Ο εθισμός στο αλκοόλ είναι μια παθολογία που επηρεάζει όλους τους τομείς της ανθρώπινης ζωής, συμπεριλαμβανομένης της ψυχής του. Σχεδόν όλοι γνωρίζουν την έκφραση "λευκό τρέμενς", στην ιατρική ονομάζεται "παραλήρημα". Συχνά, οι αλκοολικοί αναπτύσσουν επίσης αλκοολική παραισθήσεις, μια ψύχωση που συνοδεύεται από ακουστικές ψευδαισθήσεις και αυταπάτες. Αλλά με αυτήν την παθολογία, η συνείδηση ενός ατόμου δεν διαταράσσεται, διατηρεί τον προσανατολισμό του στο περιβάλλον και την επίγνωση της προσωπικότητάς του. Αυτή η παθολογία βρίσκεται στη δεύτερη θέση μετά το παραλήρημα τρέμενς, το οποίο συχνά διαγιγνώσκεται σε όσους κάνουν κατάχρηση αλκοολούχων ποτών.
Χαρακτηριστικά και περιγραφή της παθολογίας
Η αλκοολική παραίσθηση σύμφωνα με τον κωδικό ICD-10 είναι F10.5. Αυτή η παθολογία είναι μια λεκτική παραίσθηση, η οποία συνοδεύεται από μια παραληρηματική ιδέα δίωξης. Η νόσος διαγιγνώσκεται στο 15% των χρόνιων αλκοολικών, συνήθως εμφανίζεται μετά από σαράντα χρόνια με φόντομακροχρόνια κατάχρηση αλκοόλ. Οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς στην παθολογία από τους άνδρες.
Η νόσος μπορεί να διαρκέσει από δύο ημέρες έως ένα έτος ή περισσότερο. Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο διατηρεί τον προσανατολισμό στο χώρο, την αντίληψη της προσωπικότητας του, αλλά αναπτύσσονται ακουστικές παραισθήσεις, οι οποίες γίνονται αντιληπτές ως πραγματικές φωνές που επιπλήττουν ή απειλούν τη ζωή του ασθενούς. Αυτά τα φαινόμενα συμβάλλουν στη δημιουργία μανίας καταδίωξης, στην εμφάνιση έντονου άγχους και φόβου. Συχνά, ένα άρρωστο άτομο προσπαθεί να προστατεύσει τον εαυτό του από μια ανύπαρκτη απειλή εκτελώντας επικίνδυνες ενέργειες που έχουν στόχο να βλάψουν τους άλλους και τον εαυτό τους.
Η αλκοολική παραίσθηση αρχίζει συχνά να εμφανίζει τα πρώτα της σημάδια κατά τη διάρκεια του hangover. Η ασθένεια αναπτύσσεται συνήθως μετά από δέκα χρόνια καθημερινής κατανάλωσης αλκοόλ. Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση νοσηλεία.
Μορφές παθολογίας
Στην ιατρική, συνηθίζεται να διακρίνουμε τις ακόλουθες μορφές της νόσου ανάλογα με την πορεία τους:
- Η οξεία αλκοολική παραίσθηση (σύμφωνα με το ICD-10, ο κωδικός υποδεικνύεται παραπάνω) χαρακτηρίζεται από παραβίαση του συναισθηματικού υποβάθρου, καταθλιπτική διάθεση, τότε υπάρχει ένα αίσθημα φόβου, ακουστικές παραισθήσεις. Ο ασθενής ακούει φωνές που του μιλάνε, χαρακτηρίζουν τις πράξεις του, κατηγορούν και απειλούν. Αυτή η μορφή της νόσου διαρκεί αρκετές ημέρες, ελλείψει θεραπείας μετατρέπεται σε ψύχωση.
- Υποξεία, ή παρατεταμένη, αλκοολική ψευδαίσθηση χαρακτηρίζεται από μια πορεία απόένα μήνα έως έξι μήνες. Η παθολογία ξεκινά με οξεία παραισθησιολογία, η οποία συνοδεύεται από άλλα σύνδρομα. Σε ορισμένες περιπτώσεις δεν αναπτύσσεται παραλήρημα και άγχος, ο ασθενής έχει επίγνωση της ασθένειάς του, αλλά έχει συναισθηματικές διαταραχές και ακουστικές παραισθήσεις. Σε άλλη περίπτωση, μπορεί να αναπτυχθεί κατάθλιψη, συνοδευόμενη από άγχος και αυτοκατηγορίες. Στην τρίτη περίπτωση, ένα άρρωστο άτομο κυριαρχείται από παραλήρημα, φόβο για αντίποινα εναντίον του, μανία δίωξης, διαταραχή προσαρμογής.
- Η χρόνια μορφή παθολογίας είναι σπάνια. Συνήθως μια τέτοια ασθένεια καθυστερεί για πολλά χρόνια. Στην ιατρική, διακρίνονται δύο υποείδη παθολογίας. Στην πρώτη περίπτωση, η χρόνια αλκοολική παραίσθηση αναπτύσσεται χωρίς παραλήρημα, υπάρχει αδικαιολόγητο άγχος. Με την πάροδο του χρόνου, η αντίληψη των εξωτερικών ήχων, τους οποίους ο ασθενής αντιλαμβάνεται ως πραγματικούς, εντάσσεται στην παθολογία. Συχνά αναπτύσσουν οπτικές παραισθήσεις, μανία δίωξης. Μετά από δύο εβδομάδες, τα συμπτώματα εξαφανίζονται, αφήνοντας μόνο λεκτικές παραισθήσεις, στις οποίες το άτομο προσαρμόζεται με την πάροδο του χρόνου. Συνήθως οι φωνές και οι ήχοι εμφανίζονται με εξωτερικά ερεθίσματα. Εκφράζονται αυταπάτες και μανία καταδίωξης. Η οξεία αλκοολική παραίσθηση μπορεί να επανέλθει με την κατανάλωση αλκοόλ.
Τύποι ασθενειών
Ανάλογα με τα συμπτώματα στην ιατρική, συνηθίζεται να διακρίνουμε τους ακόλουθους τύπους ασθενειών:
- Κλασική αλκοολική παραίσθηση. Η ασθένεια συνοδεύεται από μεγάλο αριθμό ακουστικών παραισθήσεων, οι οποίες εξελίσσονται σε παραλήρημα και έντονο φόβο. Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται συνήθως το βράδυ.
- Η άτυπη εμφάνιση οφείλεται στην ανάπτυξη τέτοιων διαταραχών όπως διαταραχή της συνείδησης, λήθαργος, συναισθηματικές διαταραχές που εμφανίζονται σε φόντο ακουστικών παραισθήσεων.
- Η μειωμένη παραισθησιολογία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση παραισθήσεων τη στιγμή του ύπνου, ένα άτομο βιώνει φόβο και έντονο άγχος, παραλήρημα πρακτικά δεν αναπτύσσεται. Αυτός ο τύπος ασθένειας θεωρείται ότι είναι ο πιο εύκολος στην πορεία, που αναπτύσσεται με έντονο hangover. Ταυτόχρονα, ένα άτομο βιώνει έναν έντονο φόβο, ο οποίος μερικές φορές εκφυλίζεται σε φρίκη. Ένα άτομο κατανοεί την αιτία των παραισθήσεων, αλλά δεν μπορεί να απαλλαγεί από το αίσθημα του φόβου. Συνήθως, η παθολογία υποχωρεί αφού ένα άτομο κοιμηθεί καλά.
- Μικτή αλκοολική παραίσθηση, στην οποία η παθολογία συνοδεύεται από άλλες ψυχικές διαταραχές: παραλήρημα, παραλήρημα, που δεν σχετίζονται με ακουστικές ψευδαισθήσεις.
Αιτίες ανάπτυξης ασθένειας
Οι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας περιλαμβάνουν:
- παρατεταμένη χρήση αλκοολούχων ποτών, η πορεία του αλκοολισμού στην περίοδο από δέκα έως δεκατέσσερα χρόνια, ιδιαίτερα μεταξύ των γυναικών;
- μακροχρόνια τακτική δηλητηρίαση με αιθυλική αλκοόλη.
Η παθολογία αναπτύσσεται στο 54 τοις εκατό των περιπτώσεων με αλκοολισμό του δεύτερου σταδίου, στο 46 τοις εκατό των περιπτώσεων - με το τρίτο. Όλοι οι ασθενείς έχουν μια νευρολογική νόσο στο πλαίσιο της νόσου.
Σύμφωνα με πολυάριθμες μελέτες, η αλκοολική παραίσθηση σχηματίζεται στο πλαίσιο της εγκεφαλοπάθειας, στην οποία προσβάλλεται ο υποθάλαμοςτο αποτέλεσμα ενός σοβαρού στερητικού συνδρόμου.
Έναρξη ανάπτυξης της νόσου
Τα συμπτώματα της αλκοολικής παραίσθησης εμφανίζονται ξαφνικά. Αυτή η ασθένεια προηγείται από έντονο άγχος, φόβο, εσωτερική ένταση ενός εξαρτημένου ατόμου. Στη συνέχεια, οι ακουστικές ψευδαισθήσεις εμφανίζονται με τη μορφή μη κολακευτικών δηλώσεων, καταδίκης, κακοποίησης και απειλών κατά του θύματος. Φαίνεται σε ένα άτομο ότι αυτές οι φωνές προέρχονται από γύρω αντικείμενα ή ανθρώπους.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι οπτικές παραισθήσεις συνδυάζονται με τα συμπτώματα, τα οποία είναι απίθανα, αλλά έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην κατάσταση του ασθενούς. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται σαν ήρωας παραμυθιού, χάνει τον προσανατολισμό του στο χώρο και στο χρόνο, συχνά συμμετέχει στη σωτηρία του κόσμου, στη μάχη με εξωγήινους.
Μερικές φορές υπάρχει μια λιποθυμική διαταραχή που αναπτύσσεται σε φόντο ψύχωσης. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο παγώνει σε ένα μέρος, χωρίς να αντιδρά σε αυτό που συμβαίνει τριγύρω, ενώ η συνείδηση μπορεί να θολώσει. Ο ασθενής μπορεί να παραμείνει σε αυτή την κατάσταση για αρκετές ώρες.
Συμπτωματικά
Τότε, παραληρητικές ιδέες, μανία καταδίωξης, ενώνονται με τα συμπτώματα της παθολογίας. Ταυτόχρονα, το επίπεδο του φόβου και του άγχους αυξάνεται αρκετές φορές, ένα άτομο αρχίζει να αμύνεται έναντι μιας ανύπαρκτης απειλής: κλείνεται σε ένα δωμάτιο, τρέχει μακριά από το σπίτι, κρύβεται στο υπόγειο κ.λπ. Μερικές φορές υπάρχουν απόπειρες αυτοκτονίας (10 τοις εκατό των περιπτώσεων) ή κακό σε άλλους.
Σε όλες τις άλλες περιπτώσειςη ασθένεια προχωρά σε πιο ήπια μορφή, οι ασθενείς παραμένουν προσανατολισμένοι στο χώρο και στο χρόνο, συμπεριφέρονται με συγκράτηση, αλλά αυτή η κατάσταση μπορεί να αλλάξει ανά πάσα στιγμή. Ένα χαρακτηριστικό της νόσου είναι ότι με την αλκοολική παραίσθηση, ένα άλλο άτομο δεν μπορεί να επηρεάσει το περιεχόμενο του παραλήρημα του ασθενούς με οποιονδήποτε τρόπο, έτσι οι συγγενείς και οι φίλοι δεν έχουν την ευκαιρία να πείσουν τον ασθενή να λάβει ιατρική βοήθεια.
Μερικά χαρακτηριστικά
Στην οξεία αποβολή παραισθήσεων δεν αναπτύσσεται παραλήρημα, η έξοδος από την παθολογική κατάσταση γίνεται λίγες μέρες μετά την έναρξη της νόσου. Στη χρόνια μορφή της νόσου, παρατηρείται παραλήρημα, οι ασθενείς τελικά συνηθίζουν τις ακουστικές παραισθήσεις και δεν τις δίνουν σημασία.
Μερικές φορές η παραισθησιολογία εκδηλώνεται με τα ίδια συμπτώματα όπως το παραλήρημα τρέμεντς. Ένα άτομο έχει κρίσεις πανικού, διαταραχή ύπνου, τρόμο, αρρυθμία, υπέρταση. Τέτοια σημάδια μπορεί να εμφανιστούν ανά πάσα στιγμή, αλλά τις περισσότερες φορές αναπτύσσονται τη νύχτα.
Διαφορική διάγνωση
Η διάγνωση γίνεται από ναρκολόγο. Ανεξάρτητα από τη μορφή και τον τύπο της παθολογίας, πρέπει να διαφοροποιηθεί από ασθένειες όπως η σχιζοφρένεια που επιπλέκεται από τον αλκοολισμό, η παραισθησιακή-παρανοϊκή μορφή εγκεφαλίτιδας, η συφιλιτική εξωγενής οργανική παραισθησιολογία του Plaut.
Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό της σχιζοφρένειας από την παραισθησιολογία είναι το γεγονός ότι στη δεύτερη περίπτωση, η παθολογία αναπτύσσεται σε σαφώς καθορισμένο χρόνο: το βράδυ ή το βράδυ, κατά την κατανάλωση αλκοόλ ή μετά από αυτό. Η σχιζοφρένεια μπορεί να εμφανιστεί οποιαδήποτε στιγμήώρα.
Η παραισθησιογόνα-παρανοϊκή μορφή εγκεφαλίτιδας εκδηλώνεται με τη μορφή νευρολογικών συμπτωμάτων: υπέρταση, τρόμος, απώλεια κίνησης, βραδυφρένεια. Αυτό είναι που το διακρίνει από την παραισθησιολογία.
Η συφιλιτική εξωγενής οργανική παραίσθηση προχωρά αργά, ο ασθενής καταλαβαίνει ότι είναι άρρωστος. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται άλλα σημάδια σύφιλης.
Θεραπεία της νόσου
Η θεραπεία της αλκοολικής παραίσθησης πραγματοποιείται σε νοσοκομείο από ναρκολόγο. Η θεραπεία περιλαμβάνει:
- αποτοξίνωση του σώματος του ασθενούς;
- διαχείριση αρνητικών ψυχωσικών συμπτωμάτων;
- ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών;
- αποκατάσταση της λειτουργικότητας οργάνων και συστημάτων;
- πρόληψη επιπλοκών.
Φάρμακα
Για την αποτοξίνωση χρησιμοποιούνται αλατούχα διαλύματα και "Reopoligliukin". Ο γιατρός συνταγογραφεί επίσης σύμπλοκα βιταμινών, ασκορβικό οξύ, "ινοσίνη". Για την πρόληψη της ανάπτυξης διαταραχών στον εγκέφαλο, χρησιμοποιούνται νοοτροπικά φάρμακα, όπως Piracetam, Meldonium. Για τη θεραπεία σωματικών διαταραχών χρησιμοποιούνται φάρμακα που αντιστοιχούν σε παθολογίες.
Haloperidol, Risperidone, Azacyclonol και άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας θα βοηθήσουν στην εξάλειψη των ψυχωτικών εκδηλώσεων της παθολογίας. Συνήθως αυτά τα κεφάλαια χορηγούνται ως ενέσεις.
Η πορεία της θεραπείας θα εξαρτηθεί από τη διάρκεια της πορείας της νόσου. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο πιο γρήγορατα συμπτώματα θα εξαλειφθούν. Η κύρια προϋπόθεση για τη θεραπεία είναι η πλήρης απόρριψη των αλκοολούχων ποτών.
Στη χρόνια μορφή της παθολογίας, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιψυχωσικά, όπως ολανζαπίνη ή κουετιαπίνη, ηλεκτροπληξία και ακόμη και κώμα ινσουλίνης.
Υποχρεωτικές προϋποθέσεις για θεραπεία
Για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία, παράλληλα με τη φαρμακευτική θεραπεία, απαιτείται διαβούλευση με ψυχοθεραπευτή. Ένα άτομο μπορεί να θεραπευτεί πλήρως από την αλκοολική ψευδαίσθηση μόνο όταν απαλλαγεί από την εξάρτηση από το αλκοόλ.
Έτσι, ανεξάρτητα από τη μορφή της νόσου που παρατηρείται στον ασθενή, του συνταγογραφείται πάντα:
- σημαίνει για την εξάλειψη συναισθηματικών διαταραχών, όπως η διαζεπάμη;
- αγγειακά φάρμακα όπως η Cinnarizine;
- ηπατοπροστατευτικά;
- σημαίνει για την εξάλειψη μεταβολικών διαταραχών, όπως το Phenibut;
- πολυβιταμίνες.
Προβλέψεις
Συνήθως, η πρόγνωση της οξείας μορφής της νόσου είναι ευνοϊκή, οι παραισθήσεις εξαφανίζονται μέσα σε ένα μήνα, εξαφανίζονται απότομα αφού ένα άτομο έχει έναν καλό ύπνο. Μερικές φορές τα συμπτώματα υποχωρούν σταδιακά. Παραλήρημα και κατάθλιψη μπορεί να υπάρχουν για κάποιο χρονικό διάστημα. Η νοημοσύνη δεν μειώνεται.
Στη χρόνια μορφή της νόσου, μετά τη διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ, τα συμπτώματα υποχωρούν ή εξαφανίζονται εντελώς. Σε αυτή την περίπτωση, παραισθήσεις μπορεί να εμφανιστούν με έντονο στρες, κόπωση και άλλες κρίσιμες στιγμές. Η κατανάλωση αλκοόλ θα επιδεινώσει το πρόβλημα.
Πρόληψη
Μέθοδοι πρόληψης περιλαμβάνουν τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, την εξαίρεση της χρήσης αλκοολούχων ποτών για μεγάλο χρονικό διάστημα, την έγκαιρη αντιμετώπιση του χρόνιου αλκοολισμού.
Στη θεραπεία της παθολογίας, σημαντικό σημείο είναι η πρόληψη των υποτροπών. Ένας ναρκολόγος μαζί με έναν ψυχοθεραπευτή θα πρέπει να βοηθήσουν ένα άτομο να απαλλαγεί από τον εθισμό στο αλκοόλ, για αυτό χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι, για παράδειγμα, ενδομυϊκό εμφύτευμα, κωδικοποίηση και άλλες.
Ιδιαίτερη προσοχή στη θεραπεία της παθολογίας δίνεται για να διασφαλιστεί ότι δεν θα μετατραπεί σε χρόνια, καθώς είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί και η πρόγνωση θα είναι δυσμενής. Στα πρώτα σημάδια της νόσου, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό.
