άλλων παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα. Θρόμβωση και φλεγμονή των αιμορροΐδων παρατηρούνται σε κάθε πέμπτο κάτοικο του πλανήτη. Το στατιστικό αυτό κατά τη διάρκειαοφείλεται σε μεγάλο βαθμό στον σύγχρονο τρόπο ζωής, καθώς και στη μείωση της ανθρώπινης φυσικής δραστηριότητας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται με τόσο σοβαρά συμπτώματα που ο ειδικός συνταγογραφεί αιμορροϊδεκτομή στον ασθενή. Τι είναι? Αυτή η διαδικασία είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρούνται οι αιμορροΐδες.
Ενδείξεις και αντενδείξεις
Όταν σχεδιάζετε μια αιμορροϊδεκτομή, οι ανασκοπήσεις των ασθενών για τις οποίες μπορείτε να δείτε σε αυτό το άρθρο, ο ειδικός πρέπει απαραίτητα να αξιολογήσει τους αναμενόμενους κινδύνους και τα οφέλη μιας τέτοιας θεραπείας. Παράλληλα με αυτό λαμβάνεται υπόψη η γενική κατάσταση του ασθενούς, η ηλικία του, καθώς και η παρουσία συνοδών παθολογιών και νοσημάτων.
Στους περισσότερους ασθενείς με αιμορροΐδες, η ορθολογική συντηρητική θεραπεία, κατά κανόνα, δίνει καλά αποτελέσματα. Αλλά μπορεί επίσης να συμβεί ότι ένα τέτοιο μέτρο θεραπείας δεν οδηγεί σε σταθεροποίηση της κατάστασης. Στη συνέχεια ο ασθενής προγραμματίζεται για χειρουργική επέμβαση. Παράλληλα με αυτό, η αιμορροϊδεκτομή Morgan συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Αιμορροΐδες που διαρρέουν στο τρίτο ή τέταρτο στάδιο της ανάπτυξής τους.
- Πρόπτωση αιμορροΐδας κατά την αφόδευση.
- θρόμβωση αιμορροϊδικής φλέβας.
- Η ανάπτυξη αναιμίας λόγω συνεχούς αιμορραγίας.
Υπάρχουν επίσης πολλοί διαφορετικοί περιορισμοί μιας τέτοιας χειρουργικής επέμβασης. Για παράδειγμα, η χειρουργική επέμβαση αιμορροϊδεκτομής μπορεί να είναι μια μάλλον επικίνδυνη θεραπεία που δεν λειτουργεί πάντα.δικαιολογεί εάν ο ασθενής έχει ιστορικό υπέρτασης ή σακχαρώδη διαβήτη. Η προχωρημένη ηλικία του ασθενούς είναι επίσης συχνά αντένδειξη για χειρουργική επέμβαση.
Άλλες αντενδείξεις για ανοιχτή πρωκτική αιμορροϊδεκτομή περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Παρουσία κακοήθων νεοπλασμάτων.
- Έξαρση οξέων παθήσεων του εντέρου.
- Μια αιμορραγική διαταραχή.
- Οξεία μολυσματική διαδικασία.
- Σοβαρή μη αντιρροπούμενη παθολογία εσωτερικών οργάνων.
Λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά και τα σχόλια των ασθενών σχετικά με την αιμορροϊδεκτομή, θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η επέμβαση χωρίζεται σε διάφορους τύπους.
Τύποι χειρουργικής επέμβασης
Επί του παρόντος, η πιο αποτελεσματική χειρουργική μέθοδος αφαίρεσης κιρσών στην περιοχή του πρωκτού είναι η ανοιχτή (κλασική) επέμβαση. Ονομάζεται αιμορροϊδεκτομή Milligan. Ο κλειστός τύπος ονομάζεται υποβλεννογονική αιμορροϊδεκτομή ή αιμορροϊδεκτομή Ferguson. Μια τέτοια επέμβαση περιλαμβάνει εκτομή της βλεννογόνου μεμβράνης του πρωκτικού πόρου του ορθού σύμφωνα με τη μέθοδο Longo. Κάθε μία από αυτές τις μεθόδους έχει τόσο θετικές όσο και αρνητικές ιδιότητες. Ωστόσο, η κλασική μέθοδος ριζικής παρέμβασης είναι η πιο δημοφιλής. Παρόλα αυτά, η αιμορροϊδεκτομή του Longo μπορεί να γίνει πολύ καλός ανταγωνιστής στο εγγύς μέλλον.
Η μέθοδος Morgan είναι η πιο τραυματική. Γίνεται αποκλειστικά υπό γενική αναισθησία, επομένωςο ασθενής πρέπει να είναι καλά προετοιμασμένος για αυτή τη διαδικασία. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα αυτής της επέμβασης είναι η ικανότητα αφαίρεσης τόσο εσωτερικών όσο και εξωτερικών αιμορροΐδων του ορθού.
Η τεχνική του Dr. Ferguson είναι μια σχετικά νέα μέθοδος αφαίρεσης παθολογικά αλλοιωμένων φλεβών στον πρωκτό. Η κλειστή αιμορροϊδεκτομή είναι ποιοτικά διαφορετική από άλλους τύπους χειρουργικής επίλυσης αυτού του προβλήματος στο ότι μετά από αυτή την επέμβαση, οι ιστοί του ορθού συρράπτονται. Για το λόγο αυτό, οι πληγές επουλώνονται πολύ πιο γρήγορα μετά την αιμορροϊδεκτομή. Οι μαρτυρίες ασθενών το αποδεικνύουν αυτό. Αξίζει να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι ο κίνδυνος επιπλοκών μετά από μια τέτοια θεραπεία είναι, γενικά, μικρός, αλλά σχετίζεται με ορισμένες αρνητικές καταστάσεις, οι οποίες είναι οι εξής:
- Ορθική πρόπτωση.
- Αιμορραγία.
- Εμφάνιση πρηξίματος.
- Διαχωρισμός ραφών.
Αν συγκρίνουμε τη λειτουργία του Longo με την κλασική μέθοδο, η πρώτη είναι η πιο ήπια. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μόνο μια μικρή περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης στο ορθό εκτομή. Σε αυτή την περίπτωση, οι αιμορροΐδες δεν αφαιρούνται, μιλώντας σχετικά, τραβούν λίγο προς τα πάνω και σταθεροποιούνται σε κάποια απόσταση από τον πρωκτό.
Μετά την επέμβαση της αιμορροϊδεκτομής με τη μέθοδο Longo, αντί για ράμματα, εφαρμόζονται ειδικά συνδετήρες στις κατεστραμμένες περιοχές του βλεννογόνου. Ένα επιπλέον πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου αφαίρεσης αιμορροΐδων είναιδεν χρειάζεται γενική αναισθησία για τον ασθενή. Ωστόσο, υπάρχει ένα μειονέκτημα σε μια τέτοια λειτουργία. Συνίσταται στην αδυναμία εξάλειψης των εξωτερικά εντοπισμένων κόμβων. Για το λόγο αυτό, ο κύκλος της άμεσης χρήσης του στενεύει.
Προετοιμασία για την επέμβαση
Πριν προχωρήσει στη χειρουργική επέμβαση, ο ειδικός συμβουλεύει τον ασθενή να υποβληθεί σε κάποιες εξετάσεις για να αποκαλύψει κρυφές μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα και πιθανές παθολογίες των εσωτερικών οργάνων.
Για το σκοπό αυτό, στον ασθενή συνταγογραφείται υπερηχογράφημα, καθώς και εργαστηριακή μελέτη ούρων και αίματος. Επιπλέον, είναι υποχρεωτική η διεξαγωγή ψηφιακής εξέτασης του ορθού του ασθενούς, καθώς και η διενέργεια ανοσκόπησης.
Τι άλλο πρέπει να γίνει πριν από την αιμορροϊδεκτομή; Η διατροφή είναι επίσης σημαντική για την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση. Οι ειδικοί συμβουλεύουν να μην τρώτε τροφές που προκαλούν το σχηματισμό αερίων, καθώς και το σχηματισμό περιττών μαζών πριν από την επέμβαση. Θα πρέπει να προτιμώνται εύκολα εύπεπτα προϊόντα: γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, αυγά, σιμιγδάλι.
Παράλληλα με αυτό, η προετοιμασία του ασθενούς την παραμονή και την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση αιμορροΐδων συνεπάγεται τα ακόλουθα σημεία:
- Το τελευταίο γεύμα του ασθενούς πρέπει να είναι 12 ώρες πριν την επέμβαση. Δεν μπορείτε να φάτε τίποτα αργότερα.
- Πριν την επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να κάνει μπάνιο ή ντους και να φορά καθαρά εσώρουχα.εσώρουχα.
- Την παραμονή της χειρουργικής επέμβασης, είναι επιτακτική ανάγκη να πραγματοποιηθεί ένας καθαριστικός υποκλυσμός, ο οποίος συχνά αντικαθίσταται από τη χρήση καθαρτικών φαρμάκων Fortrans ή Microlax.
Τεχνική Morgan
Η ουσία αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι η εκτομή κιρσών εξωτερικών και εσωτερικών αιμορροϊδικών φλεβών. Αλλά πριν από αυτό, τα αγγειακά πόδια του κόμβου είναι προ-ραμμένα.
Στο προπαρασκευαστικό στάδιο, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει στον καναπέ. Οι ειδικοί διορθώνουν τα πόδια του με τη βοήθεια ειδικών στηρίξεων. Στο εξωτερικό, αυτή η επέμβαση σύμφωνα με τη μέθοδο Morgan γίνεται με τον ασθενή ξαπλωμένο στο στομάχι του. Ταυτόχρονα, η λεκάνη του ασθενούς ανεβαίνει ελαφρά, λόγω της οποίας υπάρχει εκροή φλεβικού αίματος.
Η αιμορροϊδεκτομή πραγματοποιείται, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, με γενική αναισθησία. Επιπλέον, πραγματοποιείται σύμφωνα με έναν συγκεκριμένο αλγόριθμο:
- Ο πρωκτικός σφιγκτήρας διαστέλλεται.
- Το ανοσκόπιο εισάγεται για να αποκτήσει πρόσβαση στην παθολογική περιοχή.
- Το εξόγκωμα αρπάζεται και τραβιέται έξω.
- Το πόδι του κόμπου είναι σφιγμένο.
- Το αγγείο συρράπτεται και απολινώνεται με την περιοχή των κιρσών.
- Ο κόμβος διαγράφεται.
Αιμορροϊδεκτομή με χρήση λέιζερ
Αυτή η μέθοδος είναι ένας από τους ελάχιστα επεμβατικούς τύπους χειρουργικής επέμβασης. Η εκτομή της αιμορροΐδας με λέιζερ είναι πολύ αποτελεσματική. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, τοπικάαναισθησία. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η ταχύτητα χειρισμού, καθώς και ο χαμηλός πόνος. Μετά από λίγες ώρες μετά το τέλος της διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί ήδη να πάει σπίτι.
Η πήξη με λέιζερ των αιμορροΐδων περιλαμβάνει τα ακόλουθα διάφορα βήματα:
- Έχει γίνει διάσπαση του ορθού.
- Έχει τοποθετηθεί ανοσκόπιο.
- Στη συνέχεια, προσδιορίζεται ο εντοπισμός της παθολογικής περιοχής.
- Έγινε καύση αιμορροΐδων κατά στρώματα.
Μετεγχειρητική περίοδος
Τι μπορεί να πει κανείς για την μετεγχειρητική περίοδο της αιμορροϊδεκτομής; Η ανάρρωση του ασθενούς μετά από μια τέτοια χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με ασφάλεια. Ωστόσο, οι ανασκοπήσεις της αιμορροϊδεκτομής από ασθενείς δείχνουν ότι αντιμετωπίζουν σημαντική ταλαιπωρία, για παράδειγμα, η διαδικασία εκκένωσης των εντέρων είναι αισθητά δύσκολη. Πολλοί ασθενείς αναφέρουν ότι ένιωσαν πόνο κατά τη διάρκεια αυτής της δραστηριότητας.
Την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, πρέπει να εγκαταλείψετε εντελώς τη χρήση των προϊόντων, αλλά ταυτόχρονα να διατηρήσετε το σωστό πρόγραμμα κατανάλωσης. Τη δεύτερη ημέρα μετά την αιμορροϊδεκτομή, οι ειδικοί επιτρέπουν στους ασθενείς να τρώνε ελαφριές σούπες, δημητριακά και ξινόγαλα.
Για να επιταχυνθεί η διαδικασία αναγέννησης των μετεγχειρητικών πληγών, αντιμετωπίζονται με ειδικές αλοιφές, οι οποίες παρασκευάζονται με βάση τη μεθυλουρακίλη. Κατά κανόνα, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για 10 ημέρες. Ωστόσο, σε ανασκοπήσεις της αιμορροϊδεκτομής, οι ασθενείς αναφέρουνότι η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες.
Για την εδραίωση του θεραπευτικού αποτελέσματος και την πρόληψη της υποτροπής της νόσου, ο κίνδυνος της οποίας εξακολουθεί να παραμένει με οποιοδήποτε είδος θεραπείας, συνιστάται στους ασθενείς να τηρούν τους ακόλουθους απλούς κανόνες:
- Μην κάθεστε για μεγάλες χρονικές περιόδους.
- Αποφύγετε οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα που περιλαμβάνει ένταση στους κοιλιακούς μυς.
- Μην σηκώνετε βάρη.
- Τρώτε σωστά.
- Να είσαι ενεργός.
Πιθανές Επιπλοκές
Όπως κάθε άλλη επέμβαση, αυτή η διαδικασία είναι επικίνδυνη για την ανάπτυξη διαφόρων μετεγχειρητικών συνδρόμων. Εάν ο ασθενής έχει υποβληθεί σε αιμορροϊδεκτομή, θα πρέπει πρώτα να εξοικειωθεί με τις πιθανές επιπλοκές μετά την επέμβαση. Τα σχόλια των ασθενών υποδεικνύουν ότι η αιμορραγία εμφανίζεται συχνά λόγω κακής αιμόστασης ή λόγω πτώσης του φλοιού όλων των αγγείων μετά το κάψιμο. Άλλες αρνητικές επιπτώσεις της επέμβασης περιλαμβάνουν:
- Σχηματισμός πρωκτικών ρωγμών.
- Προβλήματα με τις κινήσεις του εντέρου και την ούρηση.
- Fistula.
- υποτροπή αιμορροΐδων.
- Στένωση της πρωκτικής οδού.
- Διάφορες λοιμώξεις.
- Πρόπτωση του ορθού.
πρήξιμο
Αυτό το είδος επιπλοκής μετά την επέμβαση μπορεί να παρατηρηθεί για διάφορους λόγους. Περιπρωκτική διόγκωση μετάΗ αιμορροϊδεκτομή είναι συχνά το αποτέλεσμα προεγχειρητικής σύντηξης κιρσών. Επιπλέον, αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν επίσης να λειτουργήσουν ως ατομική αντίδραση του ανθρώπινου σώματος στη ριζική θεραπεία. Ανεξάρτητα από την ακριβή αιτία δημιουργίας οιδήματος, με την επιφύλαξη όλων των απαιτήσεων των ειδικών, το οίδημα θα πρέπει να υποχωρήσει από μόνο του σε λίγες εβδομάδες μετά την παρέμβαση.
Κόστος λειτουργίας
Όσον αφορά το κόστος της χειρουργικής επέμβασης, θα εξαρτηθεί από τον βαθμό παραμέλησης της νόσου, καθώς και από την κατάσταση ενός συγκεκριμένου ιατρικού ιδρύματος. Το κόστος της επέμβασης σε διάφορες περιοχές της χώρας διαφέρει επίσης. Στις ιδιωτικές κλινικές είναι a priori υψηλότερο, γεγονός που μπορεί να εξηγηθεί από τη χρήση καλού σύγχρονου ακριβού εξοπλισμού. Ωστόσο, μην ξεχνάτε ότι οι αιμορροΐδες μπορούν να θεραπευτούν δωρεάν εάν ζητήσετε βοήθεια από δημόσιο ιατρικό ίδρυμα. Είναι αλήθεια ότι σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα χρειαστεί να περιμένει στην ουρά για να γίνει η επέμβαση. Τα σχόλια των ασθενών λένε ότι χρειάζεται πολύς χρόνος.
Για παράδειγμα, σε μια κλινική της Μόσχας, μια αιμορροϊδεκτομή Milligan μπορεί να γίνει, κατά μέσο όρο, για 20.000 ρούβλια. Ο κλειστός τύπος λειτουργίας πραγματοποιείται με περίπου το ίδιο κόστος. Όσον αφορά την αφαίρεση αιμορροΐδων με λέιζερ, το κόστος μιας τέτοιας διαδικασίας είναι περίπου 30.000 ρούβλια.
Η πιο ακριβή επέμβαση είναι η αιμορροϊδεκτομή του Longo. Για το κράτημα τουθα πρέπει να πληρώσετε περίπου 50.000 ρούβλια στη Μόσχα. Όπως και για άλλες περιοχές της Ρωσίας, κατά κανόνα, το κόστος αυτής της διαδικασίας είναι μια τάξη μεγέθους χαμηλότερο.
Μαρτυρίες ασθενών
Σκεφτείτε τι γράφουν οι ασθενείς που έχουν ήδη βιώσει τη θεραπεία αιμορροΐδων με αιμορροϊδεκτομή στις κριτικές. Οι περισσότεροι από αυτούς αναφέρουν ότι η αιμορροϊδεκτομή Milligan χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Η περίοδος αποκατάστασης μετά την επέμβαση δεν είναι τόσο μεγάλη, αλλά ούτε και γρήγορη. Συνήθως χρειάζονται περίπου τρεις εβδομάδες για πλήρη αποκατάσταση. Ωστόσο, το αποτέλεσμα αξίζει τον κόπο.
Σχετικά με τις παρενέργειες με τη μορφή αιμορραγίας από τον πρωκτό, το σχηματισμό συριγγίων και την πρόπτωση του ορθού γράψτε μερικά. Βασικά, όσοι έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση έχουν προβλήματα με την αφόδευση (τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση), αλλά όταν επουλωθούν οι βλεννογόνοι, όλα επανέρχονται στο φυσιολογικό.
Ασθενείς που υποβλήθηκαν σε αιμορροϊδεκτομή Ferguson για τη θεραπεία αιμορροΐδων σημειώνουν ότι οι πληγές στο ορθό επουλώνονται πολύ πιο γρήγορα. Ωστόσο, δεν προσφέρουν όλες οι κλινικές αυτού του τύπου χειρουργική επέμβαση, η οποία είναι άβολη.
Όσον αφορά την επιλογή της κλινικής, οι περισσότεροι ασθενείς με αιμορροΐδες επιλέγουν ιδιωτικά ιατρικά ιδρύματα για την επέμβαση. Κατά κανόνα, σε τέτοιες κλινικές, η αιμορροϊδεκτομή εκτελείται με μεγαλύτερη ακρίβεια και οι συνθήκες για την ανάρρωση των ασθενών είναι αρκετά αποδεκτές.
Έχουμε εξετάσει τι είναι - αιμορροϊδεκτομή. Πριν την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθείεξέταση, καθώς και εξοικείωση με πιθανές αντενδείξεις.
