Η κύστη είναι μια παθολογική κοιλότητα που μπορεί να σχηματιστεί σε οποιοδήποτε όργανο ή ακόμα και ιστούς. Ανάλογα με την τοποθεσία, το μέγεθος και τον τύπο, το νεόπλασμα μπορεί να είναι άβολο ή να συνοδεύεται από έντονο πόνο. Ανεξάρτητα από τα συμπτώματα, η κοιλότητα βλάπτει σοβαρά τη λειτουργικότητα του οργάνου. Η κύστη Urachus στους άνδρες εμφανίζεται κατά την οντογένεση και μπορεί να μην στεγνώσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Παρά την ασυμπτωματική πορεία, η κοιλότητα περιέχει παθογόνο εξίδρωμα και υπό ορισμένες συνθήκες, μπορεί να αναπτυχθούν σηπτικές επιπλοκές.
Κύστη Ουράχου στους άνδρες, τι είναι;
Στην ουρολογία, η εκπαίδευση θεωρείται ως ενδομήτρια απόκλιση του ουροποιητικού συστήματος. Urachus - ο ουροποιητικός πόρος στο έμβρυο, που βρίσκεται μεταξύ του περιτόναιου και της εγκάρσιας μεμβράνης συνδετικού ιστού της κοιλιάς, που συνδέει την ουροδόχο κύστη και τον ομφαλό. Τα εμβρυϊκά ούρα απεκκρίνονται μέσω του πόρου στο αμνιακό υγρό. Από την 20η εβδομάδα της εμβρυϊκής ανάπτυξης αρχίζει η σύντηξη του πόρου, που τελειώνει μέχρι τη στιγμή της γέννησης. Αλλά σε έναν αριθμόσε περιπτώσεις, εμφανίζεται ατελής εξάλειψη, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό ανωμαλιών.
- Ομφαλικό συρίγγιο - ένα ανοιχτό τμήμα του πόρου που βρίσκεται στον ομφαλό.
- Ομφαλικό συρίγγιο - ο ουράχος παραμένει ανοιχτός, η διαδικασία εξάλειψης, για κάποιο λόγο, δεν συνέβη.
- Κόπλωμα της κύστης - σχισμή της πρόσθιας κύστης στο τμήμα που συνδέεται με τον πόρο.
- Κύστη Urachus στους άνδρες - μη σύγκλειση του μεσαίου τμήματος του εμβρυϊκού ουροποιητικού πόρου. Στην υπολειμματική κοιλότητα συσσωρεύονται εξίδρωμα, βλέννα, ούρα και αρχικά κόπρανα. Η κύστη μπορεί να μην αλλάξει σε μέγεθος για μεγάλο χρονικό διάστημα και να μην ενοχλεί με κανέναν τρόπο. Με μια τέτοια πορεία, η παθολογία εντοπίζεται ήδη στην ενήλικη ζωή.
Η κύστη μπορεί να φτάσει στο μέγεθος της γροθιάς ενός άνδρα. Η κοιλότητα είναι μια εξωπεριτοναϊκή μάζα που, εάν μολυνθεί, μπορεί να σπάσει, οδηγώντας σε περιτονίτιδα.
Σύμφωνα με το ICD 10, η κύστη ουράχου έχει τον κωδικό Q64.4 και αναφέρεται σε ανωμαλίες του ουροποιητικού πόρου. Η κοιλότητα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι κλειστή, μερικές φορές επικοινωνεί με την ουροδόχο κύστη μέσω ενός συριγγίου οδού.
Αιτίες κύστεων ουράχου στους άνδρες
Οι παράγοντες που επηρεάζουν το σχηματισμό μιας κοιλότητας δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Είναι γνωστό μόνο ότι η παθολογία δεν είναι κληρονομική, δηλαδή εάν ένας γονέας έχει μια ανωμαλία, τότε η πιθανότητα ανάπτυξής της σε ένα παιδί είναι αμελητέα.
Κύστη Ουράχου στους άνδρες - τι είναι; Στην πραγματικότητα, πρόκειται για μια μη κλειστή μέση θέση του ουροποιητικού πόρου. Παρόμοιες κύστεις σχηματίζονται όταν τα ομφαλικά και τα κυστίδια άκρα του αυλούκλείνει και το ενδιάμεσο μέρος παραμένει ανοιχτό.
Το υπόλειμμα της Ουραχάλης διαγιγνώσκεται στο 1,03% του πληθυσμού. Πολύ συχνά, ο πόρος κλείνει τελείως μετά τη γέννηση μέχρι την ηλικία των τεσσάρων ετών. Σε ενήλικες άνδρες, μια κύστη ανιχνεύεται όταν ένας ασθενής παρουσιάζει χαρακτηριστικά συμπτώματα που σχετίζονται με λοίμωξη.
Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια
Με μια μικρή κύστη ουραχού, τα συμπτώματα μπορεί να μην παρατηρηθούν καθόλου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η μάζα ανακαλύπτεται συνήθως τυχαία κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης.
Η κλινική εικόνα αλλάζει εάν εισέλθει λοίμωξη στην κοιλότητα. Το εξίδρωμα μέσα στην κύστη γίνεται πυώδες, η φλεγμονώδης διαδικασία προχωρά. Τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν μέσα με δύο τρόπους:
- Εξωγενείς - παθογόνοι μικροοργανισμοί διεισδύουν στον αυλό της ουραχάλης μέσω συριγγίου ή ως αποτέλεσμα παραβίασης της ακεραιότητας των κοντινών ιστών.
- Ενδογενές - βακτήρια εισέρχονται στην κοιλότητα μέσω ενός κοντινού μολυσμένου οργάνου (συνήθως της ουροδόχου κύστης με κυστίτιδα).
Η φλεγμονώδης κύστη αυξάνεται γρήγορα σε μέγεθος και η ίδια η παθολογική διαδικασία συνοδεύεται από τις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις.
- Στην περιοχή της κύστης, υπάρχει ένα ελαφρύ πρήξιμο στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Η φλεγμονώδης περιοχή πονάει, ο πόνος αυξάνεται με την πίεση.
- Μια μεγάλη παθολογική κοιλότητα συμπιέζει την ουροδόχο κύστη. Οι άνδρες παραπονιούνται για δύσκολη και επώδυνη ούρηση. Ο πόνος εκτείνεται στη βουβωνική χώρα.
- Μεγάλοοι κύστεις συμπιέζουν τα έντερα, με αποτέλεσμα να αναπτύσσονται διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα. Οι διαταραχές συνοδεύονται από φούσκωμα, ρέψιμο, ναυτία, σχηματισμό αερίων. Εάν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα, εμφανίζονται πιο σοβαρές διαταραχές όπως διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
- Η φλεγμονή της κύστης συνοδεύεται συχνά από υψηλή θερμοκρασία, πυρετό.
Ποιες μπορεί να είναι οι επιπλοκές
Η κύρια κλινική εκδήλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι ο πόνος στην κοιλιά. Οι άνδρες συνδέουν τέτοια συμπτώματα με τη δηλητηρίαση, την υπερκατανάλωση τροφής, χωρίς καν να υποψιάζονται τα πραγματικά αίτια της κλινικής εικόνας. Οι ασθενείς εξαλείφουν τα συμπτώματα μόνοι τους, χωρίς καν να προσπαθήσουν να βρουν την αιτία εμφάνισής τους. Εν τω μεταξύ, η φλεγμονή εξελίσσεται, η κοιλότητα αυξάνεται σε μέγεθος και ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται.
- Μετάδοση λοίμωξης στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος. Αυτό απειλεί την ανάπτυξη νέων παθολογιών, οι οποίες είναι αρκετά δύσκολο να αντιμετωπιστούν.
- Λοίμωξη των νεφρών, με επακόλουθη διαταραχή της λειτουργικότητας του ουροποιητικού συστήματος.
- Ανάπτυξη αποστήματος στην κοιλιακή κοιλότητα, περιτονίτιδα.
- Μια φουντωμένη κύστη μπορεί να διαρρεύσει και το περιεχόμενο να βγει στην κοιλιακή κοιλότητα. Το πυώδες εξίδρωμα θα διεισδύσει στους ιστούς μέσω του αίματος και θα προκαλέσει γρήγορα σήψη.
Μερικοί ειδικοί πιστεύουν ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση για κύστεις ουράχου στους άνδρες θα μπορούσε να είχε αποφευχθεί εάν οι ασθενείς είχαν ζητήσει βοήθεια πριν από την έναρξη των επιπλοκών.
Πώς γίνεται η διάγνωση
ΚΔυστυχώς, η παθολογία στους άνδρες στην ενήλικη ζωή διαγιγνώσκεται συχνότερα όταν εισάγονται σε σοβαρή κατάσταση. Όταν μια κύστη είναι διάτρητη, ένα συμπέρασμα μπορεί να εξαχθεί μόνο με τη χρήση λαπαροσκοπικής ή λαπαροτομικής μελέτης. Εάν ο ασθενής δεν βρίσκεται σε επείγουσα κατάσταση, τότε η διάγνωση γίνεται ως εξής.
- Συλλέξτε μια αναμνησία από τον χειρουργό. Ο γιατρός συλλέγει πληροφορίες σχετικά με τη διάρκεια της έναρξης των συμπτωμάτων και τη φύση τους.
- Φυσική εξέταση. Ο γιατρός εξετάζει και ανιχνεύει την υποτιθέμενη θέση φλεγμονής μεταξύ του ομφάλιου δακτυλίου και της άνω ηβικής περιοχής. Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν κιτρινωπό πύον στον ομφαλό που εκβάλλει όταν ασκείται πίεση, μερικές φορές μια μικρή ποσότητα αιματηρής έκκρισης εξέρχεται με το εξίδρωμα.
- Ο υπερηχογράφημα των κύστεων ουράχου σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ακριβή θέση του σχηματισμού, το μέγεθος. Με τη βοήθεια υπερήχων, εκτιμάται η πυκνότητα του περιεχομένου της παθολογικής κοιλότητας, το πάχος των τοιχωμάτων της. Με βάση τέτοια δεδομένα, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί κατά προσέγγιση η πιθανότητα ρήξης κύστης στο εγγύς μέλλον.
- Κυστογράφημα. Μια χρωστική ουσία εγχέεται μέσω του καθετήρα στην κύστη, αφού εξαπλωθεί στην κύστη, αξιολογείται εάν ο πόρος επικοινωνεί με την κύστη.
- Η συριγγογραφία γίνεται παρουσία συριγγώδους οδού. Η διαδικασία καθορίζει την κατεύθυνση του συριγγίου, την παρουσία κλαδιών, το μήκος, τη σύνδεση με παρακείμενες δομές.
Είναι σημαντικό να γίνει διαφορική διάγνωση της κύστης ουραχού από ομφαλοκήλη, κύστη εκκολπώματος ουροδόχου κύστης.
Αποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα
Όταν ανιχνεύεται μια κύστη κατά τη διάρκεια μιας τυπικής ιατρικής εξέτασης, ο χειρουργός ρωτά τον ασθενή για την παρουσία τυχόν συμπτωμάτων. Εάν η εκπαίδευση δεν ενοχλεί έναν άνδρα και τα πρόσθετα διαγνωστικά δεν αποκάλυψαν επιπλοκές, τότε δεν πραγματοποιούνται θεραπευτικά μέτρα για την παθολογία. Στην ιατρική πρακτική, έχουν εντοπιστεί αρκετές περιπτώσεις όταν οι ασθενείς ζούσαν με κοιλότητα μέχρι τα βαθιά γεράματα και δεν τους ενοχλούσε.
Είναι εντελώς άσκοπο να θεραπεύουμε μια μολυσμένη κύστη με φάρμακα. Η αντιβακτηριακή θεραπεία εξαλείφει το παθογόνο, αλλά το περιεχόμενο της κοιλότητας παραμένει και το ίδιο το υγρό είναι παθογόνο, ανά πάσα στιγμή μπορεί να βγει και να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Η μόνη θεραπεία για τις συμπτωματικές κύστεις ουράχου είναι η χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση επιτρέπει όχι μόνο την πλήρη εξάλειψη της παθολογικής διαδικασίας, αλλά και την αποφυγή υποτροπών.
Χειρουργική αντιμετώπιση κύστεων ουράχου
Οι μολυσμένες παθολογικές κοιλότητες με εξόγκωση απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Όταν πραγματοποιείται σχηματισμός αποστήματος, πραγματοποιείται άμεση διάνοιξη με παροχέτευση της κοιλότητας. Μετά από αυτό, συνταγογραφείται μια πορεία αντιβακτηριακών φαρμάκων, πιο συχνά "Dicloxacillin" 250 ml την ημέρα από το στόμα. Στην ψυχρή περίοδο γίνεται εξωπεριτοναϊκή εκτομή της παθολογικής κοιλότητας.
Η αφαίρεση της κύστης Urachus μπορεί να γίνει με δύο τρόπους: λαπαροτομία ή λαπαροσκόπηση. Το τελευταίο χρησιμοποιείται μόνο απουσία επιπλοκών και μη προοδευτικής φλεγμονώδους διαδικασίας.
Η λαπαροτομή γίνεται με γενική αναισθησία. Οι ιστοί του δέρματος και οι μυϊκές στοιβάδες του περιτοναίου ανατέμνονται με νυστέρι. Εάν μια κύστημεγάλο και με σημάδια εξύθησης, ανοίγεται και αφαιρείται το πυώδες περιεχόμενο και μετά αποκόπτονται τα τοιχώματά του. Εάν ο παθολογικός σχηματισμός είναι μικρός, ο ουράχος αφαιρείται μαζί με την κύστη.
Λαπαροσκοπική χειρουργική
Η λαπαροσκόπηση είναι πάντα μια προγραμματισμένη επέμβαση. Δυστυχώς, λόγω του μεγάλου αριθμού αντενδείξεων, αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται σπάνια. Αν και η μέθοδος έχει πολλά πλεονεκτήματα:
- δυνατότητα επέμβασης με τοπική αναισθησία;
- σύντομη περίοδος ανάρρωσης;
- Η λαπαροσκόπηση της κύστης ουράχου στους άνδρες δεν αφήνει ουλές.
- η πιθανότητα επιπλοκών είναι σχεδόν μηδενική.
Η λαπαροσκοπική χειρουργική γίνεται από δύο άτομα - έναν χειρουργό και τον βοηθό του. Στην κοιλιά γίνονται 3 θυρίδες (τρύπες) διαμέτρου 5 mm. Το πρώτο στο άνω μεσαίο τμήμα της κοιλιάς για την εισαγωγή του λαπαροσκοπικού Grasper, το δεύτερο στο αριστερό πάνω μέρος της κοιλιάς και το τρίτο πάνω από το δεξιό πάνω μέρος της κοιλιάς. Με τη βοήθεια ενδοκλίπ αφαιρείται η κύστη της ουραχάλης και η ινώδης οδός. Δείγμα της κύστης αποστέλλεται για ιστολογία. Η επέμβαση διαρκεί περίπου μία ώρα.
Πρόβλεψη
Μετά την αφαίρεση της κύστης, το πρόβλημα λύνεται πλήρως. Για ένα χρονικό διάστημα, ένας άνδρας βιώνει πόνο. Για την εξάλειψή τους, συνταγογραφούνται "Acetaminophen", "Motrin". Η πρόγνωση της θεραπείας είναι ευνοϊκή. Όταν αφαιρεθεί ο ουράχος, εξαλείφεται ο κίνδυνος μόλυνσης στο μέλλον. Πιστεύεται ότι τα υπολείμματα του εμβρυϊκού ουροποιητικού πόρου μπορεί να είναι μια τοποθεσία για την ανάπτυξη καρκίνου, αλλά μέχρι στιγμής αυτό είναι μόνο μια άποψη.
Πρόληψη
Σύμφωνα με την κύστη ICDΤο urachus αναφέρεται σε δυσπλασίες του ουροποιητικού πόρου. Αλλά τα αίτια της ανωμαλίας είναι ασαφή. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να γίνεται πρόληψη των επιπλοκών του σχηματισμού κυστικών. Οι άνδρες, με τυχόν δυσάρεστες εκδηλώσεις, θα πρέπει να υποβληθούν σε ολοκληρωμένη εξέταση. Εάν εντοπιστεί παθολογική κοιλότητα, συζητήστε με το γιατρό τη σκοπιμότητα της εκτομής της προκειμένου να εξαλειφθεί η πιθανότητα επιπλοκών.
Συμπέρασμα
Η κύστη Ουράχου στους άνδρες δεν είναι μια κοινή ασθένεια. Η συντριπτική πλειοψηφία δεν έχει καν ακούσει ποτέ για μια τέτοια παθολογία. Ο κύριος κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι οι ασθενείς δεν αναζητούν βοήθεια αμέσως, προσπαθώντας να εξαλείψουν τα συμπτώματα. Στα πρώτα σημάδια που χαρακτηρίζουν παραβίαση της κατάστασης της υγείας, είναι απαραίτητο να ζητήσετε τη συμβουλή ενός γιατρού. Μια προγραμματισμένη επέμβαση εγγυάται μια σύντομη περίοδο αποκατάστασης και αποκατάστασης. Εάν καθυστερήσετε να πάτε στο γιατρό, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες αποτελούν απειλή όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για τη ζωή.
