Δεν είναι μυστικό ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης το σώμα της γυναίκας αντιμετωπίζει πολύ βαριά φορτία. Επιπλέον, μια απότομη αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο συχνά οδηγεί σε ορισμένες επιπλοκές. Στη σύγχρονη μαιευτική πρακτική, μερικές φορές εντοπίζεται μια ασθένεια που ονομάζεται χολόσταση της εγκυμοσύνης. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, μια τέτοια κατάσταση μπορεί να είναι επικίνδυνη τόσο για το παιδί που μεγαλώνει όσο και για το σώμα της μητέρας.
Γι' αυτό πολλές μέλλουσες μητέρες ενδιαφέρονται για ερωτήσεις σχετικά με το τι είναι αυτή η ασθένεια και γιατί εμφανίζεται. Ποια είναι τα κύρια συμπτώματά της; Τι θεραπεία μπορεί να προσφέρει η σύγχρονη ιατρική; Υπάρχουν αποτελεσματικές μέθοδοι πρόληψης; Αυτές οι πληροφορίες θα ενδιαφέρουν πολλούς αναγνώστες.
Τι είναι η χολόσταση;
Η χολόσταση της εγκυμοσύνης είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από εκφυλιστική βλάβη στους ηπατικούς ιστούς. Μια τέτοια παραβίαση συμβαίνει σε φόντο αυξημένης ευαισθησίαςηπατοκύτταρα σε ορμόνες φύλου, το επίπεδο των οποίων αλλάζει σημαντικά κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης. Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας είναι παραβίαση των φυσιολογικών μεταβολικών διεργασιών της χοληστερόλης και των χολικών οξέων. Κατά κανόνα, σε γυναίκες με παρόμοια διάγνωση, υπάρχει αλλαγή στο σχηματισμό της χολής, καθώς και αποτυχίες στην κανονική εκροή της χολής, η οποία, κατά συνέπεια, επηρεάζει το έργο ολόκληρου του οργανισμού.
Πολλές μέλλουσες μητέρες αντιμετωπίζουν παρόμοια διάγνωση. Αλλά μην φοβάστε αμέσως, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις η χολοστατική ηπάτωση (άλλο όνομα της νόσου) μπορεί να αντιμετωπιστεί χρησιμοποιώντας συντηρητική ιατρική χωρίς να προκληθεί βλάβη στο σώμα μιας γυναίκας ή ενός παιδιού.
Επιπολασμός της νόσου
Αμέσως θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε ορισμένες χώρες αυτή η παραβίαση είναι πραγματικά πολύ συχνή. Για παράδειγμα, σύμφωνα με στατιστικές μελέτες, στη Σκανδιναβία, την Κίνα, τη Βολιβία και τη Χιλή, πολλές μέλλουσες μητέρες πάσχουν από παρόμοια ασθένεια. Αλλά στη Σουηδία, δεν υπάρχουν περισσότερες από 40 περιπτώσεις μιας τέτοιας ασθένειας για κάθε 10.000 έγκυες γυναίκες.
Στη Ρωσία, η χολόσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρείται επίσης μια σχετικά σπάνια επιπλοκή - η συχνότητά της δεν υπερβαίνει το 2%. Μόνη εξαίρεση αποτελούν οι βόρειες περιοχές της χώρας, όπου η νόσος διαγιγνώσκεται πολύ πιο συχνά. Με βάση τέτοια δεδομένα, οι επιστήμονες προτείνουν ότι η εθνικότητα μιας γυναίκας μπορεί να αποδοθεί σε ομάδες κινδύνου.
Κύριες αιτίες ανάπτυξης ασθένειας
Στην πραγματικότητα, σήμερα δεν είναι απολύτως γνωστό το γιατίΑναπτύσσεται ακριβώς ενδοηπατική χολόσταση εγκύων γυναικών. Υπάρχουν πολλές θεωρίες και μελέτες, χάρη στις οποίες μπορούν να διακριθούν τρεις κύριες ομάδες αιτιών:
- αυξημένη ευαισθησία των ηπατοκυττάρων σε μια ομάδα ορμονών φύλου, η οποία οφείλεται σε γενετικά χαρακτηριστικά.
- συγγενείς διαταραχές της φυσιολογικής σύνθεσης των ενζύμων που διασφαλίζουν τη μεταφορά των συστατικών της χολής από τα ηπατοκύτταρα στους χοληφόρους πόρους;
- μια συγγενής διαταραχή της φυσιολογικής σύνθεσης των χολικών οξέων που σχετίζεται με ανεπάρκεια ορισμένων ενζύμων. Με τη σειρά της, αυτή η διαταραχή οδηγεί στο σχηματισμό άτυπων χολικών οξέων.
Αξίζει να σημειωθεί ότι σε ασθενείς με γενετική προδιάθεση ή συγγενείς διαταραχές, η χολόσταση παρατηρείται όχι μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά και με οποιαδήποτε αλλαγή στο επίπεδο των ορμονών του φύλου (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών).
Παθογένεση της χολόστασης. Τι συμβαίνει όταν είσαι άρρωστος;
Η χολόσταση της εγκυμοσύνης συνοδεύεται από τρεις κύριες διαταραχές:
- αύξηση του επιπέδου των χολικών στοιχείων στο αίμα;
- μείωση της ποσότητας έκκρισης στα έντερα;
- τοξική επίδραση της χολής στα ηπατικά κύτταρα και τα χοληφόρα σωληνάρια.
Η παραβίαση της φυσιολογικής σύνθεσης και εκροής υγρού που παράγεται από το ήπαρ σχετίζεται με απότομη αύξηση του επιπέδου της προγεστερόνης και των οιστρογόνων. Μια τέτοια αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο επιβραδύνει τη φυσική κίνηση της χολής ακόμη και κατά τη διάρκεια της κανονικής εγκυμοσύνης. Και με την παρουσία γενετικών ανωμαλιώνο κίνδυνος δυστροφικών αλλαγών στο όργανο φιλτραρίσματος είναι σημαντικά αυξημένος. Επιπλέον, η περίσσεια των ορμονών του φύλου επηρεάζει την υπόφυση, μειώνοντας τη δραστηριότητά της. Με τη σειρά του, μια αλλαγή στη λειτουργία αυτού του αδένα επηρεάζει τις διαδικασίες απέκκρισης της χολερυθρίνης και της χοληστερόλης από το ήπαρ. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση των μηχανισμών σχηματισμού και απέκκρισης της χολής.
Ταξινόμηση ασθενειών
Σήμερα, υπάρχουν πολλά συστήματα ταξινόμησης για αυτήν τη διαταραχή. Για παράδειγμα, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, υπάρχουν ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές της νόσου.
Σύμφωνα με τη φύση της πορείας, η χολόσταση μπορεί να είναι τόσο οξεία όσο και χρόνια (με μια χρόνια ασθένεια, μια έξαρση αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης). Ανάλογα με την αιτιολογία, διακρίνεται η εξωηπατική (αναπτύσσεται με τη μορφή απόφραξης των χοληφόρων οδών) και η ενδοηπατική χολόσταση (αυτές οι μορφές εμφανίζονται σε έγκυες γυναίκες).
Χολόσταση εγκυμοσύνης: συμπτώματα και σημεία
Οποιαδήποτε απόκλιση από τον κανόνα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ζωής απαιτεί εξέταση και διαβούλευση με γιατρό. Πώς μοιάζει λοιπόν η χολόσταση της εγκυμοσύνης;
Τα συμπτώματα της νόσου, κατά κανόνα, αρχίζουν να διαταράσσονται στο τρίτο τρίμηνο (28-35 εβδομάδες). Η κύρια εκδήλωση της νόσου είναι ο κνησμός και μπορεί να έχει διάφορους βαθμούς βαρύτητας. Μερικοί ασθενείς ανέχονται αυτή τη διαταραχή εύκολα, ενώ άλλοι υποφέρουν από συνεχή, βασανιστική ενόχληση.
Ο κνησμός γίνεται πιο έντονος τη νύχτα, γεγονός που οδηγεί σε αϋπνία και, κατά συνέπεια, συνεχή κόπωση, αυξημένηευερεθιστότητα, συναισθηματικές διαταραχές. Τις περισσότερες φορές, αυτή η αίσθηση εντοπίζεται στο δέρμα των χεριών, των αντιβραχίων, των ποδιών και του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Η χολόσταση της εγκυμοσύνης (η φωτογραφία της οποίας παρουσιάζεται σε ιατρικά βιβλία αναφοράς) οδηγεί σε απολέπιση του δέρματος, καθώς οι γυναίκες το βλάπτουν ως αποτέλεσμα συνεχούς γρατσουνίσματος.
Ο ίκτερος μπορεί να αποδοθεί σε άλλα συμπτώματα της νόσου. Σύμφωνα με στατιστικές μελέτες, παρόμοια διαταραχή εμφανίζεται στο 10-20% των γυναικών. Κατά κανόνα, όλα τα σημάδια της διαταραχής εξαφανίζονται από μόνα τους 1-2 εβδομάδες μετά τη γέννηση. Ωστόσο, μπορούν να επανεμφανιστούν στο πλαίσιο επακόλουθων ορμονικών διαταραχών (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας δεύτερης εγκυμοσύνης).
Βασικές διαγνωστικές μέθοδοι
Εάν υπάρχουν οποιεσδήποτε ανωμαλίες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Αρχικά, ο ειδικός θα πάρει ένα πλήρες ιστορικό και θα πραγματοποιήσει φυσική εξέταση. Σε ορισμένες γυναίκες, μπορεί να παρατηρηθεί ελαφρύς ίκτερος και χαρακτηριστική χρώση του σκληρού χιτώνα των ματιών. Όταν εξετάζετε το δέρμα, μπορείτε να παρατηρήσετε ερυθρότητα, εκδορές που προκαλούνται από το ξύσιμο του δέρματος.
Όλα αυτά τα σημάδια υποδηλώνουν ότι η ασθενής μπορεί να έχει χολόσταση εγκυμοσύνης. Οι δοκιμές συγκέντρωσης χολικού οξέος στον ορό μπορούν να επιβεβαιώσουν υποψίες μη φυσιολογικής ηπατικής λειτουργίας. Πραγματοποιούνται επίσης διάφορες βιοχημικές μελέτες σχετικά με το περιεχόμενο και τη δράση των ηπατικών ενζύμων. Ενδείκνυται επίσης υπερηχογράφημα, κατά το οποίο σημειώνεται αύξηση του όγκου της χοληδόχου κύστης μαζί με φυσιολογικά μεγέθη ήπατος και ομοιογενή ηχογένεια.
Ποιες επιπλοκές μπορείφέρνει ασθένεια;
Στη σύγχρονη ιατρική πρακτική, συναντάται συχνά ένα πρόβλημα που ονομάζεται χολόσταση της εγκυμοσύνης. Είναι επικίνδυνη αυτή η κατάσταση; Σίγουρα ναι. Αν και όλα εδώ εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, τον χρόνο διάγνωσης, την επιλεγμένη θεραπεία κ.λπ.
Ωστόσο, υπάρχει πάντα κίνδυνος. Η παραβίαση του σχηματισμού και της απέκκρισης της χολής επηρεάζει τις μεταβολικές διεργασίες. Με μια τέτοια ασθένεια, η πιθανότητα πρόωρου τοκετού είναι υψηλή. Επιπλέον, το ποσοστό της επιλόχειας αιμορραγίας μεταξύ των γυναικών με παρόμοια διάγνωση είναι επίσης σημαντικά υψηλότερο, γεγονός που σχετίζεται με διαταραχή του μεταβολισμού της βιταμίνης Κ και ορισμένους παράγοντες πήξης.
Σε σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, υπάρχει κίνδυνος εμβρυϊκού θανάτου, επομένως σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί συστήνουν τον επείγοντα τοκετό.
Φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Κατά κανόνα, αρχικά συνταγογραφούνται φυτικά ηπατοπροστατευτικά, τα οποία προστατεύουν το ήπαρ από βλάβες και δεν βλάπτουν το σώμα. Για παράδειγμα, το "Hofitol" με χολόσταση εγκύων γυναικών δίνει καλά αποτελέσματα. Επιπλέον, το φάρμακο "Gepabene" χρησιμοποιείται στη θεραπεία.
Εκτός από φυτικά φάρμακα, χρησιμοποιούνται και συνθετικά ηπατοπροστατευτικά, ιδιαίτερα η Αδεμετιονίνη. Η οξική τοκοφερόλη (βιταμίνη Ε) και το ασκορβικό οξύ (βιταμίνη C) συνταγογραφούνται ως αντιοξειδωτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ληφθούν εντεροροφητικά για τη δέσμευση περίσσειας χολικών οξέων στο έντερο. Το Polyphepan θεωρείται ένα αποτελεσματικό και αβλαβές φάρμακο. Η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει φάρμακα που διευκολύνουν την εκροή της χολής και μειώνουν το επίπεδο των χολικών οξέων στο αίμα. Συγκεκριμένα, χρησιμοποιούνται φάρμακα που περιέχουν ουρσοδεοξυχολικό οξύ, όπως το Ursosan.
Χολόσταση εγκυμοσύνης: θεραπεία χωρίς φάρμακα
Εκτός από φάρμακα χρησιμοποιούνται και κάποιες άλλες θεραπευτικές διαδικασίες. Ειδικότερα, οι έγκυες γυναίκες συχνά συνταγογραφούν μια πορεία πλασμαφαίρεσης και αιμορρόφησης. Τέτοιες διαδικασίες έχουν σχεδιαστεί για την αφαίρεση της περίσσειας χολερυθρίνης και των κνησμογόνων από το αίμα που προκαλούν κνησμό. Τέτοιοι χειρισμοί δίνουν πραγματικά καλά αποτελέσματα. Η πλήρης πορεία της θεραπείας συνήθως αποτελείται από τέσσερις διαδικασίες πλασμαφαίρεσης και μία αιμορρόφηση.
Η σωστή διατροφή είναι σημαντικό μέρος της θεραπείας
Φυσικά, μετά τη διάγνωση, ο γιατρός θα επιλέξει το πιο αποτελεσματικό και αβλαβές μέσο θεραπείας. Αλλά ένα εξίσου σημαντικό μέρος της θεραπείας είναι η διατροφή. Με τη χολόσταση της εγκυμοσύνης, πρέπει πρώτα να ανησυχείτε για μια δίαιτα που θα μειώσει το φορτίο στο ήπαρ.
Συνιστάται στους ασθενείς να μειώσουν την ποσότητα των ζωικών λιπών. Ειδικότερα, είναι απαραίτητο να περιοριστεί όσο το δυνατόν περισσότερο η κατανάλωση λιπαρών κρεάτων, βουτύρου και γαλακτοκομικών προϊόντων. Θα πρέπει επίσης να εγκαταλείψετε τη μαγιονέζα, τις σάλτσες και τα τηγανητά φαγητά. Δεδομένου ότι τα λίπη εξακολουθούν να είναι απαραίτητα για τη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου, η έλλειψή τους μπορεί να αποφευχθεί με τη χρήση ουσιών φυτικής προέλευσης (ελαιόλαδο κ.λπ.).
Το πράσινο τσάι, ο καφές και τα χολερετικά ποτά αντενδείκνυνται επίσης. Οι ειδικοί συνιστούν να σταματήσετε για λίγο τα αυγά, τις ελιές, τα όσπρια, το αβοκάντο, τα τουρσί, τα ραπανάκια, τα πεπόνια, το κουνουπίδι και τα λαχανάκια Βρυξελλών.
Η διατροφή, ωστόσο, θα πρέπει να είναι κορεσμένη με βιταμίνες και μέταλλα που μπορούν να ληφθούν από φρέσκα φρούτα και λαχανικά - θα πρέπει να αποτελούν τη βάση της διατροφικής διατροφής. Επιτρέπεται η κατανάλωση δημητριακών, ψαριών, άπαχων κρεάτων. Τροφές που περιέχουν υψηλές δόσεις βιταμίνης C θα είναι χρήσιμες, ιδίως πορτοκάλια, σπανάκι, χόρτα, ζωμός τριανταφυλλιάς κ.λπ. Πρέπει να τρώτε συχνά, αλλά σε μικρές μερίδες. Είναι επίσης σημαντικό να διατηρείτε την ισορροπία των υγρών.
Υπάρχουν αποτελεσματικά μέτρα πρόληψης;
Πολλές γυναίκες ενδιαφέρονται για ερωτήσεις σχετικά με το εάν είναι δυνατόν να προληφθεί με κάποιο τρόπο η χολόσταση της εγκυμοσύνης. Δυστυχώς, δεν υπάρχουν μέσα ικανά να προστατεύσουν από τέτοιες παραβιάσεις. Επομένως, οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο συνιστάται να παρακολουθούνται στενά καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Ακόμη και πριν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, στις γυναίκες συνταγογραφούνται ήπια ηπατοπροστατευτικά, αντιοξειδωτικά και χολερετικά. Είναι επίσης εξαιρετικά σημαντικό να ακολουθείτε τη σωστή διατροφή. Και, φυσικά, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να υποβάλλεται τακτικά σε εξετάσεις και να κάνει εξετάσεις, καθώς αυτό θα καταστήσει δυνατό τον εντοπισμό ανωμαλιών σε πρώιμο στάδιο.
Πώς να αντιμετωπίσετε τα συμπτώματα; Συστάσεις από ασθενείς
Πολλές γυναίκες διαγιγνώσκονται με χολόσταση εγκυμοσύνης. Οι κριτικές ασθενών δείχνουν ότι η θεραπεία βοηθά πραγματικά στην εξάλειψη των διαταραχών καικρατήστε ένα υγιές έμβρυο. Ωστόσο, ο επίμονος κνησμός μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής.
Μπορείτε να καταπολεμήσετε αυτό το συναίσθημα με τη βοήθεια ειδικών κομπρέσων. Για παράδειγμα, οι λοσιόν και οι μάσκες που παρασκευάζονται από αφέψημα χαμομηλιού ή πλιγούρι βρώμης βοηθούν στην εξάλειψη της δυσφορίας και επίσης έχουν θετική επίδραση στην εμφάνιση του δέρματος, ανακουφίζουν από τη φλεγμονή. Οι απλές λοσιόν κρύου νερού βοηθούν επίσης, καθώς η χαμηλή θερμοκρασία επιβραδύνει τη ροή του αίματος, μειώνοντας τον κνησμό. Συνιστάται επίσης στους ασθενείς να κοιμούνται σε αεριζόμενους, δροσερούς χώρους και, φυσικά, να κάνουν προσεκτική διατροφή.
