Μεταξύ άλλων ψυχοαισθητηριακών διαταραχών, η παραισθησιολογία οργανικής φύσης είναι μια διαταραχή κατά την οποία ο ασθενής είναι επιρρεπής σε παραισθήσεις. Τα οράματα μπορεί να στοιχειώνουν συνεχώς, μια εναλλακτική επιλογή είναι οι περιοδικές υποτροπές. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για οπτικές εικόνες ή ακουστικά φαινόμενα. Ένα άτομο τη στιγμή της επίθεσης διατηρεί διαύγεια συνείδησης. Κάποιοι κατανοούν την ουσία αυτού που φαίνονται και ακούγονται, κάποιοι δεν συνειδητοποιούν ότι πρόκειται για παραίσθηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται παραληρηματική ερμηνεία του φαινομένου, αν και συχνότερα διατηρείται η δυνατότητα κριτικής σκέψης.
Διαφορική διάγνωση
Για την αποσαφήνιση του συνδρόμου της παραισθησιολογίας, είναι σημαντικό να γίνει σωστή διάγνωση. Τα κριτήρια για την ταξινόμηση μιας περίπτωσης περιγράφονται στον διεθνή ταξινομητή ICD στη στήλη F06. Κατά τον έλεγχο της συμμόρφωσης των σημείων που παρατηρούνται στον ασθενή, είναι επίσης απαραίτητο να σημειωθεί πόσο συχνές είναι οι παραισθήσεις, εάν είναι σταθερές και εάν υπάρχει τάση για υποτροπή. Η δημιουργία πρέπει να είναι ξεκάθαρη. Κατά την αποσαφήνιση της κατάστασης, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί το επίπεδο νοημοσύνης - δεν θα πρέπει να υπάρξει σημαντική μείωση.
Σύμφωνα με το ICD 10,Η οργανική παραισθησιολογία δεν συνοδεύεται από κάποια συγκεκριμένη διαταραχή της διάθεσης, η οποία παρατηρείται τις περισσότερες φορές. Χωρίς παραληρηματική διαταραχή. Εάν ο ασθενής είναι σε θέση να αναγνωρίσει οποιοδήποτε από τα ενδεικνυόμενα συμπτώματα, θα πρέπει να γίνει διάγνωση διαφορετική από την εν λόγω παθολογική κατάσταση.
Σχετικά με τις αποχρώσεις των διαγνωστικών
Με βάση το τρέχον σύστημα ταξινόμησης ICD, η οργανική ψευδαίσθηση περιλαμβάνει τη μη αλκοολική κατάσταση και τις δερματοζωικές παραληρητικές ιδέες.
Σιζοφρένεια ή παραισθήσεις υπό την επήρεια αλκοόλ δεν πρέπει να περιλαμβάνονται σε αυτή τη διάγνωση. Ανήκουν σε ομάδες διαγνώσεων που κωδικοποιούνται ως F20 και F10.52.
Διαγνώσεις και κωδικοί
Υπάρχουν πολλές υποκατηγορίες στη στήλη F06. Κάθε μία από τις περιπτώσεις κατατάσσεται σε μια συγκεκριμένη υποομάδα, με βάση τα συμπτώματα της παραισθησιολογίας, τις αιτίες που την προκάλεσαν και τα χαρακτηριστικά της πορείας.
Η μηδενική υποομάδα περιλαμβάνει παθολογία που προκαλείται από εγκεφαλική βλάβη, η πρώτη - εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις, η δεύτερη - επιληψία. Η τρίτη υποομάδα περιλαμβάνει περιπτώσεις λόγω διεργασιών όγκου στον εγκέφαλο, η τέταρτη - HIV, η πέμπτη - σύφιλη που επηρέασε το νευρικό σύστημα. Η έκτη ομάδα περιλαμβάνει περιπτώσεις που σχετίζονται με άλλους ιούς και βακτήρια που έχουν μολύνει το νευρικό σύστημα. Η έβδομη κατηγορία είναι η οργανική παραισθησιολογία που οφείλεται σε ασθένειες διαφορετικές από αυτές που αναφέρθηκαν παραπάνω, η όγδοη κατηγορία είναι μικτές ασθένειες και η ένατη κατηγορία είναι απροσδιόριστες παθολογίες.
Αποχρώσεις της υπόθεσης
Στην οργανική παραισθησιολογία, το πιο έντονο χαρακτηριστικό της κλινικής εικόνας είναι η παραπλανητική αντίληψη. Εκτός από τη μειωμένη ικανότητα όρασης και ακρόασης, υπάρχει ο κίνδυνος μιας απτικής μορφής παραισθήσεων. Η θεραπευτική πορεία πρέπει να επιλεγεί άμεσα, μόλις γίνει ακριβής διάγνωση. Η θεραπεία της οργανικής παραισθησιολογίας διαρκεί απρόβλεπτα μεγάλο χρονικό διάστημα - με βάση τα χαρακτηριστικά των εκδηλώσεων της παθολογίας.
Για τη μείωση των εκδηλώσεων της διαταραχής, συνιστάται η χρήση αντιψυχωσικών φαρμάκων. Τα πιο δημοφιλή αντιψυχωσικά είναι η αμισουλπιρίδη και η αλοπεριδόλη. Στην κλινική πράξη, η ζουκλοπενθιξόλη και η ρισπεριδόνη χρησιμοποιούνται ευρέως. Η δοσολογία πρέπει να επιλέγεται με τέτοιο τρόπο ώστε ο οργανισμός του ασθενούς να ανέχεται το φάρμακο, ενώ παρατηρείται έντονο αποτέλεσμα. Οι όγκοι πρέπει να περιορίζονται στο ελάχιστο. Για την επιλογή της καταλληλότερης θεραπείας, εφαρμόζεται μονοθεραπεία, δοκιμάζοντας διαδοχικά διαφορετικές επιλογές φαρμάκων μέχρι να καθοριστεί η βέλτιστη.
Σχετικά με τη θεραπεία
Γιατί το πρόβλημα της οργανικής παραισθησιολογίας έχει γίνει τόσο οξύ τον τελευταίο καιρό; Το προσδόκιμο ζωής στους ηλικιωμένους αυξάνεται και οι επιστήμονες το αποδίδουν στην αύξηση της συχνότητας εμφάνισης ψυχικών διαταραχών. Η αφθονία του στρες και η επιδείνωση του νευρικού συστήματος, η εξάντληση του εγκεφάλου και ορισμένοι άλλοι αρνητικοί παράγοντες οδηγούν στο γεγονός ότι μέχρι την τρίτη ηλικία η πιθανότητα εμφάνισης ψυχικής διαταραχής αυξάνεται σημαντικά και όσο μεγαλύτερο είναι το άτομο, τόσο μεγαλύτεροι είναι αυτοί οι κίνδυνοι. Πρόσθετες προκλήσεις περιλαμβάνουν τη δυσκολία επιλογής φαρμάκων που μπορούν να ανεχθούν οι ηλικιωμένοι.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί συνδυαστική θεραπεία, χρησιμοποιώντας δύο φάρμακα ταυτόχρονα. Συνήθως αυτό οφείλεται στη χρόνια παραισθησιολογία, στην οποία τρία φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν διαδοχικά δεν έδειξαν έντονο αποτέλεσμα. Λαμβάνεται υπόψη ότι η δοσολογία πρέπει να είναι επαρκής και οι ίδιες οι δοκιμασμένες επιλογές πρέπει να ανήκουν σε διαφορετικές ομάδες φαρμάκων. Η πειραματική περίοδος δεν είναι λιγότερο σημαντική - καθένα από τα μέσα πρέπει να χρησιμοποιείται για τουλάχιστον τρεις εβδομάδες, ώστε να είναι δυνατό να εξαχθούν σωστά συμπεράσματα σχετικά με την επίδρασή του ή την έλλειψή του.
Πώς να συνδυάσετε;
Εάν η οργανική ψευδαίσθηση απαιτεί συνδυασμό διαφορετικών φαρμάκων, θα πρέπει, εάν είναι δυνατόν, να καταφύγετε σε τέτοια μέσα για τα οποία η πιθανότητα εμφάνισης εξωπυραμιδικών επιδράσεων εκτιμάται ως αρκετά χαμηλή. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα που περιέχουν κλοζαπίνη και ρισπεριδόνη. Η ιατρική πρακτική της χρήσης αμισουλπρίδης και σερτινδόλης στη θεραπεία συνδυασμού είναι αρκετά διαδεδομένη. Επίσης ένα αρκετά ασφαλές φάρμακο (στο μέτρο που είναι δυνατό κατ' αρχήν για την υπό εξέταση ομάδα φαρμάκων) είναι η ολανζαπίνη.
Τα αντιψυχωσικά που χρησιμοποιούνται στην οργανική παραίσθηση μειώνουν τον αντιεπιληπτικό φραγμό, γεγονός που δημιουργεί πρόσθετες δυσκολίες εάν είναι απαραίτητο να διορθωθεί η κατάσταση των ατόμων που πάσχουν από επιληψία. Η κλοζαπίνη, σε συνδυασμό με σκευάσματα φαινοθειαζίνης, μειώνει τον φραγμό περισσότερο από άλλα.
Αποχρώσεις του συνδυασμού
Μην χρησιμοποιείτε τυπικά αντιψυχωσικά μακράς δράσης όποτε είναι δυνατόν.
Όταν επιλέγεται αλοπεριδόλη την ημέρα, ο ασθενής συνταγογραφείται 5-15 mg, για τη ρισπεριδόνη η βέλτιστη δόση είναι από 2 mg έως διπλάσια του όγκου. Η ζουκλοπενθιξόλη συνταγογραφείται σε ποσότητα 2-10 mg την ημέρα, σε σπάνιες και ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις - 20 mg.
Οι αποδεκτοί όγκοι τριφλουοπεραζίνης ποικίλλουν μεταξύ 5-15 mg, κλοζαπίνης - 50-200 mg. Όταν συνταγογραφείται η αμισουλπρίδη, ο γιατρός συνήθως συνιστά στον ασθενή να παίρνει 400-800 mg ημερησίως. Όταν επιλέγετε ολανζαπίνη, η βέλτιστη δόση είναι 510 mg για μία ημέρα.
Σχετικά με την ασθένεια: ορισμένα χαρακτηριστικά
Κατά μέσο όρο, η οργανική ψευδαίσθηση διαγιγνώσκεται στις γυναίκες 10% συχνότερα από ότι στους άνδρες. Η ομάδα κινδύνου είναι άνδρες ηλικίας 55 έως 60 ετών, για τις γυναίκες το όριο είναι υψηλότερο - από 75 έως 80 ετών. Η νόσος ανήκει στην κατηγορία των διαταραχών για τις οποίες ο κοινωνικός κίνδυνος εκτιμάται ως χαμηλός ή εντελώς απών. Η παθογένεση απαιτεί τη χρήση φαρμάκων που σταθεροποιούν τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο, τις μεταβολικές διεργασίες σε αυτό το όργανο. Μια τέτοια ιατρική πρακτική απαιτείται τόσο στο στάδιο της οξείας κατάστασης όσο και κατά τη διάρκεια της θεραπείας συντήρησης.
Οι πιο συχνά οργανικές παραισθήσεις εμφανίζονται στο φόντο της επιληψίας. Εάν οι κρίσεις ενοχλούν ένα άτομο για μια δεκαετία ή περισσότερο, η πιθανότητα εμφάνισης παραισθήσεων εκτιμάται ότι είναι πολύ υψηλή. Ωστόσο, η επιληψία δεν είναι ο μόνος λόγος που μπορεί να προκαλέσει μια τέτοια παθολογική κατάσταση. Είναι γνωστές οι περιπτώσεις ότανοργανική παραισθησιολογία παρατηρήθηκε μετά από τραύμα, εγκεφαλίτιδα, υπό την επίδραση νεοπλάσματος, σκλήρυνση. Η οργανική παραισθησιολογία μπορεί να εμφανιστεί με παρατεταμένη και αδικαιολόγητη χρήση στεροειδών, παραισθησιογόνων και άλλων ενώσεων που επηρεάζουν την ψυχική κατάσταση ενός ατόμου. Η παρατεταμένη δηλητηρίαση από μαγγάνιο μπορεί να παίξει κάποιο ρόλο.
Κρατική κλινική
Στο πλαίσιο της οργανικής παραισθησιολογίας, ο ασθενής είναι συνήθως κάπως πιο αργός από ένα υγιές άτομο, αντιλαμβάνεται τι συμβαίνει γύρω του. Έχει μια αρκετά φτωχή συσχέτιση. Τέτοιοι άνθρωποι δεν έχουν την τάση να μιλούν και να δείχνουν συναισθηματική ξηρότητα, σκληρότητα. Συχνά είναι μάλλον ληθαργικά, ενώ μπορεί να χαρακτηρίζονται από δυσφορία, ευφορία.
Υπάρχουν περιπτώσεις που ασθενείς με οργανική παραισθησιολογία ήταν επιθετικοί χωρίς λόγο. Δυσκολεύονται να ελέγξουν τις παρορμήσεις τους, η φύση γίνεται παρορμητική. Μπορείτε να παρατηρήσετε την ψευδαίσθηση από ορισμένα χαρακτηριστικά συμπεριφοράς: ένα τέτοιο άτομο μιλάει στερεότυπα και αστειεύεται μονότονα.
Καθώς η κατάσταση εξελίσσεται, ο ασθενής γίνεται ληθαργικός, η μνήμη επιδεινώνεται και γίνεται πιο δύσκολη η αναπαραγωγή πληροφοριών. Αργά ή γρήγορα, αυτό μπορεί να προκαλέσει άνοια. Εάν ξεκινήσετε τη θεραπεία έγκαιρα, η πρόγνωση είναι γενικά ευνοϊκή, αλλά πολλά εξαρτώνται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς και την επιτυχία της επιλογής μιας θεραπευτικής πορείας. Η φαρμακευτική αγωγή και η ιατρική φροντίδα κατά τη διάρκεια της περιόδου υποστήριξης δεν είναι λιγότερο σημαντικές από ό,τι στο στάδιο της οξείας ψύχωσης.
Παισθαίσθηση: τι είναι;
Αυτός ο όρος χρησιμοποιείται για να δηλώσειμια κατάσταση όπου ένα άτομο πάσχει από παραισθήσεις, ενώ διατηρείται η συνείδηση. Στο κυρίαρχο ποσοστό των περιπτώσεων, οι παραισθήσεις ανήκουν πάντα στον ίδιο τύπο. Μια παθολογική κατάσταση συνοδεύει ένα άτομο για πολλά χρόνια και μπορεί να προκαλέσει παραλήρημα.
Αυτή τη στιγμή είναι δύσκολο να πούμε με βεβαιότητα εάν είναι γνωστές όλες οι αιτίες της παραισθησιολογίας. Μπορούν να εμφανιστούν σε σχιζοφρένεια, επιληψία και μπορεί να είναι σωματικής φύσης. Η ψευδαίσθηση είναι δυνατή με διπολικές διαταραχές, κακοήθεις ασθένειες, μειωμένη λειτουργία των αισθητηρίων οργάνων. Υπάρχουν περιπτώσεις παραισθήσεων στην ημικρανία, λόγω κατάχρησης αλκοόλ, ναρκωτικών ενώσεων, υποκατάστατων.
Ορισμένες μορφές παραισθήσεων είναι πιθανές σε παραβίαση της λειτουργικότητας της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων, του θυρεοειδούς αδένα.
Παισθαίσθηση: είναι μόνο βιολογική;
Εκτός από την παραλλαγή που συζητήθηκε παραπάνω, υπάρχει η αθηροσκληρωτική, αλκοολική παραίσθηση. Το πρώτο διαγιγνώσκεται εάν η ανάπτυξή του εξηγείται από αθηροσκλήρωση. Είναι πάντα μια χρόνια παθολογία, τα συμπτώματα της οποίας σταδιακά αυξάνονται ανάλογα με την εξέλιξη της υποκείμενης νόσου.
Η αλκοολική παραίσθηση είναι πιο χαρακτηριστική της περιόδου άρνησης αλκοόλ και συνοδεύεται από σωματικές διαταραχές. Ελαφρώς λιγότερο συχνό κατά τη διάρκεια του ποτού. Ο ασθενής είναι προσανατολισμένος στο χώρο, τη δική του προσωπικότητα και οι παραισθήσεις είναι κυρίως λεκτικές. Ακούγονται ήχοι και λέξεις, στην αρχή ουδέτερα. Λόγω της έλλειψης κριτικής αντίληψης του ασθενούςπροσπαθεί να βρει την πηγή των ήχων, που συνοδεύεται από αυξημένο άγχος και φρίκη. Οι παραισθήσεις γίνονται πιο δυνατές, ακούγονται πολλές φωνές που επικοινωνούν μεταξύ τους σχετικά με την ταυτότητα του ασθενούς. Πολυφωνικές σκηνές είναι δυνατές (για παράδειγμα, ένα γήπεδο). Δεδομένου ότι δεν υπάρχει κριτική στάση απέναντι στην πάθηση, ο ασθενής στοιχειώνεται από παραληρητικές ιδέες που σχετίζονται με την πλοκή ενός συγκεκριμένου οράματος.
