Πιο πρόσφατα, οι γιατροί άρχισαν να σκέφτονται ότι σύντομα θα μπορούσαν να νικήσουν την ιλαρά, έναν ιό που, έχοντας εκατό τοις εκατό ευαισθησία, προκαλούσε επιδημίες για πολλές εκατοντάδες χρόνια και ήταν η κύρια αιτία θανάτου σε μικρά παιδιά. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει ήδη καταφέρει να επιτύχει εικοσαπλάσια μείωση της θνησιμότητας από αυτή την ασθένεια και σχεδίασε να εξαλείψει πλήρως τους κινδύνους μόλυνσης σε διάφορες υποκείμενες περιοχές έως το 2020.
Αλλά η ανθρωπότητα δεν αναζητά εύκολους τρόπους. Η γενική μόδα στις νεαρές μητέρες να αρνούνται τον εμβολιασμό, η προπαγάνδα του φανταστικού κινδύνου αυτής της διαδικασίας και απλώς η ανεύθυνη στάση των νεαρών γονέων να προστατεύουν τα παιδιά τους, η έλλειψη κεφαλαίων για δωρεάν εμβολιασμούς από τις κυβερνήσεις πολλών κρατών - όλα αυτά θέτουν σε κίνδυνο την υγεία και ζωές μωρών και ενηλίκων σε όλο τον κόσμο.
Τι είναι η ιλαρά
Αυτή η ασθένεια είναι γνωστή από την αρχαιότητα. Ήδη τον ένατο αιώνα, αναλυτικάκλινική περιγραφή της νόσου. Αλλά μέχρι τον 20ο αιώνα, κανείς δεν ήξερε αν η ιλαρά προκλήθηκε από έναν ιό ή ένα βακτήριο. Οι D. Goldberger και A. Enderson το 1911 μπόρεσαν να αποδείξουν ότι η ασθένεια προκαλείται από έναν ιό και ήδη το 1954 οι T. Peebles και D. Enders απομόνωσαν έναν ιό RNA που έχει ειδικό σχήμα σφαίρας μεγέθους 120230 nm και ανήκει στην οικογένεια των παραμυξοϊών.
Πώς μπορείτε να μολυνθείτε
Ο ιός της ιλαράς είναι σχεδόν 100% μεταδοτικός. Ένα άτομο που δεν έχει ανοσία σε αυτή την ασθένεια (που δεν έχει εμβολιαστεί και δεν έχει αρρωστήσει προηγουμένως) δεν έχει πρακτικά καμία πιθανότητα να μην μολυνθεί σε περίπτωση επαφής με ένα άρρωστο άτομο.
Η μόλυνση από ένα άρρωστο άτομο μέσω του περιβάλλοντος μεταδίδεται σε όλους τους γύρω. Ο άρρωστος, ξεκινώντας από τις τελευταίες ημέρες της περιόδου επώασης (δύο μέρες πριν την έναρξη των εξανθημάτων) και τις επόμενες τέσσερις ημέρες, απελευθερώνει τον ιό της ιλαράς κατά την αναπνοή, το βήχα, το φτάρνισμα (με αερομεταφερόμενα σταγονίδια). Περαιτέρω, μέσω των κυττάρων της βλεννογόνου μεμβράνης του ρινοφάρυγγα και της αναπνευστικής οδού, εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και επηρεάζει τους λεμφαδένες, τα τριχοειδή αγγεία του αίματος (λευκά αιμοσφαίρια). Το εξάνθημα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του θανάτου των τριχοειδών κυττάρων. Επιπλέον, αναπτύσσεται σύνδρομο δευτερογενούς ανοσοανεπάρκειας και οι βακτηριακές επιπλοκές είναι επίσης συχνές.
Πρέπει να σημειωθεί ότι ο αιτιολογικός παράγοντας του ιού της ιλαράς δεν μπορεί να επιβιώσει για πολύ στην ύπαιθρο, σε αντικείμενα και ρούχα. Αν και έχουν αναφερθεί περιπτώσεις μόλυνσης μέσω του συστήματος αερισμού. Πεθαίνει σε θερμοκρασία δωματίου μετά από δύο ώρες κατά μέσο όρο και μετά από τριάντα λεπτά εντελώςχάνει την ικανότητα να μολύνει. Ο ιός πεθαίνει ακαριαία όταν εκτίθεται στην υπεριώδη ακτινοβολία και σε υψηλές θερμοκρασίες. Επομένως, κατά τη διάρκεια της επιδημίας, δεν χρειάζεται να απολυμάνετε τους χώρους.
Ποιος μπορεί να αρρωστήσει και πότε
Τα κύρια θύματα της ιλαράς είναι μικρά παιδιά ηλικίας μεταξύ δύο και πέντε ετών. Επίσης, καταγράφω ολοένα και περισσότερες περιπτώσεις ασθένειας σε εφήβους ηλικίας 15-17 ετών.
Οι ενήλικες παθαίνουν ιλαρά πολύ λιγότερο συχνά. Αλλά πιθανότατα, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στην ενήλικη ζωή, τις περισσότερες φορές υπάρχει ήδη ανοσία από εμβολιασμό ή από προηγούμενη ασθένεια.
Είναι αδύνατο να κολλήσετε ξανά ιλαρά. Τα αναφερόμενα περιστατικά μπορούν να θεωρηθούν ως λανθασμένη διάγνωση της πρώτης ασθένειας ή σοβαρή παραβίαση του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος.
Στη Ρωσία, ο μεγαλύτερος αριθμός κρουσμάτων παρατηρείται την περίοδο άνοιξης-χειμώνα, από τα τέλη Νοεμβρίου έως τον Μάιο, με συχνότητα κάθε δύο έως τέσσερα χρόνια.
Μπορεί ένα μωρό να αρρωστήσει
Τα νεογνά κατά τους πρώτους τρεις μήνες της ζωής τους έχουν σταθερή δανεική ανοσία από τη μητέρα, εάν είχε αρρωστήσει νωρίτερα. Τα παιδιά των οποίων οι μητέρες δεν αρρώστησαν και δεν εμβολιάστηκαν δεν έχουν ανοσία και μπορούν να αρρωστήσουν. Είναι επίσης δυνατό να μολυνθεί ένα βρέφος κατά τη διάρκεια του τοκετού κατά τη διάρκεια μιας ασθένειας της μητέρας.
Περίοδος επώασης
Όπως οι περισσότερες ασθένειες, έχει περίοδο επώασης στο σώμα και την ιλαρά. Ο ιός δεν εκδηλώνεται εξωτερικά για 7-17 ημέρες. Αυτή τη στιγμή, ξεκινώντας από την 3η ημέρα της περιόδου επώασης, μόνο μέσω λεπτομερούς ανάλυσηςμπορεί να βρεθεί στον σπλήνα, τις αμυγδαλές, τους λεμφαδένες τυπικά μεγάλα πολυπύρηνα κύτταρα. Εξωτερικά, τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται μόνο αφού ο ιός πολλαπλασιαστεί στους λεμφαδένες και εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος.
Ιός ιλαράς: συμπτώματα
- απότομη αύξηση της θερμοκρασίας στους 38-40,5 βαθμούς;
- ξηρός βήχας;
- φωτοφοβία;
- κεφαλαλγία;
- βραχνάδα ή βραχνάδα της φωνής;
- μειωμένη συνείδηση, παραλήρημα;
- εντερικές διαταραχές;
- πρήξιμο των βλεννογόνων της αναπνευστικής οδού;
- συμπτώματα επιπεφυκίτιδας: πρήξιμο των βλεφάρων, ερυθρότητα γύρω από τα μάτια;
- εμφάνιση κόκκινων κηλίδων στο στόμα - στον ουρανό, την εσωτερική επιφάνεια των μάγουλων;
- τη δεύτερη ημέρα της ασθένειας, εμφανίζονται μικρές λευκές κηλίδες στους βλεννογόνους της στοματικής κοιλότητας.
- Το ίδιο το εξάνθημα εμφανίζεται την τέταρτη ή πέμπτη ημέρα, η εμφάνισή του είναι χαρακτηριστική στο πρόσωπο και στο λαιμό, πίσω από τα αυτιά, μετά στο σώμα και στις πτυχές των χεριών, των ποδιών, των δακτύλων, των παλάμες και των ποδιών.
Το εξάνθημα της ιλαράς είναι μια ειδική βλατίδα, που περιβάλλεται από ένα σημείο και τείνει να συγχωνεύεται (αυτό είναι που το διακρίνει από την ερυθρά, στην οποία το εξάνθημα δεν τείνει να συγχωνεύεται). Μετά την τέταρτη ημέρα του εξανθήματος, όταν ο ιός νικηθεί, το εξάνθημα σταδιακά εξαφανίζεται: σκουραίνει, γίνεται μελάγχρωση και αρχίζει να ξεφλουδίζει. Οι υπερχρωματισμένες περιοχές με εξάνθημα θα παραμείνουν για άλλες 1-2 εβδομάδες.
Ιλαρά σε παιδιά
Μία από τις πιο συχνές και πιο επικίνδυνες παιδικές ασθένειες είναι η ιλαρά. Ο ιός προσβάλλει συχνότερα παιδιά προσχολικής και δημοτικής ηλικίας.
ΠρινΑπό τότε που η Ρωσία ξεκίνησε την παραγωγή εμβολίων και ξεκίνησε ένα δωρεάν πρόγραμμα πρόληψης, κατά μέσο όρο, κάθε τέταρτο παιδί πέθαινε από αυτόν τον ιό και τις επιπλοκές του. Σήμερα, όλα τα σχετικά υγιή παιδιά εμβολιάζονται σε ηλικία ενός και έξι ετών (σύμφωνα με το εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμών). Εάν το παιδί δεν εμβολιαστεί, ο κίνδυνος να αρρωστήσει όταν συναντηθεί με έναν φορέα της λοίμωξης φτάνει το εκατό τοις εκατό. Τα εμβολιασμένα παιδιά είτε δεν αρρωσταίνουν καθόλου, είτε υπομένουν την ασθένεια πολύ εύκολα.
Η περίοδος επώασης για ένα μολυσμένο παιδί μπορεί να ποικίλλει και είναι κατά μέσο όρο 10 έως 15 ημέρες. Αυτή τη στιγμή, δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου, αλλά δύο ημέρες πριν από την εμφάνιση της κλινικής εικόνας, το παιδί θα είναι μεταδοτικό στους άλλους.
Πιο συχνά, τα παιδιά αρρωσταίνουν σοβαρά. Πρώτον, υπάρχουν σημάδια μιας κοινής οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης (ARVI):
- θερμοκρασία 38-40 βαθμοί;
- σοβαρός ξηρός βήχας;
- ρινική καταρροή;
- αδυναμία;
- έλλειψη όρεξης;
- κακό όνειρο.
Την 3η-5η ημέρα της ασθένειας, αρχίζει να εμφανίζεται ένα εξάνθημα - μικρές ροζ κηλίδες που συγχωνεύονται. Στα παιδιά εμφανίζεται γρήγορα και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Κατά την εμφάνιση του εξανθήματος, η θερμοκρασία μετά από μια φαινομενικά ορατή βελτίωση μπορεί να αρχίσει να αυξάνεται ξανά.
Η ιλαρά είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη σε παιδιά μεταξύ δύο και πέντε ετών. Το σώμα του παιδιού, το οποίο δεν έχει ακόμη δυναμώσει, αντιμετωπίζει σιγά-σιγά τον ιό και συχνά προκύπτουν επιπλοκές λόγω της βακτηριακής λοίμωξης που έχει ενωθεί:
- μέση ωτίτιδα;
- βρογχική πνευμονία;
- τυφλότητα;
- εγκεφαλίτιδα;
- σοβαρή φλεγμονή των λεμφαδένων;
- λαρυγγίτιδα.
Ακριβώς λόγω αυτών των επιπλοκών είναι τόσο σημαντικό να δείξετε το παιδί έγκαιρα στον γιατρό και να ελέγξετε την πορεία της νόσου. Οι επιπλοκές συχνά αρχίζουν να εμφανίζονται λίγο καιρό μετά την αποκατάσταση του παιδιού.
Ιλαρά σε ενήλικες
Η ιλαρά στους ενήλικες είναι μια σπάνια ασθένεια. Αλλά εάν ένα άτομο έχει ήδη μολυνθεί, δεν μπορεί να αποφύγει προβλήματα. Οι ενήλικες μετά την ηλικία των 20 ετών είναι σοβαρά άρρωστοι και για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η οξεία περίοδος της νόσου μπορεί να διαρκέσει έως και δύο εβδομάδες. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια προκαλεί διάφορες επιπλοκές, ενώ υπάρχει επίσης μεγάλη πιθανότητα βακτηριακής λοίμωξης.
Τύποι επιπλοκών σε ενήλικες:
- βακτηριακή πνευμονία;
- ιλαρά πνευμονία;
- μέση ωτίτιδα;
- τραχειοβρογχίτιδα;
- διαταραχές στην εργασία του κεντρικού νευρικού συστήματος;
- λαρυγγίτιδα;
- croup (στένωση του λάρυγγα);
- ηπατίτιδα;
- λεμφαδενίτιδα (φλεγμονή των λεμφαδένων),
- φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου - μηνιγγοεγκεφαλίτιδα (40% των περιπτώσεων της νόσου που καταλήγει σε θάνατο).
Καταλαβαίνουμε λοιπόν ότι η ιλαρά, ένας ιός που συνήθως πιστεύεται ότι είναι επικίνδυνος μόνο για τα παιδιά, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ασθένειες σε ενήλικες και ακόμη και να οδηγήσει σε αναπηρία ή θάνατο.
Ιλαρά στην εγκυμοσύνη
Είναι εύκολο να μαντέψει κανείς ότι μια ασθένεια που προκαλεί τόσα πολλά προβλήματα δεν μπορεί εύκολα να εμφανιστεί σε μια έγκυο γυναίκα. Όμως οι μεγαλύτερες εμπειρίες για τη μέλλουσα μητέρα προκαλούν την πιθανότητα προβλημάτων στο μωρό. Καιόχι μάταια.
Ιλαρά όσο πιο επικίνδυνη για το έμβρυο, τόσο μικρότερη είναι η ηλικία κύησης. Στο πρώτο τρίμηνο, μια άρρωστη γυναίκα με πιθανότητα έως και 20% θα έχει μια αυτόματη αποβολή ή, ακόμη χειρότερα, η ασθένεια θα οδηγήσει σε σοβαρές εμβρυϊκές δυσπλασίες (ολιγοφρένεια, βλάβη στο νευρικό σύστημα κ.λπ.). Δυστυχώς, απλά δεν είναι δυνατό να εντοπιστούν αυτά τα ελαττώματα στα πρώιμα εμβρυϊκά υπερηχογραφήματα και ακόμη και στον πρώτο έλεγχο και συχνά προτείνεται στις γυναίκες μια έκτρωση.
Αν μια έγκυος αρρωστήσει μετά τη δέκατη έκτη εβδομάδα, η πρόγνωση είναι πολύ πιο καθησυχαστική. Αυτή τη στιγμή, ο πλακούντας είναι ήδη αρκετά ώριμος ώστε να προστατεύει πλήρως το έμβρυο από την ασθένεια της μητέρας, επομένως η πιθανότητα προβλημάτων στο αγέννητο παιδί είναι αρκετά χαμηλή.
Ο κίνδυνος επανεμφανίζεται εάν η μαμά αρρωστήσει λίγο πριν τον τοκετό. Όχι μόνο απλά δεν θα έχει αρκετή δύναμη για τον ίδιο τον τοκετό λόγω του ιού, αλλά και οι κίνδυνοι μόλυνσης του παιδιού κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης είναι πολύ μεγάλοι. Φυσικά, οι γιατροί σήμερα έχουν όλα τα μέσα για να σώσουν τη ζωή ενός μωρού: ανάνηψη και ισχυρά αντιβιοτικά. Και πιθανότατα, το παιδί θα μπορέσει να θεραπεύσει. Αλλά γιατί να πάρετε ένα τέτοιο ρίσκο εάν υπάρχει η ευκαιρία να προστατέψετε τον εαυτό σας και το παιδί εκ των προτέρων; Είναι απαραίτητο για κάθε γυναίκα να κάνει ανάλυση για αντισώματα στον ιό της ιλαράς ακόμη και πριν προγραμματίσει μια εγκυμοσύνη. Άλλωστε, αν φροντίσετε την υγεία σας τώρα και εμβολιαστείτε έγκαιρα, τότε απλά δεν θα υπάρχει πιθανότητα να αρρωστήσετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Πιο συχνά, η διάγνωση γίνεται με βάση τα κλινικά ευρήματα μετά την εμφάνιση του χαρακτηριστικού εξανθήματος ιλαράς. Αλλά είναι δυνατόν στο εργαστήριο να γίνει μια διάγνωση νωρίτερα (ή να την επιβεβαιώσει) προσδιορίζοντας πού βρίσκεται ο ιός της ιλαράς. Η μικροβιολογία καθιστά δυνατή την απομόνωση των κυττάρων του ιού από το αίμα, τη βλέννα του στόματος και τη μύτη, τα ούρα την πρώτη ημέρα της νόσου (ακόμα και πριν εμφανιστεί το εξάνθημα) και ακόμη και στο τέλος της περιόδου επώασης. Κάτω από ένα ειδικό μικροσκόπιο, μπορείτε να δείτε τα χαρακτηριστικά φωτεινά, με εγκλείσματα, γιγάντια οβάλ κύτταρα.
Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί:
- γενική ανάλυση ούρων και αίματος για τον αποκλεισμό της προσθήκης βακτηριακής λοίμωξης και την ανάπτυξη επιπλοκών,
- ειδική εξέταση αίματος για ανίχνευση αντισωμάτων (ορολογική εξέταση για IgG στον ιό της ιλαράς),
- ακτινογραφία θώρακος ή ακτινογραφία εάν υπάρχει υποψία πνευμονίας ιλαράς.
Όμως στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση της νόσου δεν προκαλεί δυσκολίες στον γιατρό και πραγματοποιείται χωρίς να συνταγογραφηθούν πρόσθετες εξετάσεις.
Πώς να προσδιορίσετε το επίπεδο IgG στον ιό της ιλαράς
Μετά από επαφή με έναν ασθενή με ιλαρά, κάθε άτομο αρχίζει να θυμάται εάν ο ίδιος ήταν εμβολιασμένος ή, ίσως, ήταν άρρωστος στην παιδική του ηλικία. Και αν παραβλέψατε, παραλείψατε και δεν ενσταλάξατε το δικό σας παιδί στην ώρα σας; Πώς να μάθετε; Υπάρχουν επίσης κίνδυνοι ότι το εμβόλιο αποθηκεύτηκε λανθασμένα και στη συνέχεια ένας τόσο ευαίσθητος ιός θα μπορούσε να πεθάνει πριν εισαχθεί στον οργανισμό.
Τώρα κάθε εργαστήριο μπορεί να κάνει εξετάσεις για αντισώματα στον ιό της ιλαράς (IgG). Αυτή η μέθοδος επιτρέπει εκατό τοις εκατό να είναι σίγουρος εάν ένα άτομο έχει ανοσία σε αυτήν την ασθένεια.
Θεραπεία
Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τον ιό της ιλαράς. Οπως και μεόλες οι ιογενείς λοιμώξεις, ο γιατρός θα παρέχει συμπτωματική θεραπεία που ανακουφίζει την κατάσταση και αποτρέπει τους κινδύνους επιπλοκών. Συνήθως συνταγογραφείται:
- φάρμακα που μειώνουν τον πυρετό και ανακουφίζουν από τη γενική κακουχία, τον πόνο, τον πυρετό ("Ibuprofen", "Paracetamol");
- αερολύματα κατά της φλεγμονής και των γαργάρων με χαμομήλι, "χλωρεξιδίνη";
- βλεννολυτικά και αποχρεμπτικά για ξηρό βήχα;
- για ανακούφιση από τα συμπτώματα της ρινίτιδας και μείωση του κινδύνου εμφάνισης μέσης ωτίτιδας - αγγειοσυσπαστικές ρινικές σταγόνες (έως 5 ημέρες) και έκπλυση με φυσιολογικό ορό.
- για να ανακουφίσετε τον ερεθισμό και τον κνησμό από εξάνθημα, ξεπλύνετε με Dilaxin;
- για τη θεραπεία της επιπεφυκίτιδας - "Albucid" και "Levomycetin";
- για να μειωθεί ο κίνδυνος τύφλωσης, συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν βιταμίνη Α κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου της νόσου.
- συνταγογραφήστε αντιβιοτικά εάν αναπτυχθεί πνευμονία.
Προσοχή! Στη θεραπεία της ιλαράς, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να χρησιμοποιείται Ασπιρίνη, ιδιαίτερα στη θεραπεία παιδιών κάτω των 16 ετών. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του συνδρόμου Reye - ηπατικής εγκεφαλοπάθειας.
Πρόληψη
Στην ηλικία του ενός έτους, όλα τα παιδιά εμβολιάζονται δωρεάν κατά των τριών πιο επικίνδυνων παιδικών λοιμώξεων (ιλαρά, ερυθρά, παρωτίτιδα). Ο επανεμβολιασμός κατά των νοσημάτων αυτών γίνεται σε ηλικία 5-6 ετών, πριν το σχολείο. Οι γιατροί σημειώνουν ότι αυτό το εμβόλιο είναι καλά ανεκτό από τα παιδιά, ειδικά επειδή χορηγείται μόνο σε υγιή παιδιά, επομένως οι κίνδυνοι εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών είναι ελάχιστοι.
Όλοι μπορούν εύκολα να επαληθεύσουν ότι το εμβόλιο λειτούργησε. Για να γίνει αυτό, πρέπει να περάσετε μια ειδική ανάλυση λίγο μετά την ένεση. Αντισώματα στον ιό της ιλαράς υπάρχουν εάν έχει αναπτυχθεί ανοσία μετά τον εμβολιασμό.
