Η αρθροπάθεια της κροταφογναθικής άρθρωσης (TMJ) είναι μια χρόνια νόσος του μυοσκελετικού συστήματος, η οποία είναι προοδευτική στη φύση και συνοδεύεται από εκφύλιση των αρθρικών ιστών και καταστροφή του αρθρικού χόνδρου.
Γενικές έννοιες
Ο χόνδρος της γνάθου δεν είναι πολύ δυνατός, η ίδια η άρθρωση είναι αρθρωμένη, βρίσκεται στη συμβολή της κάτω γνάθου (κάτω γνάθου) και του κρανίου (το κροταφικό οστό της). Η άνω γνάθος δεν έχει κινητή άρθρωση, καθώς αποτελεί μέρος των οστών του τμήματος του προσώπου του κρανίου.
Η άρθρωση είναι πάντα μια κινητή σύνδεση οστών, που περικλείεται σε έναν αρθρικό σάκο, μέσα στον οποίο υπάρχει λιπαντικό υγρό για τις επιφάνειες της άρθρωσης (αρθρικό). Επομένως, το να μιλάμε για αρθροπάθεια της άνω γνάθου δεν είναι απολύτως αλήθεια.
Λόγω της αναπτυσσόμενης ασυμφωνίας στο φορτίο στην άρθρωση, οι περιβάλλοντες ιστοί εμπλέκονται στη διαδικασία με την ανάπτυξη δυστροφικών αλλαγών σε αυτούς (οστά, μηνίσκος, χόνδροι, μύες και σύνδεσμοι).
Κάτω των 50 ετών, η αρθροπάθεια της γνάθου εμφανίζεται σχεδόν στο 50% του πληθυσμού, άνω των 70 ετών - στο 90%. Σε αυτή την ηλικία, η ικανότητα αναγέννησης του οστικού ιστού μειώνεται απότομα. Και είναι μόνο οι εγγεγραμμένοι.περιπτώσεις, γιατί συχνά οι ηλικιωμένοι προσπαθούν να μην πάνε στους γιατρούς. Η διαδικασία είναι πιο χαρακτηριστική για τις γυναίκες.
Λίγη ανατομία
Η γναθοπροσωπική ή, όπως υποδεικνύεται στον άτλαντα της ανατομίας, η κροταφογναθική άρθρωση - η σύνδεση είναι "διώροφη" και ζευγαρωμένη.
Μεταξύ των οστών υπάρχει ένα στρώμα με τη μορφή διααρθρικού δίσκου. Η κατασκευή συγκρατείται από 2 συνδέσμους που μοιάζουν με βρόχο και κατά τη λειτουργία ρυθμίζεται από μασητικούς μύες, που θεωρούνται οι πιο εκπαιδευμένοι στο σώμα. Επιλογές κίνησης γνάθου:
- οριζόντια αριστερά-δεξιά;
- forward-backward;
- κάθετη κατεύθυνση - πάνω και κάτω, καθώς και περιστροφικές κινήσεις κατά το μάσημα.
Η άρθρωση εμπλέκεται επίσης στην προφορά των ήχων.
Μηχανισμός ανάπτυξης παθολογίας
Η ανάπτυξη της διαδικασίας ξεκινά με το γεγονός ότι σταδιακά, για διάφορους λόγους, αρχίζει να λεπταίνει και στη συνέχεια εξαφανίζεται εντελώς, πρώτα σε ορισμένες περιοχές και μετά εντελώς, ο χόνδρος που καλύπτει το κεφάλι του οστού της γνάθου. Εδώ, το δίκτυο ινών του κολλαγόνου χάνεται, αντικαθίσταται από λίπος. Ο χόνδρος στεγνώνει, εμφανίζονται μικρορωγμές σε αυτό. Μια προσπάθεια του σώματος να αντισταθμίσει τη διάσπαση του χόνδρου εκδηλώνεται με την ανάπτυξη οστεοφύτων - στοιχείων του οστικού ιστού, αφού ο ίδιος ο χόνδρος δεν είναι ικανός να αναγεννηθεί. Το σχήμα της άρθρωσης είναι σπασμένο και δεν μπορεί να λειτουργήσει πλήρως.
Αιτιολογία του φαινομένου
Οι λόγοι μπορεί να είναι τοπικοί και γενικοί. Οι τοπικές αλλαγές περιλαμβάνουν αλλαγές στην ίδια την άρθρωση:
- παρουσία ανομοιόμορφου φορτίου σεάρθρωση;
- παραμόρφωση της οδοντοστοιχίας;
- απώλεια και τερηδόνα των δοντιών;
- κακοσύγκλειση;
- κενά δοντιών;
- διαταραχή στην εργασία των γνάθων;
- ανωμαλίες στη δομή της γνάθου;
- τραυματισμοί γνάθου και χειρουργικές επεμβάσεις;
- λάθος πλήρωση ή πρόσθεση;
- φλεγμονώδεις αλλαγές.
Συνήθεις αιτίες:
- γηρατειά;
- κορύφωμα στις γυναίκες (διαταραγμένος μεταβολισμός των οστών);
- γενετική προδιάθεση;
- κακές συνήθειες του δαγκώματος και του δαγκώματος των νυχιών;
- βρουξισμός;
- υποσιτισμός;
- υποδυναμία;
- αρθρίτιδα άλλων αρθρώσεων;
- ρευματικές διεργασίες;
- ενδοκρινοπάθεια (θυρεοειδής και διαβήτης);
- παραμονή στην καρέκλα του οδοντιάτρου για πολλή ώρα με το στόμα ανοιχτό;
- λοιμώξεις (SARS, γρίπη);
- Η συνήθεια να μασάμε στερεές τροφές.
Ταξινόμηση της παθολογίας
Η αρθροπάθεια της γνάθου έχει 4 στάδια στην ανάπτυξή της:
- Παθολογική κινητικότητα των συνδέσμων, ο χώρος της άρθρωσης αρχίζει να στενεύει, ασυνεπής και ανομοιόμορφα. Ο χόνδρος υποβαθμίζεται μέτρια. Η καλύτερη περίοδος για θεραπεία.
- Προοδευτικό στάδιο. Η κινητικότητα της άρθρωσης μειώνεται, εμφανίζεται πόνος. Η κονδυλική απόφυση της κάτω γνάθου αποστεώνεται (οστεοποίηση).
- Τελευταίο στάδιο. Ο χόνδρος καταστρέφεται ολοσχερώς, υπάρχουν οστεόφυτα, καταστροφή και μείωση της κονδυλικής απόφυσης. Η απόσταση μεταξύ των οστών της άρθρωσης αυξάνεται, σκλήρυνση των επιφανειών της άρθρωσης.
- Εκκίνησε το στάδιο. Αγκύλωση (ινώδης σύντηξη της άρθρωσης).
Σύμφωνα με τις αλλαγές στην ακτινογραφία, η αρθροπάθεια της γνάθου μπορεί να είναι παραμορφωτική και σκληρυντική. Στην πρώτη περίπτωση, η άρθρωση επεκτείνεται, ο αρθρικός βόθρος είναι ευθυγραμμισμένος, υπάρχουν αυξήσεις στις επιφάνειες της άρθρωσης, η κάτω γνάθος παραμορφώνεται έντονα. Στη δεύτερη, ο χώρος της άρθρωσης στενεύει και υπάρχει σκλήρυνση των οστών.
Από προέλευση η αρθροπάθεια διακρίνεται σε πρωτοπαθή και δευτεροπαθή. Πρωτοπαθής εμφανίζεται σε ηλικιωμένους, είναι πολυαρθρικός, χωρίς προηγούμενη παθολογία, η αιτία του είναι συχνά άγνωστη. Δευτερογενής εμφανίζεται στο πλαίσιο υπαρχουσών παθολογιών: τραυματισμοί, φλεγμονές κ.λπ.
Συμπτωματικές εκδηλώσεις
Η αρθροπάθεια της γνάθου αναπτύσσεται πάντα σταδιακά. Συχνά τα πρώτα εκφυλιστικά σημάδια δεν γίνονται αντιληπτά από τον ασθενή. Μεταξύ αυτών είναι η πρωινή δυσκαμψία της άρθρωσης, το τσούγκωμα και το κλικ. Την ημέρα εξαφανίζονται.
Επιπλέον, ο πόνος ενώνεται κατά τη μάσηση, την ομιλία και αργότερα κατά την ανάπαυση. Τα επώδυνα σημάδια αρθρώσεων των αρθρώσεων της γνάθου γίνονται αισθητά το βράδυ ή μια αλλαγή του καιρού. Ο πόνος μειώνει το εύρος των αρθρικών ταλαντώσεων, η λειτουργία του είναι περιορισμένη.
Εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα οστεοαρθρίτιδας της γνάθου:
- ασυμμετρία προσώπου;
- Όταν ανοίγετε το στόμα, η θέση της γνάθου αλλάζει αισθητά - μετακινείται στο πλάι έτσι ώστε να ανοίξει το στόμα. η πληγείσα πλευρά μουδιάζει,
- ο πόνος εμφανίζεται στη γλώσσα, στα αυτιά και στα μάτια, στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
Με παράπονα πόνου σε αυτά τα σημεία, οι ασθενείς απευθύνονται σε διαφορετικούς γιατρούς, αλλά ο λόγος είναι μόνο στην αρθροπάθεια. Ο πόνος είναι συνεχής και πονάει. Ο ασθενής μασάει από τη μία πλευρά.
Τα συμπτώματα της αρθρώσεως της κάτω γνάθου εμφανίζονται κατά την ψηλάφησηcrepitus και crunch. Το στόμα δεν ανοίγει διάπλατα, μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα παρωτίτιδας και μέσης ωτίτιδας. Οι μύες μάσησης πονάνε κατά την ανίχνευση. Η ακτινογραφία δείχνει τυπικές αλλαγές στην αρθροπάθεια της κάτω γνάθου: το ύψος της κεφαλής της κάτω γνάθου μειώνεται, το σχήμα αλλάζει σε σχήμα ράβδου ή μυτερό, υπάρχουν οστεόφυτα.
Διάγνωση αρθροπάθειας της άρθρωσης της γνάθου
Δεν προκαλεί μεγάλη δυσκολία για έναν γιατρό. Τα παράπονα και η κλινική γίνονται η βάση. Κατά την εξέταση, το πρόσωπο είναι ασύμμετρο και μειωμένο σε ύψος, η κάτω γνάθος μετατοπίζεται προς τη μία πλευρά.
Το στόμα δεν ανοίγει καλά, η απόσταση μεταξύ των κοπτών είναι μικρότερη από την κανονική, μπορεί να μειωθεί στα 5 mm. Υπάρχει μυϊκός σπασμός στην πληγείσα πλευρά.
Η αρθροπάθεια της άνω γνάθου συχνά συνοδεύεται από πλήρη απουσία δοντιών ή μερική. Τα κύρια διαγνωστικά κριτήρια είναι η ακρίβεια και η πληροφόρηση. Επομένως, συνταγογραφείται αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.
Στην ακτινογραφία, οι δομικές διαταραχές των οστών είναι σαφώς ορατές, αλλά δεν θα εμφανίσουν συνοδές παθολογίες. Οι κύριες αλλαγές στην ακτινογραφία: το κεφάλι είναι παχύρρευστο και παραμορφωμένο, αιχμές των οστών, στένωση του χώρου της άρθρωσης. Οι βαθμοί μεταβολής του 4ου σταδίου αναφέρονται παραπάνω.
Ποιος είναι ο κίνδυνος της αρθροπάθειας της γνάθου;
Δύσκολη η έγκαιρη διάγνωση λόγω έλλειψης συμπτωμάτων. Και κατά συνέπεια, έγκαιρη θεραπεία, όταν θα μπορούσε εύκολα να θεραπεύσει την ασθένεια. Η οστεοαρθρίτιδα συχνά ανακαλύπτεται τυχαία κατά τη διάρκεια της οδοντιατρικής θεραπείας.
Τελικά, η αρθροπάθεια της γνάθου όχι μόνο επιδεινώνει την ποιότητα ζωής λόγω ακινητοποίησης της γνάθου, αλλά οδηγεί και σε αναπηρία. Δυσκολία στο φαγητό και στην ομιλία. Οι πονοκέφαλοι είναι φλεγμονώδεις εξουθενωτικοίχαρακτήρας.
Η φλεγμονή περνά συχνά στα γειτονικά όργανα. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, τα αναισθητικά δεν βοηθούν, η όραση και η ακοή επιδεινώνονται, εμφανίζονται ημικρανίες. Η φλεγμονή και το πρήξιμο μπορεί να οδηγήσουν σε τσίμπημα του τριδύμου και του προσωπικού νεύρου, φλεγμονή του περιόστεου.
Θεραπεία
Η θεραπεία της αρθρώσεως της γνάθου έχει στόχους:
- αφαιρέστε το πρήξιμο και τη φλεγμονή;
- ρυθμίζω τον μεταβολισμό;
- αποκατάσταση ιστού χόνδρου;
- γενική βελτίωση του σώματος - για όλους αυτούς τους σκοπούς τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - Τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται με συνέπεια.
- μπλοκαρίσματα;
- αγγειοδιασταλτικό;
- μυοχαλαρωτικά για καλύτερο άνοιγμα της γνάθου;
- αγχολυτικά;
- αντικαταθλιπτικά;
- οπιούχα;
- GCS (γλυκοκορτικοστεροειδή);
- επικουρικά;
- βιταμίνες και μέταλλα.
Σε περίπτωση φλεγμονής του περιόστεου συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.
Τα χονδροπροστατευτικά χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση του ιστού του χόνδρου. Μεταξύ αυτών είναι η χονδροϊτίνη, το υαλουρονικό οξύ, η θειική γλυκοζαμίνη. Τα ακόλουθα φάρμακα είναι πιο δημοφιλή: "Teraflex", "Chondroxide", "Don", "Moveks", "Elbona", "Alflutop" και άλλα.
Τα χονδροπροστατευτικά χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα τουλάχιστον 6 μήνες. Φυσικά, δεν θα αποκαταστήσουν τον χόνδρο, αλλά θα θρέψουν τον υπόλοιπο ιστό των οστών και του χόνδρου.
Καλύτερα να τα χρησιμοποιείτε από επιδείνωση. Οποιαδήποτε θεραπεία είναι πολύ επιτυχής στα αρχικά στάδια της νόσου. Αργότερα, η διαδικασία γίνεται μη αναστρέψιμη.
Αρθρίτιδα γνάθουαντιμετωπίζονται με αγγειοδιασταλτικά. Η θεραπεία πραγματοποιείται όχι μόνο με χάπια, αλλά και με γενικές ενέσεις και στο εσωτερικό της άρθρωσης.
Η ενδοαρθρική ένεση φαρμάκων μπορεί να συνταγογραφηθεί για σοβαρή φλεγμονή, συνήθως κορτικοστεροειδή. Με τοπική έκθεση, δεν υπάρχει παρενέργεια στο στομάχι, αλλά η επαναλαμβανόμενη χορήγηση GCS μπορεί να προκαλέσει κυτταρικό θάνατο και να επιταχύνει τον εκφυλισμό του χόνδρου. Στη συνέχεια μπορούν να αντικατασταθούν με υαλουρονικό οξύ - θα ανακουφίσει επίσης τη φλεγμονή, αλλά δεν προκαλεί εκφυλιστικές αλλαγές στα οστά.
Με την από του στόματος χορήγηση GCS, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετα φάρμακα για τη μείωση της οξύτητας - Ομεπραζόλη, κλπ. Το GCS χρησιμοποιείται επίσης στη φυσιοθεραπεία για ιοντοφόρηση. Επίσης, μια ουσία με τη σύνθετη ονομασία πολυβινυλοπυρρολιδονεπολυμερές εγχέεται στην άρθρωση, η οποία αντικαθιστά τις κατεστραμμένες περιοχές του χόνδρου.
Η θεραπεία της αρθρώσεως της κάτω γνάθου μπορεί να χρησιμοποιήσει όχι μόνο γενική, αλλά και τοπική θεραπεία με αλοιφές και τζελ. Η θεραπεία με οπιοειδή χρησιμοποιείται για τη μείωση του πόνου - "Fentanyl", "Promedol", "Tramadol", "Codeine" κ.λπ. Τα συμβατικά αναλγητικά δεν θα βοηθήσουν εδώ.
Η θεραπεία της αρθρώσεως της γνάθου πρέπει να γίνεται μόνο από γιατρό. Το αποτέλεσμα της θεραπείας θα γίνει αισθητό μόνο με την πολυπλοκότητα της θεραπείας και της θεραπείας πορείας.
Η διακοπή της πορείας θα προκαλέσει επανεμφάνιση όλων των συμπτωμάτων. Εκτός από τα φάρμακα, η θεραπεία συμπληρώνεται από φυσιοθεραπεία, μασάζ, άσκηση, δίαιτα, ορθοπεδική και, εάν είναι απαραίτητο, χειρουργική επέμβαση.
Η θεραπεία των συμπτωμάτων της αρθρώσεως της γνάθου διαρκεί πραγματικά πολύ, αλλά δικαιολογείται από μια καλή πρόγνωση. Μόλις υπάρξει μια αλλαγή στην κατάσταση βελτίωσης,Ξεκινούν οι θεραπείες ευεξίας.
Φυσιοθεραπεία
Οι διαδικασίες ποικίλλουν:
- θεραπεία υπερήχων;
- μαγνητοθεραπεία;
- ηλεκτροφόρηση ιωδιούχου καλίου;
- UFO;
- γαλβανοθεραπεία;
- παραφίνη και οζοκεριτοθεραπεία;
- υπέρυθρη ακτινοβολία;
- θεραπεία με λέιζερ;
- εφαρμογή θερμαινόμενης ιατρικής χολής αναμεμειγμένης με διμεξίδιο.
Ο συνδυασμός ενός κύκλου φαρμακευτικής αγωγής και φυσιοθεραπείας θα πρέπει να πραγματοποιείται κάθε έξι μήνες για τη διάρκεια του αποτελέσματος.
Άσκηση
Είναι συχνά η μόνη θεραπεία που απαιτείται. Είναι χαλάρωση, στρίψιμο και τέντωμα. Όταν εκτελούνται τακτικά, οι ασκήσεις της κάτω γνάθου μειώνουν τη σύσπαση της γνάθου.
Ορθοπεδική θεραπεία
Ενδείκνυται για όσους ασθενείς έχουν ανωμαλία, δόντια και γνάθο. Η ουσία της μεθόδου είναι η δημιουργία ομοιόμορφου φορτίου σε όλες τις αρθρώσεις της γνάθου. Στη θεραπεία χρησιμοποιούνται οδοντικά καλύμματα, νάρθηκες, υπερώιες πλάκες, στεφάνες και προθέσεις. Μερικές φορές ο ασθενής φορά έναν επίδεσμο για 2-10 ημέρες, γεγονός που μειώνει τη χαλάρωση των αρθρώσεων.
Λειτουργία
Εκτελείται μόνο όταν άλλες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές. Ένδειξη - μόνιμος πόνος στις αρθρώσεις. Η ουσία της επέμβασης είναι η αφαίρεση άρθρωσης ή χόνδρου, η αφαίρεση ή μεταμόσχευση της κεφαλής της κάτω γνάθου, η εγκατάσταση μοσχεύματος. Η τελευταία μέθοδος είναι η πιο αποτελεσματική γιατί αντικαθιστά πλήρως την κατεστραμμένη άρθρωση. Η επιλογή της θεραπείας γίνεται από τον γιατρό.
Ειδική δίαιτα
Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε μόνο φειδωλή και ξεφτισμένη τροφή, τουλάχιστον για την περίοδο της θεραπείας. Στερεά και χονδρόκοκκα τρόφιμα, τσάι, καφές, οξαλίδα, σπανάκι, καπνιστά κρέατα πρέπει να αποκλείονται. Συνιστώμενα πιάτα που περιέχουν κολλαγόνο και ελαστίνη - ζελέ, χασίς, ζελέ.
Λαϊκή θεραπεία
Η θεραπεία της αρθροπάθειας της γνάθου με λαϊκές θεραπείες θα πρέπει να είναι μόνο μια προσθήκη στην κύρια. Υπάρχουν πολλές συνταγές, απλές και σύνθετες. Εφαρμόστε συχνά ζέσταμα με αλάτι ή άμμο. Εφαρμόζονται όταν θερμαίνονται για να μειώσουν τον πόνο στο σημείο του τραυματισμού για 1,5-2 ώρες μέχρι να κρυώσουν εντελώς.
Μια άλλη συνταγή είναι να αλείψετε ολόκληρη τη γνάθο και πίσω από το αυτί με ασπράδι αυγού όλη τη νύχτα.
Χρησιμοποιήθηκε επίσης:
- χυμός φελαντίνης με μέλι - ενσταλμένο στη μύτη;
- κομπρέσες από βότανα - χρένο, κολλιτσίδα, ελεκαμπάνι, βαλσαμόχορτο, βάλσαμο λεμονιού, φελαντίνα, καλέντουλα, ευκάλυπτος, plantain;
- συνιστάται η λήψη μηλόξυδου για ένα μήνα 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα, αφαιρεί το αλάτι από το σώμα.
- χρήσιμο μείγμα κράνμπερι, μέλι και σκόρδο.
Μέτρα πρόληψης
Οι συνθήκες πρέπει να είναι απλές, αλλά αρκετά αποτελεσματικές:
- αποκλεισμός σωματικής αδράνειας και στρες;
- η απαλλαγή από τις κακές συνήθειες δεν είναι μόνο το αλκοόλ και το κάπνισμα, αλλά και η συνήθεια να δαγκώνεις νύχια, μολύβια και στυλό.
- clicking seeds;
- τσίχλα για ώρες;
- μακροχρόνιες συνομιλίες εντός και εκτός τηλεφώνου;
- συνήθεια του χασμουρητού;
- συχνό τραγούδι.
Πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά τον οδοντίατροκαι να διατηρείτε τη στοματική υγιεινή.
