Η οστεομυελίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από διάφορα παθογόνα, πιο συχνά από στρεπτόκοκκους και σταφυλόκοκκους. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της παθολογίας είναι οι πυώδεις-νεκρωτικές βλάβες των ιστών των οστών, συμπεριλαμβανομένου του περιόστεου και του μυελού. Η καθυστερημένη θεραπεία της χρόνιας οστεομυελίτιδας δεν φέρνει πάντα θετικό αποτέλεσμα - συχνά η ασθένεια οδηγεί σε αναπηρία.
Όταν εμφανίζεται μια βακτηριακή βλάβη του οστικού ιστού, τα λευκοκύτταρα ενώνονται με την εστία της φλεγμονής. Αυτά τα κύτταρα του αίματος παράγουν συγκεκριμένα ένζυμα που μαλακώνουν και αποσυνθέτουν τον οστικό ιστό. Καθώς η οστεομυελίτιδα εξελίσσεται, το πυώδες εξίδρωμα εξαπλώνεται σε όλο το σώμα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος - γι' αυτό η μορφή αυτή ονομάζεται αιματογενής οστεομυελίτιδα. Η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται τόσο ιατρικά όσο και χειρουργικά ταυτόχρονα.
Η ιδιαιτερότητα αυτής της ασθένειας είναι ότιΠαράλληλα με την παθολογική διαδικασία, η αναγέννηση προχωρά - σε νεκρωτικές εστίες, ο προσβεβλημένος οστικός ιστός καλύπτεται με ένα νέο, το οποίο ονομάζεται κάλυμμα. Για να ξεκινήσει η θεραπεία της οστεομυελίτιδας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με ακρίβεια το στάδιο και τα αίτια της νόσου.
Σύντομοι λόγοι
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οστεομυελίτιδα των οστών προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη. Μεταξύ των παραγόντων που προκαλούν ασθένειες που συμβάλλουν στην οστική βλάβη, οι πιο συχνά εντοπιζόμενοι είναι:
- Staphylococcus aureus και επιδερμικός σταφυλόκοκκος;
- ποικιλία στρεπτοκοκκικής λοίμωξης;
- αντιπρόσωποι της εντερικής μικροχλωρίδας;
- Pseudomonas aeruginosa;
- βάκιλος της φυματίωσης.
Η οστεομυελίτιδα είναι συνέπεια της άμεσης εισόδου παθογόνων βακτηρίων στα οστά και στους περιβάλλοντες ιστούς, επομένως η ασθένεια, κατά κανόνα, γίνεται επιπλοκή ενός ανοιχτού κατάγματος ή σημαντικής βλάβης στους μύες, τους τένοντες, τους χόνδρους. Συχνά, η παθολογία αναπτύσσεται στην μετεγχειρητική περίοδο μετά την οστεοσύνθεση που πραγματοποιείται χωρίς να τηρούνται οι απαραίτητες υγειονομικές και αντισηπτικές συνθήκες.
Οι χρόνιες φλεγμονώδεις εστίες στο σώμα μπορούν επίσης να ταξινομηθούν ως δυνητικός παράγοντας κινδύνου. Αυτά περιλαμβάνουν:
- υποτροπιάζουσα πορεία ιγμορίτιδας και αμυγδαλίτιδας;
- οδοντική τερηδόνα;
- δεν επουλώθηκε για μεγάλο χρονικό διάστημα ομφαλική πληγή σε νεογέννητα;
- furunculosis.
Σε αυτή την περίπτωση, τα βακτήρια εισέρχονται στην οστική κοιλότητα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Η οστεομυελίτιδα προσβάλλει κυρίως το σωληνάριοοστά των άκρων, του κρανίου και της γνάθου. Μερικές φορές η σπονδυλική στήλη και τα πλευρά χρειάζονται θεραπεία για την οστεομυελίτιδα.
Γενικές εκδηλώσεις της νόσου
Τα συμπτώματα και η θεραπεία της οστεομυελίτιδας εξαρτώνται από την περιοχή και τη θέση της βλάβης, καθώς και από το στάδιο της νόσου - οξύ ή χρόνιο.
Ο οξύς τύπος της νόσου χαρακτηρίζεται από μια ταχέως αναπτυσσόμενη έναρξη, την ταχεία αναπαραγωγή παθογόνων μικροβίων στην άμεση εστία της βλάβης, έντονο πόνο, διόγκωση ιστών. Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας. Εάν, για παράδειγμα, το οστό της γνάθου επηρεαστεί από οστεομυελίτιδα, ο πόνος θα ακτινοβοληθεί στους κροτάφους, στα αυτιά, στις κόγχες των ματιών.
Επιπλέον, οι ασθενείς με οστεομυελίτιδα παρουσιάζουν συχνά σημεία δηλητηρίασης. Η χρόνια μορφή της νόσου προχωρά, κατά κανόνα, λιγότερο αισθητά, εναλλασσόμενη με περιόδους παροξύνσεων και ηρεμίας.
Η οξεία οστεομυελίτιδα αναπτύσσεται μέσα σε 2-3 ημέρες. Είναι περίεργο ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να μην υπάρχουν ορατές και έντονες εκδηλώσεις - οι ασθενείς, κατά κανόνα, αισθάνονται μόνο γενική κακουχία, αδυναμία, μέτριο πόνο στις αρθρώσεις και τους μύες. Ωστόσο, μετά από μερικές μέρες η κατάσταση αλλάζει ριζικά. Πρώτα απ 'όλα, η θερμοκρασία αυξάνεται, η πληγείσα περιοχή του οστού αρχίζει να πονάει πολύ, ενώ η ένταση του πόνου αυξάνεται κατά την παραμικρή δραστηριότητα, γεγονός που αναγκάζει τον ασθενή να ελαχιστοποιήσει οποιαδήποτε κίνηση. Ίσως η εμφάνιση ναυτίας, εμέτου, γενικής επιδείνωσης της ευημερίας.
Η λανθάνουσα πορεία της οστεομυελίτιδας εγκυμονεί τον μεγαλύτερο κίνδυνο για τον ασθενή, καθώς η νόσος εξαπλώνεται γρήγορα απόδιαχωρίζει τη φλεγμονώδη εστία και περνά από το οξύ στάδιο στο χρόνιο.
Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι κανένας γιατρός δεν μπορεί να αναγνωρίσει τα συμπτώματα της οστεομυελίτιδας από μια φωτογραφία. Η θεραπεία της νόσου, ή μάλλον, η επιτυχία της εξαρτάται άμεσα από την έγκαιρη αναζήτηση εξειδικευμένης ιατρικής φροντίδας. Η προοδευτική οστεομυελίτιδα μπορεί να εμφανιστεί με συμπτώματα όπως:
- δραματική πτώση της αρτηριακής πίεσης;
- πόνος στην καρδιά;
- σπασμοί;
- ανοησίες;
- λιποθυμία;
- ίκτερος του δέρματος.
Οξύ στάδιο
Η οξεία οστεομυελίτιδα είναι χαρακτηριστική για την παιδική ηλικία, αλλά περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων η νόσος διαγιγνώσκεται σε βρέφη. Τα μακρά σωληνοειδή οστά συνήθως εμπλέκονται στη μολυσματική διαδικασία, τα επίπεδα και τα κοντά προσβάλλονται από τη νόσο πολύ λιγότερο συχνά. Συμβατικά, υπάρχουν τρεις μορφές οξείας οστεομυελίτιδας:
- adynamic;
- σηπτική-πυιμική;
- local.
Η πιο καλοήθης πορεία είναι χαρακτηριστική για την τοπική μορφή παθολογίας. Η μολυσματική-φλεγμονώδης διαδικασία συνοδεύεται από συμπτώματα τοπικής βλάβης στον οστικό ιστό. Ταυτόχρονα, η γενική κατάσταση του ασθενούς πρακτικά δεν υποφέρει.
Η παρατεταμένη υποπυρετική κατάσταση είναι χαρακτηριστική της σηπτικής-πυειμικής μορφής. Οι ασθενείς παραπονούνται επίσης για έντονο πονοκέφαλο, ρίγη, εμετό που δεν μπορεί να κατασταλεί ακόμη και με τη λήψη αντιεμετικών φαρμάκων και άλλα σημάδια μέθης του οργανισμού. Χωρίς έγκαιρη αντιμετώπιση της οξείαςοστεομυελίτιδα, η συνείδηση είναι διαταραγμένη, ο ασθενής παραληρεί. Η κατάσταση του ασθενούς κρίνεται εξαιρετικά σοβαρή. Μετά από δύο ή τρεις ημέρες, εμφανίζεται έντονος πόνος με σαφή εντοπισμό της πυώδους-φλεγμονώδους εστίας στο οστό, οίδημα του προσβεβλημένου άκρου και αυξημένο φλεβικό μοτίβο σε αυτό.
Δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη η τοξική μορφή της οξείας οστεομυελίτιδας. Με αυτό, η φλεγμονή αναπτύσσεται με αστραπιαία ταχύτητα. Εκτός από την υψηλότερη θερμοκρασία σώματος, τα συμπτώματα της νόσου μπορούν επίσης να συμπληρωθούν με μηνιγγικές εκδηλώσεις, μείωση της αρτηριακής πίεσης σε κρίσιμα επίπεδα, σπασμούς και απώλεια συνείδησης. Ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς, η καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται γρήγορα. Ταυτόχρονα, τα τοπικά κλινικά σημεία μπορεί να είναι ήπια ή να απουσιάζουν, γεγονός που καθιστά εξαιρετικά δύσκολη τη σωστή διάγνωση και τη συνταγογράφηση της σωστής θεραπείας.
Χρόνια μορφή φλεγμονής
Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία και τα συμπτώματα της οστεομυελίτιδας καθορίζονται από τον όγκο της οστικής καταστροφής και τη διάρκεια της περιόδου έξαρσης. Όταν η νόσος περάσει από το οξύ στάδιο στο χρόνιο, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει βραχυπρόθεσμες βελτιώσεις. Μαζί με τη σταθεροποίηση της γενικής ευημερίας, τα σημάδια δηλητηρίασης εξαφανίζονται, το καθεστώς θερμοκρασίας του σώματος ομαλοποιείται. Ταυτόχρονα, στην περιοχή της φλεγμονής σχηματίζονται πολλαπλά ή μεμονωμένα συρίγγια με πυώδη έκκριση. Στο μέλλον, ο ασθενής θα αναπτύξει αγκύλωση, το οστό μπορεί να επιμηκυνθεί, να βραχυνθεί ή να λυγίσει.
Η φάση ύφεσης στη χρόνια οστεομυελίτιδα διαρκεί κατά μέσο όρο 1,5-2 μήνες, αλλά με την αποτελεσματικότητα της υποστήριξηςθεραπεία, υποτροπή μπορεί να μην συμβεί ακόμη και μετά από έξι μήνες. Η έξαρση από πολλές απόψεις μοιάζει με την αρχή μιας οξείας περιόδου, αλλά με πιο θολά συμπτώματα. Το συρίγγιο στην υποτροπιάζουσα οστεομυελίτιδα κλείνει, γεγονός που συμβάλλει στη συσσώρευση πύου στην κοιλότητα και στην αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό του οστού. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται ξανά, το σύνδρομο πόνου εντείνεται. Επιστρέφουν επίσης το εξωτερικό οίδημα και η υπεραιμία των ιστών, ο πυρετός ή η υποπύρετη θερμοκρασία του σώματος. Στις εξετάσεις αίματος, οι ακόλουθοι δείκτες αλλάζουν σημαντικά:
- αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων πάνω από το φυσιολογικό;
- εμφανίζεται κοκκοποίηση των ερυθροκυττάρων;
- Ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων αλλάζει επίσης.
Ζημιά στο σαγόνι
Η μορφή της νόσου, κατά την οποία προσβάλλεται ο οστικός ιστός της άνω, κάτω ή και των δύο γνάθων, ονομάζεται οδοντογενής. Η ανάγκη για θεραπεία της οστεομυελίτιδας της γνάθου στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλείται από καταστροφικές αλλαγές σε αυτήν. Στη χειρουργική οδοντιατρική, οι οδοντογενείς φλεγμονώδεις διεργασίες είναι εξίσου συχνές με την περιοδοντίτιδα ή την περιοστίτιδα της γνάθου.
Οστεομυελίτιδα της γνάθου συχνά εντοπίζεται στην κάτω γνάθο. Η ασθένεια αναπτύσσεται κυρίως σε ενήλικες άνδρες. Η οστεομυελίτιδα της γνάθου μπορεί επίσης να χωριστεί σε τρεις υποτύπους:
- οδοντογενές, που εμφανίζεται σε φόντο μολυσματικών ή φλεγμονωδών ασθενειών των δοντιών;
- αιματογενής - η μόλυνση εξαπλώνεται σε όλο το σώμα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος;
- τραυματικό - η αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι μια επιπλοκή μετά από τραυματισμόσαγόνι.
Κάθε ένα από τα υποείδη της νόσου έχει τις δικές του αιτίες. Έτσι, η πολφίτιδα, η περιοδοντίτιδα, η κυψελίτιδα και το κοκκίωμα των δοντιών μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη οδοντογενούς οστεομυελίτιδας. Οι παθογόνοι παράγοντες εισέρχονται στο οστό μέσω μιας μολυσμένης ρίζας ή πολφού.
Ο τρόπος λοίμωξης για την ανάπτυξη αιματογενούς οστεομυελίτιδας της γνάθου μπορεί να θεωρηθεί η φουρκουλίτιδα στην περιοχή της γνάθου, η πυώδης ωτίτιδα, η αμυγδαλίτιδα, η ιγμορίτιδα, καθώς και η ομφαλική σήψη, η διφθερίτιδα. Με αυτόν τον τύπο ασθένειας, το οστό της γνάθου εμπλέκεται πρώτα στη μολυσματική διαδικασία και αργότερα επηρεάζονται και οι ιστοί των δοντιών. Η θεραπεία της οστεομυελίτιδας της γνάθου αιματογενούς τύπου περιλαμβάνει τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων ευρέος φάσματος.
Η τραυματική μορφή της νόσου μπορεί να είναι αποτέλεσμα κατάγματος ή πυροβολισμού στη γνάθο. Μερικές φορές η βλάβη στον ρινικό βλεννογόνο μπορεί να προκαλέσει παθολογία. Σε αυτή την περίπτωση, τα βακτήρια διεισδύουν στον οστικό ιστό από το εξωτερικό περιβάλλον.
Επιπλοκές της οστεομυελίτιδας της γνάθου
Η συμπτωματολογία στην οστεομυελίτιδα της γνάθου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την αιτιολογία της. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς εμφανίζουν ρίγη, ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας στους 39-40 ° C, αϋπνία και έλλειψη όρεξης. Ωστόσο, μπορεί επίσης να εμφανιστούν και άλλες εκδηλώσεις οστεομυελίτιδας.
Έτσι, για παράδειγμα, στην οδοντογενή μορφή της νόσου, οι ασθενείς συχνά αισθάνονται έντονο πονόδοντο, που ακτινοβολεί στους κροταφικούς λοβούς, πιέζοντας τα αυτιά και τα μάτια. Με την πάροδο του χρόνου, το σύμπτωμα χάνει τον σαφή εντοπισμό του. Με την οστεομυελίτιδα της γνάθου, το άρρωστο δόντι, καθώς και τα δόντια που βρίσκονται δίπλα του, γίνονται κινητά,πρήζονται τα ούλα. Ένα πυώδες διήθημα φεύγει συνεχώς από τον θύλακα των ούλων, όπου βρίσκεται το άρρωστο δόντι, έτσι ο ασθενής έχει μια έντονη σήψη οσμή από το στόμα. Καθώς η νόσος εξελίσσεται και η λοίμωξη εξαπλώνεται στους μαλακούς ιστούς, η κινητικότητα του στόματος περιορίζεται, μπορεί να εμφανιστεί δυσκολία στην αναπνοή και πόνος κατά την κατάποση.
Εάν η οστεομυελίτιδα επηρεάζει την κάτω γνάθο, υπάρχει μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στο κάτω χείλος, διεύρυνση των γειτονικών λεμφαδένων, λόγω της οποίας τα περιγράμματα του προσώπου γίνονται ασύμμετρα. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, τα συμπτώματα της οστεομυελίτιδας της γνάθου επιδεινώνονται με το σχηματισμό αποστημάτων, αδενοειδούς φλεγμονώδους και θρομβοφλεβίτιδας των φλεβών του προσώπου. Συχνά, στη χρόνια πορεία της νόσου, εμφανίζεται παραμόρφωση ή κάταγμα της γνάθου, αναπτύσσεται τρισμός.
Διάγνωση οστεομυελίτιδας
Η θεραπεία αυτής της νόσου θα πρέπει πάντα να προηγείται από ενδελεχή εξέταση. Περιλαμβάνει τη χρήση όχι μόνο εργαστηριακών και οργανικών ερευνητικών μεθόδων, αλλά και την υποχρεωτική συλλογή του ιστορικού ενός ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη πρόσφατες λοιμώξεις, τραυματισμούς, μια αντικειμενική οπτική εξέταση και ψηλάφηση της πληγείσας περιοχής. Η ασθένεια αντιμετωπίζεται από χειρουργούς ή τραυματολόγους.
Η διάγνωση πριν από τη θεραπεία της οστεομυελίτιδας των οστών είναι μια ολόκληρη σειρά διαδικασιών στις οποίες πρέπει να υποβληθεί ο ασθενής:
- πλήρης αίματος;
- ακτινογραφία της φλεγμονώδους περιοχής του οστικού ιστού;
- συρριγγογραφία με την εισαγωγή σκιαγραφικού παράγοντα - παρουσία συριγγίων;
- ραδιοθερμομετρία;
- υπέρηχος;
- θερμογραφία;
- CT, MRI, σάρωση ραδιοϊσοτόπων;
- παρακέντηση μυελού για βιοψία μυελού των οστών.
Χειρουργική θεραπεία
Η θεμελιώδης μέθοδος καταπολέμησης της οστεομυελίτιδας είναι η χειρουργική επέμβαση. Οι επεμβάσεις στον οστικό ιστό πραγματοποιούνται παράλληλα με τη συντηρητική θεραπεία. Με αιματογενή μορφή στα αρχικά στάδια της νόσου, ο ασθενής έχει κάθε ευκαιρία να αποφύγει την παρέμβαση του χειρουργού, αλλά αργότερα, όταν οι βλάβες των οστών γίνουν πολύ βαθιές, μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς.
Το κύριο καθήκον στη θεραπεία της χρόνιας οστεομυελίτιδας είναι η εξάλειψη μιας πυώδους εστίας που προκαλεί μια φλεγμονώδη διαδικασία. Η αλληλοεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση νεκρών θραυσμάτων οστού και πυώδους κοκκοποίησης, μετά την οποία η πάσχουσα περιοχή πρέπει να πλυθεί και να αποστραγγιστεί. Για την ακινητοποίηση και τη συντήρηση του άκρου χρησιμοποιείται η συσκευή Ilizarov και ακολουθεί εξωεστιακή οστεοσύνθεση. Εάν είναι αδύνατη η χρήση του, το άκρο στερεώνεται με γύψινο νάρθηκα.
Με την οδοντογενή οστεομυελίτιδα της γνάθου, συνιστάται η εξαγωγή δοντιών. Στην περίπτωση ανάπτυξης του αιματογενούς τύπου της νόσου απολυμαίνεται η χρόνια λοιμώδης εστία και μετά από τραυματισμό των μαλακών και οστικών ιστών γίνεται η πρωτογενής χειρουργική αντιμετώπιση των κατεστραμμένων περιοχών. Η θεραπεία της χρόνιας οστεομυελίτιδας της γνάθου απαιτεί επίσης την αφαίρεση των απομονωμένων θραυσμάτων οστού. Μετά την ολοκλήρωση του χειρισμού, η οστική κοιλότητα καθαρίζεται με αντισηπτικούς παράγοντες, μετά τον οποίο γεμίζονται τα κενάοστεοπλαστικά υλικά που περιέχουν αντιβιοτικά. Σε περίπτωση απειλής κατάγματος γνάθου, ο ασθενής συνταγογραφείται νάρθηκας.
Επίσης, στους ασθενείς ακολουθείται αυστηρά ανάπαυση στο κρεβάτι, φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση, θεραπεία κρουστικών κυμάτων) και αυστηρή δίαιτα.
Φάρμακα
Αυτή η ασθένεια αποτελεί άμεση ένδειξη για νοσηλεία. Εκτός από τη χειρουργική μέθοδο θεραπείας της οστεομυελίτιδας, είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε μια πορεία σύνθετης φαρμακευτικής θεραπείας. Η αντιβιοτική θεραπεία είναι απαραίτητη σε αυτή την παθολογία. Κατά κανόνα, τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά. Εκτός από τα αντιβιοτικά, η θεραπεία της οστεομυελίτιδας απαιτεί μια ισχυρή θεραπεία αποτοξίνωσης, η οποία είναι:
- διαδικασίες για μετάγγιση πλάσματος και υποκατάστατων αίματος,
- λήψη ανοσορυθμιστικών και συμπλεγμάτων βιταμινών-μετάλλων,
- αιμορρόφηση.
Όσον αφορά τις ονομασίες των φαρμάκων, τα αντιβιοτικά νέας γενιάς χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της αιματογενούς οστεομυελίτιδας. Μεταξύ των φαρμάκων πρώτης γραμμής που αξίζει να σημειωθεί:
- "Κεφταζιδίμη", "Κεφαλεξίνη" από την ομάδα των κεφαλοσπορινών.
- "Augmentin", "Amoxiclav" (φάρμακα με βάση την αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ από τη σειρά πενικιλλίνης).
Σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης στα αντιβιοτικά αυτών των ομάδων, χρησιμοποιούνται εναλλακτικά συνδυασμοί Ampicillin και Sulbactamax ή Ceftriaxone και Oxacillin. Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα της αιματογενούς μορφής της νόσου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί καιάλλα αντιβακτηριακά:
- Γενταμυκίνη.
- Κεφαλοσολίνη.
- Λινκομυκίνη.
- Κλινδαμυκίνη.
- Φθοροκινολόνη.
- ριφαμπικίνη.
Μετά από χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό, μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά ως προληπτικό μέτρο. Τις περισσότερες φορές, αυτά είναι φάρμακα όπως το Ofloxacin, Lincomycin, Vancomycin.
Οστεομυελίτιδα σε παιδιά
Σε παιδιά κάτω των δέκα ετών, η οστεομυελίτιδα της επιφυσιακής μορφής είναι πιο συχνή, στην οποία επηρεάζεται κυρίως ο ιστός του χόνδρου, γεγονός που εξηγείται από τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά της κυκλοφορίας του αίματος. Στην εφηβεία, αντίθετα, διαγιγνώσκεται αιματογενής οστεομυελίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των σωληναριακών οστών.
Δεδομένου ότι η εστία της φλεγμονής δεν γίνεται αμέσως αισθητή, αλλά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, πολύ συχνά υπάρχουν ορισμένες δυσκολίες στη διάγνωση της νόσου και στη συνταγογράφηση της κατάλληλης θεραπείας. Η αδυναμία άμεσης αναγνώρισης της οστεομυελίτιδας ή η καθυστέρηση της ανίχνευσης της νόσου είναι γεμάτη τόσο σοβαρές επιπλοκές όσο και θάνατο.
Στην παιδική ηλικία, τα αίτια της οστικής βλάβης είναι οι ίδιες βακτηριακές λοιμώξεις όπως και στους ενήλικες, μόλυνση ανοιχτών πληγών. Σε αυτή την περίπτωση, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων και η θεραπεία της οστεομυελίτιδας σε ένα παιδί θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του, τα χαρακτηριστικά του ανοσοποιητικού συστήματος και το μέγεθος της πληγείσας περιοχής.
Στα βρέφη, η πορεία της νόσου επηρεάζει τη γενική ευεξία. Γίνονται ανήσυχοι, κοιμούνται άσχημα, δρουν ψηλά. Παιδιά με αυτή την ασθένειααρνούνται να φάνε, γίνονται ληθαργικοί και παθητικοί λόγω της υψηλής θερμοκρασίας (έως 41 ° C). Επιπλέον, οι αλλαγές στο σώμα εκδηλώνονται με ωχρότητα του δέρματος, μπορεί να εμφανιστεί διάρροια και έμετος. Το παιδί θα προσπαθήσει να προστατεύσει το άκρο από την κίνηση και με το παραμικρό άγγιγμα στην περιοχή που έχει φλεγμονή, θα ουρλιάξει διαπεραστικά.
Σε νεαρή ηλικία, είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί η οστεομυελίτιδα σε ένα παιδί, καθώς τα τοπικά σημεία της νόσου με τη μορφή ερυθρότητας και οιδήματος δεν εμφανίζονται αμέσως. Μετά από λίγες μέρες, η υπεραιμία και το οίδημα εξαπλώθηκαν περαιτέρω. Με μια καθυστερημένη επίσκεψη στο γιατρό, οι πυώδεις εστίες μπορούν να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα.
Στους εφήβους, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα, αλλά η νόσος δεν αναπτύσσεται τόσο γρήγορα. Τοπικά σημάδια οστεομυελίτιδας σε μεγαλύτερη ηλικία εμφανίζονται μια εβδομάδα μετά τα κύρια συμπτώματα ή και αργότερα.
Πώς να θεραπεύσετε την οστεομυελίτιδα σε ένα παιδί;
Το θεραπευτικό σχήμα στην παιδική ηλικία είναι παρόμοιο με τη θεραπεία της νόσου στους ενήλικες. Το μόνο που πρέπει να ληφθεί υπόψη είναι οι ιδιαιτερότητες της φυσιολογικής ανάπτυξης του παιδιού και η υψηλή πιθανότητα επιπλοκών μετά από χειρουργική θεραπεία της οστεομυελίτιδας στο προσβεβλημένο οστό. Ο ασθενής παρακολουθείται στενά στην εντατική θεραπεία. Του συνταγογραφείται μαζική αντιβιοτική θεραπεία, αντιφλεγμονώδεις και απευαισθητοποιητικοί παράγοντες. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται με τον ίδιο τρόπο όπως για τους ενήλικες, συνδυάζοντας πενικιλίνες και κεφαλοσπορίνες, μακρολίδες και κεφαλοσπιρίνες.
Στα βρέφη, η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει αυτοψίαφλέγμονα, και στην εφηβεία, εκτός από το άνοιγμα της πυώδους-φλεγμονώδους εστίας, πραγματοποιούν την ενδελεχή οστεοδιάτρηση της. Η αποκατάσταση μετά από αυτή την ασθένεια απαιτεί αρκετούς μήνες, σε σοβαρές περιπτώσεις - έναν ολόκληρο χρόνο. Το παιδί υποβάλλεται σε θεραπεία σπα, βιταμινοθεραπεία και ανοσοθεραπεία.
Θεραπεία της οστεομυελίτιδας με λαϊκές θεραπείες
Για να απαλλαγείτε από αυτήν την ασθένεια, εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα ολόκληρο οπλοστάσιο εναλλακτικής ιατρικής:
- Βάμμα καρυδιάς. Περίπου 100 γραμμάρια φρούτων πρέπει να ξεφλουδιστούν και μετά ρίξτε 500 ml βότκας στην πρώτη ύλη. Θα χρειαστούν περίπου δύο εβδομάδες για την έγχυση, μετά την οποία το τελικό προϊόν πρέπει να φιλτραριστεί. Πρέπει να πάρετε βάμμα για 1 κουταλάκι του γλυκού. τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από το πόσο σύντομα θα έρθει η ανακούφιση.
- Ιχθυέλαιο και αυγό κοτόπουλου. Αυτό το μείγμα, όπως και η προηγούμενη θεραπεία, βοηθά στην εξάλειψη του πόνου στα οστά και τις αρθρώσεις. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε το φάρμακο με άδειο στομάχι το πρωί και το βράδυ. Ένα ωμό αυγό αναμεμειγμένο με μια κουταλιά της σούπας ιχθυέλαιο μπορεί να χωριστεί σε δύο δόσεις.
- Βάμμα αλκοολούχου πασχαλιάς. Για να προετοιμάσετε τη φαρμακευτική σύνθεση, θα χρειαστείτε μερικές κουταλιές της σούπας ξηρά φυτικά υλικά και ένα μπουκάλι βότκα. Το μείγμα αποστέλλεται για μερικές εβδομάδες σε σκοτεινό, δροσερό μέρος για έγχυση. Το τελικό προϊόν χρησιμοποιείται ως κομπρέσα - ένας επίδεσμος γάζας εμποτισμένος στο διάλυμα εφαρμόζεται στην περιοχή του πόνου και διατηρείται για έως και 10 λεπτά.
