Η ανάπτυξη της τερηδόνας απαιτεί έγκαιρη θεραπεία και δεν ανέχεται να αγνοηθεί το πρόβλημα. Το αποτέλεσμα της αδράνειας και της αναβολής επίσκεψης στον οδοντίατρο στο πίσω μέρος του καυστήρα οδηγεί τελικά σε φλεγμονή του πολφού των δοντιών. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται πόνος, και τόσο έντονος που ο ασθενής αναγκάζεται απλώς να απευθυνθεί σε ειδικό. Και εάν η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί με φαρμακευτική αγωγή, τότε σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να συνταγογραφηθεί ακρωτηριασμός. Ποια είναι όμως η διαδικασία;
Ταξινόμηση της πολφίτιδας
Πριν εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά της επέμβασης σε σχέση με το οδοντικό νεύρο, αξίζει να εξοικειωθείτε με τις ποικιλίες της νόσου.
Ανάλογα με την αιτία, η πολφίτιδα μπορεί να είναι:
- Μολυσματικό. Η κύρια αιτία σχεδόν κάθε φλεγμονώδους διαδικασίας έγκειται στη δραστηριότητα των βακτηρίων. Συνήθως, η μόλυνση είναι σε θέση να διεισδύσει από την εσωτερική τερηδόνακοιλότητα μέσω των οδοντικών σωληναρίων.
- Ανάδρομη. Στην πραγματικότητα, αυτό είναι ένα είδος μολυσματικής πολφίτιδας. Η διαφορά του είναι ότι οι μικροοργανισμοί εισέρχονται στο δόντι μέσω μιας οπής στην κορυφή της ρίζας.
- Τραυματικό. Οποιαδήποτε βλάβη στο δόντι μηχανικής φύσης μπορεί να οδηγήσει σε αυτό. Επιπλέον, τόσο ως αποτέλεσμα χτυπήματος (τσιπάκια, ρωγμές, κατάγματα), όσο και ως αποτέλεσμα θεραπείας της τερηδόνας (τυχαίο άνοιγμα με γείσο).
- Concrementary. Σε αυτή την περίπτωση, η αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι ένας συμπαγής σχηματισμός (οδοντοφυΐα) στην εσωτερική κοιλότητα του δοντιού. Με έναν άλλο τρόπο, ονομάζεται "πέρλα των δοντιών". Μπορεί να βρίσκεται κοντά στον τοίχο ή να είναι στο πάχος του πολτού. Στην καρδιά των οδοντοστοιχιών βρίσκεται μια άμορφη ουσία που μοιάζει με οδοντίνη. Αυτό εξηγεί το όνομά τους. Ταυτόχρονα, η διαδικασία σχηματισμού τους είναι αόρατη στον άνθρωπο. Ένα «μαργαριτάρι δοντιών» μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφίας.
Επιπλέον, υπάρχουν οξέα και χρόνια στάδια της νόσου. Επιπλέον, μπορεί να υπάρξουν περιπτώσεις έξαρσης της πολφίτιδας. Όσον αφορά τον κωδικό πολφίτιδας σύμφωνα με το ICD 10, σύμφωνα με την ταξινόμηση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ) είναι K04.
Γενικές πληροφορίες σχετικά με τον ακρωτηριασμό πολφού
Η εσωτερική κοιλότητα του δοντιού είναι γεμάτη με πολτό - στην πραγματικότητα, αυτό είναι ένα όργανο που είναι αρκετά περίπλοκο. Σκοπός του είναι να παρέχει θρέψη στους οδοντικούς ιστούς και, κατά συνέπεια, την ανάπτυξή τους. Αυτό είναι ένα ολόκληρο σύμπλεγμα, που αποτελείται από νευρικές ίνες, αιμοφόρα αγγεία, υποδοχείς. Στην πραγματικότητα, ο πολφός είναι το ίδιο το οδοντικό νεύρο και όσο είναι άθικτο, το δόντι ζει.
Σε περίπτωση ασθένειας ενός τόσο σημαντικού και απαραίτητου οργάνου, συχνά πρέπει να αφαιρείται. Η διαδικασία για τον πλήρη καθαρισμό της εσωτερικής κοιλότητας της στεφάνης, συμπεριλαμβανομένων των ριζικών σωλήνων, ονομάζεται εξώθηση. Ωστόσο, υπάρχει μια πιο ήπια λειτουργία. Εδώ ονομάζεται απλώς ακρωτηριασμός (πολφοτομή). Και σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μερική αφαίρεση του πολτού. Δηλαδή αφαιρείται μόνο από την κοιλότητα της στεφάνης, και παραμένει στη ρίζα του δοντιού.
Ο ακρωτηριασμός είναι σχετικός σε περίπτωση μικρής βλάβης στον πολφό και σοβαρής καμπυλότητας των ριζικών σωλήνων. Κατά κανόνα, πραγματοποιείται για ασθενείς της παιδικής ηλικίας, όταν οι ρίζες των δοντιών δεν έχουν ακόμη σχηματιστεί πλήρως. Μέχρι την ηλικία των 25 ετών, η πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας με ακρωτηριασμό αυξάνεται σημαντικά.
Υπάρχουν δύο τύποι επέμβασης - ακρωτηριασμός ζωτικής σημασίας και ακρωτηριασμού. Καθένα από αυτά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά.
Ζωτικός ακρωτηριασμός
Επί του παρόντος, η ζωτική τεχνική χρησιμοποιείται ευρέως σε πολλές οδοντιατρικές κλινικές. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία πραγματοποιείται, κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης στον οδοντίατρο. Οι ασθενείς αντιμετωπίζονται με τοπική μέθοδο αναισθησίας - αγωγιμότητα, διήθηση, ενδοοστική αναισθησία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται αναισθητικά με αρτικαΐνη, μεπιβακαΐνη, λιδοκαΐνη.
Ο τύπος εφαρμογής της αναισθησίας μπορεί να χρησιμεύσει ως πρόσθετη αναισθησία του βλεννογόνου πριν από την ένεση. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται αναισθητικά με βάση τη λιδοκαΐνη ή την πριλοκαΐνη σε υγρή ή γέλη μορφή. Και σε περίπτωση απώλειαςευαισθησία υπό την επίδραση αναισθητικού, ο οδοντίατρος παραμένει να αφαιρέσει το νεύρο του δοντιού στο επίπεδο των ριζικών σωλήνων.
Διαδικασία Devital
Κατά τη θεραπεία της πολφίτιδας με ακρωτηριασμό, τοποθετείται ειδική πάστα στην κοιλότητα του νευρικού θαλάμου, η οποία οδηγεί σε πλήρη διαταραχή των λειτουργιών του, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας της ευαισθησίας στον πόνο. Με άλλα λόγια, το οδοντικό νεύρο σκοτώνεται. Τέτοια παρασκευάσματα παρασκευάζονται συνήθως με βάση το αρσενικό και το ίδιο το αρσενικό είναι δηλητήριο. Όταν χτυπά τους νευρικούς ιστούς, εμφανίζεται η υποξία τους και οι ίνες του πολφού αποσυντίθενται.
Ταυτόχρονα, ως αποτέλεσμα παρατεταμένης έκθεσης σε πάστα αρσενικού, αναπτύσσεται νέκρωση των κοντινών ιστών και εμφανίζεται μια φλεγμονώδης περιοδοντική διαδικασία. Για το λόγο αυτό, αυτή η τεχνική δεν έχει βρει ευρεία εφαρμογή σε σχέση με τη μόνιμη οδοντοφυΐα λόγω της χαμηλής αποτελεσματικότητάς της.
Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η διαδικασία devital εκτελείται μόνο όταν οι ρίζες του δοντιού βρίσκονται στο στάδιο του σχηματισμού. Και στο τέλος της ανάπτυξής τους, ο πολτός αφαιρείται από τον ριζικό σωλήνα. Επιπλέον, η τεχνική είναι εφαρμόσιμη σε ηλικιωμένους ασθενείς.
Συστατικά προετοιμασίας με βάση το αρσενικό
Ανάλογα με τον κατασκευαστή, η σύνθεση της πάστας αρσενικού για την αφαίρεση του πολτού μπορεί να διαφέρει ελαφρώς. Ωστόσο, τα συστατικά παραμένουν ίδια. Η διαφορά έγκειται στη συγκέντρωσή τους. Μαζική επικόλληση:
- Τριοξείδιο ή ανυδρίτης αρσενικού - το παρασκεύασμα περιέχει περίπου το ένα τρίτο του συνολικού όγκου.
- Τοπικό αναισθητικό - με το δικό τουβοηθούν στην ανακούφιση του πόνου του φλεγμονώδους πολτού. Για το σκοπό αυτό, συνήθως χρησιμοποιείται νοβοκαΐνη, υδροχλωρική λιδοκαΐνη ή δικαΐνη. Το ίδιο το αναισθητικό στην πάστα - 27-30%.
- Αντισηπτικό. Η παρουσία του οφείλεται στην ανάγκη απολύμανσης νεκρών ιστών και καταστροφής της παθογόνου μικροχλωρίδας. Συχνά για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται θυμόλη, καρβολικό οξύ ή καμφορά. Δεν προστίθεται περισσότερο από 5% στην πάστα του.
- Τανίνη. Είναι ένα στυπτικό συστατικό που βοηθά στην επιβράδυνση της εξάπλωσης του αρσενικού στον πολτό. Λόγω αυτού, η διάρκεια της επίδρασης της πάστας μπορεί να αυξηθεί. Δεν περιέχει περισσότερο από 1%.
- Ειδικό πληρωτικό. Χάρη σε αυτόν, είναι δυνατό να σχηματιστούν δόσεις σε δόση σε μορφή μικρών μπάλων.
Σε περιπτώσεις όπου ένα παρασκεύασμα με βάση το αρσενικό δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση του πολτού (για διάφορους λόγους), αντικαθίσταται από ένα ανάλογο.
Ως ένα ζωντανό παράδειγμα αυτού - η σύνθεση παραφορμαλδεΰδης.
Ενδείξεις για ακρωτηριασμό του πολφού ακρωτηριασμού
Ο κατάλογος των ιατρικών ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση Devital περιλαμβάνει τις ακόλουθες περιπτώσεις:
- οξεία και μερικώς ορώδης μορφή;
- οξύ κοινό ορογόνο στάδιο;
- ινώδη χρόνια ποικιλία;
- υπερτροφικά χρόνια μορφή της νόσου;
- έξαρση του χρόνιου σταδίου της πολφίτιδας, αλλά μέχρι στιγμής απουσία οξείας περιοδοντίτιδας;
- μη φυσιολογική θέση του στοιχείου στην οδοντοφυΐα;
- πολύ μεγάλος εσωτερικός θάλαμος πολτού;
- η παρουσία ενός μεγάλου τσιπ, το οποίοεκθέτει το οδοντικό νεύρο.
Επιπλέον, μια παρόμοια διαδικασία καταφεύγει σε περίπτωση τερηδόνας ή σοβαρής βλάβης.
Αντενδείξεις στη διαδικασία
Όπως συμβαίνει με κάθε άλλη ιατρική διαδικασία (η οδοντιατρική δεν αποτελεί εξαίρεση), υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για τη μέθοδο του ακρωτηριασμού. Πρώτα απ 'όλα, δεν πρέπει ποτέ να εκτελείται σε ασθενείς με υπερευαισθησία σε αποβιωτικούς παράγοντες.
Επιπλέον, η διαδικασία απαγορεύεται στην πορεία της πυώδους πολφίτιδας. Επιπλέον, εάν η ρίζα του δοντιού δεν έχει ακόμη σχηματιστεί, αυτό είναι επίσης μια άμεση αντένδειξη.
Εκτέλεση ιατρικής διαδικασίας
Καθένας από εμάς γνωρίζει πολύ καλά ότι η οδοντιατρική θεραπεία πρέπει να γίνεται έγκαιρα για να αποφευχθούν επιπλοκές. Μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε απώλεια δοντιών. Αλλά μόνο τα γαλακτοκομικά ανανεώνονται, μετά μεγαλώνουν τα μόνιμα. Και αν χαθεί ένα από αυτά, τότε δεν θα εμφανιστεί το νέο.
Η διαδικασία του ακρωτηριασμού του πολφού συνδέεται συχνά με την έναρξη της διαδικασίας απώλειας δοντιών. Άλλωστε μετά την εφαρμογή του χάνει τη βιωσιμότητά του. Και όλα αυτά επειδή απουσία συνδετικού ιστού, η διατροφή δεν παρέχεται στους ιστούς των οστών. Και αν δεν υπάρχει νεύρο, τότε είναι αδύνατο να στείλετε ένα σήμα πόνου σε περίπτωση βλάβης στο δόντι. Εξαιτίας αυτού, πολλοί οδοντίατροι προσπαθούν να διατηρήσουν τον πολτό.
Εάν συνταγογραφηθεί μια τέτοια επέμβαση, πραγματοποιείται εντός τριών επισκέψεων από τον ασθενή σε ειδικό (τουλάχιστον). Τα ίδια τα στάδια του ακρωτηριασμού είναι τα εξής:
- Άνοιγμα του δοντιού, εφαρμογή απολυμαντικής ένωσης και αεροστεγούς επίδεσμου.
- Ο επίδεσμος αφαιρέθηκε.
- Ο θάλαμος πολτού ετοιμάζεται.
- Το ορατό τμήμα του πολτού αφαιρείται.
- Ο ριζικός σωλήνας θεραπεύεται και ξηραίνεται.
- Ο ριζικός σωλήνας αποφράσσεται.
- Γέμισμα στη θέση του.
Αυτή η τεχνική μπορεί να είναι κατάλληλη για εκείνους τους ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε αλλεργικές αντιδράσεις στα αναισθητικά που χρησιμοποιούνται στην οδοντιατρική. Τώρα αξίζει να αποκαλύψουμε τα παραπάνω βήματα με περισσότερες λεπτομέρειες.
Πρώτο ραντεβού
Στην πρώτη επίσκεψη, ο οδοντίατρος πραγματοποιεί εξωτερική εξέταση του δοντιού και, εάν χρειάζεται, το καθαρίζει από ιζήματα. Και δεδομένου ότι ο ακρωτηριασμός είναι αρκετά επώδυνος, χρησιμοποιείται αναισθησία εφαρμογής. Μετά την αναισθησία, ο γιατρός εκτελεί την προετοιμασία της τερηδόνας κοιλότητας. Η προσβεβλημένη οδοντίνη αφαιρείται, η ίδια η κοιλότητα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό και στεγνώνει με βαμβάκι.
Στη συνέχεια ανοίγει το κέρατο του πολτού και τοποθετείται ειδική πάστα στο νεύρο. Στη συνέχεια η κοιλότητα κλείνεται με τεχνητή οδοντίνη. Σημειωτέον ότι κατά την έκθεση στην τοποθετημένη πάστα εμφανίζεται ερεθισμός του πολτού και επομένως μπορεί να αυξηθεί το σύνδρομο του πόνου. Για το λόγο αυτό, ο γιατρός συνιστά σε τέτοιες περιπτώσεις να παίρνετε κάποια παυσίπονα - Ibuprofen, Ketanov, Analgin, Paracetamol.
Σε περίπτωση χρήσης πάστας αρσενικού, ο χρόνος της επόμενης επίσκεψης εξαρτάται από τις ιδιαιτερότητες της θεραπείας:
- μονόριζα δόντια – μέσωημέρα;
- σύστημα πολλαπλών ριζών (2 ή περισσότερα) - μετά από 2 ημέρες.
Εάν κατά τη θεραπεία της οξείας πολφίτιδας χρησιμοποιήθηκε σύνθεση παραφορμαλδεΰδης, τότε η επόμενη δόση αναβάλλεται για λίγο μεγαλύτερο χρονικό διάστημα - περίπου μία εβδομάδα ή δύο (6-14 ημέρες).
Δεύτερο ραντεβού
Η δεύτερη επίσκεψη είναι αυστηρά υποχρεωτική και εδώ είναι πολύ σημαντικό να έρθετε την καθορισμένη ώρα χωρίς καθυστέρηση. Διαφορετικά, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών. Κυρίως, όλα συνδέονται με τη χρήση πάστας με βάση το αρσενικό. Άλλωστε είναι δηλητήριο. Όμως, όπως διαπιστώσαμε, η σύνθεση περιέχει και άλλα συστατικά, μεταξύ των οποίων το ένα θα περιορίσει την εξάπλωσή του κατά μήκος του νεύρου.
Όταν φθάνει ο ασθενής, ο γιατρός αφαιρεί το προσωρινό γέμισμα, μετά από το οποίο ανατέμνει ξανά την τερηδόνα κοιλότητα. Ένα μέρος του πολφού αφαιρείται από την κοιλότητα της στεφάνης με εκσκαφέα ή από το ίδιο το οδοντικό γείσο και στη συνέχεια υποβάλλεται σε επεξεργασία με ένα αντισηπτικό ("Χλωρεξιδίνη").
Στο τελευταίο δεύτερο στάδιο της θεραπείας της φλεγμονής της ρίζας του δοντιού, το εσωτερικό της στεφάνης στεγνώνει. Στη συνέχεια τοποθετείται μια θεραπευτική πάστα στην κοιλότητα και κλείνεται ξανά με ένα προσωρινό γέμισμα.
Τρίτη επίσκεψη
Την τρίτη φορά που έχει προγραμματιστεί να λάβει ο ασθενής μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα (από 3 έως 5 ημέρες). Το προσωρινό γέμισμα αφαιρείται από τον γιατρό. Μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να καλύψετε το κολόβωμα του πολτού με μια παχιά πάστα ρεσορκινόλης-φορμαλίνης (ή "Forfenan"). Ο πυθμένας της οδοντικής κοιλότητας κλείνει με μονωτικό παρέμβυσμα. Στο τέλος τοποθετείται ήδη μόνιμη γέμιση και μεΤο δάγκωμα διορθώνεται εάν είναι απαραίτητο.
Η διαδικασία για τον ακρωτηριασμό του οδοντικού νεύρου είναι αρκετά επίπονη για τους γιατρούς. Και σε σχέση με τους ασθενείς, μπορεί να είναι πολύ επίπονη και χρονοβόρα. Γι' αυτόν τον λόγο είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζονται έγκαιρα οι οδοντικές παθήσεις, χωρίς να προκαλείται βλάβη.
Νυχτερινή οδοντιατρική
Όλοι έχουν βιώσει πονόδοντο και αυτός που για κάποιο λόγο έχει περάσει μια τέτοια κατάσταση μπορεί να θεωρηθεί τυχερός. Μετά από όλα, για τον πόνο που εμφανίζεται σε περίπτωση βλάβης στα δόντια, μπορεί μόνο να μαντέψει από τις φήμες άλλων. Ωστόσο, μάλλον μπορούν να μετρηθούν στα δάχτυλα.
Επιπλέον, το σύνδρομο πόνου μπορεί να εμφανιστεί την πιο ακατάλληλη στιγμή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πολλοί ενεργούν με σύνεση πηγαίνοντας στην πλησιέστερη οδοντιατρική κλινική. Ακόμα κι αν το δόντι άρχισε να πονάει κατά τη διάρκεια της ημέρας στη δουλειά, μπορείτε πάντα να λάβετε άδεια από τις αρχές για να φύγετε. Αλλά τι να κάνετε στην περίπτωση που μια έντονη και πονεμένη ενόχληση έπιασε ένα άτομο τη νύχτα;
Σήμερα, αυτό δεν αποτελεί πλέον πρόβλημα, αφού σχεδόν κάθε πόλη (σε μεγάλες μητροπολιτικές περιοχές, σίγουρα) διαθέτει οδοντιατρικές κλινικές όλο το εικοσιτετράωρο. Παράλληλα, η νυχτερινή οδοντιατρική, σε αντίθεση με τις ημερήσιες επισκέψεις στην κλινική, έχει τα δικά της πλεονεκτήματα. Και πάνω από όλα δεν υπάρχει μεγάλη και νευρική ουρά. Και αν έχετε δικό σας αυτοκίνητο, μπορείτε να φτάσετε εκεί χωρίς μποτιλιαρίσματα, αν και η οδήγησή του σε αυτή την κατάσταση είναι αρκετά δύσκολη και επικίνδυνη. Επομένως, η καλύτερη επιλογή είναι ένα ταξί.
Ανάπτυξη επιπλοκών
Μερικές φορές μετά το συμβάνεγχειρήσεις μπορεί να ξεκινήσουν ορισμένες επιπλοκές. Συγκεκριμένα, παρατηρούνται οι ακόλουθες περιπτώσεις:
- Ο περιοδοντικός ερεθισμός είναι μια απάντηση στον διαχωρισμό των νεύρων, που συνοδεύεται από επώδυνες αισθήσεις. Συνήθως υποχωρεί μετά τη λήψη παυσίπονων.
- Έγκαυμα του βλεννογόνου. Ενδέχεται να εμφανιστεί όταν ο ακρωτηριασμός ακρωτηριασμού εκτελείται εσφαλμένα. Σε αυτή την περίπτωση, η πληγείσα περιοχή πρέπει να αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό, καθώς και αντιφλεγμονώδη θεραπεία.
- Διάτρηση του ριζικού συστήματος των δοντιών. Αυτή η επιπλοκή σχετίζεται με παραβίαση της τεχνικής της οδοντιατρικής παρέμβασης. Αποτέλεσμα αυτού είναι η διάτρηση του τοιχώματος της ρίζας. Αυτό τελειώνει με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, μέχρι την εμφάνιση οστεομυελίτιδας.
- Ανάπτυξη τραυματικής περιοδοντίτιδας. Ο λόγος μπορεί να είναι η είσοδος υλικού πλήρωσης πέρα από την περιοχή του ριζικού σωλήνα.
Ταυτόχρονα, μπορεί επίσης να εμφανιστούν επιπλοκές λόγω μη συμμόρφωσης των ασθενών με τις συστάσεις του γιατρού μετά τη διαδικασία. Για παράδειγμα, εάν στο τέλος του πρώτου σταδίου θεραπείας (όταν εφαρμόζεται ειδική πάστα) δεν φτάσετε εγκαίρως στο δεύτερο στάδιο θεραπείας της φλεγμονής της ρίζας του δοντιού, τότε αυτό απειλεί με την ανάπτυξη περιοδοντίτιδας.
Με άλλα λόγια, σε κάθε περίπτωση, αξίζει τον κόπο να αναζητήσετε έγκαιρα εξειδικευμένη βοήθεια από έναν γιατρό. Και ακόμη περισσότερο, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να υπομείνετε πονόδοντο, ελπίζοντας όχι στην παραδοσιακή ιατρική. Ναι, μπορούν να φέρουν ανακούφιση, αλλά αυτό είναι ένα προσωρινό μέτρο, ώστε να μπορείτε να περπατήσετε στο πλησιέστεροοδοντιατρική κλινική.
