Εξωσωματική γονιμοποίηση - για πολλά ζευγάρια, αυτή μπορεί να είναι η τελευταία ευκαιρία να αποκτήσουν ένα τόσο επιθυμητό παιδί. Ένας από τους πιο σημαντικούς δείκτες ότι η εγκυμοσύνη εξελίσσεται φυσιολογικά είναι η ορμόνη hCG. DPP - αυτός ο δείκτης είναι επίσης πολύ σημαντικός για την αξιολόγηση της εγκυμοσύνης μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση. Ας δούμε τι κρύβεται κάτω από αυτές τις συντομογραφίες.
ECO - Ποιο είναι το νόημα
Φυσικά, όλοι γνωρίζουν ότι για να γεννηθεί ένα παιδί, ένα σπερματοζωάριο (αρσενικό φύλο) πρέπει να συναντήσει και να γονιμοποιήσει ένα ωάριο (θηλυκό σεξ). Μετά από αυτό, εισάγεται στη βλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας, υφίσταται μια σειρά αλλαγών που συμβαίνουν σε διάστημα εννέα μηνών, μετά τους οποίους γεννιέται ένα παιδί. Συχνά η αιτία της υπογονιμότητας είναι η αδυναμία πραγματοποίησης αυτών των δύο διεργασιών in vivo. Δηλαδή, για πολλούς διαφορετικούς λόγους, τα σπερματοζωάρια δεν είναι σε θέση να γονιμοποιήσουν ένα ωάριο από μόνα τους ή ένα ήδη γονιμοποιημένο ωάριο δεν μπορεί να φτάσει στη μήτρα ή να εισαχθεί σε αυτήν. Αλλά στοΑυτή η γυναίκα είναι αρκετά ικανή να κάνει παιδί. Και μετά μπαίνουν στο παιχνίδι οι γιατροί. Λαμβάνοντας τα γεννητικά κύτταρα και των δύο γονέων, πραγματοποιούν τεχνητή γονιμοποίηση και εισάγουν το έμβρυο που προκύπτει στο ενδομήτριο. Φυσικά, αυτή η περιγραφή είναι πολύ σχηματική. Έτσι, η διαδικασία της σύλληψης απλοποιείται κάπως και πολλά ζευγάρια έχουν την ευκαιρία.
DPP
Ένα γονιμοποιημένο ωάριο (έμβρυο) εμφυτεύεται στη μήτρα την 3η ή 5η ημέρα μετά τη γονιμοποίηση. Ταυτόχρονα, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, εισάγονται όχι ένα, αλλά δύο έμβρυα ταυτόχρονα. Αυτό αυξάνει τις πιθανότητες να συμβεί ακόμα εγκυμοσύνη. Ωστόσο, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος να χρειαστεί να επαναλάβετε αυτή τη διαδικασία πολλές φορές. Συμβαίνει ότι το έμβρυο δεν ριζώνει ούτε στη δεύτερη, αλλά στην τέταρτη ή πέμπτη προσπάθεια. Η συντομογραφία DPP αναφέρεται στο πόσες ημέρες έχουν περάσει από την εισαγωγή του εμβρύου. Αυτή η ημερομηνία είναι πολύ σημαντική, για να βεβαιωθείτε ότι έχει έρθει η εγκυμοσύνη, πρέπει να περιμένετε για 14 DPO. Το HCG, το επίπεδο του οποίου μετριέται ακριβώς αυτή τη στιγμή, είναι ο κύριος δείκτης αυτού του γεγονότος.
ορμόνη HCG
Η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) προσδιορίζεται κανονικά μόνο στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας. Το ωάριο αρχίζει να το παράγει, αλλά εφόσον εισέρχεται στο σώμα μιας γυναίκας που έχει ήδη γονιμοποιηθεί, η εμφάνιση αυτής της ορμόνης σε μια εξέταση αίματος ή στα ούρα σημαίνει ότι το έμβρυο εμφυτεύτηκε με επιτυχία. Πιστεύεται ότι έχει συμβεί εγκυμοσύνη εάν η hCG σε 14 DPP των πέντε ημερών (έμβρυα που εισήχθησαν την πέμπτη ημέρα μετά τη γονιμοποίηση) είναι τουλάχιστον 100 mIU / l. Εάν οι δείκτες είναι 25 mIU / l και κάτω,τότε, πιθανότατα, η διαδικασία θα πρέπει να επαναληφθεί. Ωστόσο, οι χαμηλές τιμές αυτής της ανάλυσης μπορεί επίσης να είναι στην περίπτωση που δεν έχει περάσει αρκετός χρόνος μετά την εισαγωγή του εμβρύου, για παράδειγμα, η hCG προσδιορίζεται σε 12 DPP.
Τι δείχνει το HCG
Η οριακή γοναδοτροπίνη ονομάζεται επίσης ορμόνη της εγκυμοσύνης. Αμέσως μετά τη γονιμοποίηση, εμποδίζει την οπισθοδρόμηση του ωχρού σωματίου και διεγείρει τη σύνθεση ορμονών όπως τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη. Στον ορό του αίματος, η hCG προσδιορίζεται αμέσως μετά την εισαγωγή του ωαρίου στον βλεννογόνο της μήτρας. Μετά από αυτό, η συγκέντρωσή του αρχίζει να αυξάνεται γρήγορα. Στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, διπλασιάζεται κάθε δύο ημέρες. Η μέγιστη hCG (DPP) καταγράφεται τη δέκατη εβδομάδα. Μετά από αυτό, το επίπεδο αυτής της ορμόνης μειώνεται σταδιακά σε διάστημα 8 εβδομάδων και στη συνέχεια παραμένει σταθερό μέχρι τον τοκετό.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι γιατροί παρακολουθούν στενά το επίπεδο της ορμόνης στον ορό του αίματος και την αναλογία hCG - DPP επίσης επειδή σημαντικές αποκλίσεις αυτού του δείκτη από το φυσιολογικό εύρος συχνά γίνονται δείκτης σοβαρών παθολογιών τόσο στο σώμα της μητέρας και στην ανάπτυξη του εμβρύου.
Μέθοδοι για τον προσδιορισμό της χοριακής γοναδοτροπίνης
Για τις περισσότερες γυναίκες μετά από επιτυχή εξωσωματική γονιμοποίηση, οι αλλαγές στα επίπεδα της hCG αρχίζουν να παρακολουθούνται ήδη από 9-14 ημέρες. Για να προσδιορίσετε την εμφάνισή του, δεν χρειάζεται καν να δώσετε αίμα. Τα τεστ εγκυμοσύνης λειτουργούν με βάση την αρχή της ανίχνευσης της παρουσίας του στα ούρα. Φυσικά δεν το κάνουνυποδεικνύουν τους ακριβείς αριθμούς και τις ποσότητες της hCG στην DPP των πέντε ή τριών ημερών, αλλά η ίδια η παρουσία της με υψηλό βαθμό πιθανότητας υποδηλώνει εγκυμοσύνη. Για να έχετε ένα πιο ακριβές αποτέλεσμα, μια γυναίκα δίνει αίμα. Εάν κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης, χορηγείται αίμα για ορμόνες κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η οποία πραγματοποιείται στο πρώτο τρίμηνο, τότε κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης, για μια πιο ενημερωτική εικόνα, οι γυναικολόγοι συνιστούν να το κάνετε αυτό κάθε 2-3 ημέρες μετά την εμφύτευση του εμβρύου. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται συγκρίνονται με έναν πίνακα που δείχνει τις ελάχιστες, μέγιστες και μέσες τιμές της hCG σε μια συγκεκριμένη περίοδο DPP.
Νόρες HCG
Όπως όλοι οι δείκτες, το επίπεδο της hCG μπορεί να ποικίλλει εντός ορισμένων ορίων. Τις περισσότερες φορές, ο πίνακας δείχνει δεδομένα σχετικά με τις διακυμάνσεις στο επίπεδό του ανά εβδομάδα εγκυμοσύνης. Υπάρχουν επίσης πίνακες που δείχνουν δείκτες αύξησης του επιπέδου της ορμόνης hCG ανά ημέρα. Είναι πιο σχετικές για όσους έχουν υποβληθεί σε εξωσωματική γονιμοποίηση. Ο παρακάτω πίνακας δείχνει μόνο τις μέσες τιμές ημέρας μετά την εμφύτευση (DPO) για τα έμβρυα που εμφυτεύτηκαν 3 και 5 ημέρες μετά τη γονιμοποίηση.
DPP |
τρεις μέρες |
πέντε ημέρες |
| 2 | - | 4 |
| 3 | - | 7 |
| 4 | 4 | 11 |
| 5 | 7 | 18 |
| 6 | 11 | 28 |
| 7 | 18 | 45 |
| 8 | 28 | 72 |
| 9 | 45 | 105 |
| 10 | 73 | 160 |
| 11 | 105 | 260 |
| 12 | 160 | 410 |
| 13 | 260 | 650 |
| 14 | 410 | 980 |
| 15 | 650 | 1380 |
| 16 | 980 | 1960 |
| 17 | 1380 | 2680 |
| 17 | 1960 | 3550 |
| 19 | 2680 | 4650 |
| 20 | 3550 | 6150 |
| 21 | 4650 | 8160 |
| 22 | 6150 | 10200 |
| 23 | 8160 | 11300 |
| 24 | 10200 | 13600 |
| 25 | 11300 | 16500 |
| 26 | 13600 | 19500 |
| 27 | 16500 | 22600 |
| 28 | 19500 | 24000 |
| 29 | 22600 | 27200 |
| 30 | 24000 | 31000 |
| 31 | 27200 | 36000 |
| 32 | 31000 | 39500 |
| 33 | 36000 | 45000 |
| 34 | 39500 | 51000 |
| 35 | 45000 | 58000 |
| 36 | 51000 | 62000 |
Όπως μπορείτε να δείτε, η hCG σε 7 DPP πέντε ημέρες είναι 45 mIU / l, αλλά κανονικά οι τιμές της μπορεί να κυμαίνονται από 17 έως 65 mIU / l. Την ίδια ημέρα, ο μέσος όρος για ένα έμβρυο τριών ημερών θα είναι 18 και το φυσιολογικό εύρος θα είναι 8-26 mIU / l.
Λόγοι για την αύξηση της hCG
Όπως ήδη αναφέρθηκε, η HCG δεν είναι μόνοένας δείκτης ότι έχει συμβεί εγκυμοσύνη, αλλά σας επιτρέπει επίσης να ελέγξετε την πορεία της. Σε περίπτωση που το επίπεδο αυτής της ορμόνης δεν είναι πολύ έξω από το φυσιολογικό εύρος, τότε δεν δίνεται μεγάλη σημασία, αλλά εάν οι τιμές της hCG DPP δεν αντιστοιχούν σημαντικά, τότε αυτό μπορεί να είναι ένα σήμα για την παρουσία σοβαρών παθολογιών τόσο της μητέρας όσο και του εμβρύου. Μια σημαντική αύξηση αυτού του δείκτη μπορεί να οδηγήσει σε:
- Χρωματοσωμικές ανωμαλίες στην εμβρυϊκή ανάπτυξη (σύνδρομο Down);
- τροφοβλαστικοί όγκοι;
- ενδοκρινικές διαταραχές (σακχαρώδης διαβήτης);
- λήψη φαρμάκων που περιέχουν γεσταγόνα;
- πολύδυμη εγκυμοσύνη.
Λόγοι για μείωση της hCG
Χαμηλά επίπεδα χαρωτικής γοναδοτροπίνης μπορούν να καταγραφούν στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- απειλούμενη έκτρωση;
- χαμένη εγκυμοσύνη;
- εμβρυϊκές δυσπλασίες;
- προγεννητικός εμβρυϊκός θάνατος;
- παράταση εγκυμοσύνης;
- πλακουντιακή ανεπάρκεια;
- εκτοπική εγκυμοσύνη.
Αυξημένο HCG σε DPP. Δίδυμα
Στην εξωσωματική γονιμοποίηση, προκειμένου να αυξηθούν οι πιθανότητες μιας γυναίκας να μείνει έγκυος, εμφυτεύονται ταυτόχρονα δύο έμβρυα, αλλά αυτό συχνά δεν εγγυάται την επιτυχία της διαδικασίας. Ωστόσο, υπάρχουν και τέτοια προηγούμενα όταν και τα δύο ριζώνουν ταυτόχρονα. Σε αυτή την περίπτωση, τα επίπεδα της hCG μπορεί να αυξηθούν κατά 2-3 φορές. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι παράγεται όχι από έναν πλακούντα, όπως συμβαίνει με την μονήρη εγκυμοσύνη, αλλά από δύο ταυτόχρονα. Για παράδειγμα, εάν το επίπεδο της hCG σε 16 DPP πέντε ημέρες είναι κατά μέσο όρο 1960 mIU / l, τότε για τα δίδυμα είναι φυσιολογικόο δείκτης θα είναι 3920 mIU / l και άνω.
Δείκτης HCG στη διάγνωση εμβρυϊκών ανωμαλιών
Φυσικά, η εγκυμοσύνη είναι ένα σημαντικό και αναμενόμενο γεγονός στη ζωή κάθε γυναίκας, αλλά συμβαίνει να φέρνει όχι μόνο χαρά, αλλά και εμπειρίες. Στο πλαίσιο του στρες, της οικολογίας και άλλων παραγόντων που δεν έχουν την καλύτερη επίδραση στην αναδυόμενη ζωή, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης παθολογιών. Το σύγχρονο επίπεδο ιατρικής επιτρέπει σε πολλά από αυτά να διαγνωστούν και μάλιστα να διορθωθούν σε πρώιμο στάδιο. Γι' αυτό πραγματοποιούνται υποχρεωτικοί έλεγχοι στο πρώτο και το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ο προληπτικός έλεγχος για το πρώτο τρίμηνο, ο οποίος συνήθως πραγματοποιείται στις 10-14 εβδομάδες κύησης, περιλαμβάνει υπερηχογράφημα και παρακολούθηση των επιπέδων της hCG και των ορμονών PAPP-A. Ο προληπτικός έλεγχος του δεύτερου τριμήνου πραγματοποιείται στις 16-18 εβδομάδες. Σε αυτό, μαζί με τον υπέρηχο, πραγματοποιείται τριπλή δοκιμή (hCG, AFP, οιστριόλη). Τα δεδομένα του δεύτερου ελέγχου καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας παθολογιών με μεγάλη πιθανότητα. Σε περίπτωση που, στο πλαίσιο των χαμηλών επιπέδων AFP και οιστριόλης, το επίπεδο της hCG υπερβαίνει σημαντικά τον κανόνα, είναι πολύ πιθανό το έμβρυο να έχει σύνδρομο Down. Τα σύνδρομα Edwards ή Patau μπορεί να υποπτευόμαστε όταν και οι τρεις δείκτες είναι χαμηλοί. Τα σχετικά φυσιολογικά επίπεδα ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης με χαμηλή AFP και οιστριόλη μπορεί να υποδηλώνουν σύνδρομο Turner.
Όλες οι προβλέψεις γίνονται με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της συνεχιζόμενης εγκυμοσύνης - την ηλικία της μητέρας, το βάρος της, την παρουσία κακών συνηθειών, συννοσηρότητες, ασθένειες σε παιδιά που γεννήθηκαν στο προηγούμενοεγκυμοσύνη. Εάν η εξέταση αποκάλυψε έστω και μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα, η γυναίκα στέλνεται απαραιτήτως για διαβούλευση γενετικής.
Πώς να κάνετε τεστ
Για να κάνετε έλεγχο για hCG, πρέπει να δώσετε αίμα από μια φλέβα. Είναι καλύτερα να το κάνετε αυτό το πρωί και αυστηρά με άδειο στομάχι. Σε περίπτωση που πρέπει να το πάρετε κατά τη διάρκεια της ημέρας, πρέπει να απέχετε από το φαγητό για τουλάχιστον 6 ώρες. Σε περίπτωση που παίρνετε φάρμακα που περιέχουν ορμόνες ("Pregnil", "Horagon"), πρέπει να προειδοποιήσετε το γιατρό σας σχετικά με αυτό εκ των προτέρων.
Προκειμένου μια εργαστηριακή εξέταση να είναι πιο κατατοπιστική, είναι προτιμότερο να την κάνετε όχι νωρίτερα από 3-5 ημέρες μετά από μια χαμένη περίοδο. Στην περίπτωση της εξωσωματικής γονιμοποίησης, τα διαγνωστικά που πραγματοποιούνται την 14η ημέρα μετά τη διαδικασία θα έχουν τα πιο ακριβή δεδομένα.
