Το δεσμοειδές ίνωση είναι ένας σπάνιος τύπος όγκου στους συνδετικούς ιστούς. Αναπτύσσεται από τη μυϊκή δομή, την περιτονία, τους τένοντες, τις απονευρώσεις. Είναι μια ενδιάμεση επιλογή μεταξύ καλοήθους και κακοήθους νεοπλασίας. Αυτό το ίνωμα δίνει μεταστάσεις, αλλά έχει τάση για επιθετική ανάπτυξη και συχνές υποτροπές. Εξαιτίας αυτού, στην ογκολογία θεωρείται ως υπό όρους καλοήθης όγκος. Ονομάζεται επίσης δεσμοειδής, μυοαπονευρωτική ινωμάτωση.
Χαρακτηριστικά του νεοπλάσματος
Το δεσμοειδές ίνωση είναι όγκος του συνδετικού ιστού. Είναι επιρρεπής σε βλάστηση στους περιβάλλοντες ιστούς, αλλά οι μεταστάσεις δεν είναι μεμονωμένες. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις εντοπίζεται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, στην πλάτη ή στους ώμους. Μοιάζει με νεόπλασμα που μοιάζει με όγκο που εντοπίζεται στους μύες ή σχετίζεται με αυτούς. Στο μέλλον, μπορεί να αναπτυχθεί σε ιστούς οστών, αρθρώσεις, αιμοφόρα αγγεία, εσωτερικά όργανα.
Ιστολογική ανάλυση δειγμάτων ιστού δεν δείχνει σημεία κακοήθειας. Δεσμοειδής(στη φωτογραφία) θεωρείται ενδιάμεσο στάδιο μεταξύ καλοήθους και κακοήθους σχηματισμού. Ταυτόχρονα όμως, οι συχνές και πολλαπλές υποτροπές μετά την αφαίρεση είναι χαρακτηριστικές του δεσμοειδούς. Ο όγκος αναπτύσσεται επιθετικά και μπορεί να εξαπλωθεί και να συντριβεί σε κοντινά όργανα, ιστούς, ακόμη και οστά, καταστρέφοντάς τα σταδιακά.
Το Desmoma μοιάζει με ανώδυνη συμπαγή μάζα. Έχει στρογγυλό σχήμα. Σε διάμετρο από 0,2 έως 15 cm, αν και σε σπάνιες περιπτώσεις τα μεγέθη είναι μεγαλύτερα. Η επιφάνεια είναι λεία, αλλά μπορεί να έχει ελαφρά χτυπήματα.
Το εσωτερικό περιέχει μια μάζα από καφέ ή γκρι απόχρωση με υφή παρόμοια με ζελέ. Στο εσωτερικό, η επιφάνεια είναι επενδεδυμένη με την επιδερμίδα. Στα τοιχώματα μπορεί να υπάρχουν οστικοί ή χόνδρινοι ιστοί, ζώνες ασβεστοποίησης. Το νεόπλασμα αναπτύσσεται αργά, αλλά σε μερικούς ανθρώπους, αντίθετα, γρήγορα. Εάν το μέγεθος είναι μεγάλο, τότε μπορεί να ασκήσει πίεση στα κοντινά εσωτερικά όργανα. Μερικές φορές αρχίζουν φλεγμονώδεις διεργασίες στην ουσία μέσα στην ανάπτυξη. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα διείσδυσης μιας πυώδους μάζας σε παρακείμενους εσωτερικούς ιστούς ή προς τα έξω.
Το δεσμοειδές ίνωση σχηματίζεται από την απονεύρωση ή την περιτονία των μυών. Σε κάθε περίπτωση, απαιτεί κελύφη συνδετικού ιστού. Τέτοια νεοπλάσματα μπορούν να εντοπιστούν σε οποιαδήποτε ζώνη.
Ποικιλίες
Οι ακόλουθες ποικιλίες διακρίνονται ανάλογα με την τοποθεσία:
- Δεσμοειδείς κοιλίες. Λέγονται και αληθινά. Αναπτύσσονται απευθείας στην κοιλιά. Τέτοιες αυξήσειςεμφανίζονται στο 35% όλων των περιπτώσεων.
- Εξωκοιλιακό. Αναπτύξτε σε άλλα μέρη. Εμφανίζεται στο 65% των περιπτώσεων. Κατά κανόνα, βρίσκονται στα χέρια, στους ώμους, στους γλουτούς. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις - στο στήθος, στα κάτω άκρα. Στις γυναίκες, μπορεί να αναπτυχθεί πίσω από τη μήτρα και στους άνδρες, πίσω από το όσχεο.
Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες εξωκοιλιακού δεσμοειδούς ινώματος (δεσμοειδές):
- Κλασικό με μία μόνο βλάβη που επηρεάζει τις κοντινές περιτονίες.
- Απώλεια μυϊκής περιτονίας και αγγείων των ποδιών ή των χεριών με ομοιόμορφη συμπίεση και πάχυνση.
- Πολλαπλά οζώδη νεοπλάσματα με διαφορετικές θέσεις.
- Μετάβαση σε κακοήθη νεόπλασμα, μεταμόρφωση σε δεσμοειδές σάρκωμα.
Αυτοί είναι οι κύριοι τύποι που διαφέρουν ως προς την τοποθεσία, τον χαρακτήρα, την εμφάνιση.
Αιτίες δεσμοειδούς ινώματος
Οι γιατροί και οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη καταφέρει να προσδιορίσουν ακριβώς τα αίτια μιας τέτοιας πάθησης. Υπάρχουν όμως διάφοροι παράγοντες που, μαζί ή μεμονωμένα, αυξάνουν την πιθανότητα ενός τέτοιου νεοπλάσματος.
Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Υπεριστρογένεια. Αυτό επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι η παλινδρόμηση εμφανίζεται σε γυναίκες με εμμηνόπαυση, καθώς και με σωστά επιλεγμένη ορμονοθεραπεία.
- Ρήξεις μυϊκών ινών κατά τη διάρκεια του τοκετού.
- Γενετική προδιάθεση.
- Τραυματισμός μαλακών ιστών.
Αυτή η ασθένεια επηρεάζει τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες. Αλλά ταυτόχρονα στο τελευταίο εμφανίζεται 4 φορές πιο συχνά. Και από αυτούςοι άτοκες γυναίκες αντιπροσωπεύουν μόνο το 6%.
Κατά κανόνα, οι γυναίκες μεταξύ 20 και 40 ετών απευθύνονται σε ειδικούς με παράπονα. Αλλά στους άνδρες, συνήθως διαγιγνώσκονται στην εφηβεία. Μια πιθανή εξήγηση είναι η ενεργός αύξηση της μυϊκής μάζας ή η υπερβολική σωματική δραστηριότητα, η οποία προκαλεί μικροτραύμα στους μυς και τον συνδετικό ιστό. Στα παιδιά, η ασθένεια είναι εξαιρετικά σπάνια. Στην ιατρική πρακτική, είναι γνωστές περιπτώσεις με συγγενή μορφή δεσμοειδούς ινώματος.
Συμπτώματα
Τα δεσμοειδή ινώματα μικρού μεγέθους δεν προκαλούν πόνο, ενόχληση. Τα νεοπλάσματα χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα:
- Πυκνός κινητός όγκος. Βρίσκεται κάτω από το δέρμα. Σταδιακά αυξάνεται. Σε αυτή την περίπτωση, πρόκειται για δεσμοειδές ίνωμα που μπορεί να υποψιαστεί το γεγονός ότι βρίσκεται σε σημείο που συχνά υποβάλλεται σε επεμβάσεις ή τραυματισμούς.
- Αυξάνεται σταδιακά και γίνεται ακίνητο.
- Αν είναι στο κάτω άκρο, τότε αυτό το πόδι πρήζεται. Αυτό συμβαίνει όταν ο όγκος αναπτύσσεται μέσω της φλεβικής περιτονίας ή συγχωνεύεται σφιχτά με το τοίχωμα του αγγείου. Εξαιτίας αυτού, η εκροή αίματος γίνεται χειρότερη. Αυτό προκαλεί πρήξιμο, πρήξιμο.
- Ενδοκοιλιακή εντόπιση, με αποτέλεσμα να υπάρχουν σημάδια βλάβης σε εσωτερικά όργανα που βρίσκονται κοντά. Μπορεί να αναπτυχθεί από το μεσεντέριο. Όταν ο όγκος φτάσει σε μεγάλο μέγεθος, προκαλεί μετατόπιση ή συμπίεση του εντέρου. Υπάρχουν προβλήματα με τις πεπτικές διεργασίες - το στομάχι γκρινιάζει, βασανίζει φούσκωμα, δυσκοιλιότητα. Σε ορισμένεςπεριπτώσεις, εμφανίζονται συμπτώματα εντερικής απόφραξης.
- Αν μια γυναίκα βρίσκεται κοντά στους μαστικούς αδένες, τότε εξαιτίας αυτού, το στήθος της αυξάνεται. Τόσο το σχήμα της όσο και το σχήμα της θηλής μπορεί να αλλάξουν.
- Ο όγκος μπορεί να είναι είτε κινητός είτε συνδεδεμένος με παρακείμενους ιστούς.
- Αν ένα δεσμοειδές ίνωση αναπτυχθεί κοντά στο όσχεο σε έναν άνδρα, τότε ο όρχις μετατοπίζεται και φαίνεται να είναι διευρυμένος.
- Εάν το νεόπλασμα μεγαλώσει μέχρι τα οστά, μπορεί να προκαλέσει ατροφία τους, κατάγματα.
- Εάν το δεσμοειδές διευρυνθεί κοντά στην αρθρική άρθρωση, μπορεί να προκαλέσει συσπάσεις.
- Εάν αρχίσει η φλεγμονή στο δεσμοειδές ίνωμα και η πυώδης μάζα διασπαστεί σε κοντινούς ιστούς και όργανα, αυτό προκαλεί μια κλινική εικόνα που είναι χαρακτηριστική της δηλητηρίασης. Ο ασθενής έχει πυρετό, ρίγη, αδυναμία. Εάν το πύον εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα, τότε μπορεί να παρατηρηθούν σημεία περιτοναϊκού ερεθισμού, τα οποία υποδηλώνουν την ανάπτυξη περιτονίτιδας.
Είναι απαραίτητο να διακρίνουμε ένα δεσμοειδές από ένα λίπωμα ή αιμάτωμα (ειδικά σε μέρη όπου ένα άτομο τραυματίζεται ή τραυματίζεται συχνά).
Διάγνωση
Η διάγνωση περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:
- Επιθεώρηση. Αυτό ισχύει για τα δεσμοειδή ινώματα, τα οποία βρίσκονται έξω και είναι ένα πυκνό νεόπλασμα. Η ψηλάφηση δεν προκαλεί πόνο. Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, δεν συγκολλάται στους ιστούς και μπορεί εύκολα να μετατοπιστεί. Εάν πρόκειται για μια αρκετά μεγάλη ανάπτυξη, τότε ταιριάζει άνετα στη θέση της. Μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και στο περιόστεο. Το δέρμα πάνω από το νεόπλασμα δεν αλλάζει. Συχνά εντοπίζεται σε περιοχές κοντά σε τραυματισμούς ή πληγές μετά από χειρουργική επέμβαση, όπως υποδεικνύεται από ουλές.
- Υπερηχογράφημα όγκου. Μια τέτοια εξέταση δείχνει ότι το νεόπλασμα δεν έχει κάψουλα. Μεγαλώνει στην περιτονία. Μπορεί να βρίσκεται ένα σκάφος. Είναι μια κοιλότητα ενός θαλάμου. Στο εσωτερικό του υπάρχει μια ουσία με σύσταση ζελέ. Στην εικόνα του υπερήχου, μοιάζει με σκοτεινή κοιλότητα. Μερικές φορές πυκνές δομές βρίσκονται δίπλα του - ασβεστώσεις ή ασβεστώσεις.
- Βιοψία. Η διαδικασία πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό της δομής των κυτταρικών δομών. Αυτό ισχύει και για τις ίνες του συνδετικού ιστού που είναι συνυφασμένες μεταξύ τους. Συχνά εντοπίζονται κύτταρα με μιτώσεις - αυτή είναι μια εσφαλμένη διαίρεση της δομής. Όσο περισσότερα από αυτά, τόσο πιο πιθανή είναι η επανεμφάνιση του νεοπλάσματος ή η μετάβασή του σε κακοήθη όγκο (στην περίπτωση αυτή πρόκειται για σάρκωμα). Λαμβάνεται βιοψία στην περιοχή μεταξύ του δεσμοειδούς ινώματος και των υγιών ιστών. Αυτό βοηθά στην επιλογή της τακτικής διεξαγωγής της επέμβασης και των ορίων της περιοχής του αποκομμένου ιστού.
- Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Χάρη σε αυτό, μπορείτε να δείτε διάφορα νεοπλάσματα ακόμη και με τα μικρότερα μεγέθη, να προσδιορίσετε τη θέση του, τη συμμετοχή των κοντινών ιστών στην παθολογική διαδικασία. Αυτή η τεχνική είναι απολύτως ασφαλής για την ανθρώπινη υγεία.
- Υπολογιστική τομογραφία. Αυτή είναι μια σειρά ακτινογραφιών. Οι φωτογραφίες λαμβάνονται με τη μορφή τμημάτων της περιοχής μελέτης. Για τους μαλακούς ιστούς, το περιεχόμενο πληροφοριών της διαδικασίας είναι μικρότερο, είναι εξαιρετικό για τις δομές των οστών. Ανιχνεύει την παρουσία αποτιτανώσεων.
Ασκήστε επιπλέον οιστραδιόληορό για τον προσδιορισμό της ανάγκης για ορμονοθεραπεία. Θα πρέπει να γίνει ακτινογραφία των οστών στην περιοχή όπου εντοπίζεται η ανάπτυξη για να διαπιστωθεί εάν επηρεάζονται. Εάν τα νεοπλάσματα εντοπίζονται στη λεκάνη, τότε απαιτείται κυστεογραφία και απεκκριτική ουρογραφία.
Για να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς και να προετοιμαστεί για χειρουργική επέμβαση, διενεργείται γενική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει εξέταση ούρων και αίματος, ηλεκτροκαρδιογράφημα, πηκογραφία.
Θεραπεία
Λόγω της μεγάλης πιθανότητας υποτροπής, συνιστάται η διεξαγωγή σύνθετης θεραπείας του δεσμοειδούς ινώματος των μαλακών μορίων, η οποία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση και ακτινοθεραπεία. Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χημική και ορμονική θεραπεία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, εάν χρησιμοποιείται μόνο μονομεθοδολογία, η οποία περιλαμβάνει αποκλειστικά χειρουργική επέμβαση, τότε καταγράφονται υποτροπές στο 70% των περιπτώσεων. Εάν πραγματοποιηθεί σύνθετη θεραπεία, τότε ο κίνδυνος υποτροπής του όγκου μειώνεται σημαντικά.
Χειρουργική αφαίρεση
Περιλαμβάνει εκτομή του όγκου κατά μήκος των άκρων του υγιούς ιστού. Αρκετά συχνά αφαιρείται ολόκληρη η περιτονία στην οποία έχει εμφανιστεί ο όγκος. Αυτό γίνεται για να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής.
Ακτινοθεραπεία
Μετά τη χειρουργική αφαίρεση, πραγματοποιείται ακτινοθεραπεία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο όγκος μεγαλώνει 30 cm από την κύρια θέση. Η ακτινοβόληση περιλαμβάνει διάφορα μαθήματα που υποβάλλεται ο ασθενής μετά την επούλωση του τραύματος από τη χειρουργική επέμβαση.
Πρώτα περιποιηθείτε μια ευρύτερη περιοχή. Η συνολική δόση είναι 40 Gy. Μετά από 3 μήνες, το μάθημα επαναλαμβάνεται. Σε αυτή την περίπτωση, αντιμετωπίζεται μόνο η κεντρική περιοχή και η δόση θα είναι 2 φορές μικρότερη.
Αντιστρογόνα
Επιπλέον, χρησιμοποιούνται και αντιοιστρογόνα. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη δραστηριότητα της ανάπτυξης του ινώματος σε γυναίκες με σημαντικά επίπεδα οιστρογόνων, καθώς και στην εμφάνιση υποχώρησης μετά την εμμηνόπαυση.
Αυτό έγινε η βάση για τη χρήση του "Tamoxifen". Το μάθημα διαρκεί από 5 έως 10 μήνες. Επιπλέον, το Zoladex χρησιμοποιείται μία φορά το μήνα. Περιέχει ουσίες που μοιάζουν με την ορμόνη απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης.
Αυτή η μέθοδος θεραπείας του δεσμοειδούς κοιλιακού τοιχώματος επιτρέπεται να χρησιμοποιείται ακόμη και ως η κύρια, αλλά μόνο σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.
Gestagens
Η ορμονοθεραπεία περιλαμβάνει επίσης τη χρήση προγεσταγόνων, όπως η μεγεστρόλη, η προγεστερόνη. Μειώνουν τα επίπεδα οιστρογόνων.
Extra
Γίνεται επίσης χημειοθεραπεία. Χρησιμοποιούν φάρμακα από την ομάδα των κυτταροστατικών - αυτά είναι η βινβλαστίνη και η μεθοτρεξάτη. Το μάθημα διαρκεί από 3 έως 5 μήνες. Φροντίστε να παρακολουθείτε τις βιοχημικές παραμέτρους του αίματος.
Συμπέρασμα
Σε περίπτωση απομείωσης του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, η πρόγνωση της θεραπείας είναι ευνοϊκή εάν αφαιρεθούν οι αντίστοιχοι ιστοί, στους οποίους μπορεί να αναπτυχθεί το ίνωμα. Τα επόμενα 3 χρόνια στο 60%περιπτώσεις υποτροπής. Εάν συνδυαστούν πολλές θεραπείες, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην πλήρη εξάλειψη του όγκου.
Όταν αναρωτιέστε τι να φάτε με το δεσμοειδές ίωμα, να ξέρετε να αποφεύγετε τροφές με πολλές θερμίδες και λιπαρά.
Η δίαιτα πρέπει να περιέχει τροφές με αντιοξειδωτική δράση. Επίσης, συνιστάται η μείωση της ποσότητας του φαγητού μετά το μεσημεριανό και το βράδυ. Πρέπει να τρώτε μόνο φρεσκομαγειρεμένα πιάτα, χωρίς συντηρητικά, βαφές και γεύσεις.
Τα πιάτα πρέπει να παρασκευάζονται χρησιμοποιώντας ήπιες μαγειρικές τεχνολογίες, δηλαδή βράζουν, μαγειρεύουν, ψήνουν στο φούρνο. Σε κάθε περίπτωση, ο θεράπων ιατρός θα δώσει συγκεκριμένες συστάσεις για τη διατροφή, εστιάζοντας στη βαρύτητα της νόσου. Αλλά η δίαιτα θα είναι μόνο μια προσθήκη στην ιατρική θεραπεία του δεσμοειδούς ινώματος.
