Περίπου κάθε δέκατη γυναίκα σε θέση, ο γιατρός διαγιγνώσκει «περιορισμό της ανάπτυξης του εμβρύου» (IUGR). Ο ειδικός καθορίζει την παρουσία αποκλίσεων, που χαρακτηρίζονται από ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους του μωρού και των κανονιστικών δεικτών για μια συγκεκριμένη εβδομάδα ανάπτυξης. Πόσο επικίνδυνη είναι στην πραγματικότητα αυτή η παθολογία και πόσο απειλεί το παιδί, είναι σημαντικό να γνωρίζει κάθε μητέρα, γιατί κανένας απολύτως δεν έχει ανοσία από ένα τέτοιο φαινόμενο.
Τι είναι το IUGR;
Η ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης συνήθως διαγιγνώσκεται με υπερηχογράφημα. Η παθολογία προσδιορίζεται εάν το βάρος του μωρού είναι μικρότερο από τους τυπικούς δείκτες που χαρακτηρίζουν αυτήν την περίοδο ανάπτυξης. Στην ιατρική πρακτική χρησιμοποιούνται ειδικά σχεδιασμένοι πίνακες που υποδεικνύουν το βάρος του εμβρύου σύμφωνα με την ηλικία κύησης του.ηλικία, δηλαδή ο χρόνος από τη γονιμοποίηση. Αυτός ο δείκτης καθορίζεται συνήθως σε εβδομάδες. Με άλλα λόγια, υπάρχουν ορισμένες νόρμες για κάθε στάδιο της εγκυμοσύνης. Η βασική μονάδα μέτρησης σε τέτοιους πίνακες είναι το εκατοστημόριο. Εάν το έμβρυο είναι μικρότερο από το 10ο εκατοστημόριο σε αυτόν τον πίνακα, ο γιατρός επιβεβαιώνει την παρουσία παθολογίας.
Ενδομήτρια επιβράδυνση της ανάπτυξης: αιτίες
Μερικές φορές οι γονείς δεν χρειάζεται να ανησυχούν όταν διαγνωστούν με IUGR. Συμβαίνει ότι ένα μωρό γεννιέται μικρό σε μέγεθος, αφού ο πατέρας και η μητέρα του δεν είναι πολύ ψηλοί. Αυτό το φυσιολογικό χαρακτηριστικό δεν επηρεάζει τη δραστηριότητα του παιδιού, την πνευματική και σωματική του ανάπτυξη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τη γέννηση, ένα τέτοιο μωρό δεν χρειάζεται στενά στοχευμένη θεραπεία.
Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στη διάγνωση. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε αποκλίσεις στην ανάπτυξη του παιδιού ή ακόμα και σε θάνατο του εμβρύου. Το IUGR μπορεί να υποδεικνύει ότι το μωρό στη μήτρα δεν τρώει καλά. Αυτό σημαίνει ότι δεν λαμβάνει επαρκή θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο. Οι διατροφικές ελλείψεις συνήθως αποδίδονται στους ακόλουθους λόγους:
- Λάθος σύνολο χρωμοσωμάτων.
- Κακές συνήθειες της μητέρας (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ και ναρκωτικών).
- Παθογόνα νοσήματα (υπέρταση, αναιμία, παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος).
- Λανθασμένη θέση και επακόλουθος σχηματισμός του πλακούντα.
Επιπλέον, οι γιατροί αναφέρουν μια σειρά από άλλους λόγους πουμπορεί επίσης να προκαλέσει σύνδρομο ενδομήτριας καθυστέρησης της ανάπτυξης:
- Πολύδυμη εγκυμοσύνη.
- Χρήση φαρμάκων χωρίς συνταγή γιατρού.
- Παράδοση μετά από 42 εβδομάδες.
- Παράλογη διατροφή. Πολλές γυναίκες δεν θέλουν να γίνουν καλύτερες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, έτσι εξαντλούνται με δίαιτες. Με αυτόν τον τρόπο, προκαλούν την εξάντληση του σώματος, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη παθολογίας.
- Ασθένειες μολυσματικής φύσης (τοξοπλάσμωση, ερυθρά, σύφιλη).
Κλινική εικόνα
Ποια είναι τα συμπτώματα της ενδομήτριας καθυστέρησης της ανάπτυξης; Τα σημάδια της παθολογίας εμφανίζονται πιο συχνά στα αρχικά στάδια (περίπου 24-26 εβδομάδες). Μια γυναίκα δεν είναι σε θέση να τα προσδιορίσει μόνη της, αυτό μπορεί να γίνει μόνο από γιατρό. Το σύνδρομο IUGR διαγιγνώσκεται όταν οι ακόλουθοι δείκτες δεν πληρούν τα πρότυπα:
- Μέγεθος κεφαλής και μηριαίου οστού μωρού.
- Η περιφέρεια της κοιλιάς σε ένα ορισμένο επίπεδο, το ύψος του βυθού της μήτρας.
- Όγκος αμνιακού υγρού.
- Παραβίαση της λειτουργίας του πλακούντα (αλλαγή της δομής και του μεγέθους του).
- Εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός.
- Ταχύτητα ροής αίματος στον πλακούντα και τον ομφάλιο λώρο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογία αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα και εξελίσσεται χωρίς ιδιαίτερες διαταραχές, είναι δηλαδή ασυμπτωματική.
Βαθμοί σοβαρότητας
- I βαθμός. Καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου 1ο βαθμός θεωρείται σχετικά ήπιος, καθώς η αναπτυξιακή υστέρηση από τα ανθρωπομετρικά δεδομένα που αντιστοιχεί σε μια ορισμένη ηλικία κύησης είναι μόνο δύο εβδομάδες. Η έγκαιρη συνταγογραφούμενη θεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική και να ελαχιστοποιήσει την πιθανότητα αρνητικών συνεπειών για το μωρό.
- II βαθμός. Η αναπτυξιακή καθυστέρηση είναι περίπου 3-4 εβδομάδες, απαιτείται σοβαρή θεραπεία.
- III βαθμός. Θεωρείται η πιο σοβαρή μορφή λόγω της καθυστέρησης των παραμέτρων του εμβρύου κατά ένα μήνα ή περισσότερο. Αυτή η κατάσταση συνήθως συνοδεύεται από τις λεγόμενες οργανικές αλλαγές. Η ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης βαθμού 3 καταλήγει συχνά σε θάνατο.
Ασύμμετρη μορφή παθολογίας
Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται σημαντική μείωση του βάρους του εμβρύου με τη φυσιολογική του ανάπτυξη. Το παιδί διαγιγνώσκεται με καθυστέρηση στο σχηματισμό μαλακών ιστών του θώρακα και της κοιλιάς και μια ανώμαλη ανάπτυξη του κορμού. Είναι δυνατή η άνιση ανάπτυξη των συστημάτων εσωτερικών οργάνων. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, αρχίζει μια σταδιακή μείωση του μεγέθους του κεφαλιού και μια καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εγκεφάλου, η οποία σχεδόν πάντα οδηγεί στο θάνατο του εμβρύου. Η ασύμμετρη παραλλαγή του συνδρόμου IUGR εμφανίζεται κυρίως στο τρίτο τρίμηνο με φόντο τη γενική ανεπάρκεια του πλακούντα.
Συμμετρική μορφή παθολογίας
Με συμμετρική μορφή, παρατηρείται ομοιόμορφη μείωση της μάζας, του μεγέθους των οργάνων και της ανάπτυξης του εμβρύου. Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται συχνότερα στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης λόγω εμβρυϊκών ασθενειών (λοίμωξη, χρωμοσωμικήανωμαλίες). Η συμμετρική ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης αυξάνει την πιθανότητα απόκτησης παιδιού με ελαττωματικό ΚΝΣ.
Διαγνωστικά μέτρα
Εάν υπάρχει υποψία για αυτήν την παθολογία, συνιστάται σε μια γυναίκα να υποβληθεί σε πλήρη διαγνωστική εξέταση. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός συλλέγει το ιατρικό ιστορικό της ασθενούς, διευκρινίζει τις προηγούμενες γυναικολογικές παθήσεις, τα χαρακτηριστικά της πορείας της προηγούμενης εγκυμοσύνης. Στη συνέχεια γίνεται φυσική εξέταση με υποχρεωτική μέτρηση της περιφέρειας της κοιλιάς, του βυθού της μήτρας, του ύψους και του βάρους της γυναίκας.
Επιπλέον, μπορεί να απαιτηθεί υπερηχογράφημα, ντοπλερομέτρηση (εκτίμηση της ροής του αίματος στις αρτηρίες και τις φλέβες) και καρδιοτοκογραφία (συνεχής καταγραφή του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου, της δραστηριότητάς του και απευθείας συσπάσεις της μήτρας). Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ο ειδικός μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση ή να τη διαψεύσει.
Τι θεραπεία χρειάζεται;
Για τον προσδιορισμό της μετέπειτα διαχείρισης της εγκυμοσύνης μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης της ενδομήτριας καθυστέρησης της ανάπτυξης, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη τα αίτια της παθολογίας, η μορφή και ο βαθμός της νόσου. Οι κύριες αρχές της θεραπείας πρέπει να εστιάζονται στη βελτίωση της ροής του αίματος στο σύστημα μήτρας-πλακούντα-έμβρυο. Όλα τα θεραπευτικά μέτρα γίνονται σε σταθερές συνθήκες. Πρώτα απ 'όλα, μια γυναίκα πρέπει να εξασφαλίσει την ειρήνη, την ορθολογική διατροφή και έναν καλό μακρύ ύπνο. Ένα σημαντικό στοιχείο της θεραπείας είναι ο έλεγχος της τρέχουσας κατάστασης του εμβρύου. ΓιαΓια τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα κάθε 7-14 ημέρες, καρδιοτοκογραφία και ντοπλομετρία της ροής του αίματος.
Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει τη λήψη αγγειοπροστατευτικών για την προστασία των αιμοφόρων αγγείων, τοκολυτικών έναντι της μυϊκής τάσης της μήτρας ("Papaverine", "No-shpa"), επανορθωτικών παραγόντων. Επιπλέον, σε όλες τις γυναίκες, χωρίς εξαίρεση, συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν τη νευροψυχική διέγερση (βάμμα μητρικού βοτάνου, βαλεριάνα) και βελτιώνουν τη ροή του αίματος στον πλακούντα (Actovegin, Curantil).
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας, τα αποτελέσματα της θεραπείας μπορεί να διαφέρουν. Η καθυστερημένη ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου 1ου βαθμού συνήθως ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, η πιθανότητα περαιτέρω αρνητικών συνεπειών ελαχιστοποιείται. Για πιο σοβαρές παθολογίες απαιτείται διαφορετική προσέγγιση στη θεραπεία, ενώ τα αποτελέσματά της είναι δύσκολο να προβλεφθούν.
Αμβλωση
Συνιστάται πρόωρος τοκετός ανεξαρτήτως ηλικίας κύησης στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Καμία εμβρυϊκή ανάπτυξη για 14 ημέρες.
- Μια αισθητή επιδείνωση της κατάστασης του μωρού μέσα στη μήτρα (για παράδειγμα, επιβράδυνση της ροής του αίματος στα αγγεία).
Η εγκυμοσύνη διατηρείται έως και 37 εβδομάδες κατ' ανώτατο όριο σε περίπτωση που, λόγω φαρμακευτικής θεραπείας, υπάρξει βελτίωση στην απόδοση, όταν δεν είναι απαραίτητο να μιλήσουμε για τη διάγνωση της ενδομήτριας καθυστέρησης της ανάπτυξης.
Συνέπειες και πιθανές επιπλοκές
Μωρό με αυτήν την παθολογία μετάοι γεννήσεις μπορεί να έχουν αποκλίσεις διαφορετικής σοβαρότητας, η επακόλουθη συμβατότητά τους με την κανονική ζωή θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από τους γονείς τους.
Οι πρώτες συνέπειες εμφανίζονται ήδη κατά τον τοκετό (υποξία, νευρολογικές διαταραχές). Η ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου αναστέλλει την ωρίμανση του κεντρικού νευρικού συστήματος και των λειτουργιών του, η οποία επηρεάζει όλα τα συστήματα. Σε τέτοια παιδιά, η άμυνα του οργανισμού είναι συνήθως εξασθενημένη· σε πιο ώριμη ηλικία, υπάρχει αυξημένη πιθανότητα παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος.
Τα παιδιά κάτω των πέντε ετών διαγιγνώσκονται συχνά με αργή αύξηση βάρους, ψυχοκινητική καθυστέρηση, μη φυσιολογικό σχηματισμό συστημάτων εσωτερικών οργάνων και υπερδιέγερση. Οι έφηβοι διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν διαβήτη. Τέτοια παιδιά είναι συνήθως υπέρβαρα, έχουν προβλήματα με την αρτηριακή πίεση. Αυτό δεν σημαίνει ότι η καθημερινή τους ύπαρξη θα περιοριστεί στη λήψη φαρμάκων και τη διαμονή σε νοσοκομεία. Απλώς πρέπει να προσέχουν λίγο περισσότερο τη διατροφή τους και την καθημερινή σωματική τους δραστηριότητα.
Μερικά μωρά που έχουν διαγνωστεί με ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης βαθμού 2 και έχουν λάβει κατάλληλη θεραπεία δεν διαφέρουν από τα συνομήλικά τους. Ζουν μια κανονική ζωή, αθλούνται, επικοινωνούν με φίλους και εκπαιδεύονται.
Πώς μπορεί να προληφθεί η IUGR;
Η καλύτερη πρόληψη αυτής της παθολογίας είναι ο προγραμματισμός μιας επερχόμενης εγκυμοσύνης. Περίπου γιαέξι μήνες, οι μελλοντικοί γονείς πρέπει να υποβληθούν σε ολοκληρωμένη εξέταση και να θεραπεύσουν όλες τις υπάρχουσες χρόνιες παθήσεις. Η εγκατάλειψη κακών συνηθειών, ο σωστός τρόπος ζωής, η ισορροπημένη διατροφή και η καθημερινή δόση σωματικής δραστηριότητας είναι ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της IUGR.
Μια επίσκεψη στην προγεννητική κλινική σε τακτική βάση μετά την εγγραφή παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της ενδομήτριας καθυστέρησης της ανάπτυξης. Η θεραπεία μιας έγκαιρης παθολογίας ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο αρνητικών συνεπειών.
Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να έχουν ένα καλά οργανωμένο πρόγραμμα εργασίας και ύπνου. Σωστή και σωστή ξεκούραση σημαίνει 10 ώρες ύπνου το βράδυ και 2 ώρες την ημέρα. Αυτό το σχήμα βελτιώνει την κυκλοφορία και τη μεταφορά θρεπτικών ουσιών μεταξύ μητέρας και μωρού.
Καθημερινοί περίπατοι στον καθαρό αέρα, σωματική δραστηριότητα με δόση όχι μόνο βελτιώνουν τη συνολική ευημερία μιας εγκύου, αλλά και ομαλοποιούν την κατάσταση του εμβρύου μέσα στη μήτρα.
Συμπέρασμα
Δεν πρέπει να αγνοήσετε μια τέτοια παθολογία όπως η ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης, οι συνέπειες της οποίας μπορεί να είναι οι πιο θλιβερές. Από την άλλη πλευρά, οι γονείς δεν πρέπει να εκλάβουν αυτή τη διάγνωση ως πρόταση. Εάν παραδοθεί έγκαιρα, η μελλοντική γυναίκα στον τοκετό θα λάβει όλα τα απαραίτητα μέτρα για να εξαλείψει την αιτία της και θα ακολουθήσει όλες τις συστάσεις του γιατρού, η πρόγνωση μπορεί να είναι ευνοϊκή. Δεν υπάρχουν εμπόδια στον κόσμο που δεν μπορούν να ξεπεραστούν. Είναι σημαντικό να το θυμάστε αυτόη ευτυχία της μητρότητας είναι ασύγκριτη!
