Η μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος είναι μια πάθηση που συνοδεύεται από συσσώρευση σταγονιδίων λιπιδίων στα ηπατοκύτταρα. Μια τέτοια διαδικασία επηρεάζει τη λειτουργία του σώματος και μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες επιπλοκές. Δυστυχώς, η κλινική εικόνα είναι συχνά ασαφής και ως εκ τούτου η νόσος διαγιγνώσκεται, κατά κανόνα, ήδη στα τελευταία στάδια ανάπτυξης.
Επειδή η παθολογία είναι αρκετά συχνή, πολλοί άνθρωποι κάνουν ερωτήσεις σχετικά με το τι συνιστά μη αλκοολική ηπάτωση του ήπατος. Τα συμπτώματα και η θεραπεία, οι αιτίες και οι επιπλοκές είναι σημαντικά σημεία που πρέπει να ληφθούν υπόψη.
Τι είναι ασθένεια; Σύντομη περιγραφή και αιτιολογία
NAFLD, η μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος, είναι μια πολύ συχνή παθολογία που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση λιπιδίων στα ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα). Δεδομένου ότι τα σταγονίδια λίπους εναποτίθενται μέσα στα κύτταρα και στον μεσοκυττάριο χώρο,παρατηρούνται παραβιάσεις της λειτουργίας του σώματος. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η ασθένεια οδηγεί σε επικίνδυνες επιπλοκές, αυξάνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακής νόσου, κίρρωσης ή σχηματισμού κακοήθους όγκου στο ήπαρ.
Η μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος είναι ένα σύγχρονο πρόβλημα. Σύμφωνα με μελέτες, ο επιπολασμός της νόσου είναι περίπου 25% (σε ορισμένες χώρες, έως και 50%). Είναι αλήθεια ότι τα στατιστικά δύσκολα μπορούν να ονομαστούν ακριβή, επειδή σπάνια είναι δυνατόν να διαγνωστεί έγκαιρα μια ασθένεια. Παρεμπιπτόντως, άνδρες, γυναίκες, ακόμη και παιδιά είναι επιρρεπείς σε αυτό. Υποφέρουν κυρίως από τη νόσο στις ανεπτυγμένες χώρες, η οποία σχετίζεται με γραφείο, ακίνητο τρόπο ζωής, συνεχές άγχος και υποσιτισμό.
Κύριες αιτίες λιπώδους νόσου
Το ερώτημα γιατί και πώς αναπτύσσεται το NAFLD εξακολουθεί να μελετάται σε πολλά ερευνητικά κέντρα. Όμως τα τελευταία χρόνια, οι επιστήμονες μπόρεσαν να εντοπίσουν αρκετούς παράγοντες κινδύνου:
- Υπέρβαρος (οι περισσότεροι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση είναι παχύσαρκοι).
- Από την άλλη πλευρά, το λιπώδες συκώτι μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με φόντο μια απότομη απώλεια βάρους, επειδή ένα τέτοιο φαινόμενο συνοδεύεται από αλλαγή στο επίπεδο των λιπών και των λιπαρών οξέων στο σώμα.
- Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τον σακχαρώδη διαβήτη, ιδιαίτερα τον τύπο 2.
- Αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης της νόσου σε άτομα με χρόνια υπέρταση.
- NAFLD μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα των αυξημένων επιπέδων τριγλυκεριδίων και χοληστερόλης στο αίμα.
- Δυνητικά επικίνδυνο είναιλήψη ορισμένων φαρμάκων, ιδιαίτερα αντιβιοτικών και ορμονικών φαρμάκων (χάπια ελέγχου των γεννήσεων, γλυκοκορτικοστεροειδή).
- Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τον υποσιτισμό, ειδικά εάν η δίαιτα περιέχει τροφές πλούσιες σε εύπεπτους υδατάνθρακες και ζωικά λίπη.
- Η νόσος αναπτύσσεται στο πλαίσιο ασθενειών του πεπτικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της δυσβακτηρίωσης, των ελκωτικών βλαβών του μηχανήματος, της παγκρεατίτιδας, της μειωμένης απορρόφησης θρεπτικών συστατικών από τα εντερικά τοιχώματα.
- Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν ουρική αρθρίτιδα, πνευμονική νόσο, ψωρίαση, λιποδυστροφία, καρκίνο, καρδιακά προβλήματα, πορφυρία, σοβαρή φλεγμονή, συσσώρευση ελεύθερων ριζών, διαταραχές του συνδετικού ιστού.
Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος: ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να χαρακτηριστεί μια ασθένεια. Αλλά πιο συχνά οι γιατροί δίνουν προσοχή στη θέση της διαδικασίας. Ανάλογα με τον τόπο συσσώρευσης των σταγονιδίων λιπιδίων, διακρίνονται οι εστιακές διάχυτες, οι σοβαρές διάχυτες, οι διάχυτες και οι ζωνικές μορφές ηπάτωσης.
Η μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος αναπτύσσεται σε τέσσερα στάδια:
- Παχυσαρκία του ήπατος, στο οποίο υπάρχει συσσώρευση μεγάλου αριθμού σταγονιδίων λιπιδίων στα ηπατοκύτταρα και στον μεσοκυττάριο χώρο. Αξίζει να πούμε ότι σε πολλούς ασθενείς αυτό το φαινόμενο δεν οδηγεί σε σοβαρή ηπατική βλάβη, αλλά με την παρουσία αρνητικών παραγόντων, η ασθένεια μπορεί να περάσει στο επόμενο στάδιο ανάπτυξης.
- Μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα, στην οποία η συσσώρευση λίπους συνοδεύεται από φλεγμονή.
- Η ίνωση είναι το αποτέλεσμα μιας παρατεταμένης φλεγμονώδους διαδικασίας. Τα λειτουργικά ηπατικά κύτταρα αντικαθίστανται σταδιακά από στοιχεία συνδετικού ιστού. Σχηματίζονται ουλές που επηρεάζουν τη λειτουργία του οργάνου.
- Η κίρρωση είναι το τελικό στάδιο της ίνωσης, στο οποίο το μεγαλύτερο μέρος του φυσιολογικού ηπατικού ιστού αντικαθίσταται από ουλές. Η δομή και η λειτουργία του οργάνου διαταράσσεται, γεγονός που συχνά οδηγεί σε ηπατική ανεπάρκεια.
Ποια συμπτώματα συνοδεύουν την ασθένεια;
Πολλοί άνθρωποι διαγιγνώσκονται με μη αλκοολική ηπάτωση του ήπατος. Τα συμπτώματα και η θεραπεία είναι θέματα που ενδιαφέρουν περισσότερο τους ασθενείς. Όπως ήδη αναφέρθηκε, η κλινική εικόνα της νόσου είναι θολή. Συχνά, η παχυσαρκία του ηπατικού ιστού δεν συνοδεύεται από σοβαρές διαταραχές, γεγονός που περιπλέκει πολύ την έγκαιρη διάγνωση, επειδή οι ασθενείς απλώς δεν αναζητούν βοήθεια.
Ποια είναι τα συμπτώματα της μη αλκοολικής λιπώδους νόσου του ήπατος; Τα συμπτώματα της νόσου είναι τα εξής:
- Λόγω διαταραχών στο ήπαρ, οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για πεπτικές διαταραχές, ιδιαίτερα, ναυτία, βάρος στην κοιλιά που εμφανίζεται μετά το φαγητό, προβλήματα με τα κόπρανα.
- Τα σημάδια περιλαμβάνουν αυξημένη κόπωση, επαναλαμβανόμενους πονοκεφάλους, σοβαρή αδυναμία.
- Στα τελευταία στάδια ανάπτυξης, παρατηρείται αύξηση του μεγέθους του ήπατος και της σπλήνας. Οι ασθενείς παραπονούνταισε βάρος και πόνο στο δεξιό υποχόνδριο.
- Περίπου το 40% των ασθενών μπορεί να παρατηρήσει υπερμελάγχρωση του δέρματος στον λαιμό και τις μασχάλες.
- Μπορεί να έχετε φλέβες αράχνης (ένα δίκτυο διεσταλμένων τριχοειδών αγγείων) στις παλάμες σας.
- Η φλεγμονώδης διαδικασία συχνά συνοδεύεται από κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα των ματιών.
Παιδική παχυσαρκία
Δυστυχώς, η μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος διαγιγνώσκεται συχνά σε παιδιά και εφήβους. Επιπλέον, τις τελευταίες ημέρες, ο αριθμός τέτοιων περιπτώσεων έχει αυξηθεί σημαντικά, γεγονός που σχετίζεται με αύξηση του επιπέδου παχυσαρκίας στους ανήλικους ασθενείς.
Η σωστή διάγνωση είναι σημαντική εδώ. Γι' αυτό, κατά τις προγραμματισμένες σχολικές ιατρικές εξετάσεις, οι γιατροί μετρούν τις παραμέτρους του σώματος του παιδιού, μετρούν την αρτηριακή πίεση και ελέγχουν το επίπεδο των τριγλυκεριδίων και των λιποπρωτεϊνών. Αυτές οι διαδικασίες καθιστούν δυνατή την έγκαιρη διάγνωση της νόσου. Η μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος στα παιδιά μπορεί να μην απαιτεί ειδική θεραπεία (ειδικά εάν εντοπιστεί έγκαιρα). Η διόρθωση της διατροφής και η σωστή σωματική δραστηριότητα συμβάλλουν στην ομαλοποίηση του ήπατος.
Διαγνωστικές δραστηριότητες: εργαστηριακές εξετάσεις
Εάν υπάρχει υποψία για αυτήν την παθολογία, πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις των δειγμάτων αίματος του ασθενούς. Κατά τη μελέτη των αποτελεσμάτων των αναλύσεων, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στους ακόλουθους δείκτες:
- Στους ασθενείς παρατηρείται αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων. Η άνοδος είναι μέτρια, περίπου.3-5 φορές.
- Παρατηρήθηκε διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων - οι ασθενείς πάσχουν από μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, η οποία είναι παρόμοια σε συμπτώματα με τον διαβήτη τύπου 2.
- Ένα άλλο σύμπτωμα είναι η δυσλιπιδαιμία, η οποία χαρακτηρίζεται από αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων στο αίμα.
- Διαταραχή του μεταβολισμού των πρωτεϊνών και αύξηση των επιπέδων χολερυθρίνης παρατηρούνται μόνο σε προχωρημένες περιπτώσεις.
Οργανική εξέταση του ασθενούς
Στο μέλλον, πραγματοποιούνται πρόσθετες εξετάσεις, ιδίως υπερηχογραφική εξέταση του ήπατος και των κοιλιακών οργάνων. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ειδικός μπορεί να παρατηρήσει περιοχές εναπόθεσης λιπιδίων, καθώς και αυξημένη ηχογένεια. Παρεμπιπτόντως, ο υπέρηχος είναι πιο κατάλληλος για τη διάγνωση της διάχυτης λιπώδους νόσου.
Επιπλέον, γίνεται μαγνητικός συντονισμός και αξονική τομογραφία. Αυτές οι διαδικασίες σας επιτρέπουν να έχετε μια πλήρη εικόνα της κατάστασης του ασθενούς και του βαθμού εξέλιξης της νόσου. Παρεμπιπτόντως, με τη βοήθεια της τομογραφίας είναι πολύ πιο εύκολο να διαγνωστούν οι τοπικές εστίες λιπώδους ήπατος.
Μερικές φορές απαιτείται βιοψία ήπατος. Η εργαστηριακή εξέταση των εικόνων ιστού βοηθά να διαπιστωθεί εάν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία, εάν η ίνωση είναι ευρέως διαδεδομένη, ποια είναι η πρόγνωση για τους ασθενείς. Δυστυχώς, αυτή η διαδικασία είναι αρκετά περίπλοκη και έχει πολλές επιπλοκές, γι' αυτό γίνεται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις.
Φαρμακευτική θεραπεία της μη αλκοολικής ηπατώσεως
Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος, παρά την αργή πορεία της, είναιεπικίνδυνο, και ως εκ τούτου απαιτεί άμεση θεραπεία. Φυσικά, το θεραπευτικό σχήμα συντάσσεται μεμονωμένα, καθώς εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.
Κατά κανόνα, πρώτα απ 'όλα, οι ασθενείς συνταγογραφούνται ηπατοπροστατευτικά και αντιοξειδωτικά, ιδίως φάρμακα που περιέχουν βεταΐνη, οξική τοκοφερόλη, σιλιβινίνη. Αυτά τα κεφάλαια προστατεύουν τα ηπατικά κύτταρα από βλάβες και επιβραδύνουν την ανάπτυξη της νόσου. Εάν ο ασθενής έχει αντίσταση στην ινσουλίνη, χρησιμοποιούνται φάρμακα που αυξάνουν την ευαισθησία των υποδοχέων ινσουλίνης. Συγκεκριμένα, θετική επίδραση παρατηρείται με τη χρήση θειαζολιδινεδιονών και διγουανιδινών. Σε περίπτωση σοβαρών διαταραχών του μεταβολισμού των λιπιδίων, χρησιμοποιούνται φάρμακα μείωσης των λιπιδίων.
Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος: συστάσεις για ασθενείς
Δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η νόσος σχετίζεται με παχυσαρκία και μεταβολικές διαταραχές, συνιστάται στους ασθενείς να ακολουθούν μια σωστή διατροφή και να απαλλαγούν από τα περιττά κιλά. Δεν πρέπει να επιτρέπεται η ξαφνική απώλεια βάρους - όλα πρέπει να γίνονται σταδιακά.
Όσον αφορά τη δίαιτα, πρώτα πρέπει να αρχίσετε να μειώνετε σιγά σιγά την ημερήσια ενεργειακή αξία των τροφών. Το λίπος στην καθημερινή διατροφή δεν πρέπει να υπερβαίνει το 30%. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τα τρόφιμα που αυξάνουν τα επίπεδα χοληστερόλης, να εγκαταλείψουν τα τηγανητά και το αλκοόλ. Το καθημερινό μενού πρέπει να περιλαμβάνει τροφές με πολλές φυτικές ίνες, βιταμίνη Ε και πολυακόρεστα λιπαρά οξέα.
Μέρος της θεραπείας είναι η άσκηση. Πρέπει να ξεκινήσετε με εφικτές ασκήσεις(τουλάχιστον βόλτες) για 30 - 40 λεπτά 3 - 4 φορές την εβδομάδα, αυξάνοντας σταδιακά την ένταση και τη διάρκεια των μαθημάτων.
Είναι δυνατή η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες;
Η παραδοσιακή ιατρική προσφέρει πολλά εργαλεία που μπορούν να βελτιώσουν τη λειτουργία του ήπατος και να απαλλάξουν το σώμα από τις τοξίνες. Για παράδειγμα, συνιστάται η ανάμειξη ξηρών φύλλων πλανάνας με μέλι σε αναλογία 3: 1. Πάρτε ένα μεγάλο κουτάλι μεταξύ των γευμάτων 2 έως 4 φορές την ημέρα. Μέσα σε 40 λεπτά μετά τη λήψη του φαρμάκου, δεν συνιστάται να πίνετε νερό και, φυσικά, να φάτε.
Ένα αφέψημα από κόκκους βρώμης θα έχει θετική επίδραση στην κατάσταση του ήπατος. Δεδομένου ότι είναι σημαντικό να αποκατασταθεί η μικροχλωρίδα του ασθενούς, συνιστάται να τρώτε όσο το δυνατόν περισσότερα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η αυτοθεραπεία για ηπατίτιδα του ήπατος μπορεί να είναι επικίνδυνη. Οποιοδήποτε φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο με την άδεια του θεράποντος ιατρού.
