Πόσο συχνά οι γυναίκες ανυπομονούν για αυτές τις αγαπημένες δύο ρίγες στο τεστ που θα ανατρέψουν τη ζωή τους! Όμως, δυστυχώς, η χαρά της εγκυμοσύνης δεν διαρκεί πάντα όσο θα θέλαμε. Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός παθολογιών, ως αποτέλεσμα των οποίων αυτή η διαδικασία πρέπει να διακοπεί. Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν για την αποβολή και τη χαμένη εγκυμοσύνη. Πέραν αυτών όμως υπάρχει και μια άλλη απόκλιση, με αποτέλεσμα μια γυναίκα να μην απολαμβάνει τη μητρότητα. Αυτό είναι το λεγόμενο bubble skid. Λοιπόν, τι είναι αυτή η παθολογία και γιατί εμφανίζεται; Ας αναλύσουμε αυτό το ζήτημα με περισσότερες λεπτομέρειες.
Τι συμβαίνει όταν αρρωστήσεις;
Η μετατόπιση φυσαλίδων είναι μια ασθένεια του χορίου, κατά την οποία οι λάχνες του μετατρέπονται σε σχηματισμούς από φυσαλίδες, το μέγεθος των οποίων μπορεί να φτάσει το μέγεθος ενός μεγάλου σταφυλιού και ακόμη περισσότερο. Συνδέονται μεταξύ τους με γκρίζους κορμούς που μοιάζουν με δέντρα που περιέχουν ένα διαυγές υγρό με λευκωματίνη ή βλεννίνη.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο υδατίδιμορφος σπίλος εμφανίζεται σε μία στις εκατό έγκυες γυναίκες. Εξοδος πλήθουςη ασθένεια είναι σχεδόν πάντα η ίδια - είτε ο ανεξάρτητος θάνατος του εμβρύου με την επακόλουθη αποβολή του από την κοιλότητα της μήτρας είτε η τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης. Η γέννηση ενός παιδιού, ειδικά ενός υγιούς, είναι δυνατή με αυτήν την παθολογία, αλλά αυτό είναι μάλλον μια εξαίρεση στον κανόνα, ο οποίος έχει 1 ευκαιρία στο εκατομμύριο.
Αιτίες νόσου
Ο ακριβής παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου δεν έχει ακόμη εντοπιστεί. Προηγουμένως, πιστευόταν ότι η κυστική μετατόπιση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αποτέλεσμα παθολογιών όπως η σύφιλη, η αναιμία, η χλώρωση, η νεφρίτιδα κ.λπ. Αλλά πρόσφατα η γνώμη των γιατρών έχει αλλάξει σημαντικά. Οι ειδικοί χωρίστηκαν σε δύο στρατόπεδα.
Η πρώτη διαβεβαίωση ότι η υδατιδίμορφη μετατόπιση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα φλεγμονής του τοιχώματος της μήτρας και η διαδικασία εκφυλισμού των χοριακών λαχνών σε κυστίδια είναι ήδη ένα δευτερεύον φαινόμενο. Αυτή η θεωρία έχει ακόμη και επιστημονικά στοιχεία. Για παράδειγμα, σε μια γυναίκα που μένει έγκυος από διαφορετικούς άνδρες, αυτή η παθολογία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια κάθε σύλληψης. Παράλληλα, οι επιστήμονες έχουν υποδείξεις ότι μπορεί να επηρεαστεί όχι ολόκληρη η βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας, αλλά μόνο μέρος της. Για να αποδειχθεί αυτή η εικασία, δίνεται ένα παράδειγμα όταν, κατά τη διάρκεια μιας δίδυμης εγκυμοσύνης, μόνο το ένα εμβρυϊκό ωάριο εκφυλίστηκε, ενώ το άλλο παρέμεινε υγιές και δεν αρρώστησε.
Το δεύτερο στρατόπεδο γιατρών και επιστημόνων πιστεύει ότι τα αίτια της παθολογίας είναι τα ακόλουθα: η πρωτογενής ασθένεια του ωαρίου, η οποία εμφανίζεται ακόμη και στο στάδιο της παρουσίας του στην ωοθήκη, και δευτερογενείς παραβιάσεις της ανάπτυξής του ήδη πέρα από την ανακατανομή του αυγού. Στοαυτή η επιβεβαίωση της θεωρίας τους είναι ότι κατά τη διάρκεια της νόσου πολύ συχνά υπάρχουν περιπτώσεις που εμφανίζεται λεπτόκοκκος εκφυλισμός και των δύο ωοθηκών. Τότε τέτοιοι σχηματισμοί θα οριστούν ως ένας όγκος σε σχήμα λουκάνικου ή σφαιρικός με ανώμαλη επιφάνεια.
Ένας άλλος λόγος που μπορεί να προκαλέσει τη νόσο υδατίδιμορφο σπίλο είναι η παρουσία ενός συνόλου χρωμοσωμάτων του πατέρα στο έμβρυο, ενώ απουσιάζουν από τη μητέρα σε ανεπαρκείς ποσότητες ή καθόλου. Μια τέτοια παθολογία εμφανίζεται όταν υπάρχει ταυτόχρονη γονιμοποίηση ενός ωαρίου από δύο σπερματοζωάρια.
Διάφοροι τύποι ασθενειών
Ο απλός σπίλος εμφανίζεται τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης. Ο λόγος για την ανάπτυξη της απόκλισης είναι η παρουσία στο γονιμοποιημένο ωάριο μόνο πατρικών χρωμοσωμάτων. Παράλληλα, απουσιάζουν παντελώς τα μητρικά. Ο διπλασιασμός των πατρικών χρωμοσωμάτων οδηγεί στο γεγονός ότι ο σχηματισμός του εμβρύου δεν συμβαίνει, δεν υπάρχει πλακούντας και γονιμοποιημένη κύστη. Μια πλήρης κυστική μετατόπιση μπορεί να ανιχνευθεί με υπερηχογράφημα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, θα φανεί ότι το μέγεθος της μήτρας διαφέρει σημαντικά από την αναμενόμενη ηλικία κύησης (είναι μεγέθυνση). Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί ο σχηματισμός κακοήθους όγκου και η εμφάνιση μεταστάσεων.
Μερικό υδατίδιμορφο μόριο χαρακτηρίζεται από την παρουσία στο γονιμοποιημένο ωάριο ενός συνόλου μητρικών και δύο πατρικών χρωμοσωμάτων. Τέτοιες καταστάσεις συμβαίνουν όταν ένα ωάριο γονιμοποιείται από δύο σπερματοζωάρια. Μπορεί επίσης να συμβεί ότανδιπλασιασμός των πατρικών χρωμοσωμάτων. Αυτός ο τύπος κρεατοελιάς αναπτύσσεται μετά από 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται ο σχηματισμός κυστικής δομής πλακούντα και ιστού πλακούντα.
Υπάρχει επίσης μια επεμβατική μορφή της νόσου, στην οποία οι λάχνες αναπτύσσονται στα ίδια τα βάθη του μυομητρίου, καταστρέφοντας όλους τους ιστούς. Αυτή η παθολογία μπορεί να συνοδεύεται από αιμορραγία.
Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ασθένειας
Πιο συχνά ένας υδατίδιμορφος σπίλος εμφανίζεται όταν:
- επαναλαμβανόμενες εγκυμοσύνες;
- παρουσία πολλών αμβλώσεων;
- ανοσοανεπάρκεια;
- εκτοπική εγκυμοσύνη;
- έλλειψη βιταμίνης Α και ζωικών λιπών στα τρόφιμα,
- θυρεοτοξίκωση (ασθένεια του θυρεοειδούς);
- πρώιμη (πριν από τα 18) ή όψιμη εγκυμοσύνη (μετά τα 40);
- στενά συνδεδεμένη στενή σχέση.
Ανακλάση ύπνου: συμπτώματα
Το πιο εμφανές σημάδι της παρουσίας της νόσου είναι η εμφάνιση εκκρίσεων από το γεννητικό σύστημα σκούρου κόκκινου χρώματος με πρόσμιξη απορριπτόμενων κυστιδίων σπίλων. Δεν είναι πολύ άφθονα και ακανόνιστα. Εάν όμως διαπιστωθεί αυτή η απόκλιση, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία της εγκύου, αφού υπάρχει κίνδυνος θανάτου. Εάν εμφανιστεί βαθιά ανάπτυξη στοιχείων κυστικής μετατόπισης στο πάχος του μυομητρίου, τότε είναι δυνατή η ενδοκοιλιακή αιμορραγία.
Η απουσία των απλούστερων συμπτωμάτων της εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να υποδηλώνει την παρουσία παθολογιών: τον καρδιακό παλμό του εμβρύου, ο οποίος δεν μπορεί να ακουστεί ακόμη και με τη βοήθεια του υπερήχου, την κίνησή του καιεπίσης ανιχνεύοντας μέρη του παιδιού. Με όλα αυτά, ένα τεστ εγκυμοσύνης δείχνει θετικό αποτέλεσμα, αλλά η συγκέντρωση της hCG υπερβαίνει τον κανονικό κανόνα. Σε μια τέτοια κατάσταση, μια υδάτινη μετατόπιση είναι αρκετά προφανής.
Σημεία που μπορεί επίσης να υποδηλώνουν παθολογία:
- τοξίκωση που συνοδεύεται από έμετο;
- αυξανόμενη ηπατική ανεπάρκεια;
- άφθονη σιελόρροια;
- απώλεια βάρους;
- συμπτώματα εκλαμασίας και προεκλαμψίας στο πρώτο τρίμηνο;
- πρωτεΐνη στα ούρα;
- πρήξιμο;
- κοιλιακό άλγος;
- πονοκεφάλους;
- αυξημένη αρτηριακή πίεση;
- αδυναμία.
Επίσης, η υδάτινη μετατόπιση, τα συμπτώματα της οποίας, όπως ήδη αναφέρθηκε, μπορούν να εμφανιστούν τόσο στο πρώτο όσο και στο δεύτερο εξάμηνο, χαρακτηρίζεται από ενεργή αύξηση του μεγέθους της μήτρας. Κατά κανόνα, υπερβαίνουν σημαντικά τον κανόνα για την καθορισμένη περίοδο.
Μετατόπιση φυσαλίδων: συνέπειες
Η κύρια επιπλοκή της νόσου είναι η ανάπτυξη χοριοκαρκινώματος. Πρόκειται για μια τροφοβλαστική ασθένεια κακοήθους μορφής, η οποία χαρακτηρίζεται από τη βλάστηση παθολογικών ιστών στη μήτρα, το ήπαρ, τους πνεύμονες και τον εγκέφαλο. Και αυτό οδηγεί ήδη στο θάνατο.
Υπάρχουν πολλά στάδια όγκων κύησης:
- η ίδια τυφλοπόντικα, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία κακοήθειας εντός της μήτρας;
- η λεγόμενη κλίνη του πλακούντα - ο εντοπισμός του όγκου στους μύες του οργάνου και στην προσκόλληση του πλακούντα;
- μη μεταστατικός όγκος - βλάστηση στη μήτρα παρόμοια με αυτόνιστοί μετά από αποβολή, τοκετό ή υδατίδιμορφο σπίλο,
- μεταστατικοί όγκοι με καλή πρόγνωση - ένας κακοήθης όγκος δεν φεύγει από την κοιλότητα της μήτρας (θετική έκβαση της νόσου είναι δυνατή εάν η τελευταία εγκυμοσύνη ήταν λιγότερο από 4 μήνες πριν, δεν υπάρχουν μεταστάσεις στον εγκέφαλο και το ήπαρ, ο ασθενής δεν έκανε χημειοθεραπεία, το επίπεδο της βήτα-HCG δεν υπερβαίνει τον κανόνα),
- μεταστατικοί όγκοι με κακή πρόγνωση - ο καρκίνος εξαπλώνεται έξω από τη μήτρα σε άλλα όργανα.
Εκτός από αυτή την παθολογία, ο υδατιδίμορφος σπίλος έχει πολλές άλλες αρνητικές συνέπειες. Για παράδειγμα:
- Αδυναμία ανάπτυξης επακόλουθων κυήσεων (στειρότητα). Αυτή η συνέπεια παρατηρείται στο 30% των γυναικών που είχαν τη νόσο.
- Αμηνόρροια είναι η πλήρης ή μερική απουσία εμμήνου ρύσεως. Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται σε σχεδόν 12% των ασθενών.
- Σηπτικές ασθένειες.
- θρόμβωση.
Διάγνωση της νόσου. Μέθοδοι
Η ανίχνευση παθολογίας στα αρχικά στάδια χωρίς υπερηχογράφημα είναι σχεδόν αδύνατη. Εξάλλου, η εμφάνιση ναυτίας, κόπωσης και πολλών άλλων ενδείξεων ασθένειας είναι επίσης χαρακτηριστικό μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης. Κατά κανόνα, μια γυναίκα μαθαίνει για έναν υδάτινο σπίλο είτε κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης διαδικασίας υπερήχου είτε μόνο μετά την εμφάνιση αιμορραγίας ή την απουσία εμβρυϊκών κινήσεων σε εύθετο χρόνο.
Μέθοδοι διάγνωσης της νόσου:
- γυναικολογική εξέταση, κατά την οποία ο γιατρός μπορεί να αισθανθεί την πυκνά ελαστική σύσταση της μήτρας και να καθορίσει την αύξησητο μέγεθός της;
- Υπερηχογράφημα - δείχνει την παρουσία κύστεων ωοθηκών και ομοιογενούς λεπτόκοκκου ιστού,
- φωνοκαρδιογραφία - ακούει τον καρδιακό παλμό του εμβρύου, ο οποίος απουσιάζει κατά τη διάρκεια της νόσου;
- μελέτες χοριακής γοναδοτροπίνης (σε σπάνιες περιπτώσεις πραγματοποιείται ανάλυση του προσδιορισμού του πηκτώματος και της κρεατινίνης και λαμβάνονται επίσης δείγματα ήπατος).
- υστεροσκόπηση;
- βιοψία;
- διαγνωστική λαπαροσκόπηση;
- Ακτινογραφία κοιλιακής κοιλότητας και θώρακα, μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου - που πραγματοποιήθηκε για να αποκλειστούν οι εξετάσεις υδατιδίμορφου σπίλου·
- λαπαροσκοπικός υπέρηχος.
Απαιτούνται εξετάσεις για την ανίχνευση παθολογίας:
- βιοχημεία αίματος;
- γενικές εξετάσεις ούρων και αίματος.
Ένας ασθενής που έχει διαγνωστεί με ασθένεια θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν ογκολόγο, χειρουργό, ενδοκρινολόγο και νεφρολόγο.
Επίλυση Προβλήματος
Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης «υδατιδίμορφου σπίλου», η θεραπεία του οποίου στοχεύει στην αφαίρεση του νεοπλάσματος από την κοιλότητα της μήτρας, η γυναίκα μεταφέρεται στο νοσοκομείο. Εάν η νόσος δεν έχει επιπλοκές και η ηλικία κύησης δεν ξεπερνά τις 12 εβδομάδες, τότε γίνεται επέμβαση απόξεσης. Για να γίνει αυτό, ο τράχηλος τεντώνεται, γεγονός που παρέχει καλύτερη πρόσβαση στην κοιλότητα του και με τη βοήθεια μιας κιούρτας (ειδικού εργαλείου), αφαιρείται όλο το περιεχόμενο της μήτρας.
Η αναρρόφηση κενού χρησιμοποιείται ακόμη και όταν η μήτρα είναι 20 εβδομάδων έγκυος. Αυτή η διαδικασία συνίσταται στην αναρρόφηση του περιεχομένου της κοιλότητας με τη βοήθεια ενός ειδικούεξοπλισμός. Εκτελείται συχνά μαζί με ξύσιμο.
Όταν ο όγκος της μήτρας αυξάνεται σε μέγεθος που αντιστοιχεί στην 24η εβδομάδα κύησης, γίνεται υστερεκτομή (αφαίρεση της μήτρας). Επίσης ενδείξεις για την επέμβαση είναι η λέπτυνση των τοιχωμάτων του, η διάτρηση από υδατιδίμορφη μετατόπιση και η παρουσία μεταστάσεων στους πνεύμονες ή στον κόλπο. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ωοθήκες δεν αφαιρούνται.
Μετά την αφαίρεση του υδατιδίμορφου σπίλου από την κοιλότητα της μήτρας, οι ιστοί του αποστέλλονται για ιστολογική εξέταση για να αποκλειστεί το χοριοεπιθηλίωμα. Εάν αυτή η διαδικασία έδειξε κακοήθεια του σχηματισμού, το επίπεδο της hCG μετά από υδατίδιμορφο μόριο τείνει να αυξηθεί και εντοπιστούν εστίες μεταστατικής προέλευσης στους πνεύμονες, τότε ο ασθενής συνταγογραφείται χημειοθεραπεία.
Για τη θεραπεία της παθολογίας χρησιμοποιούνται μεθοτρεξάτη και δακτινομυκίνη ή ένα φάρμακο που συνδυάζει αυτά τα δύο φάρμακα - το Leucovorin. Η κύρια κατεύθυνση δράσης αυτών των φαρμάκων είναι η καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Η λήψη αυτών των φαρμάκων συνταγογραφείται μέχρι να ομαλοποιηθεί το επίπεδο της hCG και ο εμμηνορροϊκός κύκλος, να εξαφανιστούν οι παθολογικές εστίες στους πνεύμονες και τη μήτρα. Αφού απαλλαγεί από αυτά τα συμπτώματα, ο ασθενής συνταγογραφείται αρκετά ακόμη προφυλακτικά μαθήματα χημειοθεραπείας με τα ίδια φάρμακα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητη η ακτινοθεραπεία με τη μορφή ακτίνων Χ και άλλων τύπων ακτινοβολίας. Πραγματοποιείται τόσο έξω, με τη βοήθεια συσκευών, όσο και από μέσα. Στην τελευταία περίπτωση, τα λεγόμεναραδιοϊσότοπα που παράγουν ακτινοβολία στην περιοχή όπου βρίσκονται τα κακοήθη κύτταρα, χρησιμοποιώντας λεπτούς πλαστικούς σωλήνες.
Παρακολούθηση ασθενούς μετά τη θεραπεία
Περίπου για δύο χρόνια μετά την επέμβαση, η γυναίκα βρίσκεται υπό τη στενή επίβλεψη ογκολόγου. Αυτή τη στιγμή, υποβάλλεται στις ακόλουθες διαδικασίες:
- Έλεγχος των επιπέδων hCG κάθε εβδομάδα για 1-2 μήνες έως ότου το αποτέλεσμα είναι αρνητικό 3 φορές στη σειρά. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται αυτή η ανάλυση, αλλά πολύ λιγότερο συχνά.
- Η ακτινογραφία των πνευμόνων εκτελείται μία φορά το μήνα μέχρι να ομαλοποιηθεί το επίπεδο της hCG.
- 14 ημέρες μετά την επέμβαση αφαίρεσης του σπίλου, γίνεται υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Στη συνέχεια η διαδικασία εκτελείται κάθε μήνα έως ότου τα επίπεδα της hCG είναι αρνητικά.
Είναι δυνατή εγκυμοσύνη μετά από ασθένεια;
Ένας σπίλος, οι συνέπειες του οποίου μπορεί να είναι πολύ αξιοθρήνητες, δεν είναι ασθένεια που οδηγεί σε πλήρη υπογονιμότητα. Αλλά αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι καθ 'όλη τη διάρκεια της παρακολούθησης της ασθενούς από τον ογκολόγο, δεν συνιστάται να μείνει έγκυος. Η κύρια μέθοδος αντισύλληψης αυτή τη στιγμή είναι η χρήση ορμονικών φαρμάκων. Αυτό οφείλεται στη θετική τους επίδραση στη ρύθμιση της λειτουργίας των ωοθηκών, που επηρεάζεται από τη νόσο.
Η επόμενη εγκυμοσύνη θα πρέπει να προγραμματιστεί όχι νωρίτερα από 2 χρόνια μετά την επέμβαση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν ο ασθενής υποβαλλόταν σε χημειοθεραπεία. Μετά την έναρξη της σύλληψης, μια γυναίκα πρέπει να βρίσκεται υπό στενή επίβλεψη.έλεγχο του ιατρικού προσωπικού, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών κατά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό.
Μια ασθενής που έχει σπίλο και θέλει να μείνει ξανά έγκυος δεν πρέπει να προετοιμαστεί για χειρότερη έκβαση και την αδυναμία να τεκνοποιήσει. Χάρη στη σύγχρονη ιατρική, σχεδόν το 70% των γυναικών βιώνουν τη χαρά της μητρότητας αφού ξεπεράσουν αυτήν την ασθένεια.
Μπορεί η ασθένεια να επιστρέψει;
Κατά κανόνα, μια υποτροπή της νόσου εκδηλώνεται με τη μορφή κακοήθους όγκου στο πάγκρεας, στους πνεύμονες και σε άλλα όργανα και ιστούς.
