Το ανθρώπινο σώμα είναι μια πολύ περίπλοκη και ενδιαφέρουσα συσκευή, που αποτελείται από πολλά γενικά βιολογικά συστήματα. Ο σύνδεσμος των αιμοπεταλίων της αιμόστασης είναι μόνο ένα μέρος των συστημάτων των οποίων τα καθήκοντα περιλαμβάνουν τον έλεγχο των ζωτικών συστατικών και δομών του σώματος.
Τι είναι η αιμόσταση
Ο ίδιος ο όρος μπορεί να μεταφραστεί από τα ελληνικά ως ένα σύστημα που κρατά το αίμα στη σωστή θέση. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να έχει μια ορισμένη συνέπεια και το κυκλοφορικό σύστημα είναι κλειστό. Εάν συμβεί βλάβη, τότε το αίμα πρέπει να παραμείνει σε ένα κλειστό σύστημα και να μην φεύγει από τα όριά του λόγω της ικανότητας πήξης, γεγονός που διασφαλίζει την πρόληψη σοβαρής απώλειας αίματος.
Το σύστημα που διατηρεί το αίμα σε υγρή κατάσταση ονομάζεται αιμόσταση. Εάν τραυματιστούν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, το σύστημα θα αρχίσει αμέσως να εξασθενεί και να εξαλείφει την αιμορραγία.
Κύρια στοιχεία
Η αιμόσταση των αγγείων-αιμοπεταλίων χωρίζεται σε τέσσερα συστατικά:
- Το ενδοθηλιακό στρώμα είναι η εσωτερική επένδυση των ανθρώπινων αιμοφόρων αγγείων,διαχωρίζει τη ροή του αίματος από τα βαθύτερα στρώματα του τοιχώματος.
- Τα σχηματισμένα αιμοσφαίρια - σε αυτά περιλαμβάνονται τα αιμοπετάλια, τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα λευκά αιμοσφαίρια.
- Συστατικά πλάσματος - που αποτελούνται από ένα αντιπηκτικό, ινωδολυτικό και σύστημα πήξης.
- Ρυθμιστικοί παράγοντες.
Μηχανισμοί για την εξάλειψη της αιμορραγίας
Ο σύνδεσμος αγγείων-αιμοπεταλίων της αιμόστασης αποτελείται από τρεις πρωτεύουσες δομές που λειτουργούν ομαλά και ταυτόχρονα.
Χωρίζονται σε τρεις τύπους, ανάλογα με τον τύπο των συνθηκών εργασίας:
- Αγγειακά αιμοπετάλια (πρωτογενή).
- Πήξη (ελάσσων).
- Διάλυση θρόμβου.
Το κύριο καθήκον αυτού του συστήματος είναι ότι με τη βοήθεια της θρομβίνης, μια πρωτεΐνη που ονομάζεται ινωδογόνο μετατρέπεται σε ινώδες, το οποίο είναι αδιάλυτο στο υγρό. Κάθε θρόμβος αίματος στο σώμα είναι ένα είδος συνδυασμού αιμοπεταλίων με ινώδες. Παίζουν σημαντικό ρόλο στην αποκατάσταση των κατεστραμμένων τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και ο αυξητικός παράγοντας τους βοηθά στην τόνωση της αναγέννησης των ιστών.
Αποτελείται από πολλά αχώριστα συστήματα. Η σταθερή λειτουργία τους εξασφαλίζει συνεχή νευροχυμική ρύθμιση. Οι αρνητικοί και θετικοί μικρο-μηχανισμοί επικοινωνίας μέσα στο σύστημα λειτουργούν άψογα, επιτρέποντας την ταχεία πήξη για την πρόληψη της απώλειας αίματος. Και μετά διαλύστε τα τόσο γρήγορα όσο περιττά.
Πρωτοπαθής αιμόσταση
Η συνεχιζόμενη συνεργασία της οργανικής παροχής αίματος και των επικαλύψεων αιμοπεταλίων παρέχει εκπληκτικούς μηχανισμούς.
Η αιμόσταση των αγγείων-αιμοπεταλίων είναι η διαδικασία μείωσης ή πλήρης διακοπή της απώλειας αίματος στα αγγεία μικροκυκλοφορίας, που δεν υπερβαίνει τα 100 μικρά σε τομή. Αυτός είναι ένας συνδυασμός πολύ περίπλοκων λειτουργιών που εκτελούνται ταυτόχρονα. Το κύριο καθήκον είναι η μείωση ή η πλήρης διακοπή της απώλειας αίματος εντός 2-3 λεπτών μετά την καταστροφή των τριχοειδών αγγείων.
Υπάρχει η άποψη ότι αυτός ο μηχανισμός μπορεί να σταματήσει εντελώς την απώλεια αίματος σε περίπτωση βλάβης σε μεγάλους αυτοκινητόδρομους. Και η φλεβική, αρτηριακή ή αρτηριακή αιμορραγία είναι μόνο εν μέρει.
Ο λόγος είναι η διαφορά ταχύτητας, καθώς και η διαφορά πίεσης, με αποτέλεσμα ο σχηματισμός βύσματος αιμοπεταλίων να είναι απλά αδύνατος σε μεγάλα συστήματα κυκλοφορίας του αίματος. Εξάλλου, η εσωτερική πίεση είναι πολύ μεγαλύτερη από τη διαπερατότητα του ίδιου του φραγμού. Εξαιτίας αυτού, αν και επιβραδύνει τον ρυθμό, δεν μπορεί να σταματήσει χωρίς πρόσθετους χειρισμούς.
Η αιμόσταση των αιμοπεταλίων αρχίζει να λειτουργεί κυριολεκτικά στα πρώτα δευτερόλεπτα μετά τον τραυματισμό. Στη συνέχεια, είναι αυτός που είναι υπεύθυνος για την επούλωση των τοίχων.
Βήματα εργασίας
Η σύγχρονη ιατρική διακρίνει πολλά κύρια στάδια:
- Πρωτοπαθής σπασμός - η διαταραχή της επικάλυψης και ο σπασμός οδηγεί σε συστολή των κυτταρικών σωμάτων, η οποία προκαλεί αντανακλαστικό σπασμό.
- Συγκόλληση - με τη συμμετοχή της ηλεκτροστατικής έλξης, τα αιμοπετάλια συγκολλούνται μεταξύ τους χρησιμοποιώντας μια ειδική πρωτεΐνη,που συχνά είναι κολλαγόνο. Σε αυτό το στάδιο, η διακοπή της αιμορραγίας παρέχεται με ένα είδος φελλού, που αποτελείται από θρόμβους αίματος.
- Δευτεροπαθής σπασμός - η ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων προκαλεί τη θρομβίνη σε μια αλληλουχία μεταβολικών αντιδράσεων στις μεμβράνες των αιμοσφαιρίων, λόγω των οποίων απελευθερώνονται αγγειοδραστικά συστατικά. Αυτό οφείλεται στη σύνδεση των αιμοπεταλιακών κυττάρων με τη βοήθεια ειδικών διεργασιών που σχηματίζονται στην επιφάνεια των κυττάρων αφού αλλάξουν σχήμα από το συνηθισμένο οβάλ σε σφαιρικό. Σε αυτή την περίπτωση, η αιμορραγία σταματά εντελώς.
- Συσσωμάτωση – Ουσίες που παράγονται από ένα κατεστραμμένο αιμοφόρο αγγείο, σε συνδυασμό με ορμόνες ενίσχυσης, προκαλούν το κολλαγόνο και τα αιμοπετάλια να κολλήσουν μεταξύ τους. Η πλήρης και σωστή διέλευση αυτής της διαδικασίας στο μέλλον εγγυάται ταχεία επούλωση πληγών στο μέλλον.
- Ανάσυρση θρόμβου - λόγω κολλωδών κυττάρων, σχηματίζεται ένα προσωρινό αιμοστατικό βύσμα, το οποίο καλύπτει το ελάττωμα και αποτελεί προσωρινή αντικατάσταση ενός θρόμβου.
Τα στάδια της αιμόστασης των αγγείων-αιμοπεταλίων είναι σημαντικά για την επίτευξη θετικού αποτελέσματος, τόσο ατομικά όσο και συλλογικά. Και οι παραβιάσεις σε τουλάχιστον μία, πιθανότατα, θα οδηγήσουν στο γεγονός ότι θα είναι σχεδόν αδύνατο να επιβραδυνθεί ή να σταματήσει η απώλεια αίματος.
Πώς σταματά η αιμορραγία
Ο πρωταρχικός ρόλος παίζει άμεσα η παραβίαση της ακεραιότητας των τοίχων. Εξάλλου, ακριβώς ως αποτέλεσμα αυτού του κολλαγόνου, που σχηματίζεται ως αποτέλεσμαέκθεση δομών υποενδοθηλιακού ιστού.
Στη συνέχεια αρχίζει η ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων. Αυτό οφείλεται στην εμφάνιση του παράγοντα von Willebrand στο αίμα, ο οποίος με τη σειρά του προκαλείται από ένα απότομο άλμα στην ποσότητα της πρωτεΐνης.
Όντας υπό την επίδραση ορισμένου αριθμού παραγόντων, αρχίζουν να διογκώνονται, καλύπτονται με πολλές διεργασίες και κλείνουν την περιοχή με ζημιά.
Η απελευθέρωση του περιεχομένου γίνεται με τη βοήθεια του σχηματιζόμενου κολλαγόνου.
Το τελευταίο βήμα συμβαίνει όχι χωρίς τη βοήθεια ορμονών των επινεφριδίων όπως η σεροτονίνη, η αδρεναλίνη και η νορεπινεφρίνη, οι οποίες, όταν απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλούν σπασμό, λόγω του οποίου η αιμορραγία επιβραδύνεται συστηματικά.
Εκτός αυτού:
- η συσσώρευση αιμοπεταλίων αυξάνεται σημαντικά.
- εμφανίζεται σπασμός αιμοφόρου αγγείου με βλάβη.
Όλες οι διεργασίες που περιλαμβάνονται στην αιμόσταση των αιμοπεταλίων μειώνουν σημαντικά την ποσότητα αίματος που απελευθερώνεται από το τραύμα και επίσης διασφαλίζουν τη συσσώρευση αιμοστατικών ουσιών στην περιοχή της βλάβης.
Στη συνέχεια, ο νεοσχηματισμένος φελλός αποκτά σταδιακά πιο πυκνή δομή και στερεώνεται πιο δυνατά στην κατεστραμμένη περιοχή. Αυτό οφείλεται σε πρωτεΐνες που μοιάζουν με ακτομυοσίνη - θρομβοστενίνες, οι οποίες κάνουν τα κύτταρα πιο πυκνά, συμπιέζοντάς τα προς τα έξω.
Όλα μαζί δημιουργούν την ίδια την αιμόσταση των αιμοπεταλίων. Στην κατεστραμμένη περιοχή, δεν ξεκινά ο σχηματισμός ενός πηκτικού συνδέσμου, αλλά σχηματίζεται ένας ασταθής μαλακός θρόμβος, ο οποίος, εάν χρειαστεί, μπορεί κάλλιστα να σταματήσει αυτό που έχει ξεκινήσει.αιμορραγία.
Ωστόσο, αξίζει να θυμάστε ότι εάν οι φλέβες και οι αρτηρίες καταστραφούν, αυτή η μέθοδος δεν θα φέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα, επειδή η ροή του αίματος εκεί είναι πολλές φορές ταχύτερη και υπό υψηλότερη πίεση.
Λειτουργικές διαταραχές διαδικασίας
Βασικά, οποιαδήποτε παραβίαση της αιμόστασης των αιμοπεταλίων-αγγείων προκαλείται από αλλαγές στη σύνθεση οποιουδήποτε από τους υποδοχείς που βρίσκονται στο επίπεδο της μεμβράνης.
Οι πιο συχνά διαγνωσμένες ασθένειες είναι:
- Σύνδρομο Bernard-Soulier. Η διαταραχή αυτή είναι κληρονομική και εκδηλώνεται με αιμορραγική δυστροφία των κυττάρων. Αυτό συμβαίνει όταν ο υποδοχέας που απαιτείται για τη σύνδεση με τον παράγοντα von Willebrand δεν υπάρχει στη μεμβράνη.
- θρομβασθένεια Glantzman-Negley. Η πρωτεΐνη που απαιτείται για την επαφή με τα κύτταρα δεν υπάρχει στα αιμοπετάλια. Αυτό δεν σας επιτρέπει να βγάλετε το ελάττωμα με φυσικό τρόπο.
- Σύνδρομο Osler. Είναι μια κληρονομική γενετική διαταραχή. Εκδηλώνεται με μείωση της πρόσφυσης λόγω μείωσης της περιεκτικότητας σε κολλαγόνο και κατάρρευσης του αγγειακού τοιχώματος.
- Μακροκυτταρική δυστροφία αιμοπεταλίων. Αυτή η παθολογία μεταδίδεται αποκλειστικά με κληρονομικότητα. Η ουσία της νόσου είναι η έλλειψη αλληλεπίδρασης μεταξύ των επιφανειών των κυττάρων του αίματος. Συνήθως προκαλείται από έλλειψη υποδοχέων για τη γλυκοπρωτεΐνη του πλάσματος του αίματος.
- Νόσος Glantzman. Είναι αποτέλεσμα γενετικών διαταραχών. Ο λόγος είναι η απουσία υποδοχέων ινωδογόνου στη μεμβράνη. Η ανάπτυξη αλλαγών σχετίζεται άμεσα με την εξασθενημένη λειτουργικότητα των αιμοπεταλίων.
Τα παιδιά τείνουν να έχουν μηχανισμούςΗ αιμόσταση των αγγείων-αιμοπεταλίων διαταράσσεται εάν η μητέρα και το παιδί είναι ασυμβίβαστα όσον αφορά το αντιγόνο των αιμοπεταλίων. Επίσης, η αιτία μπορεί να είναι συστηματικά νοσήματα του κοριτσιού ή σπληνεκτομή.
Κλινική εικόνα της νόσου
Τα κύρια συμπτώματα είναι:
- Σχηματίζονται αγγειοεκτασίες στο δέρμα και τους βλεννογόνους, παρόμοιας φύσης με ένα αιμάτωμα μετά από μηχανική βλάβη.
- Αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα.
- Η εμφάνιση αιματώματος μετά από έναν ελαφρύ μηχανικό τραυματισμό.
- Συχνή εκδήλωση αιματωμάτων, η οποία προκαλείται από αυξημένη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αγγείων.
- Οι πετέχειες εμφανίζονται σε κατεστραμμένες περιοχές.
- Εάν η αιμόσταση των αιμοπεταλίων είναι εξασθενημένη, τότε υπάρχει αύξηση ή μείωση της πήξης του αίματος.
Μερικές αποχρώσεις
Κατά τη μελέτη, είναι εξαιρετικά σημαντικό να θυμάστε μερικές σημαντικές αποχρώσεις:
- Η πρωτογενής και η δευτερογενής αιμόσταση είναι τόσο αλληλένδετες όσο και ανεξάρτητες.
- Η ουσία είναι η πρωταρχική στάση της απώλειας αίματος ή τουλάχιστον η μείωσή της.
- Κυρίως η ελαφριά αιμορραγία σταματά μέσα σε 3-5 λεπτά.
- Η αιμόσταση του πλάσματος και των αιμοπεταλίων εμφανίζεται με τη βοήθεια των αιμοπεταλίων και των παραγόντων von Willebrant.
- Είναι υψίστης σημασίας για την εξάλειψη οποιασδήποτε απώλειας αίματος. Αλλά δεν μπορεί να ολοκληρώσει αιμορραγία από μεσαία ή μεγάλα αγγεία.
Μέθοδοι έρευνας
Βασικά, η εκτίμηση της αιμόστασης των αιμοπεταλίων γίνεται από τέτοιουςμέθοδοι:
- Δοκιμή περιχειρίδας - πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό του βαθμού ευθραυστότητας των τριχοειδών. Τρόπος εφαρμογής: με τη βοήθεια ιατρικής παρέμβασης αυξάνεται σταδιακά η φλεβική πίεση, λόγω της οποίας εμφανίζονται το πολύ 10 πετέχειες στο αντιβράχιο.
- Η μέθοδος Ivy χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του χρόνου που χρειάζεται το σώμα για να πήξει το αίμα. Τρόπος εφαρμογής: το δέρμα τρυπιέται στο πρώτο τρίτο του αντιβραχίου. Στην ιδανική περίπτωση, θα πρέπει να κουλουριαστεί σε 5-8 λεπτά.
- Τεστ του Δούκα - καθορίζει τον ρυθμό πήξης. Τρόπος διεξαγωγής: τρυπιέται ο λοβός του αυτιού. Η διαδικασία δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από 2-4 λεπτά.
- Συσσωμάτωση - χρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί ο αρχικός σχηματισμός θρόμβου.
- Φωτοηλεκτροχρωματομετρία με χρήση συσσωματόμετρου - χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας του παράγοντα von Willebrand στο πλάσμα.
- Βαθμός απόσυρσης θρόμβου.
Ο μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων οδηγεί σε ανώμαλη λειτουργία του ενδοθηλίου, η οποία με τη σειρά της αυξάνει την ευθραυστότητα των τριχοειδών. Ταυτόχρονα, διαταράσσονται οι ιδιότητες πρόσφυσης και συσσώρευσης των κυττάρων, αυξάνοντας και αυξάνοντας έτσι τον χρόνο απώλειας αίματος σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητας.
Ο υπερβολικός αριθμός κυττάρων και το αυξημένο ιξώδες μπορεί να προκαλέσουν ασθένειες όπως θρομβοκυττάρωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ισχαιμία και αποφρακτική νόσο των αγγείων των χεριών ή των ποδιών.
Συμπεράσματα
Η αιμόσταση των αιμοπεταλίων είναι ένα από τα κύρια βήματα για τη διακοπή της απώλειας αίματος. Για παράδειγμα, όταν τραυματίζονται μικροαγγεία, αυτός ο μηχανισμός ξεκινά τη δουλειά τουκυριολεκτικά αμέσως και το συνεχίζει μέχρι την πλήρη διακοπή της απώλειας αίματος. Ωστόσο, οι λειτουργικές αλλαγές στο έργο του προκαλούν ανισορροπία και οδηγούν σε μια ποικιλία παθολογικών καταστάσεων.
Σύμφωνα με έρευνα, η όλη διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 4 λεπτά. Το να αναζητάς συμπτώματα σε αυτόν, και ακόμη περισσότερο για τις μεθόδους θεραπείας του, είναι εξαιρετικά γελοίο. Εξάλλου, η αιμόσταση των αιμοπεταλίων δεν είναι ασθένεια, αλλά ένας φυσικός αμυντικός μηχανισμός του οργανισμού.
