Οστεομυελίτιδα ονομάζεται φλεγμονή του οστικού ιστού και του μυελού των οστών. Το ένα τρίτο όλων των ασθενειών αυτής της ομάδας αναφέρεται στην οστεομυελίτιδα της γνάθου. Σε αυτή την περίπτωση, η κάτω γνάθος επηρεάζεται δύο φορές πιο συχνά. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία, υποξεία και χρόνια μορφή. Ανάλογα με την πηγή μόλυνσης διακρίνονται οι οδοντογενείς, οι τραυματικοί, οι αιματογενείς και οι συγκεκριμένοι τύποι. Επιπλέον, η οστεομυελίτιδα είναι περιορισμένη και διάχυτη (διάχυτη). ελαφρύ, μεσαίο και βαρύ. με και χωρίς επιπλοκές.
Αιτίες οστεομυελίτιδας της γνάθου
Η νόσος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης στον οστικό ιστό. Κατά κανόνα, ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο Staphylococcus aureus, καθώς και άλλοι κόκκοι, βακτήρια σε σχήμα ράβδου, σπάνια ιοί.
Πιο συχνά στην ιατρική πρακτική υπάρχει οδοντογενής οστεομυελίτιδα, κατά την οποία η μόλυνση εισέρχεται στο οστό από τον πολφό ενός άρρωστου δοντιού μέσω των λεμφικών αγγείων ή των οστικών σωληναρίων. Στο 70% των περιπτώσεων, αυτό συμβαίνει μέσω των μεγάλων γομφίων των κάτω δοντιών.
Τραυματική οστεομυελίτιδα της γνάθου μπορεί να αναπτυχθεί όταν η γνάθος υποστεί κάταγμα ως αποτέλεσμα της εισόδου μικροοργανισμών στην πληγή. Ο επιπολασμός του είναι μικρότερος από 25%από όλες τις περιπτώσεις.
Η αιματογενής οστεομυελίτιδα είναι η λιγότερο διαγνωσμένη, η οποία εμφανίζεται όταν η μόλυνση μεταφέρεται από τις εστίες της φλεγμονής στον οστικό ιστό με αίμα. Αυτό μπορεί να συμβεί με χρόνια αμυγδαλίτιδα, καθώς και οξείες διεργασίες όπως η οστρακιά, η διφθερίτιδα και άλλες. Σε αυτή την περίπτωση, πρώτα επηρεάζονται τα οστά και μετά τα δόντια.
Οστεομυελίτιδα της γνάθου. Συμπτώματα
Σε περίπτωση οξείας διαδικασίας, παρατηρείται αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Οι ασθενείς παραπονούνται για γενική κακουχία, πόνο, οίδημα, ερυθρότητα του βλεννογόνου στην περιοχή του αιτιολογικού δοντιού, κινητικότητα γειτονικών. Υπάρχει μείωση της κινητικότητας της γνάθου, ανάπτυξη αποστήματος, αύξηση και πόνος στους τραχηλικούς λεμφαδένες.
Με ανακούφιση μετά την απελευθέρωση πύου, εμφανίζεται μια υποξεία μορφή. Η φλεγμονή είναι κάπως θαμπή, αλλά η αποσύνθεση του οστικού ιστού συνεχίζεται. Σε αυτό το στάδιο σχηματίζονται sequesters - περιοχές νεκρωτικού οστού. Τα sequesters μπορεί να είναι διαφορετικά σε μορφή, πολλαπλά και μεμονωμένα, μικρά και μεγάλα. Σχηματισμένα ελαττώματα ή κολλητικές κοιλότητες επενδεδυμένες με κοκκιώδη ιστό επικοινωνούν με τη βλεννογόνο μεμβράνη και το δέρμα στις συριγγώδεις οδούς.
Η χρόνια οστεομυελίτιδα χαρακτηρίζεται από μακρά πορεία - έως αρκετούς μήνες. Οι περίοδοι καθίζησης αντικαθίστανται από παροξύνσεις με σχηματισμό νέων συριγγίων, υπάρχει απόρριψη νεκρών περιοχών του οστού. Η αυτοθεραπεία είναι σπάνια.
Διάγνωση οστεομυελίτιδας της γνάθου
Η διάγνωση βασίζεται σε εξέταση, παράπονα ασθενών,Ακτινογραφία, εξέταση αίματος. Γίνεται διαφορική διάγνωση με οξεία πυώδη περιοστίτιδα και όγκους.
Επιπλοκές της οστεομυελίτιδας της γνάθου
Ο κίνδυνος της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι δεν αποκλείονται σοβαρές επιπλοκές, όπως απόστημα, φλέγμα, φλεβίτιδα των φλεβών του προσώπου, σήψη.
Θεραπεία και πρόληψη
Η θεραπεία συνίσταται κυρίως στην αφαίρεση ενός άρρωστου δοντιού. Επιπλέον, γίνεται μια τομή στο περιόστεο για την εκροή του εξιδρώματος - ενός υγρού που σχηματίζεται κατά τη φλεγμονώδη διαδικασία. Το οστό πλένεται με αντισηπτικά, αντιφλεγμονώδη, αποτοξίνωση και συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία. Εμφανίζεται φυσιοθεραπεία: ηλεκτροφόρηση, UHF, υπερηχογράφημα. Συχνά είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση νεκρών περιοχών του οστού. Οι μικροί δεσμευτές μπορούν να επιλύσουν μόνοι τους. Μετά την αποβολή τους ή τη χειρουργική αφαίρεσή τους, η κοιλότητα γεμίζει με συνδετικό και στη συνέχεια οστικό ιστό και εμφανίζονται ουλές στα συρίγγια.
Η πρόληψη της οστεομυελίτιδας της γνάθου έγκειται στην έγκαιρη αντιμετώπιση της τερηδόνας, των τραυματισμών της γνάθου, των οξειών και χρόνιων λοιμώξεων της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
