Η πολιομυελίτιδα είναι μια οξεία λοιμώδης παθολογία στην οποία ο ιός μολύνει τη φαιά ουσία του νωτιαίου μυελού και τον προμήκη μυελό. Οι συνέπειές της είναι η παράλυση, που οδηγεί σε δια βίου αναπηρία. Πιστεύεται ότι στη Ρωσία, τις χώρες της Ευρώπης και της Αμερικής, αυτή η επικίνδυνη ασθένεια νικήθηκε και οι εμβολιασμοί κατά της πολιομυελίτιδας βοήθησαν σε αυτό. Το πρόγραμμα στη Ρωσία προβλέπει την εφαρμογή τους κατά τους πρώτους μήνες της ζωής του παιδιού.
Πολυομυελίτιδα
Η πολιομυελίτιδα είναι μια οξεία λοίμωξη που προκαλείται από έναν ιό που έχει τρεις ορότυπους. Η πηγή μόλυνσης είναι άρρωστα άτομα και φορείς ιών. Η νόσος μεταδίδεται με την οδό κοπράνων-στοματική και σταγονιδίων. Δηλαδή, μπορεί να μολυνθείτε μέσω της επαφής, μέσω του νερού, των πιάτων, των προϊόντων που έχουν προσβληθεί από τον ιό. Στο εξωτερικό περιβάλλον, είναι αρκετά σταθερό ώστε να μπορεί να προκαλέσει επιδημίες. Τα παιδιά από 3 μηνών έως 5 ετών είναι πιο ευαίσθητα στη δράση του. Σε τυπικές μορφές πολιομυελίτιδας, ο ιός μολύνει τους κινητικούς πυρήνες του εγκεφαλικού στελέχους και του νωτιαίου μυελού. Κλινικά, αυτό εκφράζεται είτε με μηνιγγίτιδα, είτε με ανάπτυξη παράλυσης, πάρεσης και μυϊκής ατροφίας. Η νόσος μπορεί επίσης να είναι ασυμπτωματική ήσβησμένη μορφή. Η δια βίου ανοσία διατηρείται από ένα άτομο που έπασχε από πολιομυελίτιδα. Το πρόγραμμα εμβολιασμού σας επιτρέπει να αναπτύξετε τεχνητή ανοσία σε αυτή τη μόλυνση από την παιδική ηλικία. Ωστόσο, πρέπει να έχετε κατά νου ότι ελλείψει εμβολιασμού, ακόμη και μετά την πολιομυελίτιδα, ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί ξανά από αυτήν, αλλά ένας διαφορετικός τύπος ιού θα λειτουργήσει ως αιτιολογικός παράγοντας.
Τύποι εμβολίων
Μέχρι σήμερα, έχουν αναπτυχθεί δύο τύποι εμβολίων. Γίνεται διάκριση μεταξύ ζωντανού από του στόματος εμβολίου πολιομυελίτιδας (OPV) και αδρανοποιημένου εμβολίου πολιομυελίτιδας (IPV). Στη Ρωσία, σε κρατικό επίπεδο, λαμβάνονται όλα τα μέτρα για τη μείωση του ποσοστού εμφάνισης μεταξύ του πληθυσμού και τη δημιουργία ανοσίας σε παθολογίες όπως η πολιομυελίτιδα. Ο εμβολιασμός (το πρόγραμμα εμβολιασμών θα παρουσιαστεί παρακάτω) μπορεί να γίνει τόσο με OPV όσο και με IPV. Και οι δύο εκδόσεις του εμβολίου περιέχουν και τους τρεις τύπους του ιού που προκαλεί τη νόσο. Στη χώρα μας επιτρέπεται η χρήση τόσο ζωντανών όσο και αδρανοποιημένων εμβολίων. Επιπλέον, το τελευταίο αποτελεί μέρος του συνδυασμένου παρασκευάσματος "Tetrakok", το οποίο χρησιμοποιείται με ταυτόχρονο εμβολιασμό κατά ασθενειών όπως η διφθερίτιδα, ο τέτανος, ο κοκκύτης, η πολιομυελίτιδα. Το πρόγραμμα εμβολιασμού από το τελευταίο επιτρέπει δύο σχήματα. Ένα από αυτά χρησιμοποιεί IPV για εμβολιασμό και OPV για επανεμβολιασμό, ενώ το άλλο περιλαμβάνει την εισαγωγή μόνο IPV.
Πόσιμο εμβόλιο
Το OPV αναπτύχθηκε το 1955 από τον Αμερικανό ιολόγο A. Sabin. Περιέχει έναν ζωντανό αλλά εξασθενημένο ιό. ΕξωτερικάΤο εμβόλιο είναι ένα κόκκινο υγρό με πικρή γεύση. Το εμβόλιο χορηγείται από το στόμα, με ενστάλαξη, ανάλογα με τη συγκέντρωσή του, από 2 έως 4 σταγόνες. Το πρόγραμμα εμβολιασμού κατά της πολιομυελίτιδας για παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους συνιστά την ενστάλαξη του εμβολίου στη ρίζα της γλώσσας για να αποφευχθεί το φτύσιμο. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, ενσταλάσσεται στην παλατινή αμυγδαλή. Μετά τη διαδικασία, το φαγητό και το ποτό πρέπει να αποκλείονται για μία ώρα. Εάν το μωρό ρέψει, χορηγείται ξανά η ίδια δόση.
Μέσω του λεμφοειδούς ιστού του φάρυγγα, ο εξασθενημένος ιός εισέρχεται στα έντερα, όπου αρχίζει να πολλαπλασιάζεται, ως απάντηση στο οποίο το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να παράγει αντισώματα, χάρη στα οποία σχηματίζεται η άμυνα του οργανισμού. Όταν μολύνονται με έναν πραγματικό, ενεργό ιό της πολιομυελίτιδας, ενεργοποιούνται, έτσι ώστε η ασθένεια να μην αναπτύσσεται ή να περνά σε ήπια μορφή, χωρίς να προκαλεί πάρεση και παράλυση.
Ανενεργοποιημένο εμβόλιο
Λίγο νωρίτερα, το 1950, ο J. Salk πρότεινε ένα αδρανοποιημένο εμβόλιο που περιέχει έναν νεκρό ιό. Χορηγείται με ένεση και διατίθεται με τη μορφή συριγγών μιας χρήσης, το περιεχόμενο των οποίων είναι ένας εμβολιασμός κατά της πολιομυελίτιδας. Το πρόγραμμα ανοσοποίησης γενικά συνιστά τη χρήση αδρανοποιημένου εμβολίου για εμβολιασμό. Το IPV χορηγείται ενδομυϊκά στην περιοχή του μηρού ή του ώμου. Δεν απαιτείται να απέχετε από το φαγητό και το ποτό όταν το χρησιμοποιείτε.
Πολλαπλές μελέτες έχουν επιβεβαιώσει ότι και τα δύο εμβόλια παρέχουν αποτελεσματική και ανθεκτική ανοσία σε μια ασθένεια όπως η πολιομυελίτιδα. Το πρόγραμμα εμβολιασμού επιτρέπει τη χρήση του ενός ή του άλλουεμβόλιο, ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά του παιδιού. Η απόφαση για αυτό συνήθως λαμβάνεται από τον παιδίατρο, αφού προηγουμένως έχει κάνει εξέταση και έχει συλλέξει λεπτομερές ιστορικό. Μόνο αφού ένα παιδί ή ένας ενήλικας έχει εξεταστεί ενδελεχώς, επιτρέπεται να εμβολιαστεί για ασθένεια όπως η πολιομυελίτιδα (εμβολιασμός).
Πρόγραμμα εμβολιασμού
Το ημερολόγιο εμβολιασμού, το οποίο είναι το κύριο έγγραφο που ρυθμίζει το χρονοδιάγραμμα ανοσοποίησης του πληθυσμού στη χώρα μας, ορίζει τον εμβολιασμό κατά της πολιομυελίτιδας σε διάφορα στάδια. Ταυτόχρονα, στο πρώτο από αυτά (εμβόλιο) χρησιμοποιείται αδρανοποιημένο εμβόλιο και στα επόμενα (επανεμβολιασμός) ζωντανό. Ένα τέτοιο σχήμα θεωρείται βέλτιστο για την απόκτηση βιώσιμης ανοσίας στη νόσο.
Το πρώτο εμβόλιο πολιομυελίτιδας (το πρόγραμμα εμβολιασμού θα βοηθήσει τους νέους γονείς να πλοηγηθούν) γίνεται με IPV σε ηλικία 3 μηνών. Ο επόμενος εμβολιασμός γίνεται επίσης με IPV στους 4,5 μήνες, ο τρίτος (OPV) στους 6 μήνες. Στη συνέχεια πραγματοποιείται επανεμβολιασμός, ο οποίος επίσης γίνεται σε τρία στάδια:
- 18 μήνες (OPV);
- 20 μήνες (OPV);
- 14 ετών (OPV).
Υπάρχουν επίσης σχήματα ανοσοποίησης που χρησιμοποιούν μόνο αδρανοποιημένα φάρμακα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο εμβολιασμός περνάει:
- 3 μήνες;
- 4, 5 μήνες;
- 6 μήνες.
Ακολουθείται από το εμβόλιο πολιομυελίτιδας, το αναμνηστικό πρόγραμμα του οποίου περιλαμβάνει τις ακόλουθες ημερομηνίες:
- 18 μήνες;
- 6 χρόνια.
Όπως μπορείτε να δείτε, όταν χρησιμοποιείτε IPV, το χρονοδιάγραμμα είναι κάπως μειωμένο. Τέτοια συστήματα χρησιμοποιούνται από πολλές χώρες και δεν απαγορεύονται ούτε στη Ρωσία.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι εάν για κάποιο λόγο το πρόγραμμα εμβολιασμού μετατοπιστεί, τότε δεν πρέπει να αρνηθείτε τους επόμενους εμβολιασμούς. Οι 45 ημέρες, οι οποίες καθορίζονται ως μεσοδιάστημα μεταξύ των διαδικασιών, είναι η ελάχιστη περίοδος και εάν αυξηθεί, τότε δεν θα συμβεί τίποτα τρομερό. Ο σχηματισμός ανοσίας δεν θα σταματήσει κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και δεν θα χρειαστεί να ξεκινήσετε ξανά τον εμβολιασμό. Δηλαδή, εάν παραλείφθηκε κάποιο στάδιο του εμβολιασμού, τότε από μια ασθένεια όπως η πολιομυελίτιδα, το πρόγραμμα εμβολιασμού θα συνεχιστεί απλώς σύμφωνα με το σχήμα και δεν θα χρειαστεί να ξεκινήσετε ξανά τον εμβολιασμό. Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι το OPV και το IPV είναι εναλλάξιμα φάρμακα.
Εκτός από τις προγραμματισμένες δραστηριότητες για παιδιά, ο εμβολιασμός του ενήλικου πληθυσμού πραγματοποιείται επίσης στη Ρωσία. Αυτό συμβαίνει όταν ένα άτομο ταξιδεύει σε μια περιοχή όπου υπάρχει υψηλή συχνότητα εμφάνισης αυτής της λοίμωξης ή ως προληπτικό μέτρο σε περίπτωση εστίας.
Εμβολιαστική αντίδραση
Παρά το γεγονός ότι τα σύγχρονα εμβόλια είναι συνήθως καλά ανεκτά, ως απάντηση σε έναν εμβολιασμό, μπορεί να ακολουθήσει μια ατομική αντίδραση του οργανισμού. Κατά κανόνα, εκδηλώνεται πιο έντονα στο OPV. Αυτό μπορεί να εκφραστεί σε αύξηση της θερμοκρασίας έως και 37, 0-37, 5 ° τη δεύτερη εβδομάδα μετά τον εμβολιασμό. Μπορεί επίσης να υπάρχει ήπια διάρροια για δύο ημέρες. Αν και αυτή η αντίδρασηείναι αρκετά σπάνιο, είναι φυσιολογικό και δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Κατά κανόνα, όλες αυτές οι διαταραχές υποχωρούν από μόνες τους.
Όταν γίνεται ένεση IPV, μπορεί να υπάρχει ελαφρύ πρήξιμο στο σημείο της ένεσης, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, απώλεια όρεξης, άγχος.
Επιπλοκές
Η μόνη σοβαρή επιπλοκή αυτού του εμβολίου είναι η σχετιζόμενη με το εμβόλιο παραλυτική πολιομυελίτιδα - VAPP. Ευτυχώς, είναι εξαιρετικά σπάνιο. Κατά κανόνα, εμφανίζεται μετά την πρώτη χρήση του OPV (λιγότερο συχνά - με τον δεύτερο εμβολιασμό) και προχωρά με όλα τα σημάδια πραγματικής πολιομυελίτιδας (πάρεση, παράλυση, μυϊκή ατροφία). Ο κίνδυνος VAPP είναι υψηλός σε ανοσοκατεσταλμένα παιδιά με HIV ή AIDS που έχουν εμβολιαστεί με OPV. Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές για αυτό το ενδεχόμενο, μόνο το IPV χρησιμοποιείται για ανοσοποίηση.
Παρακαλούμε σημειώστε - ένα μη εμβολιασμένο άτομο (ανεξαρτήτως ηλικίας), που πάσχει από μειωμένη ανοσία (HIV, AIDS) ή παίρνει φάρμακα που το καταστέλλουν, μπορεί να μολυνθεί με VAPP από ένα παιδί που έχει εμβολιαστεί με OPV, καθώς εκκρίνει τον ιό στο το περιβάλλον.
Αντενδείξεις
Το Πρόγραμμα Εμβολιασμών κατά της Πολιομυελίτιδας για Παιδιά επισημαίνει τις ακόλουθες αντενδείξεις για ανοσοποίηση:
- οξείες ασθένειες ή παροξύνσεις χρόνιων παθολογιών - εμβολιασμόςκαθυστερήσει έως και 4 εβδομάδες μετά την ανάρρωση, σε περίπτωση ήπιου SARS, ο εμβολιασμός μπορεί να πραγματοποιηθεί αφού η θερμοκρασία επανέλθει στο φυσιολογικό.
- σοβαρή αλλεργική αντίδραση στα συστατικά του εμβολίου;
- ανοσοανεπάρκεια, κακοήθεια, ανοσοκατασταλτικές καταστάσεις;
- νευρολογικές διαταραχές από προηγούμενους εμβολιασμούς.
