Η μυοσίτιδα είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται για διάφορους λόγους και οδηγεί σε φλεγμονώδη διαδικασία στους μυϊκούς ιστούς. Ανάλογα με το τι προκάλεσε τη νόσο, ταξινομείται σε διαφορετικούς τύπους. Η μία ομάδα παθολογικών καταστάσεων είναι υπό όρους ακίνδυνη και μπορεί να αντιμετωπιστεί, ενώ η άλλη, προκαλώντας σοβαρές διαταραχές στον οργανισμό, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Στο άρθρο θα εξετάσουμε τα κύρια ζητήματα που σχετίζονται με αυτήν την παθολογία. Εδώ ο αναγνώστης θα μάθει σε ποιες περιπτώσεις εμφανίζεται μυοσίτιδα, ποιες προβλέψεις για τη θεραπεία της μυοσίτιδας υπάρχουν σήμερα, πώς να προστατευτείτε από αυτή την ασθένεια.
Τι είναι αυτό;
Η Η μυοσίτιδα αναφέρεται σε μια ολόκληρη σειρά ασθενειών, οι οποίες βασίζονται στη φλεγμονώδη διαδικασία που εμφανίζεται στους μύες. Ένα βασικό σύμπτωμα που υποδεικνύει την πιθανή εμφάνιση μιας ασθένειας στο σώμα είναι ο μυϊκός πόνος, ο οποίος αυξάνεται με την κίνηση ή την ανίχνευση.
Η παθολογία εμφανίζεται στο φόντο μιας λοίμωξης ή υποθερμίας και μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα αυτοάνοσων νοσημάτων,τραυματισμοί, μώλωπες κ.λπ.
Τα αίτια της νόσου ταξινομούνται υπό όρους σε δύο ομάδες:
- ενδογενές - που εμφανίζονται μέσα στο σώμα;
- εξωγενές - αιτίες από έξω.
Οι ενδογενείς περιλαμβάνουν:
- αυτοάνοσα νοσήματα όπως ο ερυθηματώδης λύκος, η ρευματοειδής αρθρίτιδα κ.λπ.;
- λοιμώξεις ποικίλης φύσης - εντεροϊός, τυφοειδής, γρίπη;
- ασθένειες που προκαλούνται από τη δραστηριότητα παρασίτων στο ανθρώπινο σώμα (εχινόκοκκωση, τριχίνωση);
- μέθη του σώματος.
Εξωγενή αίτια είναι τραυματισμοί, υποθερμία, περιοδική μυϊκή ένταση που προκαλείται από οποιαδήποτε δραστηριότητα. Η μυοσίτιδα θεωρείται επαγγελματική ασθένεια των μουσικών και των αθλητών.
Τύποι
Σύμφωνα με την προέλευση της νόσου, τη φύση της πορείας της και άλλα σημεία, η μυοσίτιδα ταξινομείται σε λοιμώδεις, πυώδεις και παρασιτικές κατηγορίες. Υπάρχουν επίσης τοξικές και τραυματικές ποικιλίες. Η πολυμυοσίτιδα (οστεωτική μυοσίτιδα) είναι μια παθολογία με τη σοβαρότερη πορεία και διφορούμενες συνέπειες. Αυτή η διαταραχή είναι μια ασθένεια του συνδετικού ιστού και, με τη σειρά της, ταξινομείται σε:
- τραυματική μυοσίτιδα ossificans;
- προϊούσα οστική μυοσίτιδα;
- νευρομυοσίτιδα.
Τραυματική οστεοειδής μυοσίτιδα (τα συμπτώματα της νόσου θα συζητηθούν αργότερα) είναι μια φλεγμονώδης νόσος που εμφανίζεται στο πλαίσιο ενός σοβαρού τραυματισμού ή επαναλαμβανόμενων επαναλαμβανόμενων μικροτραυμάτων. Η παθολογία εντοπίζεται στους αρθρικούς συνδέσμους και στη συνέχεια οδηγεί σετην εμφάνιση οστεοποίησης στην προβληματική περιοχή. Αντιμετωπίστηκε επιτυχώς με χειρουργική επέμβαση.
Η προοδευτική μυοσίτιδα (θα περιγράψουμε τα συμπτώματα της νόσου παρακάτω) είναι μια γενετική ασθένεια που προκαλείται από μια μετάλλαξη ενός συγκεκριμένου γονιδίου, που οδηγεί σε σοβαρές διαταραχές στο σώμα και, ως αποτέλεσμα, στο θάνατο ενός πρόσωπο. Θεωρείται πολύ σπάνιο (όχι περισσότερες από 200 περιπτώσεις γνωστές στην παγκόσμια ιατρική πρακτική).
Η νευροτροφική μυοσίτιδα εμφανίζεται στο πλαίσιο τραυματισμών μεγάλων νευρικών κορμών ή νωτιαίου μυελού. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία αναπτύσσεται στην άρθρωση του γόνατος ή του ισχίου.
Νευρομυοσίτιδα
Όπως σημειώθηκε νωρίτερα, επηρεάζει τις ενδομυϊκές νευρικές ίνες. Συμβαίνει με τον εξής τρόπο. Η φλεγμονώδης διαδικασία οδηγεί στην καταστροφή των μυϊκών κυττάρων, με αποτέλεσμα την απελευθέρωση διαφόρων ειδών ουσιών που έχουν τοξική επίδραση στις νευρικές ίνες. Η θήκη του νεύρου καταστρέφεται σταδιακά, γεγονός που οδηγεί σε βλάβη στον αξονικό νευρικό κύλινδρο.
Σημεία νευρομυοσίτιδας είναι:
- μείωση ή αύξηση της ευαισθησίας στην περιοχή της εντόπισης της παθολογίας;
- πόνος;
- μυϊκή αδυναμία;
- πόνος στις αρθρώσεις.
Η καταστροφή του περιβλήματος των νευρικών ινών προκαλεί αλλαγή στην ευαισθησία του δέρματος. Αυτό μπορεί να παρουσιαστεί με μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα που συνοδεύεται από προοδευτικό πόνο. Στην αρχή, το σύνδρομο πόνου είναι μέτριο, αλλά εντείνεται ακόμη και με μικρές επιβαρύνσεις. Ο πόνος προκαλεί αναπνοή, στροφή ή κλίση του σώματος, κίνηση των άκρων. Αργότερα, αισθάνεται ακόμα και σε ηρεμία. Συχνά μεπαθολογία, ένα σύμπτωμα έντασης εμφανίζεται όταν η ψηλάφηση των μυών σε τεταμένη κατάσταση γίνεται πολύ ευαίσθητη.
Προοδευτική μορφή της νόσου
Ο δεύτερος τύπος πολυμυοσίτιδας που προκαλείται από γενετικές διαταραχές είναι η προοδευτική οστεοειδής μυοσίτιδα. Τα συμπτώματα της παθολογίας είναι σχεδόν αδύνατο να εξαλειφθούν, επειδή θεωρείται ανίατη. Με προοδευτική οστεοειδίτιδα μυοσίτιδα, εμφανίζεται οστεοποίηση των μυών, των τενόντων και των συνδέσμων. Η ασθένεια εμφανίζεται σχεδόν αυθόρμητα και με την πάροδο του χρόνου καλύπτει μια μεγάλη ομάδα μυών. Μια θανατηφόρα έκβαση είναι αναπόφευκτη, καθώς η οστεοποίηση των θωρακικών μυών και των μυών της κατάποσης καθιστά αδύνατο για ένα άτομο να φάει και να αναπνεύσει. Η προοδευτική οστεοποιητική μυοσίτιδα έχει άλλο όνομα - προοδευτική οστεοπλαστική ινοδυσπλασία (FOP).
Η παθολογία βασίζεται στην εμφάνιση μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στους τένοντες, στους συνδέσμους και στους μύες, η οποία τελικά οδηγεί στην οστεοποίησή τους. Οι μύες της πλάτης (πλατύς, τραπεζοειδής) υφίστανται τις μεγαλύτερες αρχικές αλλαγές στην οστεοποιητική μυοσίτιδα. Ποιες είναι οι συνέπειες αυτής της ασθένειας; Σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος, δυσκαμψία των κινήσεων, αδυναμία φυσιολογικής διατροφής και αναπνοής - όλα αυτά μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Κατά κανόνα, η διαδικασία ξεκινά στα παιδιά στην ηλικία των δέκα ετών και εξελίσσεται με τα χρόνια, ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς πεθαίνουν πριν φτάσουν στην ηλικία των δέκα ετών.
Μόνο το 2006 χάρη στην έρευνα που διεξήχθη από μια ομάδα επιστημόνων απόΤο Πανεπιστήμιο της Πολιτείας της Πενσυλβάνια, εντοπίστηκε ένα γονίδιο του οποίου η μετάλλαξη οδηγεί σε σοβαρή παθολογία. Σήμερα, οι ειδικοί αναπτύσσουν αναστολείς μεταλλάξεων στο γονίδιο.
Συμπτώματα FOP
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το FOP εμφανίζεται στην παιδική ηλικία. Ο πιθανός σχηματισμός της νόσου σε ένα μωρό μπορεί να υποδεικνύεται από πολλά σημάδια που εμφανίζονται ως επί το πλείστον ακριβώς με οστεοειδική μυοσίτιδα. Ποια είναι τα πιο εμφανή συμπτώματα της νόσου;
Με πιθανότητα 95%, είναι δυνατό να διαγνωστεί παθολογία σε ένα παιδί εάν μία ή περισσότερες φάλαγγες του μεγάλου δακτύλου είναι λυγισμένες προς τα μέσα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το δάκτυλο λείπει μια άρθρωση. Τις περισσότερες φορές, η εξελισσόμενη μυοσίτιδα επηρεάζει τα αγόρια. Ένα σύμπτωμα της νόσου στην πρώιμη βρεφική ηλικία είναι η επώδυνη ψηλάφηση των μυών, ενώ είναι αρκετά πυκνοί, τεντωμένοι.
Ένα άλλο σημάδι παθολογίας είναι το πρήξιμο των μαλακών ιστών του κεφαλιού, το οποίο μπορεί να συμβεί με μικρούς μώλωπες ή γρατσουνιές, τσιμπήματα εντόμων. Ωστόσο, παρουσία FOP, το οίδημα δεν ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική θεραπεία και δεν υποχωρεί μέσα σε ένα μήνα. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν εξογκώματα μεγέθους έως και δέκα εκατοστών κάτω από το δέρμα στην πλάτη, στο αντιβράχιο ή στον λαιμό.
Πρώτον, το FOP επηρεάζει τους μύες του λαιμού, της πλάτης, του κεφαλιού και αργότερα κατεβαίνει στους κοιλιακούς και μηριαίους μύες. Ωστόσο, η ασθένεια δεν επηρεάζει ποτέ τον μυϊκό ιστό της καρδιάς, το διάφραγμα, τη γλώσσα, τους μύες γύρω από τα μάτια.
Η ασθένεια συχνά συγχέεται με την ογκολογία και προσπαθούν να αφαιρέσουν τη σκλήρυνση που έχει προκύψει, η οποία δεν οδηγεί σε ανάρρωση,αλλά προκαλεί την ταχεία ανάπτυξη «περιττών» οστών.
Θεραπεία
Δυστυχώς, σήμερα η προοδευτική οστεοειδίτιδα μυοσίτιδα είναι πρακτικά αδύνατο να εξαλειφθεί και η θεραπεία που χρησιμοποιείται είναι αναποτελεσματική. Δεν υπάρχουν αποδεδειγμένες μέθοδοι για την πρόληψη του FOP. Με την ανακάλυψη του μεταλλαγμένου γονιδίου, κατέστη δυνατή μόνο η μελέτη των διαδικασιών εμφάνισης της νόσου. Οι μέθοδοι θεραπείας αναπτύσσονται στο εργαστήριο και δεν χρησιμοποιούνται στην ιατρική πρακτική. Επιπλέον, πιθανές πειραματικές θεραπείες θα πρέπει να αξιολογούνται σοβαρά ως προς τη δοσολογία και τη διάρκεια της θεραπείας.
Ειδικοί που ασχολούνται ειδικά με την οστεογενή μυοσίτιδα εργάζονται στις ΗΠΑ, στο εργαστήριο McKay στο Ομοσπονδιακό Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια. Ο Frederick Kaplan, MD, PhD, επιβλέπει την επιστημονική εργασία.
Στα αρχικά στάδια της νόσου, η θεραπεία περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ασκορβικό οξύ, βιταμίνες Α και Β, βιοδιεγερτικά. Σε σοβαρές περιπτώσεις παθολογίας, χρησιμοποιούνται στεροειδείς ορμόνες, αν και ούτε η αποτελεσματικότητά τους έχει αποδειχθεί.
Η φυσιοθεραπεία οδηγεί σε κάποιες βελτιώσεις - υπερηχογράφημα, ηλεκτροφόρηση. Αυτές οι διαδικασίες δίνουν ένα ανακουφιστικό και αναλγητικό αποτέλεσμα. Είναι απαραίτητο να τηρείτε την ελάχιστη πρόσληψη προϊόντων που περιέχουν ασβέστιο, για να αποφύγετε τυχόν ενδομυϊκές ενέσεις. Η χειρουργική επέμβαση και η αφαίρεση οστικών σχηματισμών είναι άσκοπη.
Τραυματική οστεογενής μυοσίτιδα
Η εντοπισμένη τραυματική μυοσίτιδα είναι μια ασθένειαπου οδηγεί στον σχηματισμό οστικών σχηματισμών ως αποτέλεσμα οξέων τραυματισμών - εξαρθρήματα, κατάγματα, διαστρέμματα ή λόγω επαναλαμβανόμενων μικροτραυμάτων, για παράδειγμα, σε αθλητές ή μουσικούς.
Η παθολογία βασίζεται στην αιμορραγία στον μυϊκό ιστό. Τις περισσότερες φορές, οι οστεοποιητές σχηματίζονται στους γλουτιαίους, μηριαίους και ώμους μύες. Λίγο καιρό μετά τον τραυματισμό εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα της παθολογίας. Σχηματίζεται μια σφράγιση στο μυ, η οποία αναπτύσσεται γρήγορα και είναι επώδυνη κατά την ψηλάφηση. Μετά από μερικές εβδομάδες, η σκλήρυνση μετατρέπεται σε μια απροσδιόριστη οστεοποίηση που περιορίζει την κινητικότητα της κοντινής άρθρωσης. Στη συνέχεια ο πόνος σταδιακά εξαφανίζεται. Η ασθένεια επηρεάζει νέους ανθρώπους, κυρίως άνδρες με ανεπτυγμένους μύες.
Μόνο μετά τη λήψη ακτινογραφίας, η διάγνωση της τραυματικής οστεοποιητικής μυοσίτιδας τίθεται αξιόπιστα. Η φωτογραφία της ακτινογραφίας φαίνεται παραπάνω. Το αποτέλεσμα της ακτινογραφίας δείχνει ότι παρατηρείται ένα είδος ελαφρού «νέφους» στην πληγείσα περιοχή, το οποίο δεν έχει σαφή όρια. Τα οστεοποιητικά που προκύπτουν από παθολογία στην αρχή δεν έχουν καθορισμένο σχήμα, αλλά αργότερα αποκτούν δομή και καθαρά περιγράμματα.
Τραυματική μυοσίτιδα οστεοειδούς: θεραπεία
Πώς να εξαλείψετε την ασθένεια; Η τραυματική μυοσίτιδα έχει ευνοϊκή πρόγνωση για θεραπεία. Αμέσως μετά τον τραυματισμό ενδείκνυται γύψος για έως και δύο εβδομάδες. Μετά την ανίχνευση των πρώτων σημείων της νόσου και την καθιέρωση της διάγνωσης, είναι απαραίτητο ναεφαρμόστε ελαφριά θερμότητα, λουτρά ραδονίου, ακτινοθεραπεία, ηλεκτροφόρηση, ελαφριές θεραπευτικές ασκήσεις. Ταυτόχρονα, το μασάζ, η παραφίνη, το ηλεκτρικό πεδίο δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ιατρικούς σκοπούς.
Αφού η ακτινογραφία αποκαλύψει την παρουσία μιας σκιάς σύννεφων, είναι ακόμα δυνατό να αποτραπεί η ανάπτυξη της νόσου και να αντιστραφεί η διαδικασία. Υπό την επίδραση των ορμονών, ο σχηματισμός απορροφάται. Οι ενέσεις στεροειδών χορηγούνται τοπικά. Συχνά στη θεραπεία χρησιμοποιούν «Υδροκορτιζόνη» σε συνδυασμό με διάλυμα «Novocain».
Μετά από αρκετούς μήνες μετά τον τραυματισμό, όταν έχει ήδη σχηματιστεί η οστεοποίηση, δεν έχει νόημα η εφαρμογή συντηρητικής θεραπείας. Έξι μήνες αργότερα, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση - το οσιόφυτο αφαιρείται μαζί με την κάψουλα.
Υπάρχουν ορισμένες προϋποθέσεις, η εκπλήρωση των οποίων θα οδηγήσει σε θετική έκβαση της θεραπείας και απουσία υποτροπών - η επέμβαση πρέπει να είναι ατραυματική, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα ηλεκτρικό μαχαίρι, να ράψετε προσεκτικά την κοιλότητα του τραύματος και να μεταφέρετε έξω τα προβλεπόμενα προληπτικά μέτρα κατά την μετεγχειρητική περίοδο.
Διάγνωση οστεοειδούς μυοσίτιδας
Η αναγνώριση της νόσου ξεκινά με τη μελέτη της κλινικής εικόνας. Μια συνομιλία με τον ασθενή σάς επιτρέπει να μάθετε την παρουσία στη ζωή των τελευταίων παθήσεων που θα μπορούσαν να αποτελέσουν έναυσμα για την ανάπτυξη μυοσίτιδας. Συχνά, η παθολογία εμφανίζεται λόγω κυστίτιδας, οστεομυελίτιδας, ερυσίπελας του δέρματος. Ιοί, βακτήρια και μυκητιασικές λοιμώξεις προκαλούν επίσης την ανάπτυξη μυοσίτιδας. Η ασθένεια σχηματίζεται επίσης μετά από τραυματισμούς, μυϊκές κράμπες, υποθερμία. Παρατεταμένα φορτία σε ορισμένες μυϊκές ομάδες οδηγούν επίσης σεπαθολογία.
Όπως σημειώθηκε νωρίτερα, με την οστεοειδική μυοσίτιδα, εμφανίζεται πόνος. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για πόνο και μυϊκή αδυναμία. Η ψηλάφηση των προσβεβλημένων περιοχών του σώματος βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας / απουσίας βάρους και οζιδίων στους μύες.
Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί υπό την επίδραση τοξικών ουσιών, όπως ο αλκοολισμός και η χρήση ναρκωτικών. Ορισμένα φάρμακα προκαλούν επίσης μυϊκή βλάβη.
Διαδικασία εξέτασης
Εκτός από το ιστορικό και την εξέταση, πραγματοποιείται ακτινογραφία για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση της οστεοποίησης. Μερικές φορές μπορεί να γίνει αξονική τομογραφία και μελέτη ραδιοϊσοτόπων των προσβεβλημένων μυών.
Η παρουσία μυοσίτιδας στο σώμα υποδεικνύεται από χαρακτηριστικές αλλαγές στη γενική εξέταση αίματος. Μια άλλη μέθοδος εργαστηριακής έρευνας είναι η διεξαγωγή ρευματικών εξετάσεων - εξετάσεων που βοηθούν στον προσδιορισμό της φύσης της νόσου και στον αποκλεισμό αυτοάνοσων νοσημάτων, καθώς και στον προσδιορισμό της έντασης της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Οι δείκτες των ρευματικών εξετάσεων υποδεικνύουν διάφορες καταστάσεις του σώματος. Για παράδειγμα, η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη είναι δείκτης της οξείας φάσης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η αντιστρεπτολυσίνη-Ο είναι μια ουσία που παράγεται στο σώμα κατά τη διάρκεια μιας στρεπτοκοκκικής λοίμωξης. Η παρουσία του υποδηλώνει ρευματισμούς ή ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ο ρευμοπαράγοντας είναι ένα αντίσωμα που παράγεται στο σώμα κατά τη διάρκεια της αυτοάνοσηςπαθολογίες.
Μορφολογική μελέτη στη διάγνωση της μυοσίτιδας είναι η βιοψία - η λήψη βιοϋλικού για ανάλυση και η προσεκτική μελέτη του. Το κύριο καθήκον είναι να προσδιοριστούν οι δομικές αλλαγές στους μύες και στον συνδετικό ιστό.
Πρόληψη
Η πρόληψη της μυοσίτιδας περιλαμβάνει διάφορες αρχές, η κύρια από τις οποίες είναι η διατήρηση του σωστού τρόπου ζωής - δραστηριότητα χωρίς υπερβολική σωματική καταπόνηση, ισορροπημένη διατροφή και έγκαιρη θεραπεία οποιασδήποτε ασθένειας.
Η πλήρης διατροφή βοηθά στην αποφυγή φλεγμονωδών διεργασιών στους μύες - τα λιπαρά πολυακόρεστα οξέα που περιέχονται στα ψάρια είναι χρήσιμα. τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε σαλικυλικά (λαχανικά). εύπεπτες πρωτεΐνες (αμύγδαλα, κρέας κοτόπουλου). τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο. δημητριακά.
Το πόσιμο καθεστώς είναι πολύ σημαντικό, στο οποίο πρέπει να καταναλώνονται περίπου δύο λίτρα νερού την ημέρα. Τα ποτά φρούτων και οι κομπόστες δεν πρέπει να παραμελούνται· το πράσινο τσάι είναι επίσης χρήσιμο. Για την εξάλειψη του πρηξίματος, συνιστάται η λήψη αφέψημα από τριανταφυλλιά. Για την πρόληψη της μυοσίτιδας, είναι χρήσιμο να περνάτε χρόνο στον καθαρό αέρα. Πολλοί ασθενείς ανησυχούν συχνά για αυτό το ερώτημα: είναι δυνατόν να κάνουμε ασκήσεις με μυοσίτιδα; Είναι δυνατόν, ωστόσο, το φορτίο να είναι ελαφρύ και δοσομετρημένο. Εκτός από τη γυμναστική, η σκλήρυνση, η κολύμβηση, η ποδηλασία συνιστώνται για αυτήν την ασθένεια.
Η πρόληψη της μυοσίτιδας περιλαμβάνει επίσης συνεχή κίνηση, είναι σημαντικό να αποτραπεί η σωματική αδράνεια και η υποθερμία. Φυσικά, η καλύτερη πρόληψη της παθολογίας είναι η απουσία τραυματισμών.
