Η χολή είναι προϊόν της δραστηριότητας των ηπατοκυττάρων (ηπατικών κυττάρων). Διάφορες μελέτες δείχνουν ότι χωρίς τη συμμετοχή της χολής στη διαδικασία της πέψης των τροφών, η φυσιολογική δραστηριότητα του γαστρεντερικού σωλήνα είναι αδύνατη. Υπάρχουν παραβιάσεις όχι μόνο της διαδικασίας της πέψης, αλλά και του μεταβολισμού, εάν υπάρχει αστοχία στην παραγωγή του ή αλλάξει η σύστασή του.
Σε τι χρησιμεύει η χολή;
Αυτός είναι ο χωνευτικός χυμός που παράγεται από το συκώτι. Χρησιμοποιείται αμέσως ή εναποτίθεται στη χοληδόχο κύστη. Σημειώνονται δύο σημαντικές λειτουργίες αυτού του βιολογικά ενεργού υγρού. Αυτή:
- βοηθά στην πέψη των λιπών και στην απορρόφησή τους στα έντερα;
- αφαιρεί τα απόβλητα από το αίμα.
Φυσικές ιδιότητες
Η ανθρώπινη χολή έχει πλούσιο κιτρινωπό χρώμα, που μετατρέπεται σε πρασινοκαφέ (λόγω της αποσύνθεσης των βαφών). Είναι διαφανές, περισσότερο ή λιγότερο παχύρρευστο, ανάλογα με το χρονικό διάστημα που βρίσκεται στη χοληδόχο κύστη. Έχει έντονη πικρή γεύση, ιδιόμορφη μυρωδιά καιαφού μείνει στη χοληδόχο κύστη έχει αλκαλική αντίδραση. Το ειδικό βάρος του είναι περίπου 1005 στους χοληφόρους πόρους, αλλά μπορεί να ανέλθει στο 1030 μετά από μακρά παραμονή στη χοληδόχο κύστη, λόγω της προσθήκης βλέννας και ορισμένων συστατικών.
Στοιχεία
Χολή, η σύνθεση της οποίας είναι σύνθεση από τα ακόλουθα υλικά: νερό (85%), χολικά άλατα (10%), βλέννα και χρωστικές (3%), λίπη (1%), ανόργανα άλατα (0,7 %) και η χοληστερόλη (0,3%) αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη και απελευθερώνεται στο λεπτό έντερο μέσω του χοληδόχου πόρου μετά το φαγητό.
Υπάρχει ηπατική και κυστική χολή, η σύστασή τους είναι ίδια, αλλά η συγκέντρωση είναι διαφορετική. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, βρέθηκαν οι ακόλουθες ουσίες σε αυτό:
- νερό;
- χολικά οξέα και τα άλατά τους;
- χολερυθρίνη;
- χοληστερόλη;
- λεκιθίνη;
- νάτριο, κάλιο, χλωριούχο, ιόντα ασβεστίου;
- διττανθρακικά.
Υπάρχουν 6 φορές περισσότερα χολικά άλατα στη χολή της χοληδόχου κύστης από ότι στην ηπατική χολή.
Χολικά οξέα
Η χημική σύνθεση της χολής αντιπροσωπεύεται κυρίως από χολικά οξέα. Η σύνθεση αυτών των ουσιών είναι η κύρια οδός καταβολισμού της χοληστερόλης στα θηλαστικά και στον άνθρωπο. Μερικά από τα ένζυμα που εμπλέκονται στην παραγωγή χολικών οξέων είναι ενεργά σε πολλούς τύπους κυττάρων στο σώμα, αλλά το ήπαρ είναι το μόνο όργανο όπου μετατρέπονται πλήρως. Τα χολικά οξέα (η σύνθεσή τους) είναι ένας από τους κυρίαρχους μηχανισμούς για την απομάκρυνση της περίσσειας χοληστερόλης από το σώμα.
Ωστόσο, η απόσυρσηΗ χοληστερόλη με τη μορφή χολικών οξέων δεν είναι αρκετή για να εξουδετερώσει πλήρως την υπερβολική πρόσληψή της με το φαγητό. Αν και ο σχηματισμός αυτών των ουσιών είναι μια οδός καταβολισμού της χοληστερόλης, αυτές οι ενώσεις είναι επίσης σημαντικές για τη διαλυτοποίηση της χοληστερόλης, των λιπιδίων, των λιποδιαλυτών βιταμινών και άλλων βασικών ουσιών, διευκολύνοντας έτσι την απελευθέρωσή τους στο ήπαρ. Ολόκληρος ο κύκλος σχηματισμού χολικού οξέος απαιτεί 17 μεμονωμένα ένζυμα. Πολλά χολικά οξέα είναι μεταβολίτες κυτταροτοξικών ουσιών, επομένως η σύνθεσή τους πρέπει να ελέγχεται αυστηρά. Ορισμένα εγγενή σφάλματα στο μεταβολισμό τους οφείλονται σε ελαττώματα στα γονίδια που είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση των χολικών οξέων, που οδηγούν σε ηπατική ανεπάρκεια στην πρώιμη παιδική ηλικία και προοδευτική νευροπάθεια στους ενήλικες.
Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι τα χολικά οξέα συμμετέχουν στη ρύθμιση του μεταβολισμού τους, ρυθμίζουν το μεταβολισμό των λιπιδίων και το μεταβολισμό της γλυκόζης, είναι υπεύθυνα για τον έλεγχο διαφόρων διαδικασιών στην αναγέννηση του ήπατος και επίσης ρυθμίζουν τη συνολική κατανάλωση ενέργειας.
Κύριες Λειτουργίες
Η χολή περιέχει πολλές διαφορετικές ουσίες. Η σύνθεσή του είναι τέτοια που δεν περιέχει ένζυμα, όπως σε άλλους πεπτικούς χυμούς από το γαστρεντερικό σωλήνα. Αντίθετα, είναι κυρίως χολικά άλατα και οξέα που μπορούν:
Γαλακτωματοποιήστε τα λίπη και σπάστε τα σε μικρά σωματίδια
Βοηθήστε το σώμα να απορροφήσει τα προϊόντα διάσπασης των λιπών στα έντερα. Τα χολικά άλατα συνδέονται με τα λιπίδια και στη συνέχεια απορροφώνται στην κυκλοφορία του αίματος
Μια άλλη σημαντική λειτουργία της χολής είναι ότι περιέχει κατεστραμμένα ερυθρά αιμοσφαίρια. Αυτή είναι η χολερυθρίνη και συνήθως παράγεται στο σώμα για να απαλλαγούμε από παλιά ερυθρά αιμοσφαίρια πλούσια σε αιμοσφαιρίνη. Η χολή μεταφέρει επίσης περίσσεια χοληστερόλης. Δεν είναι μόνο προϊόν ηπατικής έκκρισης, αλλά απομακρύνει και διάφορες τοξικές ουσίες.
Πώς λειτουργεί;
Η ειδική σύνθεση και λειτουργία της χολής της επιτρέπει να δρα ως επιφανειοδραστικό, βοηθώντας στη γαλακτωματοποίηση των λιπών στα τρόφιμα με τον ίδιο τρόπο που το σαπούνι διαλύει το λίπος. Τα χολικά άλατα έχουν υδρόφοβο και υδρόφιλο άκρο. Όταν εκτίθεται σε νερό αναμεμειγμένο με λίπος στο λεπτό έντερο, τα χολικά άλατα συσσωρεύονται γύρω από το σταγονίδιο λίπους και δεσμεύουν τόσο το νερό όσο και τα μόρια λίπους. Αυτό αυξάνει την επιφάνεια του λίπους, επιτρέποντας μεγαλύτερη πρόσβαση στα παγκρεατικά ένζυμα που διασπούν το λίπος. Επειδή η χολή ενισχύει την απορρόφηση λίπους, βοηθά στην απορρόφηση αμινοξέων, χοληστερόλης, ασβεστίου και λιποδιαλυτών βιταμινών όπως D, E, K και A.
Τα αλκαλικά χολικά οξέα μπορούν επίσης να εξουδετερώσουν την περίσσεια του εντερικού οξέος προτού εισέλθει στον ειλεό στο τέλος του λεπτού εντέρου. Τα χολικά άλατα είναι βακτηριοκτόνα, σκοτώνουν πολλά μικρόβια που μπορεί να υπάρχουν στα εισερχόμενα τρόφιμα.
έκκριση χολής
Ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα) παράγουν χολή, η οποία συσσωρεύεται και αποστραγγίζεται στον χοληδόχο πόρο. Από εδώ, περνά στο λεπτό έντερο και αμέσως αρχίζει να δρα στα λίπη ή συσσωρεύεται στην ουροδόχο κύστη.
Σκώτιπαράγει από 600 ml έως 1 λίτρο χολής σε 24 ώρες. Η σύνθεση και οι ιδιότητες της χολής αλλάζουν καθώς περνά μέσα από τους χοληφόρους πόρους. Η βλεννογόνος μεμβράνη αυτών των σχηματισμών εκκρίνει νερό, νάτριο και διττανθρακικά άλατα, αραιώνοντας έτσι το ηπατικό μυστικό. Αυτές οι πρόσθετες ουσίες βοηθούν στην εξουδετέρωση του οξέος του στομάχου, το οποίο εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο με μερικώς αφομοιωμένη τροφή (χύμα) από το στομάχι.
Αποθήκευση χολής
Το συκώτι εκκρίνει συνεχώς χολή: έως και 1 λίτρο σε ένα 24ωρο, αλλά το μεγαλύτερο μέρος της αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη. Αυτό το κοίλο όργανο το συμπυκνώνει με την απορρόφηση νερού, νατρίου, χλωρίου και άλλων ηλεκτρολυτών στο αίμα. Άλλα συστατικά της χολής, όπως τα χολικά άλατα, η χοληστερόλη, η λεκιθίνη και η χολερυθρίνη, παραμένουν στη χοληδόχο κύστη.
Συγκέντρωση
Η χοληδόχος κύστη συγκεντρώνει τη χολή επειδή μπορεί να αποθηκεύσει χολικά άλατα και άχρηστα προϊόντα από το υγρό που παράγεται από το συκώτι. Στη συνέχεια, συστατικά όπως το νερό, το νάτριο, τα χλωρίδια και οι ηλεκτρολύτες διαχέονται μέσα από τη φυσαλίδα.
Μελέτες έχουν δείξει ότι η σύνθεση της ανθρώπινης χολής στην ουροδόχο κύστη είναι ίδια με αυτή του ήπατος, αλλά 5-20 φορές πιο συγκεντρωμένη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η χολή της χοληδόχου κύστης αποτελείται κυρίως από χολικά άλατα και η χολερυθρίνη, η χοληστερόλη, η λεκιθίνη και άλλοι ηλεκτρολύτες απορροφώνται στο αίμα κατά την παραμονή τους σε αυτή τη δεξαμενή.
έκκριση χολής
20-30 λεπτά μετά το φαγητό, η μερικώς χωνεμένη τροφή εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο από το στομάχι με τη μορφή χυμού. Η παρουσία τροφής, ιδιαίτερα λιπαρών, στο στομάχι καιστο δωδεκαδάκτυλο διεγείρει τη σύσπαση της χοληδόχου κύστης, η οποία οφείλεται στη δράση της χολοκυστοκινίνης. Η χοληδόχος κύστη διώχνει τη χολή και χαλαρώνει τον σφιγκτήρα του Oddi, επιτρέποντάς του έτσι να εισέλθει στο δωδεκαδάκτυλο.
Ένα άλλο ερέθισμα για τη σύσπαση της χοληδόχου κύστης είναι οι νευρικές ώσεις από το πνευμονογαστρικό νεύρο και το εντερικό νευρικό σύστημα. Η σεκρετίνη, η οποία διεγείρει την παγκρεατική έκκριση, ενισχύει επίσης την έκκριση της χολής. Η κύρια επίδρασή του είναι να αυξάνει την έκκριση νερού και διττανθρακικού νατρίου από τον βλεννογόνο του χοληδόχου πόρου. Αυτό το διττανθρακικό διάλυμα, μαζί με το διττανθρακικό του παγκρέατος, απαιτείται για την εξουδετέρωση του οξέος του στομάχου στα έντερα.
Η χολή περιέχει διάφορες ουσίες - πρωτεΐνες, αμινοξέα, βιταμίνες και πολλές άλλες.
Πρέπει να σημειωθεί ότι σε διαφορετικούς ανθρώπους η χολή έχει ατομική ποιοτική και ποσοτική σύσταση, δηλαδή διαφέρει ως προς την περιεκτικότητα σε χολικά οξέα, χολικές χρωστικές και χοληστερόλη.
Κλινική συνάφεια
Εάν απουσία χολής, τα λίπη γίνονται δύσπεπτα και απεκκρίνονται αμετάβλητα στα κόπρανα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται στεατόρροια. Τα κόπρανα, αντί για το χαρακτηριστικό καφέ χρώμα, γίνονται λευκά ή γκρίζα και γίνονται λιπαρά. Η στεατόρροια μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια θρεπτικών συστατικών: απαραίτητα λιπαρά οξέα και βιταμίνες. Επιπλέον, η τροφή περνά από το λεπτό έντερο (που συνήθως ευθύνεται για την απορρόφηση των λιπών από τα τρόφιμα) και αλλάζει την εντερική χλωρίδα. Πρέπει να γνωρίζετε ότι οι διαδικασίες επεξεργασίας λιπών δεν συμβαίνουν στο παχύ έντερο, γεγονός που οδηγεί σε διάφορα προβλήματα.
ΒΗ σύνθεση της χολής περιλαμβάνει χοληστερόλη, η οποία μερικές φορές συμπιέζεται με χολερυθρίνη, ασβέστιο, σχηματίζοντας χολόλιθους. Αυτές οι πέτρες συνήθως αντιμετωπίζονται με την αφαίρεση της ίδιας της κύστης. Ωστόσο, μερικές φορές μπορούν να αραιωθούν με φάρμακα αυξάνοντας τη συγκέντρωση ορισμένων χολικών οξέων όπως το χηνοδεοξυχολικό και το ουρσοδεοξυχολικό.
Με άδειο στομάχι (μετά από επαναλαμβανόμενους εμετούς, για παράδειγμα) το χρώμα του εμετού μπορεί να είναι πράσινο ή σκούρο κίτρινο και πικρό. Αυτό είναι η χολή. Η σύνθεση του εμέτου συμπληρώνεται συχνότερα με κανονικούς πεπτικούς χυμούς από το στομάχι. Το χρώμα της χολής συχνά συγκρίνεται με το χρώμα του «φρεσκοκομμένου χόρτου», σε αντίθεση με τα συστατικά στο στομάχι, τα οποία εμφανίζονται πρασινωπό κίτρινο ή σκούρο κίτρινο. Η χολή μπορεί να εισέλθει στο στομάχι από μια εξασθενημένη βαλβίδα, ορισμένα φάρμακα, αλκοόλ ή ισχυρές μυϊκές συσπάσεις και δωδεκαδακτυλικούς σπασμούς.
Μελέτη χολής
Η χολή εξετάζεται με τη μέθοδο της χωριστής ανίχνευσης. Η σύνθεση, η ποιότητα, το χρώμα, η πυκνότητα και η οξύτητα των διαφόρων μερίδων μας επιτρέπει να κρίνουμε παραβιάσεις στη σύνθεση και τη μεταφορά.
