Ο καρκίνος των ωοθηκών είναι μια κοινή ογκολογική ασθένεια στη γυναικολογία. Κάθε χρόνο, περισσότερες από 220 χιλιάδες γυναίκες ακούνε μια απογοητευτική διάγνωση, με τις περισσότερες περιπτώσεις να καταλήγουν σε θάνατο. Το καρκίνωμα συνήθως ανακαλύπτεται πολύ αργά, γιατί δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα και οι μεταστάσεις εμφανίζονται αρκετά νωρίς. Γι' αυτόν τον λόγο είναι σημαντική η ευαισθητοποίηση για την ασθένεια και οι τακτικοί έλεγχοι.
Χαρακτηριστικά όγκου
Περισσότερο από το 70% των όγκων των ωοθηκών είναι καλοήθη νεοπλάσματα που μπορεί να περάσουν απαρατήρητα για πολλά χρόνια και πρακτικά δεν αποτελούν κίνδυνο για την υγεία του ασθενούς. Αλλά μερικές φορές οι καλοήθεις σχηματισμοί μπορεί να εκφυλιστούν σε κακοήθεις. Η διαφορά μεταξύ ενός τέτοιου όγκου είναι ότι εξαπλώνεται σε όλο το σώμα και οδηγεί στο θάνατο.
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι το αδενοκαρκίνωμα είναι ένα από τα πιοκοινούς όγκους των γυναικείων γονάδων κακοήθους φύσης. Αναπτύσσεται από κύτταρα του αδενικού επιθηλίου, μπορεί να επηρεάσει και τις δύο ωοθήκες ή μόνο τη μία. Ο όγκος είναι ένας πολυθάλαμος κόμβος με διαφράγματα. Μπορεί να σπάσει την ωοθηκική κάψουλα όταν φτάσει σε σημαντικό μέγεθος και γειτονικά όργανα. Αυτός ο τύπος καρκίνου διαγιγνώσκεται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συχνός σε γυναίκες άνω των σαράντα.
Το αδενοκαρκίνωμα των ωοθηκών χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη. Μπορεί να μετακινηθεί σε γειτονικούς ιστούς και είναι επιρρεπής σε πρώιμες μεταστάσεις. Ο όγκος εκκρίνει τοξίνες που επιδεινώνουν την κατάσταση του ασθενούς και καταστέλλουν την άμυνα του ανοσοποιητικού. Με τη βοήθεια ενός ειδικού μηχανισμού, ένας κακοήθης όγκος μπορεί να κρυφτεί από τον ανοσολογικό έλεγχο του οργανισμού.
Θα πρέπει επίσης να αναφερθεί ότι το αδενοκαρκίνωμα είναι μια ογκολογική νόσος που είναι δύσκολο να αναγνωριστεί λόγω της πολύπλοκης δομής των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος. Περιπλέκει τη διάγνωση είναι ότι στα αρχικά στάδια του καρκίνου τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν εντελώς. Η ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται νωρίς, αλλά εξαπλώνεται στα κοιλιακά όργανα και στους λεμφαδένες μάλλον γρήγορα. Η πρόγνωση για το αδενοκαρκίνωμα των ωοθηκών εξαρτάται από την έγκαιρη θεραπεία.
Λόγος ανάπτυξης
Η σύγχρονη ιατρική δεν γνωρίζει τα ακριβή αίτια της ανάπτυξης του καρκίνου, αλλά οι γιατροί εντοπίζουν αρκετούς παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της παθολογίας. Σημαντικό ρόλο παίζει η δυσμενής κληρονομικότητα και η γενετική προδιάθεση. Δεν θα σας βοηθήσει να τρώτε πολλά λιπαρά,κακή διατροφή, κακές περιβαλλοντικές συνθήκες, έκθεση σε διάφορα είδη ακτινοβολίας, υπερβολικό βάρος, αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα, κατανάλωση αλκοόλ και κάπνισμα. Εάν οι ωοθήκες είναι σημαντικά μεγεθυσμένες, αυτό μπορεί να υποδεικνύει την ανάπτυξη όγκου ή να αποτελεί προδιαθεσικό παράγοντα.
Οι αιτίες των μεγεθών ωοθηκών στις γυναίκες είναι συνήθως οι εξής:
- λήψη ορμονικών φαρμάκων (από του στόματος αντισυλληπτικά);
- ορμονική ανισορροπία;
- περίοδος γαλουχίας (λόγω φυσικής αύξησης της συγκέντρωσης προλακτίνης);
- παρατεταμένο στρες ή κατάθλιψη;
- δραματική αλλαγή στο σωματικό βάρος;
- ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος;
- νεοπλάσματα κακοήθους ή καλοήθους χαρακτήρα.
Η διεύρυνση των ωοθηκών είναι δυνατή σε κορίτσια ηλικίας 12-13 ετών - αυτό είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο που δεν απαιτεί θεραπεία. Οι αιτίες της διόγκωσης των ωοθηκών στις γυναίκες είναι η παθογόνος μικροχλωρίδα, η διάβρωση του τραχήλου της μήτρας ή η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης.
Η πρόκληση της ανάπτυξης αδενοκαρκινώματος μπορεί:
- ινομυώματα μήτρας;
- στειρότητα ή συχνές εγκυμοσύνες και τοκετός;
- δυσλειτουργία των ωοθηκών;
- ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος και ορμονικές διαταραχές;
- αιμορραγία της μήτρας;
- διαταραχές εμμήνου ρύσεως;
- εκτρώσεις και χειρουργικές επεμβάσεις στα γεννητικά όργανα;
- εμμηνόπαυση πολύ νωρίς ή πολύ αργά.
Ο κίνδυνος ανάπτυξης όγκων αυξάνεται με την ηλικία. Πιστεύεται ότι τα κορίτσια που δεν έχουν γεννήσει είναι πιο επιρρεπή στον καρκίνο. Και κάποιοι μάλιστα το σκέφτονταιαιτίες του καρκίνου των ωοθηκών είναι η χρήση καλλυντικών με βάση το ταλκ.
Ταξινόμηση ασθενειών
Διαφορετικοί τύποι όγκων ταξινομούνται ανάλογα με τον ιστότυπο. Η πιο κοινή μορφή καρκίνου είναι το ορώδες αδενοκαρκίνωμα των ωοθηκών, το οποίο διαγιγνώσκεται στο 80% των περιπτώσεων. Αυτός είναι ένας επιθετικός τύπος καρκίνου. Ο όγκος φτάνει σε μεγάλο μέγεθος και συχνά προσβάλλει και τις δύο ωοθήκες. Οι μεταστάσεις στα κοιλιακά όργανα παρατηρούνται ήδη στα αρχικά στάδια. Το ορογόνο αδενοκαρκίνωμα έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.
Περίπου το 10% των περιπτώσεων διαγιγνώσκεται με αδενοκαρκίνωμα ενδομητριοειδούς. Η πορεία της νόσου είναι αργή, η παθολογία είναι σχετικά καλά θεραπεύσιμη. Ο ίδιος επιπολασμός παρατηρείται και στην περίπτωση του βλεννογόνου αδενοκαρκινώματος. Ο όγκος χαρακτηρίζεται από μεγάλο μέγεθος και ταχεία ανάπτυξη. Συνήθως επηρεάζει μόνο μία από τις ωοθήκες.
Το ωχροκυτταρικό αδενοκαρκίνωμα είναι σπάνιο (διαγιγνώσκεται σε λιγότερο από 1% των περιπτώσεων). Πρόκειται για έναν εξαιρετικά κακοήθη όγκο που φτάνει σε μεγάλο μέγεθος και είναι επιρρεπής σε πρώιμες μεταστάσεις. Αυτός ο τύπος νεοπλασίας είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Τις περισσότερες φορές, ένας διαυγής όγκος επηρεάζει μόνο μία ωοθήκη. Υπάρχει επίσης ένας μεικτός τύπος, στον οποίο συνδυάζονται διάφορα είδη εκπαίδευσης. Απομονώστε το αδιαφοροποίητο αδενοκαρκίνωμα.
Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της πορείας της νόσου, απομονώνεται κακώς διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα. Σε αυτή την περίπτωση, ανιχνεύεται μεγάλος αριθμός καρκινικών κυττάρων, τα οποία είναι πολύ διαφορετικά απόυγιής. Αυτός είναι ένας δυσμενής παράγοντας για την ανάπτυξη της νόσου. Με εξαιρετικά διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα ωοθηκών, τα καρκινικά κύτταρα πρακτικά δεν διαφέρουν από τα φυσιολογικά. Διακρίνεται επίσης ένας μέτρια διαφοροποιημένος όγκος.
Ανάλογα με το βαθμό διαφοροποίησης, υπάρχουν κακοήθη καρκινώματα, οριακό αδενοκαρκίνωμα, σάρκωμα ωοθηκών και μεσοδερματικοί όγκοι.
Στάδια αδενοκαρκινώματος
Το στάδιο του καρκίνου προσδιορίζεται κατά τη διάγνωση και τη χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν τέσσερα στάδια συνολικά:
- Το πρώτο περιλαμβάνει την έναρξη της ανάπτυξης όγκου. Σε αυτή την περίπτωση, επηρεάζονται μόνο οι ωοθήκες, δεν υπάρχει συσσώρευση υγρού. Στο αρχικό στάδιο, η νόσος διαγιγνώσκεται στο 23% των ασθενών.
- Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από μεταστάσεις καρκίνου των ωοθηκών στα πυελικά όργανα και συσσώρευση υγρών. Η νόσος ανιχνεύεται στο 13% των ασθενών.
- Στο τρίτο στάδιο, διαγιγνώσκονται μεταστάσεις διαμέτρου έως δύο εκατοστών στην κοιλιακή κοιλότητα και επηρεάζονται επίσης οι λεμφαδένες. Τις περισσότερες φορές, το αδενοκαρκίνωμα των ωοθηκών διαγιγνώσκεται μόλις στο τρίτο στάδιο (στο 47% των περιπτώσεων).
- Το τέταρτο στάδιο χαρακτηρίζεται από μεταστάσεις σε όλο το σώμα. Βρέθηκε στο 17% των περιπτώσεων.
Εάν η νόσος διαγνωστεί στο πρώτο στάδιο, το ποσοστό επιβίωσης φτάνει το 85-90%, στο δεύτερο - 70-73%, το τρίτο - περίπου 20-30%. Στο τελευταίο στάδιο, το ποσοστό επιβίωσης φτάνει μόνο το 1-5%. Οι περισσότεροι ασθενείς πεθαίνουν λόγω μεταστάσεων στον εγκέφαλο, τους πνεύμονες, τα οστά και το ήπαρ.
Κλινική εικόνα
Στα αρχικά στάδια των συμπτωμάτωνακόμη και με κακώς διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα μπορεί να απουσιάζει. Τα σημάδια του καρκίνου μπερδεύονται με άλλες διαταραχές, επομένως οι γιατροί κάνουν λάθος διάγνωση.
Τα κύρια συμπτώματα ενός όγκου των γονάδων είναι:
- βαριά αιμορραγία κατά την έμμηνο ρύση και πόνος;
- διαταραχές του πεπτικού συστήματος;
- πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, ο οποίος εντείνεται καθώς μεγαλώνει ο όγκος;
- μεγαλωμένοι λεμφαδένες;
- πόνος μετά το σεξ;
- κούραση και γενικό αίσθημα αδυναμίας.
Με σημαντικό μέγεθος του όγκου, η κοιλιά μπορεί να αυξηθεί. Ορισμένα συμπτώματα είναι παρόμοια με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, γι' αυτό οι γυναίκες τα αποδίδουν λανθασμένα στην εμμηνόπαυση, χάνοντας πολύτιμο χρόνο όταν η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Η διάγνωση ξεκινά με μια γυναικολογική εξέταση. Ένας γυναικολόγος μπορεί να προσδιορίσει οπτικά την κατάσταση των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος, να τα αισθανθεί για μεγεθύνσεις. Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου, θα παραπεμφθούν για διαβούλευση με ογκογυναικολόγο.
Για διευκρίνιση της διάγνωσης, εμφανίζεται η διάγνωση με υπερήχους, η οποία πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού αισθητήρα μέσω του κόλπου. Η μέθοδος θα καθορίσει το μέγεθος και τη φύση του όγκου, αλλά δεν θα επιβεβαιώσει την κακοήθεια του.
Μπορείτε να υποπτευθείτε την ασθένεια με διευρυμένες ωοθήκες. Αυτό μπορεί να επιβεβαιωθεί με υπερηχογράφημα. Η ασθενής μπορεί να αποκρυπτογραφήσει τα δεδομένα της μελέτης μόνη της. Τα φυσιολογικά μεγέθη των ωοθηκών στις γυναίκες είναι τα εξής:
- βάθος - από 1,6 έως 2,2 cm;
- μήκος - από 2 έως 3,7 cm;
- όγκος - από 4 έως 10 κυβικά εκατοστά;
- ύψος - από 1,8 έως 3 cm.
Τα μεγέθη μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη φάση του κύκλου και την κατάσταση του οργανισμού συνολικά. Η απόκλιση από τον κανόνα στο μέγεθος των ωοθηκών στις γυναίκες δεν υποδηλώνει πάντα άμεσα ογκολογία.
Γίνονται μαγνητικές τομογραφίες και αξονική τομογραφία για τη λήψη εικόνων για τον εντοπισμό μεταστάσεων σε άλλα όργανα. Γίνεται βιοψία υπό την καθοδήγηση CT. Το μειονέκτημα των μεθόδων είναι η ανάγκη εισαγωγής αντίθεσης, η οποία μπορεί να προκαλέσει δυσμενείς επιπτώσεις.
Ιστολογία, λαπαροσκόπηση, βιοψία ιστού και παρακέντηση υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα ενδείκνυνται επίσης για διαγνωστικούς σκοπούς. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια γενική εξέταση αίματος και μια μελέτη για δείκτες όγκου.
Μια βιοψία θα βοηθήσει στον ακριβή προσδιορισμό της φύσης του νεοπλάσματος. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, λαμβάνεται δείγμα και στη συνέχεια εξετάζεται σε μικροσκόπιο.
Η λαπαροσκόπηση περιλαμβάνει την εξέταση του περιτοναίου μέσω μιας ειδικής συσκευής που εισάγεται μέσω μιας τομής στην κοιλιά. Η εικόνα μεταφέρεται στην οθόνη. Η μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τον επιπολασμό του όγκου, το στάδιο, την κατάσταση στο σύνολό της.
Lifespan
Με την έγκαιρη ανίχνευση του αδενοκαρκινώματος των ωοθηκών, η πρόγνωση μπορεί να είναι ευνοϊκή. Στα αρχικά στάδια ενδείκνυται η αφαίρεση του όγκου, ενώ δεν έχει δώσει ακόμη μεταστάσεις. Η αφαίρεση των ωοθηκών στις γυναίκες πραγματοποιείται έτσι ώστε η ασθένεια να μην εξαπλωθεί. Στο δεύτερο στάδιο, το προσδόκιμο ζωής μειώνεται σημαντικά. Μετά την εμφάνιση μεταστάσεων εντός πέντε ετώνμόνο το 10% των ασθενών επιβιώνει και οι ασθενείς για τους οποίους αποφασίστηκε να αρνηθούν τη χειρουργική επέμβαση ζουν από ένα έως τρία χρόνια.
Θεραπεία αδενοκαρκινώματος
Η θεραπεία ενδείκνυται κυρίως με χειρουργική επέμβαση. Κατά την παρέμβαση γίνεται αφαίρεση των ωοθηκών στις γυναίκες. Μπορούν να κόψουν τη μήτρα και τα εξαρτήματα εάν επηρεαστούν επίσης. Συνήθως όμως οι χειρουργοί προσπαθούν να αφαιρέσουν μόνο το νεόπλασμα για να μπορέσει η γυναίκα να κάνει παιδιά στο μέλλον. Πριν από την παρέμβαση, συνταγογραφείται μια πορεία χημειοθεραπείας για τη μείωση του όγκου. Η ίδια μέθοδος χρησιμοποιείται και μετά την επέμβαση εάν παραμείνουν καρκινικά κύτταρα.
Η ουσία της μεθόδου είναι η χρήση τοξινών και δηλητηρίων που έχουν επιζήμια επίδραση στα κακοήθη κύτταρα. Φυσικά μαζί με την παιδεία υποφέρει και όλος ο οργανισμός.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αντενδείκνυται. Σε αυτή την περίπτωση, η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται ως κύρια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν χρειάζονται διαδικασίες, αλλά βοηθούν μόνο στον διορισμό μιας επέμβασης. Με ένα καλά διαφοροποιημένο αδένωμα, για παράδειγμα, το ποσοστό επιβίωσης μετά την παρέμβαση είναι 95%. Η τακτική της θεραπείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς και την ηλικία, το στάδιο και το μέγεθος του όγκου, την παρουσία μεταστάσεων. Μετά την επέμβαση απαιτείται συνεχής παρακολούθηση. Για την πρόληψη της υποτροπής, πραγματοποιούνται τακτικά υπερηχογράφημα και εξετάσεις αίματος για καρκινικούς δείκτες.
Επιπλέον, ο γιατρός δίνει στον ασθενή συστάσεις για τον τρόπο ζωής. Θα πρέπει να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες και να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας, επειδή το σώμα είναι πολύ εξασθενημένο. Η έγκαιρη θεραπεία όλων των συνοδών ασθενειών είναι σημαντική. Η διατροφή για το αδενοκαρκίνωμα των ωοθηκών πρέπει να είναι πλήρης. Προτείνεται ένα κυρίως χορτοφαγικό μενού για τις γυναίκες.
Χειρουργική θεραπεία
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο όγκος ανιχνεύεται όταν έχει ήδη αναπτυχθεί. Σε αυτή την περίπτωση, ενδείκνυται η αφαίρεση των ωοθηκών, πιθανώς μαζί με τη μήτρα και τα εξαρτήματα. Μερικές φορές μόνο μέρος του όγκου αφαιρείται για να μειωθεί ο όγκος του. Εάν δεν απομένει περισσότερο από 1 cm νεοπλάσματος μετά την παρέμβαση, τότε η παρέμβαση ονομάζεται βέλτιστη. Μερικές φορές η ογκολογία επηρεάζει γειτονικά όργανα, όπως η χοληδόχος κύστη, μέρος του στομάχου ή το συκώτι. Σε αυτήν την περίπτωση, αυτά τα όργανα πρέπει επίσης να αφαιρεθούν.
Μετά την αφαίρεση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, μια γυναίκα δεν θα μπορεί πλέον να κάνει παιδιά στο μέλλον. Με μια μονόπλευρη βλάβη, που ανιχνεύεται στα αρχικά στάδια, είναι δυνατή η διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Λιγότερο τραυματική λαπαροσκοπική χειρουργική. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας παρέμβασης, η απώλεια αίματος είναι ελάχιστη, η περίοδος αποκατάστασης μετά είναι αρκετά σύντομη και δεν θα υπάρχει μεγάλη ουλή στο σώμα. Αλλά αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο εάν ο όγκος ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια ανάπτυξης. Διαφορετικά, απαιτείται εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση.
Σωστή διατροφή για ογκολογία
Για να μειωθούν οι αρνητικές επιπτώσεις της θεραπείας του καρκίνου στον οργανισμό, ο ασθενής πρέπει να τρώει καλά. Για να αποκαταστήσετε τη δύναμη, μπορείτε να εισάγετε το μέλι στη διατροφή (εάν δεν υπάρχει αλλεργία στα μελισσοκομικά προϊόντα), τους ξηρούς καρπούς, να πάρετε σύμπλοκα βιταμινών.
Είναι απαραίτητο να εξαιρεθεί και από το μενούλιπαρά και κρεατικά, καπνιστά κρέατα, μπαχαρικά και μαρινάδες, ραφιναρισμένα έλαια. Η πρόσληψη ζάχαρης και αλατιού πρέπει να είναι περιορισμένη.
Χρήσιμα φρέσκα φρούτα και λαχανικά, δημητριακά, άπαχα κρέατα, όσπρια, πιάτα με ψάρι. Είναι εξίσου σημαντικό να ομαλοποιήσετε το βάρος, να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, να διασφαλίσετε την απουσία παραγόντων άγχους και καλή ξεκούραση και να ακολουθήσετε το καθεστώς.
Πρόληψη ασθενειών
Η πρόληψη οποιουδήποτε τύπου καρκίνου περιλαμβάνει τον αποκλεισμό της επίδρασης παραγόντων που μπορεί να επηρεάσουν την ανάπτυξη της νόσου. Είναι απαραίτητο να ομαλοποιήσετε το βάρος, να εγκαταλείψετε όλες τις κακές συνήθειες, να αποφύγετε το άγχος και να τρώτε σωστά. Η έκθεση θα πρέπει να αποφεύγεται όποτε είναι δυνατόν.
Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την υγεία σας και να αντιμετωπίζετε όλες τις παθολογίες έγκαιρα. Εάν έχετε οποιαδήποτε ανησυχητικά συμπτώματα (πρέπει να θυμάστε ότι τα πρώιμα σημάδια του καρκίνου μοιάζουν πολύ με την έναρξη της εμμηνόπαυσης), θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, χωρίς να αναβάλλετε την επίσκεψη για αργότερα. Εξίσου σημαντικό ρόλο παίζει και η επιλογή ενός ειδικού που έχει ήδη επιτυχημένη εμπειρία εργασίας με παρόμοιες διαγνώσεις. Είναι σημαντικό ο γιατρός να μπορεί να κάνει την επέμβαση με θετικό αποτέλεσμα.
