Η γεροντική άνοια, ή άνοια, είναι μια σοβαρή παθολογία που φέρνει πολλά δεινά τόσο στον ασθενή όσο και στο περιβάλλον του. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξή του. Ένα από αυτά είναι η νόσος του Pick. Αυτή η διαταραχή αναφέρεται σε διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος και επηρεάζει κυρίως τον εγκεφαλικό φλοιό. Στο σημερινό άρθρο θα σταθούμε αναλυτικότερα στις κύριες εκδηλώσεις της νόσου και στις μεθόδους θεραπευτικής υποστήριξης.
Ιατρικό πιστοποιητικό
Η νόσος του Pick είναι μια σπάνια παθολογία χρόνιας φύσης. Συνοδεύεται από ατροφία των κροταφικών και μετωπιαίων τμημάτων του εγκεφάλου, άνοια. Συχνότερα διαγιγνώσκεται σε γυναίκες ηλικίας 50-60 ετών, αλλά ούτε και οι άνδρες παρακάμπτονται.
Το 1892, ο A. Peak άρχισε για πρώτη φορά να περιγράφει την παθολογία. Η νοητική υστέρηση εκείνη την εποχή μελετήθηκε από τους A. Alzheimer, H. Lipman και E. Altman. Ο Πικ πρότεινε ότι η ασθένεια που ανακάλυψε ήταν εκδήλωση γεροντικής άνοιας. Ωστόσο, ο Κ. Ρίχτερ διέψευσε τη θεωρία του. Ο επιστήμονας σημείωσε την ανεξάρτητη πορεία της νόσου του Pick και εντόπισε μορφολογικές αλλαγές χαρακτηριστικές της:
- εξάντληση των κροταφικών και μετωπιαίων τμημάτων του εγκεφάλου;
- μικρές αλλαγές στα σκάφη;
- απώλεια περιοχών νευρικού ιστού στα ανώτερα στρώματα του εγκεφάλου,
- χωρίς φλεγμονή, χωρίς νευροϊνίδια Alzheimer;
- παρουσία σφαιρικών αργεντόφιλων ενδοκυτταρικών σχηματισμών.
Οι παθολογικές διεργασίες οδηγούν σταδιακά στην εξάλειψη του ορίου μεταξύ της φαιάς και λευκής ουσίας του εγκεφάλου, αύξηση των κοιλιών. Μια άλλη συνέπεια της νόσου είναι η άνοια - επίκτητη άνοια, που χαρακτηρίζεται από απώλεια γνώσεων και δεξιοτήτων. Ο ασθενής χάνει την ικανότητα να ελέγχει τις δικές του ενέργειες, να μιλάει αρθρικά.
Λόγος παράβασης
Οι ακριβείς αιτίες της νόσου του Pick είναι άγνωστες στην επιστήμη λόγω της σπανιότητάς της. Ωστόσο, χάρη σε πολυάριθμες μελέτες, έχουν εντοπιστεί ορισμένα πρότυπα.
Για παράδειγμα, η πιθανότητα μιας τέτοιας διάγνωσης αυξάνεται αρκετές φορές εάν στενοί συγγενείς σε μεγάλη ηλικία υπέφεραν από εκδηλώσεις διαφόρων μορφών άνοιας. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί σε αδέρφια και αδελφές. Η δεύτερη πιο συχνή αιτία είναι η δηλητηρίαση του οργανισμού. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει την αναισθησία, η οποία επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία του εγκεφάλου.
Πολύ λιγότερο συχνά, η παθολογία αναπτύσσεται στο πλαίσιο τραυματισμών και τραυματισμών στο κεφάλι, ψυχικών ασθενειών. Προτείνεται ότι η ανάπτυξή του μπορεί να επηρεαστεί από αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στον εγκέφαλο υπό την επίδραση ιών.
Κλινική εικόνα
Ήδη στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου του Pick, σημειώνονται αλλαγές στην προσωπικότητα του ασθενούς, διάφορες γνωστικές διαταραχές. Εάν το προσωπικό στοιχείο είναι αισθητό καλά, τότε οι διαταραχές της μνήμης και της προσοχής δεν είναι έντονες. Οι συγγενείς του ασθενούς παρατηρούν μείωση της κρισιμότητας, διαταραχή των συμπερασμάτων και των κρίσεων.
Η συμπτωματολογία της παθολογίας μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τον εντοπισμό των ατροφικών διαταραχών. Μεταξύ των γενικών χαρακτηριστικών του, πρέπει να σημειωθεί:
- αδιαφορία και παθητικότητα για τους άλλους;
- κατάσταση ευφορίας;
- διαταραχή λόγου και κινητικότητας;
- στερεότυπα σε πράξεις και γράψιμο;
- απροθυμία να μιλήσει, παρανόηση λέξεων, εξαθλίωση του λεξιλογίου;
- σεξουαλική απελευθέρωση;
- χρονικές ψυχικές διαταραχές: παραισθήσεις, ζήλια, παράνοια;
- νωθρότητα.
Η διαταραχή στην ανάπτυξή της περνά από τρία στάδια: αρχική, απώλεια γνωστικών λειτουργιών, βαθιά άνοια. Εξετάστε κάθε ένα από τα στάδια της νόσου του Pick με περισσότερες λεπτομέρειες.
Το αρχικό στάδιο της νόσου
Στο αρχικό στάδιο της νόσου, οι ασθενείς βιώνουν βαθιές αλλαγές στην προσωπικότητα, διαταραχές στην πνευματική δραστηριότητα. Η παθολογία αναπτύσσεται πάντα σταδιακά και χωρίς ξαφνικά άλματα.
Το πιο εμφανές σύμπτωμα της νόσου του Pick είναι η εξαφάνιση της κριτικής στάσης του ασθενούς για την κατάστασή του. Αυτό δείχνει μια αναπτυσσόμενη άνοια συνολικής φύσης. Ταυτόχρονα, η κινητική και νοητική δραστηριότητα μειώνεται και η καταστολή του συναισθηματικού υποβάθρου εξελίσσεται.
Ταυτόχρονα, ο ασθενής διατηρεί τη μνήμη του, μπορεί εύκολα να πλοηγηθεί στο διάστημα. Λόγω της αυξανόμενης άνοιας, συχνά υπάρχει αυξημένηδακρύρροια και παραληρηματικές ιδέες. Οι πονοκέφαλοι είναι πιθανοί, αλλά καθώς η νόσος εξελίσσεται, εξαφανίζονται εντελώς.
Γνωστική απώλεια
Στο δεύτερο στάδιο της νόσου προστίθενται νέα συμπτώματα. Για παράδειγμα, η εκφραστική ομιλία αρχίζει να λεπταίνει. Μερικές φορές καταλήγει σε μερικές απλές φράσεις. Η γραμματική χειροτερεύει αισθητά.
Η μείωση της ευαισθησίας στην ομιλία των άλλων αυξάνεται σταδιακά. Ο ασθενής αναπτύσσει ένα στερεότυπο. Εκδηλώνεται με τη μορφή απλών και ομοιόμορφων απαντήσεων στον προσφωνημένο λόγο. Ο ασθενής αρχίζει να μιλά μονοσύλλαβα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς παρουσιάζουν διακυμάνσεις βάρους. Πρώτον, υπάρχει ένα σύνολο σωματικού βάρους, οι γιατροί διαγιγνώσκουν την παχυσαρκία. Στη συνέχεια, υπάρχει μια απότομη απώλεια βάρους σχεδόν 2 φορές. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση των φυσιολογικών διεργασιών στο σώμα, γενική αδυναμία και εξάντληση.
Βαθιά άνοια
Αυτό το στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση «στροφών όρθιου τύπου». Εκδηλώνονται τόσο στη γραφή όσο και στη συμπεριφορά. Για παράδειγμα, στη θέα μιας νεκρικής πομπής, ο ασθενής μπορεί να ενταχθεί σε αυτήν, να φτάσει στον τόπο της μελλοντικής ταφής. Μετά από αυτό, συνήθως επιστρέφει σπίτι ήρεμα.
Περίπου το 35% των περιπτώσεων παρατηρούνται ψυχικές διαταραχές στη νόσο του Pick. Το τρίτο στάδιο της παθολογίας θεωρείται θανατηφόρο. Η προοδευτική βαθιά άνοια χαρακτηρίζεται από την αδυναμία εκτέλεσης στοιχειωδών ενεργειών και αυτοεξυπηρέτησης. Τέτοιοι ασθενείς είναι συνήθως κατάκοιτοι και ακινητοποιημένοι. Ο θάνατος επέρχεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης συνοδούμολυσματικές παθολογίες χαρακτηριστικές των κατάκοιτων ασθενών.
Pick και νόσος Alzheimer: διαφορές
Η παθολογία που εξετάζεται στο άρθρο έχει πολλά κοινά με τη νόσο του Αλτσχάιμερ. Επομένως, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει ακριβώς με ποιες από τις παθήσεις αντιμετωπίζει. Τα διακριτικά χαρακτηριστικά καθεμιάς από τις ασθένειες παρατίθενται παρακάτω.
- Η ασθένεια του Pick αρχικά χάνεται. Αυτό συνοδεύεται πάντα από αντικοινωνικές πράξεις, κάποιου βαθμού παιδικότητα. Στην περίπτωση της νόσου Αλτσχάιμερ, ο ασθενής μόνο στα τελευταία στάδια της ανάπτυξής του χάνει τον εαυτό του και γίνεται παθητικός.
- Η νόσος Peak σπάνια συνοδεύεται από ψυχικές διαταραχές. Μιλάμε για τρελές ιδέες, παραισθήσεις και ψεύτικη ταύτιση. Στο σύνδρομο Αλτσχάιμερ, όλα αυτά τα συμπτώματα είναι ιδιαίτερα έντονα.
- Στην περίπτωση της παθολογίας του Peak, η διαταραχή της ομιλίας εμφανίζεται στα αρχικά στάδια, αλλά είναι ικανοί να διαβάζουν και να γράφουν. Η νόσος του Αλτσχάιμερ χαρακτηρίζεται από καθυστερημένη ανάπτυξη προβλημάτων ομιλίας αλλά πρώιμη εμφάνιση μειωμένης γραφής.
Μια άλλη σημαντική διαφορά είναι η ηλικία. Ένας ασθενής με νόσο του Pick επισκέπτεται για πρώτη φορά έναν γιατρό σε ηλικία 50 ετών. Ωστόσο, το σύνδρομο Αλτσχάιμερ δεν διαγιγνώσκεται σχεδόν ποτέ πριν από την ηλικία των 60 ετών.
Ακόμη και στο στάδιο της διάγνωσης, μόνο μια φυσική εξέταση και μια συνομιλία με τον ασθενή δεν αρκούν για έναν ειδικό. Η εύρεση διαφορών μεταξύ των δύο διαταραχών θα απαιτήσει συνέντευξη από συγγενείς και στενούς φίλους.
Διαγνωστικά χαρακτηριστικά
Η αρχική εξέταση του ασθενούς πραγματοποιείται από ψυχίατρο. Πρώτα, κάνει μια συζήτηση και μελετάσυνοδευτικά συμπτώματα. Εάν εντοπιστεί αντικοινωνική συμπεριφορά και ακατάλληλες ενέργειες, ένας ειδικός μπορεί να υποψιαστεί τη νόσο του Pick. Η διάγνωση βασίζεται περαιτέρω στις ακόλουθες δραστηριότητες:
- CT και MRI. Αφήστε τον εντοπισμό των ατροφικών περιοχών του εγκεφάλου.
- Ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Βοηθά στην πρόσληψη ηλεκτρικών ερεθισμάτων στον εγκέφαλο. Με τη νόσο του Pick, υπάρχουν πολύ λίγες από αυτές, κάτι που σημειώνεται από τις αντίστοιχες συσκευές.
Είναι σημαντικό να αποκλειστούν άλλες παθολογίες που έχουν παρόμοια συμπτώματα με αυτήν που εξετάζουμε. Μιλάμε για τη νόσο Αλτσχάιμερ, τον καρκίνο του εγκεφάλου, τη διάχυτη αθηροσκλήρωση και τη γεροντική άνοια.
Αρχές Θεραπείας
Αυτή η ασθένεια είναι αρκετά σπάνια, γεγονός που καθιστά αδύνατο για τους γιατρούς να τη μελετήσουν καλά και να δημιουργήσουν αποτελεσματικά φάρμακα για θεραπεία. Οι αρχές της θεραπείας για τη νόσο του Pick είναι πολύ παρόμοιες με αυτές για τη νόσο του Αλτσχάιμερ. Για την ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς, χρησιμοποιούνται αναστολείς χολινεστεράσης ("Reminil", "Arisept", "Amiridin"). Μια θετική επίδραση παρατηρείται μετά από παρατεταμένη χρήση της Cerebrolysin, των αναστολέων NMDA και των νοοτροπικών (Phenotropil, Aminalon). Η ανακούφιση των ψυχωτικών συμπτωμάτων είναι δυνατή χάρη στα αντιψυχωσικά.
Ο ασθενής χάνει σταδιακά την ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης, οπότε του ανατίθεται κηδεμόνας. Αυτόν τον ρόλο παίζει συνήθως ένας συγγενής ή στενός φίλος. Ο κηδεμόνας χρειάζεται να συμβουλευτεί εξειδικευμένους ειδικούς για να γνωρίζει τα βασικά της φροντίδας του ασθενούς, να μπορεί να ανταποκρίνεται επαρκώς σε αυτό που συμβαίνει. Εάν η κατάσταση του ασθενούςεπιδεινώνεται και οι στενοί συγγενείς δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν, συνιστάται νοσηλεία.
Προδόκιμο ζωής και πρόγνωση για ανάκαμψη
Η οικογένεια πρέπει να είναι προετοιμασμένη για το γεγονός ότι η νόσος του Pick είναι ανίατη. Το προσδόκιμο ζωής μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης συνήθως δεν υπερβαίνει τα 8 χρόνια.
Η πρόγνωση για τον ίδιο τον ασθενή είναι απογοητευτική. Η ασθένεια είναι προοδευτική. Αυτό σημαίνει ότι τα συμπτώματά του θα αυξάνονται μόνο μέρα με τη μέρα. Οι συγγενείς θα πρέπει να είναι ψυχολογικά προετοιμασμένοι για μια επικείμενη απώλεια στην οικογένεια. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να προσπαθήσει κανείς να δείξει υπομονή και κατανόηση για την κατάσταση του ασθενούς, γιατί οι περισσότερες από τις ανεπαρκείς ενέργειές του οφείλονται σε παθολογία.
Μερικοί φροντιστές βοηθούνται από διαβουλεύσεις με ψυχολόγους και ψυχιάτρους. Αυτοί οι ειδικοί βοηθούν να συντονιστείτε σωστά στις επερχόμενες αλλαγές στη ζωή. Σήμερα υπάρχουν ακόμη και οι λεγόμενες ομάδες βοήθειας. Σε αυτά, οι άνθρωποι υποστηρίζουν ο ένας τον άλλον, βοηθούν στην αντιμετώπιση αναδυόμενων δυσκολιών, μοιράζονται εμπειρίες.
