Όλοι είναι εξοικειωμένοι με τον πονόλαιμο με στηθάγχη. Αυτό είναι ένα δυσάρεστο σύμπτωμα, αλλά σε κρύο καιρό, σχεδόν όλοι το αντιμετωπίζουν. Η χρόνια αμυγδαλίτιδα ονομάζεται αμυγδαλίτιδα. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των υπερώιμων αμυγδαλών (αδένων). Στη χρόνια μορφή έξαρσης, μπορεί να παρατηρηθούν 4 φορές το χρόνο ή περισσότερες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι γιατροί προτείνουν την αφαίρεση των αμυγδαλών. Επιστημονικά, η επέμβαση αυτή ονομάζεται αμυγδαλεκτομή. Έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά του, αλλά μερικές φορές δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς την αφαίρεση των παλάτινων αμυγδαλών. Όπως σε κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν ειδικές ενδείξεις για την αμυγδαλεκτομή. Εάν μπορείτε να κάνετε χωρίς να αφαιρέσετε τις αμυγδαλές, συνιστάται να τις κρατήσετε. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει κανείς να περιοριστεί στη συντηρητική θεραπεία και να αποτρέψει τις παροξύνσεις της αμυγδαλίτιδας.
Λειτουργίες αμυγδαλών και αδενοειδών εκβλαστήσεων
Οι αμυγδαλές είναι δομές του ανοσοποιητικού συστήματος. Είναι απαραίτητα για την προστασία του σώματος από τη διείσδυση μολυσματικών παραγόντων. Υπάρχουν διάφορες ομάδες αμυγδαλών στο ανθρώπινο σώμα. Όλα αυτά συνδυάζονται σε ένα ενιαίο ανοσοποιητικόδομή - το δαχτυλίδι Pirogov-Waldeyer. Περιλαμβάνει 2 ζευγαρωμένες και 2 μονές αμυγδαλές. Οι πιο διάσημες από αυτές είναι οι αμυγδαλές. Αυτό οφείλεται στη θέση τους. Οι παλάτινες αμυγδαλές βρίσκονται στη στοματική κοιλότητα και είναι οι πρώτες που συναντούν μικρόβια που εισέρχονται στο σώμα. Οι αμυγδαλές αποτελούνται από λεμφοειδή ιστό, έτσι αρχίζουν αμέσως να καταπολεμούν τη μόλυνση. Αυτό συνοδεύεται από αύξησή τους και πονόλαιμο.
Μια άλλη δομή που περιλαμβάνεται στον δακτύλιο Pirogov-Waldeyer είναι η μη ζευγαρωμένη ρινοφαρυγγική αμυγδαλή. Είναι ευρέως γνωστό ως αδενοειδή. Τις περισσότερες φορές, αυτή η αμυγδαλή φλεγμονή στα παιδιά. Η αύξησή του συνοδεύεται από δυσκολία στην αναπνοή στα βρέφη. Επομένως, σε σοβαρές περιπτώσεις, συνιστάται η αφαίρεση των αδενοειδών εκβλαστήσεων. Όπως οι αμυγδαλές, η ρινοφαρυγγική αμυγδαλή αποτελείται από λεμφοειδή ιστό. Με την ηλικία, σταδιακά μειώνεται σε μέγεθος. Τα αδενοειδή προστατεύουν τα ιγμόρεια και την κατώτερη αναπνευστική οδό από βακτήρια.
Ενδείξεις για αμυγδαλεκτομή
Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις που απαιτείται επέμβαση αφαίρεσης αμυγδαλών. Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι η επικάλυψη των αεραγωγών. Μερικές φορές οι αμυγδαλές μεγεθύνονται τόσο που ο αέρας δεν μπορεί να εισέλθει στο σώμα σε επαρκείς ποσότητες. Ο ακραίος βαθμός υπερτροφίας των αμυγδαλών είναι απόλυτη ένδειξη για αμυγδαλεκτομή. Επιπλέον, διακρίνονται οι ακόλουθες ενδείξεις για μια επέμβαση αφαίρεσης αμυγδαλών:
- Σταθάγχη, που δεν επιδέχεται συντηρητική θεραπεία.
- Συχνές υποτροπές και σοβαρή αμυγδαλίτιδα.
- Ανάπτυξη πυωδών επιπλοκών. Μεταξύ αυτών είναι φαρυγγικά και παρααμυγδαλικά αποστήματα.
- Κίνδυνος σοβαρής νόσου,αναπτύσσεται στο φόντο της στηθάγχης. Αυτές οι παθολογίες περιλαμβάνουν: μυοκαρδίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα και αγγειίτιδα.
Ενδείξεις αφαίρεσης αδενοειδών εκβλαστήσεων είναι συχνές υποτροπές λοίμωξης και δυσκολία στην αναπνοή. Εάν, παρά τη συνεχιζόμενη φαρμακευτική θεραπεία, η ρινοφαρυγγική αμυγδαλή αυξάνεται συνεχώς, γίνεται χειρουργική θεραπεία. Διαφορετικά, το παιδί θα παρουσιάσει έλλειψη οξυγόνου, η οποία θα προκαλέσει πιο σοβαρές επιπλοκές. Μεταξύ αυτών είναι η χρόνια ιγμορίτιδα, η μέση ωτίτιδα, η εγκεφαλική ισχαιμία ακόμη και η αναπνευστική ανακοπή.
Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι με την παρουσία των παραπάνω ενδείξεων, η αφαίρεση αμυγδαλών και αδενοειδών εκβλαστήσεων είναι ένα αναγκαστικό μέτρο - είναι αδύνατο να γίνει χωρίς χειρουργική θεραπεία. Οι γονείς των οποίων τα παιδιά κινδυνεύουν να αναπτύξουν επιπλοκές θα πρέπει πρώτα από όλα να λάβουν υπόψη τη γνώμη του θεράποντος ιατρού.
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της λειτουργίας
Δεδομένης της προστατευτικής λειτουργίας των αμυγδαλών, η αφαίρεση των αμυγδαλών θα πρέπει να θεωρείται ως έσχατη λύση. Μετά από μια αμυγδαλεκτομή, το φράγμα που συγκρατούσε τις λοιμώξεις εξαφανίζεται. Ως εκ τούτου, ο κίνδυνος εισόδου βακτηρίων στην κατώτερη αναπνευστική οδό είναι σημαντικά αυξημένος. Τα άτομα που δεν έχουν αμυγδαλές παλατίνης είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν πιο σοβαρές ασθένειες από την αμυγδαλίτιδα. Μεταξύ αυτών είναι η βρογχίτιδα και η πνευμονία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την αφαίρεση αμυγδαλών στα παιδιά. Εξάλλου, τα μωρά είναι πιο ευαίσθητα σε ιογενείς λοιμώξεις, επομένως είναι πιο πιθανό να κρυώσουν.
Παρά τις αδυναμίες της, η αμυγδαλεκτομή είναι μια από τις πιο συχνές επεμβάσεις στα όργανα του ΩΡΛ. Πρώιμη αφαίρεση αμυγδαλών σε παιδιά καιοι ενήλικες ήταν πιο συχνοί. Επί του παρόντος, οι γιατροί προσπαθούν να σώσουν τις αμυγδαλές και να αντιμετωπίσουν την αμυγδαλίτιδα με φάρμακα. Ωστόσο, εάν υπάρχουν απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, η αμυγδαλεκτομή δεν μπορεί να αναβληθεί. Τα οφέλη αυτής της επέμβασης περιλαμβάνουν:
- Αφαίρεση μόνιμης πηγής μόλυνσης.
- Βελτιωμένη βατότητα των ανώτερων αεραγωγών.
- Ανακούφιση από τα επίμονα συμπτώματα του πονόλαιμου.
Εναπόκειται στον θεράποντα ιατρό να αποφασίσει εάν θα χειρουργηθεί ή όχι. Είναι αδύνατο να αποφασίσετε να κάνετε μια αμυγδαλεκτομή μόνοι σας. Μόνο ένας ωτορινολαρυγγολόγος γνωρίζει εάν είναι δυνατόν να σωθεί το όργανο ή όχι. Εάν υπάρχουν ενδείξεις, η αφαίρεση των αμυγδαλών είναι υποχρεωτική διαδικασία. Μόνο η αμυγδαλεκτομή θα βοηθήσει στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς και στην αποφυγή επιπλοκών της στηθάγχης.
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
Η Η αμυγδαλεκτομή είναι μια απλή χειρουργική επέμβαση για έμπειρους γιατρούς. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός θα καθορίσει πώς θα αφαιρεθούν οι αμυγδαλές. Από αυτό εξαρτάται η επιλογή της μεθόδου αναισθησίας και προετοιμασίας για την επέμβαση. Πριν από τη διενέργεια αμυγδαλεκτομής, ο γιατρός εξοικειώνεται με τα αποτελέσματα της ανάλυσης του ασθενούς. Θα πρέπει να είναι σε τάξη. Με την παρουσία μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας, η επέμβαση αναβάλλεται μέχρι να αναρρώσει ο ασθενής. Δεν απαιτείται ειδική προφαρμακευτική αγωγή. Την παραμονή του χειρουργείου, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει. Επιτρέπονται μόνο ελαφριά γεύματα. Εάν η αμυγδαλεκτομή γίνει με τον κλασικό τρόπο, απαιτείται γενική αναισθησία, η οποία πραγματοποιείται μετη βοήθεια μιας μάσκας. Η αφαίρεση των αμυγδαλών με λέιζερ γίνεται με τοπική αναισθησία. Σε αυτή την περίπτωση, στον ασθενή χορηγούνται ηρεμιστικά.
Μέθοδοι αμυγδαλεκτομής
Η επέμβαση αφαίρεσης των αμυγδαλών είναι γνωστή εδώ και αρκετούς αιώνες. Σε αυτό το διάστημα, η τεχνική της αμυγδαλεκτομής δεν έχει αλλάξει πολύ. Η παραδοσιακή αφαίρεση αμυγδαλών στους ενήλικες πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού βρόχου, χειρουργικού ψαλιδιού και νυστέρι. Εκτός από την κλασική αμυγδαλεκτομή, υπάρχει μια σειρά από σύγχρονες μεθόδους. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Αφαίρεση αμυγδαλών με λέιζερ.
- Λειτουργία με νυστέρι με υπερήχους.
- Κατάλυση ραδιοσυχνοτήτων.
- Κρυοχειρουργική.
Κάθε μία από τις παραπάνω μεθόδους σάς επιτρέπει να σώσετε τον ασθενή από χρόνια αμυγδαλίτιδα. Ορισμένες μέθοδοι αμυγδαλεκτομής σάς επιτρέπουν να αποθηκεύσετε μέρος των αμυγδαλών, άλλες - να αφαιρέσετε εντελώς τον λεμφικό ιστό. Η επιλογή της τεχνικής εξαρτάται από τον εξοπλισμό του ιατρικού ιδρύματος, την παρουσία αντενδείξεων και την κλινική εικόνα.
Αφαίρεση αδενοειδών εκβλαστήσεων σε παιδιά
Τα αδενοειδή, σε σύγκριση με τις παλάτινες αμυγδαλές, βρίσκονται πιο βαθιά. Επομένως, δεν μπορούν να αφαιρεθούν από τη στοματική κοιλότητα χωρίς ειδικό εργαλείο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς για τους οποίους ενδείκνυται μια τέτοια επέμβαση είναι παιδιά προσχολικής ηλικίας. Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση είναι η ίδια όπως και για την αμυγδαλεκτομή. Η παραδοσιακή αφαίρεση της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής πραγματοποιείται με χρήση αδενοτόμου Beckman. Αυτό το όργανο τυλίγει πίσω από τον μαλακό ουρανίσκο και καλύπτει το όργανο. Ταχεία κίνηση της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλήςεκτομή. Μετά από αυτό, το αδενοειδές αφαιρείται από τη στοματική κοιλότητα. Ο ασθενής είναι σε καθιστή θέση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Χειρουργική τεχνική
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αφαίρεση των αμυγδαλών σε ενήλικες ασθενείς γίνεται με παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση. Κατά μέσο όρο, μια αμυγδαλεκτομή διαρκεί 20 έως 40 λεπτά. Η επέμβαση ξεκινά με την αποκοπή του άνω πόλου της αμυγδαλής. Για το σκοπό αυτό γίνεται ρηχή τομή της βλεννογόνου μεμβράνης και εισαγωγή ράπατος πίσω από την κάψουλα της αμυγδαλής. Η άκρη της αμυγδαλής στερεώνεται με ειδικό σφιγκτήρα. Στη συνέχεια η αμυγδαλή διαχωρίζεται από τις υπερώτικες καμάρες και διαχωρίζεται το μεσαίο τμήμα. Ο κάτω πόλος της αμυγδαλής αφαιρείται με θηλιά, αφού δεν υπάρχει κάψουλα σε αυτή την περιοχή. Η επέμβαση ολοκληρώνεται με πήξη των αιμορραγούντων αγγείων. Ένα κρεβάτι από παλατίνες αμυγδαλές γεμίζεται και εφαρμόζεται πάγος στην περιοχή του λαιμού.
Πώς είναι η μετεγχειρητική περίοδος;
Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρών. Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη της αιμορραγίας και άλλων επιπλοκών. Την πρώτη μέρα, ο ασθενής δεν πρέπει να κλείσει τελείως το στόμα του και να φτύσει το σάλιο. Απαγορεύεται επίσης το φαγητό. Ο πόνος μετά την αφαίρεση των αμυγδαλών ανακουφίζεται με αναλγητικά. Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, δεν συνιστάται να μιλάτε. Η δίαιτα τις πρώτες μέρες πρέπει να περιλαμβάνει μόνο υγρή τροφή. Για την αποφυγή μόλυνσης τραυμάτων και αιμορραγίας, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και αιμοστατικά. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν το φάρμακο "Dicinon". Κράτα τη φωνή σου ήρεμηαποφύγετε τις γαργάρες και το κάπνισμα.
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της αμυγδαλεκτομής με λέιζερ
Μια εναλλακτική μέθοδος αμυγδαλεκτομής είναι η αφαίρεση αμυγδαλών με λέιζερ. Αυτή η μέθοδος έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα. Πρώτον, η επέμβαση δεν συνοδεύεται από αιμορραγία, αφού τα αγγεία πήζουν ταυτόχρονα με την αμυγδαλεκτομή. Η αφαίρεση των αμυγδαλών με laser γίνεται με τοπική αναισθησία σε εξωτερικό ιατρείο. Αυτό αποφεύγει όχι μόνο τη νοσηλεία, αλλά και τις συνέπειες της γενικής αναισθησίας. Ένα άλλο αδιαμφισβήτητο πλεονέκτημα είναι η μείωση του πόνου στο ελάχιστο.
Παρά τα πλεονεκτήματα της επέμβασης με λέιζερ, αξίζει να σημειωθεί ότι αντενδείκνυται για παιδιά κάτω των 10 ετών. Μια πιθανή επιπλοκή αυτής της παρέμβασης είναι ένα έγκαυμα του στοματικού βλεννογόνου. Επιπλέον, δεν είναι πάντα δυνατή η πλήρης αφαίρεση λεμφικού ιστού με λέιζερ και υπάρχει κίνδυνος υποτροπής της παθολογίας.
Πιθανές συνέπειες της αμυγδαλεκτομής
Η αμυγδαλεκτομή είναι επιτυχής στις περισσότερες περιπτώσεις. Ωστόσο, εάν δεν τηρηθούν οι συστάσεις του γιατρού στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, μπορεί να αναπτυχθούν επικίνδυνες συνέπειες της αφαίρεσης των αμυγδαλών. Το πρώτο είναι η αιμορραγία. Άλλες πρώιμες επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν μόλυνση τραύματος και αλλαγές φωνής. Συχνά υπάρχει υπερτροφία των περιφερειακών λεμφαδένων και η φλεγμονή εξαφανίζεται 7-10 ημέρες μετά την επέμβαση. Για να αποφευχθεί η εξάπλωση της λοίμωξης, πραγματοποιείται αντιβιοτική θεραπεία. Η φωνή αποκαθίσταται μόνη της λίγες εβδομάδες μετά την αμυγδαλεκτομή. με μακροπρόθεσμες συνέπειεςπεριλαμβάνουν μειωμένη ανοσία. Λόγω της απώλειας του προστατευτικού φραγμού, ο ασθενής εκτίθεται σε λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού. Για την πρόληψη αυτής της επιπλοκής, συνιστάται η λήψη βιταμινών και ανοσοτροποποιητών.
Αφαίρεση αμυγδαλών: κριτικές γιατρών
Η αμυγδαλεκτομή έχει μια σειρά από σημαντικά μειονεκτήματα, επομένως δεν συνιστάται η διεξαγωγή της χωρίς αυστηρές ενδείξεις. Εάν είναι δυνατό να σωθούν οι αμυγδαλές, οι γιατροί προσπαθούν να αποφύγουν την αφαίρεση των αμυγδαλών. Οι ανασκοπήσεις των γιατρών συμφωνούν ότι είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η στηθάγχη με φάρμακα και να αποφευχθούν οι παροξύνσεις της αμυγδαλίτιδας. Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι ανίσχυρη, η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να αποφευχθεί.
