Πολλοί ηλικιωμένοι άνδρες πάσχουν από ασθένειες του αναπαραγωγικού ή του ουροποιητικού συστήματος. Το πιο προβληματικό όργανο σε αυτά, κατά κανόνα, είναι ο προστάτης αδένας. Μερικές φορές οι παθολογίες μπορούν να θεραπευτούν με συντηρητικές μεθόδους, χωρίς να καταφύγουμε σε ριζική χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις που η αφαίρεση του προστάτη είναι η μόνη ευκαιρία για να απαλλαγούμε από μια σοβαρή ασθένεια. Λόγω ποιων παθολογιών οι γιατροί συνταγογραφούν αυτή την επέμβαση; Ποιες είναι οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις για αυτό; Πώς προχωρά η διαδικασία αφαίρεσης; Πώς να συμπεριφερθείτε στην περίοδο αποκατάστασης; Ας προσπαθήσουμε να απαντήσουμε σε αυτές τις ερωτήσεις στο άρθρο μας.
Ενδείξεις αφαίρεσης προστάτη
Η αφαίρεση του προστάτη είναι μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση, η οποία γίνεται μόνο όταν δεν υπάρχει άλλος τρόπος θεραπείας του ασθενούς. Ως εκ τούτου, συνταγογραφείται μόνο για σοβαρές παθολογίες, οι οποίες δεν μπορούν να εξαλειφθούν με τον παραδοσιακό τρόπο για κανένα λόγο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, χειρουργούνται συχνότερα οι ηλικιωμένοι άνδρες, οι οποίοι αρχικά πήγαν στο γιατρό μαζίπαράπονα για προβλήματα με την ούρηση. Κατά κανόνα, διαγιγνώσκονται με καλοήθεις ή κακοήθεις όγκους.
Ας παραθέσουμε τις κύριες ενδείξεις για αυτήν τη διαδικασία:
- χρόνια προστατίτιδα, συνοδευόμενη από συχνουρία και οξείς πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα,
- προστατίτιδα που επιπλέκεται από πέτρες στον προστάτη;
- αδένωμα προστάτη είναι ένας καλοήθης όγκος που συνήθως δεν απειλεί την ανθρώπινη ζωή.
- συχνή ούρηση ή κατακράτηση ούρων;
- συνεχής σοβαρή αιματουρία (αίμα στα ούρα);
- ψευδής παρόρμηση για ούρηση, που δεν υπόκειται σε συντηρητική θεραπεία,
- καρκίνος προστάτη - οι επεμβάσεις γίνονται συνήθως σε ασθενείς με το πρώτο ή το δεύτερο στάδιο αυτής της νόσου, όταν ο όγκος δεν έχει εξαπλωθεί πέρα από το όργανο.
Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Η επέμβαση είναι ένα σοβαρό πλήγμα για τον οργανισμό, το οποίο δεν μπορούν να αντέξουν όλοι οι ασθενείς. Επομένως, η αφαίρεση του προστάτη δεν μπορεί να γίνει για όλους τους ανθρώπους. Η παραμέληση της νόσου είναι ο πιο συνηθισμένος λόγος άρνησης χειρουργείου. Επίσης, η παρουσία σοβαρών χρόνιων παθήσεων ή ακόμα και η ηλικία του ασθενούς μπορεί να γίνει η βάση. Η τελική απόφαση λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό ή την ιατρική επιτροπή, με βάση το ιστορικό του ασθενούς και τα αποτελέσματα των εξετάσεων.
Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για την άρνηση εκτέλεσης αυτής της λειτουργίας είναι οι ακόλουθοιαντενδείξεις:
- φλεγμονώδεις ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος σε οξεία μορφή;
- ιογενείς ασθένειες και πυρετός;
- σοβαρές χρόνιες παθολογίες του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος;
- προχωρημένοι κακοήθεις όγκοι, συνοδευόμενοι από πολυάριθμες μεταστάσεις σε όλο το σώμα,
- παθολογίες του θυρεοειδούς ή του παγκρέατος, συμπεριλαμβανομένου του σακχαρώδη διαβήτη, της βρογχοκήλης και του υποθυρεοειδισμού,
- γηρατειά - η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται για άνδρες άνω των 70 ετών;
- ασθένειες που προκαλούν αιμορραγικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της αιμορροφιλίας;
- λήψη φαρμάκων για την αραίωση του αίματος - σε αυτήν την περίπτωση, η επέμβαση πραγματοποιείται μόνο αφού απομακρυνθούν πλήρως από τον οργανισμό.
Τύποι χειρουργικής επέμβασης
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, οι γιατροί χρησιμοποιούν διαφορετικές μεθόδους χειρουργικής επέμβασης. Μερικές φορές αφαιρείται μόνο μέρος του οργάνου και όχι ολόκληρος ο προστάτης αδένας. Η λειτουργία αφαίρεσης μπορεί να πραγματοποιηθεί με τις ακόλουθες μεθόδους:
- Διουρηθρική αφαίρεση του προστάτη - πραγματοποιείται μέσω του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας. Με τη βοήθεια ενός ρεσεκτοσκόπιου, γίνεται σταδιακή αφαίρεση του προστάτη αδένα ή μόνο του προσβεβλημένου τμήματός του. Η απουσία τομής είναι το κύριο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου. Η περίοδος αποκατάστασης μειώνεται επίσης σημαντικά.
- Η διαδοχική αδενομεκτομή είναι μια ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στην οποία ο χειρουργός κάνει μια τομή μεταξύ του ομφαλού και της ηβικής κοιλότητας. Χρησιμοποιείται για την αφαίρεση αδενώματοςή μεγάλου κακοήθους όγκου.
- Λαπαροσκοπική εκτομή - κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός κάνει αρκετές παρακεντήσεις στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, όπου εισάγει μια συσκευή εξοπλισμένη με κάμερα. Με αυτόν τον τρόπο, μπορείτε να αφαιρέσετε ολόκληρο τον προστάτη ή μόνο μέρος του.
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
Πριν προχωρήσετε στην επέμβαση, είναι επιτακτική ανάγκη να γίνει ενδελεχής διάγνωση του σώματος για την αποφυγή επιπλοκών. Ο ασθενής πρέπει να περάσει γενική και βιοχημική εξέταση αίματος. Γίνονται επίσης εξετάσεις αίματος για την αντίδραση Wasserman (ανίχνευση σύφιλης), HIV και ιογενή ηπατίτιδα. Ο ασθενής είναι επίσης υποχρεωμένος να παρέχει στους γιατρούς πληροφορίες σχετικά με την ομάδα αίματος και τον παράγοντα Rh. Είναι απαραίτητο να περάσει μια γενική εξέταση ούρων και να γίνει ξεχωριστή καλλιέργεια για ευαισθησία στα αντιβιοτικά. Για να εκτιμηθεί η κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος, πραγματοποιείται ΗΚΓ. Για να αποκλειστεί η φυματίωση και άλλες παθολογίες των πνευμόνων, είναι απαραίτητο να γίνει ακτινογραφία.
Η αφαίρεση ενός όγκου του προστάτη ξεκινά με υπερηχογράφημα των ουρογεννητικών οργάνων για τον προσδιορισμό της παρουσίας υπολειμμάτων ούρων. Στη συνέχεια ο ασθενής επισκέπτεται τον θεραπευτή, τον ουρολόγο και τον αναισθησιολόγο. Το βράδυ πριν την επέμβαση απαιτείται από τον ασθενή να κάνει κλύσμα, καθώς και ξύρισμα της ηβικής τρίχας. Από εδώ και στο εξής, δεν μπορεί να φάει ή να πιει.
Αφαίρεση προστάτη: συνέπειες
Η εμφάνιση πιθανών επιπλοκών κατά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από την παραμέληση της νόσου. Έτσι, χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτησυνήθως δεν έχει σοβαρές συνέπειες. Επιπλέον, είναι πολύ πιο επικίνδυνο να πραγματοποιηθεί η διαδικασία μέσω μιας ανοιχτής τομής. Ο κίνδυνος επιπλοκών εξαρτάται επίσης από το επίπεδο δεξιοτήτων του χειρουργού.
Ας παραθέσουμε τις κύριες μετεγχειρητικές επιπλοκές που αντιμετωπίζουν συχνότερα οι ασθενείς:
- λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος που εισάγονται στο σώμα κατά την εκτομή,
- εμφάνιση αιματουρίας (παρουσία αίματος στα ούρα);
- προσωρινή ή μόνιμη ανικανότητα;
- υποτροπή της νόσου;
- στένωση της ουρήθρας που οδηγεί σε δύσκολη αφαίρεση ουρήθρας,
- παλίνδρομη εκσπερμάτωση είναι η παλινδρόμηση του σπέρματος στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.
Πώς πάει η επέμβαση στον προστάτη;
Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της επερχόμενης χειρουργικής επέμβασης, χρησιμοποιείται είτε γενική είτε ραχιαία αναισθησία. Η τεχνική για την εκτέλεση της επέμβασης εξαρτάται από τη μέθοδο με την οποία θα πραγματοποιηθεί. Έτσι, κατά τη διουρηθρική εκτομή, ένα όργανο με συσκευή φωτισμού και κάμερα εισάγεται στην ουρήθρα του ασθενούς. Μέσω αυτού, εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη. Ο χειρουργός παρακολουθεί τους χειρισμούς του στην οθόνη της οθόνης. Με τη βοήθεια ενός ρεσεκτοσκόπιου, αφαιρεί αργά τον προστάτη ή μέρος του, τσιμπώντας μικρά κομμάτια από αυτόν, ενώ καυτηριάζει τα προσβεβλημένα αιμορραγικά αγγεία. Μετά την εκτομή, ο γιατρός εγκαθιστά έναν καθετήρα στην ουροδόχο κύστη, μέσω του οποίου τα ούρα θα ρέουν στη συνέχεια στο ουροποιητικό. Ομοίως, γίνεται λαπαροσκόπηση. Η κύρια διαφορά είναιΤο ρεζεκτοσκόπιο δεν εισάγεται μέσω της ουρήθρας, αλλά μέσω μικρών ανοιγμάτων στο πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας.
Η ανοιχτή μέθοδος μπορεί επίσης να αφαιρεθεί. Ο προστάτης αδένας σε αυτή την περίπτωση, κατά κανόνα, αφαιρείται εντελώς. Ο χειρουργός κάνει μια τομή μεταξύ του ηβικού και του ομφαλού του ασθενούς, διέρχεται από τον μυϊκό ιστό και τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης. Στη συνέχεια αφαιρεί με τα χέρια του το κατάφυτο τμήμα του προστάτη. Στο τέλος της επέμβασης τοποθετείται επίσης ένας καθετήρας και ένας σωλήνας παροχέτευσης, ο οποίος εξέρχεται από την τομή. Η περίοδος αποκατάστασης μετά από αυτό το είδος επέμβασης διαρκεί πολύ περισσότερο.
Χαρακτηριστικά χειρουργικής επέμβασης για αφαίρεση καρκίνου
Μια επέμβαση αφαίρεσης του καρκίνου του προστάτη συνοδεύεται επιπλέον από πλήρη εκτομή των κοιλιακών λεμφαδένων για την πρόληψη της εμφάνισης και εξάπλωσης μεταστάσεων. Επιπλέον, αφαιρούνται τα σπερματικά κυστίδια. Για μικρούς όγκους στα αρχικά στάδια, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το ρομπότ Da Vinci κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το οποίο εκτελεί ακριβείς λαπαροσκοπικές ενέργειες, προκαλώντας ελάχιστη βλάβη στον ασθενή. Ο χειρουργός και ο αναισθησιολόγος σε αυτή την περίπτωση είναι συνεχώς δίπλα στον ασθενή και παρακολουθούν την κατάστασή του. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να διατηρείτε πλήρως την ισχύ στους άνδρες.
Αρχική περίοδος αποκατάστασης
Μετά την επέμβαση, ο ασθενής συνδέεται με σύστημα συνεχούς εκκένωσης της κύστης προκειμένου να αφαιρεθεί έγκαιρα το συσσωρευμένο υγρό και οι θρόμβοι αίματος από εκεί μέσω του καθετήρα. Μέσω αυτού, το όργανο πλένεται με ένα ειδικό διάλυμα, για παράδειγμα, φουρασιλίνη. Ανάλογα με την πολυπλοκότητα τουλειτουργιών, το σύστημα μπορεί να λειτουργήσει από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. 2 ώρες μετά τη διαδικασία, ο ασθενής επιτρέπεται να πιει λίγο νερό και η λήψη τροφής συνεχίζεται το επόμενο πρωί. Τις πρώτες ημέρες μετά την εκτομή, συνιστάται να πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα νερό, καθώς και να αποκλείσετε τα λιπαρά, τηγανητά, αλμυρά και καπνιστά από το μενού.
Είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η ισχύς μετά την αφαίρεση του προστάτη;
Κατά κανόνα, η εκτομή (αφαίρεση) δεν οδηγεί πάντα σε απώλεια ισχύος. Ο αδένας του προστάτη περιβάλλεται από πολλούς μύες που είναι υπεύθυνοι για την ικανότητα ενός άνδρα να έχει στύση. Εάν ο χειρουργός καταφέρει να αποφύγει τη βλάβη τους κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τότε η ισχύς αποκαθίσταται με την πάροδο του χρόνου. Αρνητική πρόγνωση δίνεται συνήθως σε ασθενείς με εκτεταμένους κακοήθεις όγκους. Ελλείψει επιπλοκών, η ισχύς επιστρέφει στον άνδρα 4-5 εβδομάδες μετά την εκτομή.
Ζωή μετά από χειρουργική επέμβαση προστάτη
Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής μπορεί να εξακολουθεί να αισθάνεται δυσφορία για κάποιο χρονικό διάστημα. Με απλές χειρουργικές επεμβάσεις ο ασθενής αποστέλλεται στο σπίτι του μετά από 4-5 ημέρες. Μια επέμβαση για την αφαίρεση αδενώματος ή καρκίνου του προστάτη απαιτεί μακρά ανάρρωση υπό την επίβλεψη γιατρών. Στην αρχή, ένας άντρας θα απαγορευτεί να υπερψυχωθεί και να ασχοληθεί με σκληρή σωματική εργασία. Τα φορτία μπορούν να αποκατασταθούν 1-2 μήνες μετά την εκτομή. Μια εβδομάδα μετά το εξιτήριο, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην εργασία του.
Σύνοψη
Έτσι, μια μη επικίνδυνη διαδικασία μπορεί να ονομαστεί αφαίρεση του προστάτη. Οι συνέπειές του εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από την ασθένεια στην οποία εκδηλώθηκε. Κατά κανόνα, μετά την εκτομή, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται και αναρρώνει με την πάροδο του χρόνου. Ακόμη και με εκτομή οργάνου παρουσία κακοήθων όγκων, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θετικής έκβασης, ειδικά εάν διενεργήθηκε στα αρχικά στάδια. Σε αυτή την περίπτωση, η επιβίωση των ασθενών μετά την αφαίρεση του καρκίνου του προστάτη είναι 90-100%. Επιλέξτε μια αξιόπιστη κλινική και έναν χειρουργό που έχει πολλές θετικές κριτικές για να μειώσετε την πιθανότητα ιατρικών λαθών και πιθανών επιπλοκών.
