Η εγκυμοσύνη είναι μια ιδιαίτερη περίοδος στη ζωή μιας γυναίκας. Σημαντικές αλλαγές συμβαίνουν στον οργανισμό, οι οποίες επηρεάζουν και το ενδοκρινικό σύστημα, γιατί οι ορμόνες συμμετέχουν άμεσα στη σύλληψη και τη σωστή ανάπτυξη του εμβρύου. Είναι απαραίτητο να διατηρηθεί το επίπεδό τους στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας υπό έλεγχο, γιατί ακόμη και η παραμικρή απόκλιση από τον κανόνα τους μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Μία από τις επικίνδυνες διαταραχές στο έργο του ενδοκρινικού συστήματος θεωρείται ο υπερθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τι είναι και πώς απειλεί τη μητέρα και το έμβρυο, θα εξετάσουμε στο άρθρο.
Τι είναι ο υπερθυρεοειδισμός
Ο υπερθυρεοειδισμός είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αυξημένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Με αυτή τη διάγνωση αυξάνεται το επίπεδο των ορμονών Τ3 και Τ4 στο αίμα, με αποτέλεσμαοι μεταβολικές διεργασίες επιταχύνονται. Συμβαίνει ότι μια τέτοια παθολογία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές διαταραχές στην ανάπτυξη του παιδιού, καθώς μια περίσσεια ορμονών μπορεί να του παρέχεται μέσω της κυκλοφορίας του πλακούντα. Λόγω του γεγονότος ότι ο υπερθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να έχει μια αρκετά σοβαρή επίδραση στο έμβρυο, είναι εξαιρετικά απαραίτητο να ελέγχεται το ορμονικό υπόβαθρο τόσο κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης όσο και κατά την περίοδο γέννησης του μωρού.
Αιτίες παθολογίας
Η εργασία του θυρεοειδούς αδένα επηρεάζει τη λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού συνολικά. Κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού, λόγω παγκόσμιων ορμονικών αλλαγών, το επίπεδο των ορμονών που παράγονται από αυτό αλλάζει επίσης υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν υπερθυρεοειδισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εξετάστε τα πιο συνηθισμένα από αυτά.
- Καταρχάς, η αυξημένη παραγωγή Τ3 και Τ4 επηρεάζεται από την ορμόνη hCG, η οποία υποδηλώνει την παρουσία εγκυμοσύνης. Έχει επίσης διεγερτική δράση στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα, λόγω της οποίας ενισχύονται οι λειτουργίες του.
- Συμβαίνει ο υπερθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης να εμφανίζεται λόγω σοβαρής τοξίκωσης, η οποία συνοδεύεται από αδάμαστους εμετούς. Κατά κανόνα, σε αυτήν την περίπτωση, η παθολογία εξαφανίζεται μετά από λίγο.
Οι ανωμαλίες των θυρεοειδικών ορμονών συμβαίνουν επίσης λόγω των ακόλουθων ασθενειών:
- Νόσος του Graves. Αυτή η παθολογική κατάσταση είναι ο ένοχος για την ανάπτυξη υπερθυρεοειδισμού στις περισσότερες περιπτώσεις. Είναι ένα αυτοάνοσο νόσημα στο οποίοτο σώμα παράγει ορισμένα αντισώματα που προκαλούν αυξημένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.
- Σχηματισμοί όγκων της υπόφυσης.
- Τοξικό αδένωμα, στο οποίο υπάρχει αυξημένη λειτουργία κάποιου σε μια συγκεκριμένη περιοχή του θυρεοειδούς αδένα.
- Κακοήθεις όγκοι των ωοθηκών ή του εγκεφάλου.
- Θυρεοειδίτιδα. Εμφανίζεται λόγω φλεγμονωδών διεργασιών που συμβαίνουν στον θυρεοειδή αδένα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία αυτής της ασθένειας είναι οι ιογενείς λοιμώξεις.
- Λήψη ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των ορμονών.
- Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος.
- Γλίστρημα φούσκας. Μια σπάνια παθολογία του εμβρυϊκού ωαρίου, η οποία εμφανίζεται λόγω ανεπαρκούς διέγερσης του θυρεοειδούς αδένα από την ορμόνη hCG.
- Λάθος δίαιτα.
Ταξινόμηση
Μερικοί ειδικοί διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους παθολογίας:
- Παροδικός υπερθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή είναι μια φυσιολογική κατάσταση που εμφανίζεται τις πρώτες εβδομάδες της γέννησης ενός μωρού. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, ο εμβρυϊκός θυρεοειδής αδένας δεν λειτουργεί ακόμη, οπότε ο μητρικός αδένας αναλαμβάνει τον ρόλο του. Ταυτόχρονα, οι Τ3 και Τ4 μπορούν να αυξηθούν κατά 2 φορές. Αυτή είναι μια φυσιολογική κατάσταση που δεν απαιτεί θεραπεία. Κατά κανόνα, μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, το επίπεδο των ορμονών επιστρέφει στο φυσιολογικό. Συμβαίνει ότι σε ορισμένες γυναίκες η συγκέντρωση των θυρεοειδικών ορμονών υπερβαίνει τον κανόνα, κάτι που είναι επιτρεπτό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενώ η TSH μειώνεται. Υπάρχει ανάπτυξη παροδικού υπερθυρεοειδισμού κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο οποίος συνοδεύεται από όλα τα δυσάρεστα συμπτώματα.
- Επίκτητος υπερθυρεοειδισμός, τα αίτια του οποίου είναι παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα. Αυτός ο τύπος παθολογίας περιλαμβάνει τη διάχυτη βρογχοκήλη.
- Επίκτητος υπερθυρεοειδισμός, ο οποίος εμφανίζεται με ακατάλληλη ορμονοθεραπεία.
Η σύγχρονη ταξινόμηση προσδιορίζει τρεις τύπους αυτής της παθολογίας:
- Πρωτοπαθής υπερθυρεοειδισμός, η κύρια αιτία του οποίου είναι η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.
- Δευτερογενές προκαλείται από δυσλειτουργία της υπόφυσης.
- Τριτογενής, στην οποία συμβαίνουν παθολογικές διεργασίες στον υποθάλαμο.
Ο πρωτοπαθής υπερθυρεοειδισμός, με τη σειρά του, χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:
- Υποκλινικό, όταν οι ορμόνες διέγερσης του θυρεοειδούς είναι φυσιολογικές και η TSH χαμηλή. Σε αυτή την περίπτωση, η πορεία της παθολογίας θα είναι ασυμπτωματική.
- Manifest. Οι ορμόνες του θυρεοειδούς είναι αυξημένες και η TSH μειώνεται. Τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά.
- Περίπλοκο. Εκδηλώνεται με ψύχωση, απώλεια βάρους, καρδιακή ή επινεφριδιακή ανεπάρκεια.
Συμπτώματα
Τα σημάδια υπερθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζονται σταδιακά και η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο κατά την περίοδο της γέννησης ενός μωρού, αλλά και πριν από την εγκυμοσύνη.
Τα πιο κοινά συμπτώματα υψηλών θυρεοειδικών ορμονών περιλαμβάνουν:
- Αδικαιολόγητη αύξηση βάρους ή χαμηλή αύξηση βάρους.
- Ψυχολογικόδιαταραχές - κατάθλιψη, νευρικότητα, άγχος.
- Άλματα στην αρτηριακή πίεση.
- Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
- Ακανόνιστοι καρδιακοί ρυθμοί.
- Αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
- Drowsy.
- Υπερβολική εφίδρωση.
- Δυσανεξία στη θερμότητα.
- Διπλασιασμός αντικειμένων.
- Δύσπνοια.
- Ελαφρός τρόμος.
- Διαταραχή κοπράνων.
- Διευρυμένος θυρεοειδής.
- Pug-Eyed.
- Αδυναμία.
- Έντονη δίψα.
- Μυϊκή κόπωση.
- Συχνή ούρηση.
- Ναυτία και έμετος.
- τριχόπτωση.
Σε πιο προχωρημένα στάδια της νόσου, καταστάσεις όπως:
- Ξηρό δέρμα.
- Οίδημα των βλεφάρων.
- Βιδώστε τα μάτια.
- Διαταραχές κοπράνων.
- Αίσθηση πόνου στον ομφαλό.
- Ηπατική βλάβη.
- Η πιο επικίνδυνη κατάσταση είναι μια θυρεοτοξική κρίση, η οποία μπορεί να απειλήσει όχι μόνο την υγεία, αλλά και τη ζωή μιας γυναίκας και ενός παιδιού.
Δεδομένου ότι τα σημάδια του υπερθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν εύκολα να συγχέονται με τις τυπικές εκδηλώσεις που εμφανίζονται κατά την τεκνοποίηση, η διάγνωση της παθολογίας γίνεται συχνά αρκετά αργά. Επομένως, μην αμελείτε τα ραντεβού του θεράποντος ιατρού και κάντε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις στην ώρα τους.
Διάγνωση
Δεδομένου ότι ο υπερθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει πολύ σοβαρές επιπτώσεις στο έμβρυο, είναι πολύ σημαντικό να γίνει έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις γυναίκες που έχουν πριν από τη σύλληψηείχατε προβλήματα με τον θυρεοειδή ή οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα.
Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στα πιθανά διαγνωστικά μέτρα.
- Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να επισκεφτείτε έναν ενδοκρινολόγο ο οποίος θα κάνει μια εξέταση και θα συλλέξει ένα ιστορικό της νόσου, όπου θα διευκρινίσει την παρουσία κληρονομικού παράγοντα, πρώιμες περιπτώσεις ορμονικών ανισορροπιών, διατροφικές συνήθειες και άλλα.
- Στη συνέχεια, συνταγογραφείται εξέταση φλεβικού αίματος για θυρεοειδικές ορμόνες.
- Γενική ανάλυση ούρων και αίματος, η οποία μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.
- τεστ πήξης του αίματος.
- Οφθαλμική έρευνα.
- ΗΚΓ.
- Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς.
- Μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία.
- Βιοψία θυρεοειδούς.
- Η κατάσταση του παιδιού αξιολογείται με υπερηχογράφημα Doppler.
Θεραπεία
Ο υπερθυρεοειδισμός κατά την εγκυμοσύνη αντιμετωπίζεται από ενδοκρινολόγο-γυναικολόγο. Είναι πολύ σημαντικό ταυτόχρονα να επιλέξετε έναν ικανό ειδικό που θα επιλέξει τα σωστά φάρμακα, γιατί πολλά από αυτά μπορούν να προκαλέσουν σημαντική βλάβη στο έμβρυο.
Επί του παρόντος, οι ειδικοί καταφεύγουν στις ακόλουθες θεραπευτικές επιλογές για την παθολογία:
- Φαρμακοθεραπεία. Στη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού, ο γιατρός συνταγογραφεί ορμονικά φάρμακα που μπορούν να μειώσουν την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Βασικά, για αυτό χρησιμοποιείται ραδιενεργό ιώδιο, το οποίο είναι πολύ τοξικό και απαγορεύεταιχρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επομένως, συνταγογραφούνται εναλλακτικά, ασφαλέστερα φάρμακα για αυτήν την περίοδο. Αυτά περιλαμβάνουν αντιθυρεοειδικά φάρμακα - Προπυλθειουρακίλη, Θειαμαζόλη, Μετιμαζόλη και άλλα. Είναι πολύ σημαντικό ταυτόχρονα ο θεράπων ιατρός να επιλέγει τη δοσολογία σε ατομική βάση, καθώς μια λανθασμένη δόση μπορεί να προκαλέσει αποβολή ή δυσπλασίες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνιστάται η λήψη αντιθυρεοειδικών φαρμάκων στο πρώτο τρίμηνο και στα επόμενα τρίμηνα, η δοσολογία τους θα πρέπει να προσαρμόζεται, μέχρι την πλήρη διακοπή του φαρμάκου.
- Είναι απολύτως δικαιολογημένη η συνταγογράφηση ηρεμιστικών φαρμάκων, τα οποία αποτρέπουν τις ψυχολογικές βλάβες, ομαλοποιούν τον ύπνο και βοηθούν στην καταπολέμηση της κατάθλιψης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορείτε να πάρετε φυτικά φάρμακα, αφού βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει αλλεργική αντίδραση στα συστατικά που περιλαμβάνονται στη σύνθεση. Για παράδειγμα, "Persen", "Novo-passit". Πρέπει όμως να εγκριθούν από τον θεράποντα ιατρό.
- Χειρουργική μέθοδος θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει για την ανάγκη για μια χειρουργική μέθοδο θεραπείας της παθολογίας. Αυτό συμβαίνει εάν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει θετικό αποτέλεσμα, εάν εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις στα συνταγογραφούμενα φάρμακα, καθώς και εάν η βρογχοκήλη είναι μεγάλη ή υπάρχει υποψία κακοήθους θυρεοειδούς αδένα. Επίσης, ένδειξη για χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η υποτροπή της νόσου μετά το τέλος της φαρμακευτικής θεραπείας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο τύποςΗ θεραπεία συνταγογραφείται όχι νωρίτερα από το δεύτερο τρίμηνο, όταν ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος αποβολής. Κατά την επέμβαση γίνεται εκτομή μεγάλου μέρους του οργάνου. Αξίζει να σημειωθεί ότι μια αποβολή ή πρόωρος τοκετός μπορεί να προκύψει από χειρουργική επέμβαση.
Κίνδυνος για το έμβρυο
Με τον υπερθυρεοειδισμό και την εγκυμοσύνη, οι συνέπειες για το μωρό μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επικίνδυνες καταστάσεις:
- Πρόωρος τοκετός λόγω αποκόλλησης πλακούντα.
- Μωρό με χαμηλό βάρος.
- Αναπτυξιακή καθυστέρηση.
- Συγγενής υπερθυρεοειδισμός.
- Διαταραχές του νευρικού συστήματος παθολογικής φύσης.
- Υποτροφία.
- Συγγενείς παθολογίες οργάνων.
Επικίνδυνες Επιπλοκές
Οι συνέπειες του υπερθυρεοειδισμού και της εγκυμοσύνης χωρίς έγκαιρη θεραπεία μπορεί να είναι ανεπανόρθωτες. Οι πιο συνηθισμένες από αυτές είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:
- Εγκυμοσύνη εξασθενεί.
- Αποβολή.
- Πρόωρος τοκετός.
- Σοβαρή τοξίκωση.
- Αναιμία.
- Πλακουντική ανεπάρκεια, καθώς διαταράσσεται η ροή του αίματος των πυελικών οργάνων και του πλακούντα.
- Αιμορραγία.
- Αποκόλληση του ασθενούς, που μπορεί να απειλήσει τη ζωή τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού.
Η διαφορά μεταξύ υπερθυρεοειδισμού και υποθυρεοειδισμού
Ο υποθυρεοειδισμός και ο υπερθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι εξίσου επικίνδυνοι. Η διαφορά είναι ότι ο υποθυρεοειδισμός προκαλείται από χαμηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών, κάτι που αποτελεί σοβαρό εμπόδιο στη σύλληψη.παιδί. Εάν έχει συμβεί εγκυμοσύνη, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσει την απώλεια ενός παιδιού στα αρχικά στάδια. Κατά τη διάγνωση αυτής της απόκλισης, είναι απαραίτητο να λάβετε τη συμβουλή ενός ειδικού το συντομότερο δυνατό, ο οποίος θα συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική θεραπεία.
Πρόληψη
Η εγκυμοσύνη με υπερθυρεοειδισμό απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση. Εκτός από τη λήψη των θεραπευτικών μέτρων που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός, είναι απαραίτητο να λαμβάνονται προληπτικά μέτρα, ειδικά εάν υπάρχει κληρονομικός παράγοντας ή εμφανίζονται περιοδικά προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα.
Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να διατηρήσετε το ιώδιο στο σώμα στο σωστό επίπεδο. Επιπλέον, δεν πρέπει να επιτρέπεται ούτε η υπεραφθονία ούτε η έλλειψή του. Για να γίνει αυτό, είναι σημαντικό να επιλέξετε τα σωστά φαρμακευτικά φάρμακα και προϊόντα διατροφής που περιέχουν ιώδιο, λαμβάνοντας υπόψη την περιοχή κατοικίας και το κλίμα. Η δοσολογία συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα των εξετάσεων.
Αξίζει να περιορίσετε την κατανάλωση τροφών που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτά περιλαμβάνουν σοκολάτα, μπαχαρικά, καφέ και δυνατό τσάι.
Τα προληπτικά μέτρα πρέπει να ξεκινούν έξι μήνες πριν από την αναμενόμενη εγκυμοσύνη. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να κάνετε περιοδικά εξετάσεις για ορμόνες.
Πρόβλεψη
Ακόμη και με την εφαρμογή προληπτικών μέτρων και στη συνέχεια όλες τις συστάσεις του γιατρού, είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα πώς θα λειτουργεί το ενδοκρινικό σύστημα στο μέλλον. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να ελέγχετε το ορμονικό υπόβαθρο περνώντας συστηματικά όλες τις απαραίτητες εξετάσεις.
Σε κάθε περίπτωση, με έγκαιραΗ διάγνωση και η θεραπεία μπορούν να αποφύγουν την απειλή της αποβολής και του πρόωρου τοκετού.
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, εντός έξι μηνών μετά τη γέννηση ενός παιδιού, είναι πιθανή μια διαταραχή του θυρεοειδούς.
Γενικά η πρόγνωση εγκυμοσύνης με υπερθυρεοειδισμό του θυρεοειδούς αδένα είναι θετική, αλλά με την προϋπόθεση ότι η παθολογική κατάσταση είχε προηγουμένως διαγνωστεί και είχε ολοκληρωθεί η απαραίτητη θεραπεία.
Συμπέρασμα
Η επίδραση του υπερθυρεοειδισμού στην εγκυμοσύνη είναι πολύ υψηλή. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να εμφανιστούν ανεπανόρθωτες επιπλοκές που θα απειλήσουν την υγεία και τη ζωή μιας γυναίκας και ενός παιδιού. Η έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό και η εφαρμογή προληπτικών μέτρων δεν θα επιτρέψουν την ορμονική αποτυχία να εξελιχθεί σε ξεχωριστή ασθένεια. Η εγκυμοσύνη με υπερθυρεοειδισμό του θυρεοειδούς αδένα είναι αρκετά πιθανή εάν πραγματοποιηθεί η απαραίτητη θεραπεία για την ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων.
