Η μόνη αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας όγκων των νεφρών είναι μια επέμβαση, κατά την οποία αφαιρούνται παθολογικά αλλοιωμένοι ιστοί. Ταυτόχρονα, οι σύγχρονοι γιατροί χρησιμοποιούν τεχνικές που επιτρέπουν τη διατήρηση των οργάνων, συγκεκριμένα, γίνεται εκτομή νεφρού αντί για νεφρεκτομή, με άλλα λόγια, αφαιρείται μόνο το κατεστραμμένο μέρος.
Τι είναι αυτό το όργανο;
Ο νεφρός είναι ένα είδος φίλτρου που βοηθά στον καθαρισμό του αίματος. Μια μεγάλη ποσότητα αίματος διέρχεται από αυτό την ημέρα. Χάρη σε αυτό το τελευταίο καθαρίζεται επιπλέον από διάφορα υποπροϊόντα κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού.
Κάθε υγιής άνθρωπος έχει 2 νεφρούς, οι οποίοι βρίσκονται σχεδόν συμμετρικά κάτω από το διάφραγμα. Αυτό το όργανο, αφού καθαρίσει το αίμα, παράγει ούρα, τα οποία εισέρχονται στην κύστη μέσω ειδικών σωλήνων. Σε αυτό, αυτό το απόβλητο συσσωρεύεται για ούρηση. Το σώμα μπορεί να λειτουργεί κανονικά με έναν νεφρό.
Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Μια παρέμβαση όπως η νεφρική εκτομή συνταγογραφείται για πολλά προβλήματα που απαιτούν χειρουργική θεραπεία. Αλλά καταφεύγουν στην αφαίρεση ενός μέρους του οργάνου μόνο εάν είναι ελλιπώς κατεστραμμένο, αφού μόνο σε αυτή την περίπτωση είναι πλήρηςαποκατάσταση του ασθενούς μετά από ασθένεια. Τις περισσότερες φορές, η εκτομή καταφεύγει όταν βρεθεί μια κύστη στο νεφρό ή όγκοι που μπορεί να εκφυλιστούν σε κακοήθεις.
Επιπλέον, υπάρχουν αρκετές ενδείξεις στις οποίες καθοδηγούνται πολλοί γιατροί όταν συνταγογραφούν μια τέτοια επέμβαση:
- Η ταχεία ανάπτυξη της καλοήθους εκπαίδευσης.
- Η περιοχή των κατεστραμμένων ιστών δεν υπερβαίνει τα 4 cm.
- Υψηλός κίνδυνος κακοήθους εκφυλισμού ιστού.
- Ουρολιθίαση.
- Κύστη νεφρού.
- Φυματική βλάβη του οργάνου.
- Ογκολογική διαδικασία στα νεφρά.
- Κίνδυνος νεφρικής ανεπάρκειας.
- Τραυματισμός σε τμήμα του νεφρού λόγω τραύματος.
Στους κακοήθεις όγκους, η εκτομή οργάνων πραγματοποιείται πολύ προσεκτικά, γιατί εάν ο γιατρός αφήσει ιστό με σημάδια εκφυλισμού κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο όγκος θα αρχίσει να αναπτύσσεται ξανά. Συνήθως, οι χειρουργοί σε τέτοιες περιπτώσεις δεν διακινδυνεύουν και αφαιρούν εντελώς το νεφρό για να αποφύγουν την επανεμφάνιση εκπαίδευσης και μετάστασης.
Νεφρική εκτομή: βασικές μέθοδοι
Όταν θεραπεύουν αυτό το όργανο, οι γιατροί καταφεύγουν σε ανοιχτή ή λαπαροσκοπική χειρουργική. Στην πρώτη περίπτωση, η εκτομή ενός τμήματος του νεφρού γίνεται μέσω τομής στην οσφυϊκή περιοχή. Πιο συχνά όμως γίνεται λαπαροσκοπική εκτομή του νεφρού. Οι κριτικές σχετικά με αυτή τη μέθοδο θεραπείας είναι συνήθως θετικές. Μια τέτοια επέμβαση αποφεύγει τεράστιες πληγές στο σώμα του ασθενούς. Κατά την εφαρμογή του, γίνεται μια μικρή τομή, στην οποία, με τη βοήθεια ενός ειδικού εύκαμπτουσωληνάρια (καθετήρες) εισάγουν μικροχειρουργικά εργαλεία και τηλεοπτική κάμερα.
Η επιλογή του τύπου επέμβασης εξαρτάται από τη διαθεσιμότητα του κατάλληλου εξοπλισμού στο νοσοκομείο και τα προσόντα των χειρουργών. Φυσικά, οι περισσότεροι γιατροί προτιμούν τη λαπαροσκόπηση, γιατί μετά από αυτήν ο ασθενής αναρρώνει πιο γρήγορα.
Αντενδείξεις για μερική αφαίρεση νεφρού
Εκτομή νεφρικού όγκου δεν γίνεται εάν ένα άτομο είναι σε σοβαρή κατάσταση ή έχει συνοδά νοσήματα που αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Προκαταρκτική εξέταση πριν την εκτομή
Πριν την εκτομή του προσβεβλημένου τμήματος του νεφρού, ο ασθενής πρέπει πρώτα να εξεταστεί από αναισθησιολόγο. Η προετοιμασία για εκτομή αποτελείται από γενική εξέταση, εξέταση οργάνων και εργαστηριακές εξετάσεις:
- Ακτινογραφία οργάνου με σκιαγραφικό.
- Υπερηχογράφημα, MRI και CT.
- Νεφρική αιμάτωση και αγγειογραφία.
Επιπλέον, πριν από την επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να περάσει αρκετές εβδομάδες στο νοσοκομείο. Αλλά πριν εισέλθει σε ιατρικό ίδρυμα, ο ασθενής πρέπει να κάνει ακτινογραφία θώρακος και να κάνει εξετάσεις αίματος για τις ακόλουθες ασθένειες: ηπατίτιδα, σύφιλη, HIV. Στο νοσοκομείο, ένα άτομο εξετάζεται από έναν αναισθησιολόγο και έναν θεραπευτή και γίνεται κλύσμα το βράδυ πριν από την εκτομή.
Λειτουργία
Η νεφρική εκτομή γίνεται με γενική αναισθησία. Πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί στερεώνουν τον ασθενή με ιμάντες στο χειρουργικό τραπέζι και κάτωμια υγιής πλευρά τοποθετείται σε έναν κύλινδρο. Με τη συνήθη εκτομή του πάσχοντος οργάνου, ο γιατρός κάνει μια τοξοειδή τομή στο σώμα του ασθενούς με ένα νυστέρι. Το μήκος μιας τέτοιας αυλάκωσης είναι περίπου 10-12 εκ. Όταν η εκτομή του κατεστραμμένου τμήματος του νεφρού γίνεται λαπαροσκοπικά, το μήκος της τομής δεν υπερβαίνει τα 3-4 εκ.
Κατά τη συνήθη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός προσεγγίζει το προσβεβλημένο όργανο σε στρώματα, μετά το οποίο σφίγγει το πόδι του νεφρού με μια ειδική συσκευή κατασκευασμένη με τη μορφή ελαστικής δομής. Κατά τη λαπαροσκοπική παρέμβαση, ο χειρουργός παρακολουθεί την πρόοδο των οργάνων στην οθόνη.
Ένας σφιγκτήρας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιείται για τη μείωση της παροχής αίματος όταν αφαιρείται ένα όργανο με νυστέρι - ο γιατρός εκτελεί αυτήν την ενέργεια στο κατεστραμμένο τμήμα του νεφρού. Οι γιατροί αφαιρούν τους προσβεβλημένους ιστούς με τη μορφή σφήνας, αποκτώντας έτσι δύο ίσα πτερύγια. Στη συνέχεια τα μετατοπίζουν και τα ράβουν μεταξύ τους.
Στη συνέχεια, η παροχέτευση φέρεται στο σημείο αφαίρεσης μέρους του νεφρού για τον έλεγχο του υγρού που απελευθερώνεται από το όργανο μετά την επέμβαση. Μετά την τοποθέτησή του γίνεται συρραφή της τομής στο σώμα.
Επιπλοκές
Αν και η εκτομή του προσβεβλημένου μέρους του οργάνου είναι μια πιο ήπια επέμβαση από την πλήρη αφαίρεση του νεφρού, αλλά ακόμη και μετά από αυτήν, μπορεί να υπάρξουν αρνητικές συνέπειες που είναι χαρακτηριστικές κάθε χειρουργικής επέμβασης. Για παράδειγμα, μπορεί να συμβεί οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα ή έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Επειδή στις περισσότερες περιπτώσεις, τα τελικά στάδια της ουρολιθίασης εμφανίζονται συχνότερα σεάτομα μεγαλύτερης ηλικίας με όλα τα είδη όγκων και καρκίνο συγκεκριμένου σταδίου, τότε τη στιγμή της επέμβασης έχουν ήδη πολλές συνοδές ασθένειες, ιδιαίτερα καρδιαγγειακές παθήσεις.
Ο χειρουργός χρειάζεται μια τεράστια εμπειρία στη μετέπειτα ανάρρωση, αφού είναι απαραίτητο όχι μόνο να προβλέψει την εμφάνιση επιπλοκών, αλλά και να τις αποτρέψει έγκαιρα.
Αποκατάσταση μετά από εκτομή νεφρού
Μετά το χειρουργείο, απαιτείται μια μακρά περίοδος αποκατάστασης, η οποία μπορεί να διαρκέσει περίπου ένα χρόνο. Αρκετά συχνά, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο μετά από εκτομή νεφρού, ο οποίος μπορεί να εξαλειφθεί μόνο με την εισαγωγή παυσίπονων. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αρνητικών συνεπειών μετά την επέμβαση, θα πρέπει να ακολουθούνται ορισμένες συστάσεις:
- Πίνετε περισσότερο νερό.
- Επανεξέταση μετά την εκτομή κάθε τρεις μήνες.
- Αποκλείστε τη σωματική δραστηριότητα, καθώς τις πρώτες ημέρες μετά το εξιτήριο ο ασθενής αισθάνεται κατάρρευση και έντονη κόπωση. Ξεκουραστείτε όσο το δυνατόν περισσότερο.
- Αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις και νευρική ένταση.
- Συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τις διατροφικές συνήθειες. Πράγματι, σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, οι συστάσεις τους, όλα θα εξαρτηθούν από τη σοβαρότητα της νόσου, την ηλικία και την πολυπλοκότητα της επέμβασης.
- Είναι απαραίτητο να αποφύγετε την επαφή με άρρωστα άτομα και την υποθερμία μετά την αφαίρεση μέρους του νεφρού, καθώς το σώμα δεν προστατεύεται από λοιμώξεις κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
- Μετά την επέμβαση, ένα άτομο πρέπει να παρακολουθεί την κατάσταση των ραμμάτων.
Δίαιτα μετά την επέμβαση
Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τη σωστή διατροφή κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης. Τις πρώτες ημέρες μετά την εκτομή του οργάνου, το άτομο τροφοδοτείται ενδοφλεβίως. Μετά από λίγες μέρες, ο ασθενής αρχίζει να τρώει μόνος του. Είναι χρήσιμο μετά από μια τέτοια επέμβαση να καταναλώνετε φρεσκοπαρασκευασμένα τρόφιμα, ενώ θα πρέπει να είναι εύπεπτα, με ιχνοστοιχεία και βιταμίνες.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, είναι καλύτερο για τον ασθενή να μειώσει το φορτίο στο ήπαρ και τα νεφρά. Συνιστάται η χρήση τσαγιού νεφρών αντί για κανονικό τσάι, αλλά η χρήση του πρέπει να συμφωνηθεί με τον γιατρό. Είναι επίσης χρήσιμο να πίνετε ποτά φρούτων που παρασκευάζονται από μούρα και κράνμπερι, καθώς και τσάι από μούρα ή ρίζα πικραλίδας.
Μετά την εκτομή του νεφρού, πρέπει να προστεθούν στη διατροφή αυγά, κρέμα γάλακτος, μέλι και ποικιλία λαχανικών. Το κρέας και τα ψάρια θα πρέπει κατά προτίμηση να είναι βραστά παρά τηγανητά. Αλλά η αλλαγή των διατροφικών συνηθειών θα πρέπει να γίνεται σταδιακά, αν και οι περισσότεροι περιορισμοί εφαρμόζονται αμέσως μετά την επέμβαση.
Μεταξύ άλλων, ο ασθενής θα πρέπει να εγκαταλείψει καπνιστά, αλμυρά, πικάντικα και λιπαρά τρόφιμα. Απαγορεύεται η κατανάλωση τροφών που περιέχουν συντηρητικά, γλυκά, σόδα και αλκοολούχα ποτά. Είναι επίσης καλύτερα να αρνηθείτε πλούσιους ζωμούς και μαρινάδες για την περίοδο της αποκατάστασης.
