Η εξωσωματική αποτοξίνωση είναι μια μέθοδος θεραπείας του αίματος με διήθηση μέσω μεμβρανών μέσω φυγοκέντρησης, ακτινοβόλησης, καθαρισμού με ροφητές εκτός της κυκλοφορίας του αίματος. Πραγματοποιείται για την αφαίρεση συστατικών που προκαλούν ή υποστηρίζουν την πορεία μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Σε αυτή την περίπτωση, φάρμακα προστίθενται στο αίμα για να αλλάξουν τη ρευστότητά του. Αυτή η τεχνική θεραπείας χρησιμοποιείται σε διάφορους ιατρικούς τομείς, αλλά πιο συχνά στην τοξικολογία και τη ρευματολογία.
Η σωστή επιλογή μεθόδου αποτοξίνωσης, η οποία καθορίζεται από ειδικούς και εξαρτάται από τις φυσικοχημικές ιδιότητες της τοξίνης, παίζει σημαντικό ρόλο στο θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας.
Σκοποί της εκδήλωσης
Οι κύριοι στόχοι της εξωσωματικής αποτοξίνωσης είναι:
- βελτίωση ηλεκτρολυτών, νερού και αερίωναίμα, μεταβολικές διεργασίες, ένζυμο, ορμονική και κυτταρική σύνθεση,
- αφαίρεση μεταβολικών προϊόντων;
- εξαλείψτε διάφορες τοξικές ενώσεις;
- μείωση των επιπέδων χοληστερόλης με την περίσσεια της;
- αφαίρεση μη φυσιολογικών πρωτεϊνών και τριγλυκεριδίων από το αίμα, καθώς και κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων, αντιγόνων, αντισωμάτων (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που δρουν ενάντια στους ιστούς του ατόμου),
- εξαλείψτε τα φλεγμονώδη διεγερτικά.
Ο καθαρισμός του αίματος με χρήση σύγχρονου εξοπλισμού σάς επιτρέπει να αφαιρείτε επιλεκτικά περιττά συστατικά που προκαλούν την ανάπτυξη παθολογικών καταστάσεων στο σώμα. Επιπλέον, αυτή η διαδικασία σας επιτρέπει να εισάγετε στο αίμα φαρμακολογικά φάρμακα για τη θεραπεία ορισμένων ασθενειών. Χάρη σε τέτοιες διαδικασίες, επιτυγχάνεται ένα αντιαλλεργικό, αντιφλεγμονώδες, ανοσοτροποποιητικό και αποτοξινωτικό αποτέλεσμα.
Οι μέθοδοι εξωσωματικής αποτοξίνωσης συμβάλλουν στη μείωση της σοβαρότητας της παθολογικής διαδικασίας, στην πρόληψη των επιπλοκών και στη μείωση της πιθανότητας θανάτου. Η διαδικασία αποτρέπει επίσης τη μετάβαση της οξείας κατάστασης του ασθενούς σε χρόνια μορφή, συμβάλλει στη μείωση της ανάγκης για φάρμακα και παρατεταμένης παραμονής στο νοσοκομείο, αποκαθιστά τη χαμένη ικανότητα εργασίας και βελτιώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών.
Οι μέθοδοι εξωσωματικής αποτοξίνωσης είναι πολύ συχνές σε επείγουσες επεμβάσεις κοιλίας.
Αυτή η διαδικασία μπορεί να είναινα χρησιμοποιηθεί ως η κύρια μέθοδος θεραπείας ή να συμπεριληφθεί στη συνδυασμένη θεραπεία. Πριν από το ραντεβού της, πραγματοποιείται πλήρης εξέταση του σώματος, προσδιορισμός του παράγοντα Rh, της ομάδας αίματος και των δεικτών της σύνθεσής του. Συνταγογραφείται επίσης πηκογραφία και μελέτη για βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις.
Πότε ενδείκνυται η εξωσωματική αποτοξίνωση στο χειρουργείο;
Ενδείξεις αγωγιμότητας
Ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει μια διαδικασία εντατικής θεραπείας για τις ακόλουθες παθολογίες:
- αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο;
- ρευματολογικές συστηματικές παθήσεις: αγγειίτιδα, αρθρίτιδα, κοκκιωμάτωση, ερυθηματώδης λύκος, σκληρόδερμα, δερματομυοσίτιδα;
- σε περίπτωση δηλητηρίασης με φάρμακα, χημικές ενώσεις στην παραγωγή;
- δηλητηρίαση από αλκοόλ, φάρμακα;
- μετά περιβαλλοντικές καταστροφές;
- βλάβη ακτινοβολίας στο σώμα;
- τοξίκωση σε έγκυες γυναίκες;
- Σύγκρουση Rhesus;
- ουρογεννητικές λοιμώξεις;
- σπειραματονεφρίτιδα;
- ανεπαρκής λειτουργία καθαρισμού του ήπατος ή των νεφρών;
- διαβήτης;
- αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα;
- θυρεοτοξίκωση;
- δερματικές παθήσεις: ψωρίαση, εκζεματώδης διεργασία, νευροδερματίτιδα, φουρκουλίτιδα;
- μυασθένεια gravis;
- πολυνευροπάθεια ή πολυνευρίτιδα;
- Νόσος του Πάρκινσον;
- σκλήρυνση κατά πλάκας;
- κίρρωση του ήπατος;
- παγκρεατίτιδα με περιοχές νέκρωσης στο πάγκρεας;
- παραβίαση της εντερικής μικροχλωρίδας;
- εστιακή φλεγμονή ήδιαπύηση στους πνεύμονες;
- αθηροσκλήρωση;
- βρογχικό άσθμα;
- ισχαιμία του μυοκαρδίου;
- υψηλή αρτηριακή πίεση;
- υπέρταση.
Μέθοδοι εξωσωματικής αποτοξίνωσης στην εντατική θεραπεία χρησιμοποιούνται επειγόντως, χωρίς διαγνωστικές διαδικασίες, σε οξείες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, όπως η σήψη. Σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί για καταστάσεις όπως ρήξη σκωληκοειδίτιδας, περιτονίτιδα, οξεία ηπατική και παγκρεατική νόσο.
Επιπλέον, είναι γνωστή η χρήση μεθόδων εξωσωματικής αποτοξίνωσης στη χειρουργική οδοντιατρική: για αποστήματα μαλακών ιστών της στοματικής κοιλότητας, οστών της γνάθου κ.λπ.
Αντενδείξεις στη διαδικασία
Οι κύριες αντενδείξεις για την εξωσωματική αποτοξίνωση είναι:
- παρουσία αιμορραγίας, κακοήθων διεργασιών στο σώμα, καθώς και καταληκτικών (μη αναστρέψιμων) καταστάσεων ή πλήρους αντιστάθμισης του κυκλοφορικού συστήματος,
- αλλεργία στο πλάσμα και τα συστατικά του, καθώς και σε ουσίες που μειώνουν την ικανότητα πήξης;
- λοιμώξεις ή εστίες εξύθησης σε οξεία μορφή;
- έντονη αρτηριακή υπόταση;
- ταχυκαρδία, σοκ ή κατάρρευση;
- χαμηλός όγκος κυκλοφορούντος αίματος;
- phlebitis.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η διαδικασία καθαρισμού σώματος μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε σοβαρές καταστάσεις, αυστηρά για ιατρικούς λόγους, λαμβάνοντας υπόψηαναλογία κινδύνου-οφέλους.
Τρόποι
Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι εξωσωματικής αποτοξίνωσης στη σύνθετη θεραπεία κρίσιμων καταστάσεων είναι η λεμφοκυτταροπάρεση, η πλασμαφαίρεση, η αιμορρόφηση, η κρυοαφαίρεση, η φωτοφόρηση, η καταρράκτη διήθηση.
Με τη διακριτή πλασμαφαίρεση, λαμβάνεται αίμα από έναν ασθενή (έως 0,8 l), τοποθετείται σε ειδικό δοχείο και στη συνέχεια μεταφέρεται σε μια συσκευή στην οποία διαχωρίζεται με φυγοκέντρηση σε πλάσμα και κύτταρα. Το πλάσμα αφαιρείται μαζί με ανοσοσυμπλέγματα, αυτοαντισώματα, μεταβολικά προϊόντα, τοξικές ενώσεις, φλεγμονώδεις παράγοντες. Αντί για πλάσμα, διαλύματα άλατος, πρωτεΐνη και κολλοειδή συστατικά, προστίθεται πλάσμα δότη στα αιμοσφαίρια.
Πλασμαφαίρεση μεμβράνης
Στην πλασμαφαίρεση μεμβράνης για εξωσωματική αποτοξίνωση, δύο καθετήρες εισάγονται στο φλεβικό σύστημα. Λαμβάνεται αίμα από τον πρώτο, διέρχεται από τη μεμβράνη διήθησης και εγχέεται πίσω μέσω του δεύτερου καθετήρα. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να διαχωρίσετε το πλάσμα και τα αιμοσφαίρια επιστρέφουν στο σώμα. Το υγρό μέρος απαλλάσσεται από τοξίνες, αλλεργικές, φλεγμονώδεις και αυτοάνοσες ουσίες. Μπορούν να εγχυθούν φάρμακα σε αυτό, ακτινοβολείται με φως λέιζερ, υπεριώδες, οζονισμένο.
Λυμφοκυτταροφόρηση
Η λεμφοκυτταροφόρηση αφαιρεί τα λεμφοκύτταρα από το αίμα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για παραβιάσεις του ανοσοποιητικού συστήματος,υπερβολική παραγωγή κυττάρων που καταστρέφουν τους ίδιους τους ιστούς του σώματος κατά τη διάρκεια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας αυτοάνοσης φύσης. Ενδείκνυται για παθολογίες συνδετικού ιστού. Η διαδικασία μπορεί να συνδυαστεί με κυτταρική ενεργοποίηση από κυτοκίνες και ακτινοβολία αίματος.
Αιμορρόφηση
Κατά τη διάρκεια της αιμορρόφησης, το φλεβικό αίμα εισέρχεται στους προσροφητές και στη συνέχεια εισάγεται πίσω στο σώμα. Χρησιμοποιείται σε μολυσματικές και αλλεργικές διεργασίες, αυτοάνοσες παθολογίες (κολλαγονίωση). Μπορεί να συνοδεύεται από χαμηλή αρτηριακή πίεση, βλάβη στα κύτταρα του αίματος και μυϊκό τρόμο.
Φωτοφόρηση
Στη φωτοφόρηση, ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα που αυξάνουν την ευαισθησία στο φως, και στη συνέχεια έξω από το σώμα, το αίμα ακτινοβολείται με υπεριώδεις ακτίνες μακρών κυμάτων και επιστρέφει στο σώμα. Χρησιμοποιείται για παθήσεις του συνδετικού ιστού, του δέρματος, της ψωρίασης και των μυκητιάσεων. Το αίμα μπορεί να φυγοκεντρηθεί και στη συνέχεια να ακτινοβοληθεί, ή αυτές οι διαδικασίες πραγματοποιούνται στα μηχανήματα ταυτόχρονα.
Ανοσορρόφηση
Όταν πραγματοποιείται η ανοσοπροσρόφηση, ο εκλεκτικός καθαρισμός του αίματος από συγκεκριμένες πρωτεΐνες - αντιγόνα, τοξίνες, αντισώματα και τα κύρια συστατικά του παραμένουν αμετάβλητα. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται για δηλητηρίαση, νεφρική νόσο, αλλεργίες, αυτοάνοσες παθολογίες. Τα μειονεκτήματα αυτής της τεχνικής είναι ο περιορισμένος αριθμός ροφητών και η αρκετά υψηλή τιμή.
Η κρυοαφαίρεση είναι παρόμοια με την πλασμαφαίρεση, μόνο το πλάσμα καταψύχεται και ηπαρινοποιείται και το κρυοϊζήματα αφαιρείται. Χρησιμοποιείται για αθηροσκλήρωση, έκζεμα, ουρική αρθρίτιδα, αυτοάνοσααγγειίτιδα.
Πότε δεν έχει προγραμματιστεί μια διαδικασία;
Απόλυτες αντενδείξεις για τις παραπάνω διαδικασίες είναι:
- αιμορραγία;
- σοβαρή εγκεφαλική νόσος;
- καρδιακή ανεπάρκεια στο στάδιο της απορρόφησης;
- ογκολογικές παθολογίες με μεταστάσεις;
- Νευρο-ψυχιατρικές παθήσεις.
Η λίστα των σχετικών περιορισμών περιλαμβάνει:
- διαταραχές πήξης του αίματος;
- αρρυθμία;
- υπόταση;
- μείωση της πρωτεΐνης πλάσματος;
- ελκώδης βλάβη του πεπτικού συστήματος;
- μολυσματικές ασθένειες;
- εμμηνορρυσία.
