Η ρευματοειδής αρθρίτιδα σε ένα παιδί είναι ένα πολύ περίπλοκο και επικίνδυνο πρόβλημα. Αυτή η ασθένεια στη σύγχρονη παιδιατρική είναι σχετικά σπάνια. Ωστόσο, κάθε γονέας θα πρέπει να είναι εξοικειωμένος με πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα και τις αιτίες του. Το γεγονός είναι ότι αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως, αλλά εάν η θεραπεία και τα προληπτικά μέτρα ξεκινήσουν έγκαιρα, η πορεία της αρθρίτιδας μπορεί να ανακουφιστεί σημαντικά και η πιθανότητα επικίνδυνων επιπλοκών μπορεί να μειωθεί.
Γενικές πληροφορίες για την ασθένεια
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα σε ένα παιδί, πιο γνωστή στην ιατρική ως νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα (JRA), είναι μια χρόνια ασθένεια των αρθρώσεων αυτοάνοσης προέλευσης. Υπάρχουν περίπου 16-19 ασθενείς με παρόμοια διάγνωση ανά 100 χιλιάδες παιδιά. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα κορίτσια υποφέρουν από τη νόσο 2-3 φορές πιο συχνά. Επιπλέον, η νόσος συνήθως διαγιγνώσκεται σε παιδιά κάτω των πέντε ετών.ηλικία.
Η ασθένεια είναι στην πραγματικότητα πολύ επικίνδυνη, καθώς συχνά η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει όχι μόνο τις αρθρώσεις (που από μόνη της οδηγεί σε εκφυλισμό των αρθρικών δομών), αλλά και εσωτερικά όργανα (για παράδειγμα, την καρδιά, τα μάτια κ.λπ.). Η ασθένεια οδηγεί σε μείωση της ποιότητας ζωής του παιδιού και μερικές φορές σε σοβαρή καθυστέρηση στη σωματική ανάπτυξη και αναπηρία.
Ρευματοειδής αρθρίτιδα σε παιδιά: αιτίες
Δυστυχώς, ο ακριβής μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι γνωστό ότι είναι μια αυτοάνοση ασθένεια. Για τον ένα ή τον άλλο λόγο, εμφανίζεται μια σοβαρή δυσλειτουργία στο έργο του ανοσοποιητικού συστήματος, ως αποτέλεσμα του οποίου αρχίζει να αντιλαμβάνεται τις αρθρικές δομές ως ξένα σώματα. Έτσι, παράγονται στον οργανισμό αντισώματα, τα οποία προσβάλλουν πρώτα τα κύτταρα της αρθρικής μεμβράνης της άρθρωσης, προκαλώντας τη φλεγμονή και τον εκφυλισμό τους. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να βλάπτει άλλα μέρη της άρθρωσης και μερικές φορές τους ιστούς των εσωτερικών οργάνων.
Είναι γνωστό ότι υπάρχει γενετική προδιάθεση. Υπάρχουν άλλοι παράγοντες που μπορούν να ενεργοποιήσουν την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας:
- μια απότομη αλλαγή στα ορμονικά επίπεδα (μερικές φορές η ασθένεια ενεργοποιείται κατά την εφηβεία ως αποτέλεσμα της αύξησης των ορμονικών επιπέδων)
- διαταραχές στις μεταβολικές διεργασίες;
- εμβόλιο;
- λοίμωξη του σώματος του παιδιού (μπορεί να είναι βακτήρια, ιοί, μυκόπλασμα κ.λπ.);
- σοβαρή υπερθέρμανση ή υποθερμία;
- δραματική αλλαγήκλίμα;
- τραυματισμός της άρθρωσης.
Ρευματοειδής αρθρίτιδα σε παιδιά: φωτογραφίες και συμπτώματα της αρθρικής μορφής της νόσου
Περίπου το 60-70% των ασθενών πάσχουν από αυτή τη μορφή της νόσου. Αρχίζει, κατά κανόνα, με την ήττα μιας μεγάλης άρθρωσης (πιο συχνά είναι το γόνατο ή ο αστράγαλος). Μετά από 1-3 εβδομάδες, μια άλλη άρθρωση γίνεται φλεγμονή. Χαρακτηριστικό σημάδι είναι η συμμετρία της βλάβης στις αρθρώσεις.
Μπορεί να παρατηρήσετε ότι το παιδί άρχισε να κουτσαίνει. Υπάρχει πρωινή δυσκαμψία στις προσβεβλημένες αρθρώσεις. Μπορείτε επίσης να παρατηρήσετε πρήξιμο στην περιοχή της φλεγμονώδους διαδικασίας. Λόγω του πόνου και των περιορισμένων κινήσεων, τα μικρά παιδιά σταματούν να παίζουν, κινούνται ελάχιστα - με μια λέξη, αρνούνται τη σωματική δραστηριότητα, η οποία συνοδεύεται από δυσφορία. Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μυϊκή ατροφία.
Καθώς η νόσος εξελίσσεται, παρατηρείται εκφύλιση των αρθρικών δομών, που μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία.
αρθρική-σπλαχνική μορφή της νόσου
Η πιο σοβαρή είναι η αρθρική-σπλαχνική ρευματοειδής αρθρίτιδα στα παιδιά. Τα συμπτώματα εδώ, εκτός από βλάβη στις αρθρώσεις, περιλαμβάνουν όλα τα σημάδια μέθης, επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα βλάπτει τους ιστούς των εσωτερικών οργάνων. Κατά κανόνα, η έξαρση ξεκινά με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, ρίγη, διεύρυνση του ήπατος, της σπλήνας και των λεμφαδένων. Μπορεί να παρατηρήσετε οίδημα και ερυθρότητα στην περιοχή των προσβεβλημένων αρθρώσεων. Το παιδί πονάει έντονους.
Η ήττα των εσωτερικών οργάνων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αμυλοείδωσης, διαφόρων παθήσεων των νεφρών, της καρδιάς, των πνευμόνων, στην ανάπτυξη αγγειίτιδας, απώλεια όρασης κ.λπ.
Γενικευμένη αρθρική μορφή αρθρίτιδας
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα σε ένα παιδί μπορεί να εμφανιστεί και με άλλες μορφές, για παράδειγμα:
- ολιγο-αρθρική χρόνια αρθρίτιδα, η οποία συνοδεύεται από βλάβη σε 1-2 μεγάλες αρθρώσεις (συχνά στο γόνατο) και μακρά, καλοήθη πορεία της νόσου.
- πολυαρθρική μορφή της νόσου, η οποία συνοδεύεται από βλάβη σε πολλές μεγάλες δομές ή συνδυασμό μικρών και μεγάλων αρθρώσεων. η ασθένεια προχωρά κατά κύματα.
Βασικές μέθοδοι σύγχρονης διάγνωσης
Μόνο ένας γιατρός ξέρει πώς να αναγνωρίζει σωστά τη ρευματοειδή αρθρίτιδα στα παιδιά. Η διάγνωση είναι μια μακρά και περίπλοκη διαδικασία. Φυσικά, για αρχή, πραγματοποιείται μια γενική εξέταση, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στις αρθρώσεις. Στο μέλλον, κατά κανόνα, πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις. Παρεμπιπτόντως, στη νεανική αρθρίτιδα, ο ρευματοειδής παράγοντας στο αίμα δεν ανιχνεύεται στα αρχικά στάδια της νόσου στο 50% περίπου των περιπτώσεων.
Οι εξετάσεις με ακτίνες Χ είναι σημαντικές για τη διάγνωση. Μπορεί επίσης να γίνει υπερηχογράφημα των προσβεβλημένων αρθρώσεων. Περισσότερες πληροφορίες για την κατάσταση του σώματος μπορούν να ληφθούν μέσω αξονικής τομογραφίας. Εάν υπάρχει υποψία για σπλαχνική μορφή της νόσου, τότε ο γιατρός συνιστά ηλεκτροκαρδιογράφημα, βακτηριολογική εξέταση, εξέταση απόοφθαλμίατρος.
Βασικές αρχές θεραπείας για την παιδική αρθρίτιδα
Η θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας στα παιδιά είναι μια συνεχής διαδικασία, γιατί, δυστυχώς, είναι αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από τη νόσο. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση στοχεύει στην αναστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας, στη μείωση του ρυθμού εκφύλισης των αρθρώσεων, καθώς και στη διατήρηση της κινητικότητάς τους.
Στην οξεία και υποξεία περίοδο, κατά κανόνα, πραγματοποιείται φαρμακευτική αγωγή για να βοηθήσει στην εξάλειψη της φλεγμονής. Οι περίοδοι ύφεσης περιλαμβάνουν επίσης διάφορες δραστηριότητες ευεξίας, συμπεριλαμβανομένης της φυσικοθεραπείας.
Φαρμακοθεραπεία
Φυσικά, για πολλούς γονείς, το ερώτημα πώς αντιμετωπίζεται η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι εξαιρετικά σημαντικό. Τα συμπτώματα και η θεραπεία στα παιδιά συνδέονται στενά - ο κατάλογος των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται εξαρτάται από την κατάσταση του παιδιού. Όλα τα φάρμακα μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:
- φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για την εξάλειψη των κύριων συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της νόσου,
- φάρμακα που καταστέλλουν τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος (ο ασθενής τα παίρνει καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του, ακόμη και σε περιόδους ύφεσης).
Κατά κανόνα, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνταγογραφούνται για τα παιδιά αρχικά. Τα πιο αποτελεσματικά από αυτά περιλαμβάνουν Butadion, Indomethacin, Voltaren, Ibuprofen. Φυσικά, η δοσολογία και η διάρκεια της πορείας της θεραπείας καθορίζονται ξεχωριστά. Παρεμπιπτόντως, αυτά τα φάρμακα δρουν γρήγορα, επιβραδύνουν την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, ανακουφίζουν από τον πόνο και τον πυρετό. Επιπλέον, δεν είναι τόσο τοξικά και έχουν λίγες παρενέργειες, κάτι που είναι πολύ σημαντικό για τον οργανισμό του παιδιού. Για παράδειγμα, εάν εντοπιστεί ρευματοειδής αρθρίτιδα σε ένα παιδί (3 ετών) στο οξύ στάδιο, τότε πιθανότατα ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τέτοια φάρμακα και πωλούνται ακόμη και με τη μορφή υπόθετων, κάτι που είναι επίσης βολικό.
Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις (για παράδειγμα, με γενικευμένη ή σπλαχνική μορφή), χρειάζονται κορτικοστεροειδή, τα οποία αντιμετωπίζουν πολύ πιο αποτελεσματικά τη φλεγμονώδη διαδικασία. Κατά κανόνα, δεν συνταγογραφούνται για παιδιά κάτω των 5 ετών, αλλά μερικές φορές γίνονται εξαιρέσεις. Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται με τη μορφή δισκίων και διαλυμάτων και μερικές φορές ενίονται απευθείας στην κάψουλα της άρθρωσης για μέγιστο αποτέλεσμα.
Δυστυχώς, τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα δεν μπορούν να επιβραδύνουν τη διαδικασία εκφύλισης των αρθρώσεων. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς μαζί τους συνταγογραφούνται τα λεγόμενα ανοσοκατασταλτικά - φάρμακα που αναστέλλουν τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος. Τα πιο αποτελεσματικά περιλαμβάνουν Plaquenil, Krizanol, Sanokresin, Delagil. Τέτοια φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται σε κύκλους μαθημάτων, αλλά συνεχώς, ακόμη και κατά τη διάρκεια της ύφεσης, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση άλλης έξαρσης.
Ανάλογα με την κατάσταση του παιδιού, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει κυτταροστατικά (ενδείκνυται για την αλλεργική-σηπτική μορφή της νόσου), φάρμακα που προκαλούν πήξη του αρθρικού υμένα (για παράδειγμα, "Varicocide"), φάρμακα που παρέχουν μείωση του επιπέδου του ρευματοειδούς παράγοντα ("Kuprenil").
Φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι και αυτέςαποτελεσματικότητα
Η θεραπεία της προχωρημένης νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας σε παιδιά μπορεί να περιλαμβάνει φυσικοθεραπεία εκτός από τη συμβατική φαρμακευτική αγωγή. Υπάρχουν πολλές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την επίτευξη ύφεσης, αλλά επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά για κάθε παιδί.
Πρακτικά σε όλα τα παιδιά συνιστάται να υποβάλλονται κατά διαστήματα σε μαθήματα θεραπευτικού μασάζ, τα οποία συμβάλλουν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, στην ανακούφιση από την ένταση των μυών και στην ενδυνάμωση τους. Επίσης, χρήσιμες θα είναι οι θεραπευτικές ασκήσεις, οι οποίες συμβάλλουν στη διατήρηση της κινητικότητας των αρθρώσεων. Φυσικά, το πρόγραμμα προπόνησης και οι ασκήσεις επιλέγονται ξεχωριστά ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου, την ηλικία και την κατάσταση του μικρού ασθενούς.
Υπάρχουν πολλές άλλες τεχνικές. Συγκεκριμένα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα σε ένα παιδί είναι ένδειξη για θεραπεία spa. Αρκετά συχνά η λασποθεραπεία, η παραφινοθεραπεία, η λουτροθεραπεία κ.λπ.. Σε μεταγενέστερα στάδια είναι δυνατή η θεραπεία με ρεύματα. Με τον σωστό συνδυασμό μεθόδων φυσιοθεραπείας και φαρμακευτικών αγωγών, μπορούν να επιτευχθούν καλά αποτελέσματα.
Ποια είναι η πρόγνωση για ένα άρρωστο παιδί;
Τι να περιμένετε εάν ένα παιδί έχει ρευματοειδή αρθρίτιδα; Η πρόγνωση, δυστυχώς, δεν είναι ιδιαίτερα ενθαρρυντική. Αυτή η ασθένεια είναι δια βίου και είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως, για πάντα. Η μόνη εξαίρεση είναι η ολιγοαρθρίτιδα, η οποία δεν συνοδεύεται από καταστροφή των αρθρώσεων. Το πιο δύσκολο όμωςλαμβάνεται υπόψη η σπλαχνική μορφή της νόσου, επειδή ο αριθμός των πιθανών επιπλοκών είναι πολύ μεγαλύτερος εδώ.
Τι να κάνετε εάν ένα παιδί έχει αυτή την ασθένεια; Η έγκαιρη και σωστά διεξαχθείσα θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει τις διαδικασίες καταστροφής των αρθρώσεων και βλάβης σε άλλα όργανα. Υπάρχουν περιπτώσεις που ήταν δυνατό να επιτευχθεί μακροχρόνια ύφεση και να βελτιωθεί σημαντικά η ποιότητα ζωής του παιδιού. Από την άλλη, με συχνές υποτροπές, είναι δυνατή μια σοβαρή παραβίαση των βασικών λειτουργιών των αρθρώσεων, που οδηγεί σε αναπηρία.
Υπάρχουν αποτελεσματικές μέθοδοι πρόληψης;
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα σε ένα παιδί είναι μια χρόνια ασθένεια. Και, δυστυχώς, φάρμακα ή άλλες μέθοδοι πρόληψης της πρωτογενούς ανάπτυξης της νόσου στη σύγχρονη ιατρική δεν υπάρχουν. Ωστόσο, εάν το παιδί βρίσκεται σε κίνδυνο (για παράδειγμα, υπάρχει γενετική προδιάθεση, αλλεργική νόσος, χρόνια φλεγμονή), τότε είναι δυνατή η λεγόμενη μη ειδική προφύλαξη, η οποία περιλαμβάνει τις ακόλουθες καταστάσεις:
- Τακτική ιατρική παρακολούθηση. Αυτός μπορεί να είναι ένας παιδίατρος ή ένας ρευματολόγος που θα εξετάζει συνεχώς το παιδί, θα παρακολουθεί τις εξετάσεις κ.λπ. Δεδομένου ότι η ασθένεια σχετίζεται σε κάποιο βαθμό με διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος, δεν θα είναι περιττό να συμβουλευτείτε έναν ανοσολόγο.
- Η ποιοτική θεραπεία των χρόνιων εστιών μόλυνσης είναι απαραίτητη, καθώς μια τέτοια φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αρθρίτιδας. Ανάλογα με τη φύση της νόσου, είναι απαραίτητες οι διαβουλεύσεις με ΩΡΛ, οδοντίατρο, νεφρολόγο, καρδιολόγο κ.λπ.
- Είναι εξαιρετικά σημαντικό να εξαιρεθείεπαφή ενός παιδιού με μολυσματικούς ασθενείς, γιατί, πάλι, η ήττα του οργανισμού από παθογόνους μικροοργανισμούς ή ιούς μπορεί να δώσει ώθηση στην ανάπτυξη αρθρίτιδας.
- Επίσης, οι γιατροί συνιστούν την πρόληψη της υπερβολικής υποθερμίας και της υπερθέρμανσης του σώματος.
Ακολουθώντας αυτούς τους κανόνες, μπορείτε να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισης ασθένειας ή υποτροπής.
