Το εξάνθημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα αρκετά κοινό φαινόμενο. Φυσικά, εάν εμφανιστεί, πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά, καθώς μπορεί να είναι σύμπτωμα λοιμώδους νόσου. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές μιλάμε για μια τέτοια ομάδα παθολογιών όπως οι δερματώσεις εγκύων γυναικών.
Πρόκειται για διάφορες δερματικές παθολογίες που εκδηλώνονται με συμπτώματα όπως κνησμό και εξάνθημα (μπορεί να είναι βλατιδώδης, φλυκταινώδης, κνίδωση και άλλα) ανοσογράφημα.
Δερματώσεις και μολυσματικές ασθένειες
Το εξάνθημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να σχετίζεται με ασθένειες όπως ατοπική δερματίτιδα, χολόσταση (επίσης χαρακτηριστική της περιόδου κύησης), πολυμορφική δερμάτωση, πεφιγοειδής (ένας τύπος έρπητα).
Ταυτόχρονα, συμβαίνει πριν την εγκυμοσύνη μια γυναίκα να μην ενοχλούνταν από αλλεργίες ή άλλες δερματικές παθήσεις. Αλλά τις περισσότερες φορές, υπήρχε μια προδιάθεση για αυτά (περίπου κάθε πέμπτος ασθενής με ατοπική δερμάτωση είχε σημάδια αυτής της παθολογίας στο παρελθόν).
Γενικά, διαγιγνώσκω δερματοπάθειες εγκύων σε περίπου 3-5% των γυναικών, αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι με μια ήπια πορεία της νόσου, δεν πηγαίνει κάθε μέλλουσα μητέρα στον γιατρό, επομένως είναι μάλλον δύσκολο να καθοριστεί η πραγματική κλίμακα.
Ένα εξάνθημα στην κοιλιά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζεται συχνότερα σε εκείνες τις γυναίκες που έχουν κληρονομική προδιάθεση για τέτοιες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων αυτοάνοσων παθολογιών και αλλεργικών αντιδράσεων. Ευτυχώς, μετά τον τοκετό, περνάει αρκετά γρήγορα.
Συμβαίνει ένα εξάνθημα να υποδηλώνει μολυσματικές παθολογίες όπως η ιλαρά ή η ερυθρά. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν πρόσθετα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά των ιογενών λοιμώξεων, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την κατανόηση της φύσης της νόσου.
Αιτίες εξανθημάτων
Αν και τα θέματα εμφάνισης μιας τέτοιας παθολογίας δεν έχουν ακόμη μελετηθεί πλήρως, μεταξύ των γιατρών επικρατεί η άποψη ότι το πρόβλημα σχετίζεται με ορμονικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και με τις φυσικές φυσιολογικές αλλαγές που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αφού ενεργοποιούνται ορισμένοι ιδρωτοποιοί αδένες. Επιπλέον, το τέντωμα του δέρματος οδηγεί σε φαγούρα.
Πολλοί πιστεύουν ότι το εξάνθημα είναι σημάδι εγκυμοσύνης. Στην πραγματικότητα, δεν εμφανίζεται σε κάθε γυναίκα.
Οι λόγοι που την προκαλούν είναι οι εξής:
- Αλλαγές στην ανοσία, οι οποίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στοχεύουν στην πρόληψη της απόρριψης του εμβρύου.
- Γενετική προδιάθεση. Είναι αυτό που ευθύνεται για τις περισσότερες από τις αυτοάνοσες διεργασίες. Είναι ενδιαφέρον ότι σε αυτή την περίπτωση, οι αλλεργικές αντιδράσεις δεν προκαλούνται απότόσα εξωτερικά ερεθίσματα όσα αντιγόνο πλακούντα.
- Βλάβη στον συνδετικό ιστό. Συμβαίνει συχνά ένα εξάνθημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης να προκαλεί φαγούρα όχι λόγω μιας κλασικής αλλεργικής αντίδρασης, αλλά λόγω της αύξησης του μεγέθους της κοιλιάς και του σχετικού τεντώματος του δέρματος. Οι ίνες του συνδετικού ιστού είναι κατεστραμμένες, θραύσματα ελαστίνης και κολλαγόνου εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και το σώμα τα αντιλαμβάνεται ως αλλεργιογόνα, ως εκ τούτου αντιδράσεις με τη μορφή εξανθήματος και κνησμού.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα εξανθήματα και ο κνησμός προκαλούνται όχι από αλλεργικές αντιδράσεις, αλλά από χολόσταση κύησης, δηλαδή στάση χολής που μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Ποιες ασθένειες προκαλούν εξανθήματα και κνησμό;
Αν και σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα κόκκινο εξάνθημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλείται από μολυσματικές ασθένειες. Και στη συνέχεια συνοδεύονται από σημάδια γενικής μέθης. Βασικά, άλλωστε, μιλάμε για δερματικές παθολογίες.
Ατοπική δερματίτιδα εγκυμοσύνης
Αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων εξανθήματος. Συνήθως προκαλούν εξάνθημα κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη. Άλλοι τύποι δερματικών παθήσεων εμφανίζονται αργότερα, αλλά η ατοπική δερματίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ήδη από το πρώτο τρίμηνο. Λόγω αλλαγών στο ανοσοποιητικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Η πρακτική δείχνει ότι μετά τον τοκετό στο 80% των περιπτώσεων εξαφανίζεται και η γυναίκα δεν ενοχλεί πια. Τέτοιες αντιδράσεις εκδηλώνονται ως κνησμός, έκζεμα και κνησμώδης ωοθυλακίτιδα. Δεν αποτελούν κίνδυνο.
Πολυμορφική δερμάτωση εγκύων γυναικών
Επίσης μια κοινή παθολογία σεπερίοδος κύησης. Τις περισσότερες φορές συναντάται στο τρίτο τρίμηνο. Προκλητικοί παράγοντες είναι η πολύδυμη εγκυμοσύνη και το υπερβολικό βάρος.
Συσχετίζεται με τον μηχανισμό τεντώματος του δέρματος που περιγράφεται παραπάνω. Το εξάνθημα μπορεί να φαίνεται διαφορετικό. Δεν γεννά επιπλοκές.
Μαιευτική (ενδοηπατική) χολόσταση
Η νόσος αναπτύσσεται το τελευταίο τρίμηνο, τις περισσότερες φορές είναι κληρονομική. Συνδέεται με την ερεθιστική δράση των χολικών οξέων.
Μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες επιπλοκές. Για παράδειγμα, αιμορραγία μετά τον τοκετό, καθώς αυτή η ασθένεια διαταράσσει τις διαδικασίες πήξης.
Πεμφιγοειδές έγκυος
Είναι μια αρκετά σπάνια αυτοάνοση παθολογία, όταν το αντιγόνο του πλακούντα δρα ως αλλεργιογόνο. Συνοδεύεται από κνησμό και εξάνθημα με τη μορφή κυστιδίων. Συνήθως υποχωρεί μετά τον τοκετό, αλλά το μωρό μπορεί να εμφανίσει εξάνθημα.
Ευτυχώς, αυτή είναι μια πιο σπάνια ασθένεια σε σύγκριση με την ατοπική δερματίτιδα, καθώς προκαλεί επιπλοκές όπως εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια, πρόωρο τοκετό και άλλα. Ναι, και στην περίοδο μετά τον τοκετό, μπορεί να ξεκινήσουν προβλήματα - για παράδειγμα, αναπτύσσεται θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως ή κατά τη λήψη ορμονικών φαρμάκων, μπορεί να υπάρξουν υποτροπές της νόσου.
Όλες οι αναφερόμενες ασθένειες απαιτούν θεραπεία, επομένως θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
Συμπτώματα που συνοδεύουν το εξάνθημα
Θα πρέπει να σημειωθεί ότιΤα εξανθήματα μπορεί να έχουν διαφορετικό εντοπισμό. Για παράδειγμα, ένα εξάνθημα στα χέρια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι κυρίως εκδήλωση ατοπικής δερματίτιδας.
Με αυτή τη νόσο εμφανίζονται επίσης κόκκινες εκζεματικές κηλίδες στο πρόσωπο και το λαιμό και στα χέρια εντοπίζονται κυρίως στις παλάμες και τις επιφάνειες κάμψης. Ιδιαίτερα συχνά εμφανίζεται σε πρωτότοκες γυναίκες. Με την ατοπική δερματίτιδα, ένα εξάνθημα στα πόδια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι επίσης ασυνήθιστο. Συμπεριλαμβανομένου, εντοπίζεται κάτω από τα γόνατα και στα πέλματα. Αλλά πρακτικά δεν υπάρχουν εξανθήματα στο στομάχι.
Όταν κνησμώδης ωοθυλακίτιδα, το εξάνθημα μοιάζει με ακμή. Εμφανίζεται συχνότερα στους ώμους και την πλάτη, την κοιλιά, τα χέρια. Τα σπυράκια βρίσκονται κοντά στους θύλακες των τριχών. Μπορούν να είναι αρκετά μεγάλα - 2-4 mm σε διάμετρο.
Με την πολυμορφική δερμάτωση, το εξάνθημα είναι κνησμώδεις κόκκινες βλατίδες. Εμφανίζονται κυρίως στην κοιλιά και στη συνέχεια εξαπλώνονται στους μηρούς και τους γλουτούς. Βασικά, το εξάνθημα εμφανίζεται πάνω από ραγάδες. Δεν εμφανίζεται στους βλεννογόνους. Το δέρμα κοντά στον αφαλό και στο πρόσωπο παραμένει επίσης καθαρό. Αν και μεμονωμένες κηλίδες έχουν διάμετρο 1-3 mm, τείνουν να συγχωνεύονται σε μεγάλες κηλίδες.
Συμβαίνει να υπάρχει εξάνθημα στο πρόσωπο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μιλά για την παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων, που μπορεί να συνοδεύονται όχι μόνο από κνησμό, αλλά και από αυξημένη δακρύρροια, καταρροή και άλλα συμπτώματα.
Όταν το πεμφιγοειδές εξάνθημα εμφανίζεται συχνότερα στους 4-7 μήνες. Εντοπίζεται κυρίως στο δέρμα γύρω από τον ομφαλό, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο στήθος ή την πλάτη. Τα εξανθήματα μοιάζουν με φυσαλίδες. Εάν είναι κατεστραμμένα, εμφανίζεται διάβρωση στη θέση τους και όταν στεγνώσει η κρούστα.
Η ενδοηπατική χολόσταση χαρακτηρίζεται από κιτρίνισμα του δέρματος και κνησμό, ο οποίος είναι ιδιαίτερα οξύς στις παλάμες και τα πέλματα. Το εξάνθημα είναι συνήθως δευτερεύον σε αυτή την περίπτωση. Πολύ συχνά, μια γυναίκα τη χτενίζει, γιατί η φαγούρα είναι σχεδόν αφόρητη.
Διάγνωση
Για να γίνει σωστή διάγνωση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια πρόσθετη μελέτη. Εξάλλου, πρέπει να αποκλείσει λοιμώξεις, μικροβιακές βλάβες και άλλες παθολογίες.
Μία από τις πιο κατατοπιστικές μελέτες από αυτή την άποψη είναι μια βιοχημική εξέταση αίματος. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία μαιευτικής χολόστασης, καθώς αυτή η ασθένεια στο αίμα αυξάνει σημαντικά το επίπεδο των χολικών οξέων, σε περίπου 20% των μέλλουσες μητέρες που αντιμετωπίζουν πρόβλημα με εξάνθημα, αυξάνεται επίσης το επίπεδο χολερυθρίνης.
Και στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η ανάλυση δείχνει σημαντική αύξηση στη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων. Για άλλες ασθένειες που εκδηλώνονται με εξάνθημα, οι δείκτες στη βιοχημική ανάλυση παραμένουν εντός του φυσιολογικού εύρους.
Για να αποκλειστεί η μικροβιακή ή μυκητιασική λοίμωξη, γίνεται ανάλυση των αποξεσμάτων ή του περιεχομένου των κυστιδίων-εξανθημάτων για μικροχλωρίδα και διενεργείται επίσης διαγνωστική φωταύγεια. Κατά τη διάγνωση, είναι πολύ σημαντικό να αποκλειστεί η ψώρα, η σμηγματόρροια, η βακτηριακή θυλακίτιδα, η ηπατίτιδα και μια σειρά άλλων ασθενειών, καθώς απαιτούν άλλες μεθόδους θεραπείας.
Για την ατοπική δερματίτιδα και τον έρπητα, διενεργείται ανάλυση όπως ο προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε αντισώματα IgG4 (με έρπη, ο δείκτης αυξάνεται)και IgE (ο δείκτης αυτός αντικατοπτρίζει την πορεία μιας αλλεργικής αντίδρασης).
Τέλος, εάν υπάρχει υποψία πεμφιγοειδούς και πολυμορφικής δερμάτωσης, γίνεται ιστολογική εξέταση βιοψίας δέρματος.
Θεραπεία εξανθημάτων: βασικές μέθοδοι
Ο κνησμός και το εξάνθημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να αντιμετωπίζονται ολοκληρωμένα, συμπεριλαμβανομένης της εξάλειψης της αιτίας της εμφάνισής τους, ανάλογα με το τι σχετίζονται με τέτοια φαινόμενα.
Για παράδειγμα, τα αντιισταμινικά χρησιμοποιούνται για την ατοπική δερματίτιδα και άλλους τύπους αλλεργιών. Μπορούν να επηρεάσουν το έμβρυο, επομένως συνταγογραφούνται με προσοχή το πρώτο τρίμηνο εάν το όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του κινδύνου για το μωρό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά 2-3 γενιάς - Histafen, Claritin, Zirtek, Cetirizine.
Εάν το εξάνθημα συνοδεύεται από σοβαρή φλεγμονή, τότε για όλους τους τύπους ασθενειών, εκτός από τον κνησμό των εγκύων (δηλαδή, ατοπική δερματίτιδα, πολυμορφική δερμάτωση, πυμφοειδές), μπορούν να συνταγογραφηθούν κορτικοστεροειδή. Για παράδειγμα, μπορεί να είναι μια αλοιφή με βάση την υδροκορτιζόνη ή την πρεδνιζολόνη.
Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για το πεμφιγοειδές, επομένως οι ορμόνες που περιγράφονται παραπάνω χρησιμοποιούνται επίσης πιο συχνά.
Τα παρασκευάσματα ουρσοδεοξυχολικού οξέος συνταγογραφούνται για τη μαιευτική χολόσταση. Βελτιώνει τη σύνθεση της χολής, μειώνει τη συγκέντρωση τοξικών τύπων χολικών οξέων σε αυτήν και προάγει την εκροή κασσίτερου. Σε αυτή την ασθένεια, συνταγογραφούνται επιπλέον ηπατοπροστατευτικά φάρμακα για την προστασία του ήπατος, για παράδειγμα, το Karsil, καθώς και κυτταροστατικά(«Μεθοτρεξάτη»). Συνιστάται η λήψη των αντιισταμινικών και βιταμινών που περιγράφονται παραπάνω.
Τέλος, είναι σημαντικό να τηρείτε ορισμένους περιορισμούς στα τρόφιμα, να αρνηθείτε τα πικάντικα, λιπαρά, αλμυρά τρόφιμα για να υποστηρίξετε το συκώτι. Μερικές φορές συνταγογραφείται θεραπευτικό μασάζ ή ειδική φυσική αγωγή.
Μαλακτικά
Πρόκειται για κρέμες και λοσιόν που χρησιμοποιούνται σε τέτοιες ασθένειες για τη φροντίδα του δέρματος για την αποκατάσταση της κατεστραμμένης επιδερμίδας, την ενυδάτωση και την απαλότητα του δέρματος και την προώθηση της αναγέννησης των μεσοκυττάριων λιπιδικών δομών.
Τα περισσότερα μαλακτικά δεν έχουν αντενδείξεις για τις μέλλουσες μητέρες, αλλά πρέπει να μελετήσετε προσεκτικά τη σύνθεσή τους, ώστε να μην περιλαμβάνει συστατικά που θα μπορούσαν να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις.
Μπορεί να περιέχει ροδάκινο ή ελαιόλαδο, πανθενόλη και άλλα φυσικά και συνθετικά ενυδατικά δέρματος.
Τα δημοφιλή μαλακτικά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, την κρέμα Bepanthen, η οποία συνιστάται ακόμη και για χρήση στη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας σε βρέφη.
Care
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι σημαντικό να φροντίζετε καλά το δέρμα σας για να αποφύγετε εξανθήματα που προκαλούνται από κακή υγιεινή.
Ως εκ τούτου, δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα κατά των δερματώσεων. Αλλά οι γιατροί συνιστούν να εγκαταλείψετε τα συνθετικά εσώρουχα και ρούχα προς όφελος των προϊόντων από φυσικά υφάσματα, καθώς και να αποκλείσετε την επαφή με διάφορα αλλεργιογόνα: οικιακή σκόνη, τρίχες ζώων, γύρη φυτών. Για να γίνει αυτό, συνιστάται να κάνετε τακτικά υγρό καθαρισμό και να πλένετε το πλέγμα παραθύρων και κατά τη διάρκεια της περιόδου ανθοφορίαςμείνετε μακριά από πιθανές πηγές προβλημάτων.
Είναι πολύ σημαντικό να επιλέξετε τη σωστή σκόνη πλυσίματος ώστε να μην προκαλεί ούτε ατοπική δερματίτιδα ούτε επαφή.
Συμπέρασμα
Το εξάνθημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να έχει διάφορες αιτίες, επομένως με τα πρώτα συμπτώματα πρέπει να αναζητήσετε εξειδικευμένη βοήθεια. Η έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσει στην αποφυγή αρνητικών επιπτώσεων στη γυναίκα και στο αγέννητο παιδί.
Είναι επίσης απαραίτητο να θυμάστε ότι η ανεξάρτητη χρήση φαρμάκων απαγορεύεται αυστηρά χωρίς προηγούμενη διαβούλευση με το γιατρό, καθώς και λαϊκές θεραπείες. Και είναι αδύνατο να αγνοήσουμε μια τέτοια κατάσταση σε καμία περίπτωση.
