Διάφορες χημικές αντιδράσεις λαμβάνουν χώρα συνεχώς στο σώμα. Το αίμα είναι ένα συγκεκριμένο υγρό, το οποίο χαρακτηρίζεται από ορισμένες διεργασίες: σχηματισμός θρόμβου και υγροποίηση θρόμβων που έχουν εμφανιστεί. Όταν τα αποθέματα του σώματος εξαντλούνται, τα θρομβολυτικά φάρμακα έρχονται στη διάσωση.
Αυτά είναι φάρμακα που χορηγούνται ενδοφλεβίως για την πρόληψη θρόμβων αίματος από το να φράξουν τα αιμοφόρα αγγεία. Η θρόμβωση μπορεί να αναπτυχθεί στις φλέβες ή στις αρτηρίες. Βλάπτει τη λειτουργία σημαντικών οργάνων και μπορεί επίσης να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές και ακόμη και να οδηγήσει σε θάνατο.
Χαρακτηριστικό
Ο κύριος στόχος των θρομβολυτικών φαρμάκων είναι η διάλυση θρόμβων αίματος που παρεμβαίνουν στη φυσιολογική μικροκυκλοφορία. Τα σύγχρονα φάρμακα βοηθούν στις πιο δύσκολες καταστάσεις.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι άνθρωποι μπερδεύουν τα θρομβολυτικά, τα αντιπηκτικά και τους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες μεταξύ τους. Η πρώτη ομάδα φαρμάκων εξαλείφει έναν ήδη υπάρχοντα θρόμβο αίματος και τα υπόλοιπα εμποδίζουν το σχηματισμό του. Τουςχρησιμοποιούνται, κατά κανόνα, για προληπτικούς σκοπούς.
Τα ίδια τα θρομβολυτικά είναι ένζυμα που εισέρχονται σε υγρή μορφή σε κατεστραμμένα αγγεία. Ήδη περίπου μία ώρα μετά τη χρήση, το φάρμακο δρα ενεργά, γεγονός που συμβάλλει στη γρήγορη επίλυση του προβλήματος.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι όλα τα θρομβολυτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο σε περίπτωση απειλής για τη ζωή σε ιατρικό ίδρυμα και υπό την επίβλεψη γιατρού.
Πώς λειτουργούν τα θρομβολυτικά
Όταν το σώμα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τους ήδη σχηματισμένους θρόμβους αίματος, χρησιμοποιούνται εξειδικευμένοι θεραπευτικοί παράγοντες. Το ινώδες είναι μια πρωτεΐνη που είναι υπεύθυνη για το ιξώδες. Με την έλλειψή του, εμφανίζεται παραβίαση της διαδικασίας πήξης του αίματος και αιμορραγίας και με αυξημένη περιεκτικότητα σχηματίζονται θρόμβοι αίματος.
Για τη διάσπαση ενός θρόμβου ινώδους χρειάζεται πλασμίνη, η οποία κινείται συνεχώς στο αίμα, αλλά μπορεί να μην είναι αρκετή. Για την εξάλειψη του θρόμβου, ένα ενζυματικό διάλυμα χύνεται στη φλέβα, το οποίο ενεργοποιεί την καταστροφή των συσσωρεύσεων ινώδους.
Το φάσμα δράσης των θρομβολυτικών φαρμάκων βασίζεται σε μια προσωρινή αύξηση του αριθμού της πλασμίνης στο αίμα. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι χορήγησης φαρμάκων:
- Έγχυση είναι η αργή εισαγωγή ενός φαρμάκου στη φλέβα.
- bolus - ταχεία έγχυση μεγάλης δόσης διαλύματος για άμεση αντίδραση του οργανισμού.
- Μικτή μέθοδος - πρώτα μια γρήγορη ένεση του φαρμάκου και μετά μια αργή ένεση.
Πότε ενδείκνυται η χρήση θρομβολυτικών
Αυτά τα κεφάλαια χρησιμοποιούνται σε διάφορους τομείς της ιατρικής. Κατά κανόνα, συνιστώνται στη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με υψηλούς θρόμβους αίματος. Τα φάρμακα είναι κατάλληλα για τη θεραπεία αρτηριακών, καθώς και φλεβικών και συστηματικών μορφών θρόμβωσης.
Ενδείξεις:
- Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (μειωμένη μικροκυκλοφορία του εγκεφάλου με βλάβη ιστού).
- Έμφραγμα του μυοκαρδίου (μία από τις μορφές καρδιακής ισχαιμίας, που εμφανίζεται με την εμφάνιση ισχαιμικής νέκρωσης τμήματος των μυών της καρδιάς, λόγω απόλυτης ή σχετικής ανεπάρκειας της μικροκυκλοφορίας του).
- Πνευμονική θρομβοεμβολή (απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας ή των κλάδων της με θρόμβους αίματος, που σχηματίζονται συχνότερα σε μεγάλες φλέβες των κάτω άκρων ή της λεκάνης).
- θρόμβωση μεγάλων αγγείων (μια ασθένεια που προκαλείται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα εσωτερικά τοιχώματα των αρτηριών και των φλεβών, κατά την οποία οι θρόμβοι αίματος φράζουν τον αυλό του αγγείου και διαταράσσουν την κυκλοφορία του αίματος).
- Σχηματισμός θρόμβου στην καρδιά.
Ποια θρομβολυτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για το έμφραγμα του μυοκαρδίου;
Απαγορευμένη χρήση
Το κύριο μειονέκτημα των θρομβολυτικών φαρμάκων είναι ο αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας, που επιδεινώνει την υγεία και μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της νόσου. Πριν χρησιμοποιήσετε φάρμακα, θα πρέπει να εξοικειωθείτε καλά με τις συστάσεις, καθώς έχουν σχετικούς και απόλυτους περιορισμούς. Πριν από τη θεραπεία, ο γιατρός πρέπει να κάνει μια εξέταση αίματος και ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα και μόνο μετά από αυτό να συνταγογραφήσειφαρμακευτική αγωγή.
Αντενδείξεις:
- Εσωτερική αιμορραγία.
- Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.
- Χειρουργική στην περιοχή του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου.
- Υπερταση (μια ασθένεια στην οποία υπάρχει παρατεταμένη υψηλή αρτηριακή πίεση).
- Φλεγμονή στο περικάρδιο (η βλάβη του περικαρδιακού σάκου είναι συχνότερα λοιμώδους, ρευματικής ή μεταεμφραγματικής φύσης).
- Αορτικό ανεύρυσμα (επέκταση περιορισμένης περιοχής του τοιχώματος της αορτής, που μοιάζει με σχηματισμό ατράκτου ή σάκου ή διάχυτη αύξηση του αυλού του πάνω από 2 φορές σε σύγκριση με την αμετάβλητη περιοχή).
- Οξεία παγκρεατίτιδα (οξεία άσηπτη φλεγμονώδης βλάβη του παγκρέατος τύπου οριοθέτησης).
- Ανεπαρκής πήξη του αίματος.
- Ατομική αντίδραση.
- Λήψη αντιπηκτικών.
- Οξεία μορφή διάθεσης (μια κατάσταση του σώματος του παιδιού, η οποία χαρακτηρίζεται από τάση ανάπτυξης ορισμένων ασθενειών, όπως λοιμώξεις του αναπνευστικού).
- Ασθένειες που οδηγούν σε αιμορραγία.
- Αλλαγές στη δομή των εγκεφαλικών αγγείων.
- Υψηλή αρτηριακή πίεση.
- Διαβητική νόσος του αμφιβληστροειδούς.
- Θρομβοφλεβίτιδα (θρόμβωση με φλεγμονή του τοιχώματος της φλέβας και σχηματισμός θρόμβου αίματος που κλείνει τον αυλό του).
- Τραυματισμοί στο κεφάλι και στη σπονδυλική στήλη.
- Σοβαρά εγκαύματα.
- Σύνθετα κατάγματα άκρων.
- Αιμορραγία στο στομάχι ή στο έντερο.
Μέσα για αυτόΟι ομάδες αποβάλλονται γρήγορα από το σώμα, επομένως η δηλητηρίαση είναι εξαιρετικά σπάνια.
Ταξινόμηση θρομβολυτικών φαρμάκων
Προς το παρόν υπάρχουν πέντε γενιές φαρμάκων:
- Η πρώτη γενιά είναι ένζυμα που υπάρχουν στη φύση. Μεταμορφώνουν το πλάσμα του αίματος και έχουν θετική επίδραση στην επιτάχυνση της σύνθεσης του πλασμαγόνου σε πλασμίνη. Οι δραστικές ουσίες απομονώνονται από το αίμα. Τέτοια φάρμακα αλλάζουν την πήξη, προκαλώντας έτσι σοβαρή αιμορραγία. Αυτές οι ουσίες δρουν ως ξένες προς το σώμα, προκαλώντας αλλεργικές εκδηλώσεις. Βοηθούν στο γρήγορο αποτέλεσμα, αλλά λόγω της πιθανότητας σοβαρής αιμορραγίας, χρησιμοποιούνται σπάνια.
- Η δεύτερη γενιά είναι σκευάσματα ειδικά για το ινώδες που δημιουργήθηκαν τεχνητά με τη βοήθεια βακτηρίων E. coli. Επηρεάζουν κυρίως θρόμβους αίματος, ενώ δεν υπάρχουν παρενέργειες. Ένας ελάχιστος αριθμός ελαττωμάτων τα κάνει πιο δημοφιλή αυτήν τη στιγμή.
- Η τρίτη γενιά είναι ανασυνδυασμένοι ενεργοποιητές. Τα πλεονεκτήματά τους είναι η μεγαλύτερη έκθεση, καθώς και η δυνατότητα εύρεσης θρόμβου αίματος.
- Η τέταρτη γενιά είναι σύνθετα φάρμακα που είναι γρήγορα και έχουν μεγαλύτερη επίδραση στους θρόμβους αίματος σε σύγκριση με φάρμακα προηγούμενης γενιάς. Δυστυχώς, δεν έχουν ακόμη μελετηθεί επαρκώς προς το παρόν.
- Η πέμπτη γενιά είναι ένας συνδυασμός φυσικών και ανασυνδυασμένων ενεργών συστατικών.
Ιατρικός κατάλογοςπρώτη γενιά
Λίστα με τα πιο δημοφιλή φάρμακα:
- "Fibrinolysin".
- "Στρεπτοκινάση".
- "Ουροκινάση".
- "Στρεπτοδεκάζα".
- "Thromboflux".
Η "φιβρινολυσίνη" είναι ένα φυσικό ένζυμο που απομονώνεται από δωρεά αίματος και παράγεται σε σκόνη για ενδοφλέβιες ενέσεις. Δρα στα πρωτεϊνικά νήματα, διαταράσσει τη δομή τους και σταθεροποιεί τη μικροκυκλοφορία του αίματος. Είναι δυνατές διάφορες αλλεργικές εκδηλώσεις, καθώς στη σύνθεση χρησιμοποιείται ξένη πρωτεΐνη. Ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται καθώς μειώνεται η πήξη του αίματος.
Στρεπτοκινάση
Η χώρα προέλευσης του φαρμάκου είναι η Λευκορωσία. Είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο για θρομβολυτική θεραπεία στο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Διατίθεται σε μορφή σκόνης, η οποία χρησιμοποιείται για την παρασκευή διαλύματος. Χρησιμοποιείται αυστηρά σε ιατρικές εγκαταστάσεις. Αυτό οφείλεται στις αρνητικές επιπτώσεις του:
- Αιμορραγία.
- Ξαφνικές αλλαγές στην αρτηριακή πίεση.
- Ταχυκαρδία (αυξημένος καρδιακός ρυθμός πάνω από 90 παλμούς ανά λεπτό).
- Βραδυκαρδία (αρρυθμίες που εκδηλώνονται με χαμηλό καρδιακό ρυθμό).
Το φάρμακο διαλύει τέλεια τους θρόμβους αίματος, βελτιώνει τη λειτουργία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς.
Ουροκινάση
Πρόκειται για ένα θρομβολυτικό φάρμακο που θεωρείται το κύριοδιεγέρτης πλασμίνης. Προωθεί την εσωτερική και εξωτερική διάλυση του θρόμβου αίματος. Η χώρα προέλευσης του "Urokinase" είναι η Κορέα. Για τη δημιουργία του χρησιμοποιούνται νεφρικά κύτταρα. Η επίδραση αυτού του φαρμάκου είναι αισθητή μετά από περίπου τρεις έως έξι ώρες. Είναι πιθανή η αιμορραγία, καθώς και η αιμορραγία από δηλητηρίαση.
Στρεπτοδεκάζα
Φάρμακο με μεγαλύτερη διάρκεια. Χώρα προέλευσης - Ρωσία. Το φάρμακο επηρεάζει την πήξη του αίματος. Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιθανές:
- ζάλη;
- δερματική αλλεργία;
- αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
Thromboflux
Το φάρμακο χρησιμοποιείται σε προχωρημένα στάδια της νόσου. Αυτό το φάρμακο βοηθά στη δραστική μείωση του ινωδογόνου στο αίμα, το οποίο μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική αιμορραγία. Τα ακόλουθα αρνητικά φαινόμενα είναι πιθανά:
- εξανθήματα;
- χαμηλώστε την αρτηριακή πίεση;
- αυξημένος καρδιακός ρυθμός;
- βραδυκαρδία.
Χώρα παραγωγής - Ινδία.
φάρμακα δεύτερης γενιάς
Ονομασίες θρομβολυτικών φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα:
- "Alteplaza".
- "Actilise".
- "Προουροκινάση".
- "Gemaza".
- "Purolase".
- "Metalise".
Το "Alteplase" είναι ένα φάρμακο που έχει μειωμένο κίνδυνο αιμορραγίας. Το φάρμακο διασπά τους θρόμβους αίματος, βελτιώνοντας τη ροή του αίματος. Χρησιμοποιείται τις πρώτες ώρες μετά από έμφραγμα ή εγκεφαλικό, γεγονός που μειώνει την πιθανότηταεπιπλοκές ακόμα και θάνατο.
Το "Actilyse" είναι θρομβολυτικό, το οποίο χρησιμοποιείται για σοβαρές βλάβες στις φλέβες και τις αρτηρίες. Εμφανίζει τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα σε πρώιμο στάδιο των κλινικών εκδηλώσεων την πρώτη μιάμιση έως δύο ώρες μετά την εμφάνιση σημείων καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού. Η πιθανότητα επιπλοκών ελαχιστοποιείται.
Η "προουροκινάση" είναι ένα φάρμακο που διαφέρει στο ότι έχει τον χαμηλότερο κίνδυνο αιμορραγίας. Όταν το χρησιμοποιείτε, είναι δυνατά τα εξής:
- αλλεργικές αντιδράσεις;
- ταχυκαρδία;
- αρρυθμία.
Το "Gemaza" είναι ένα ρωσικό φάρμακο που παράγεται σε μορφή σκόνης και χρησιμοποιείται συνήθως στην οφθαλμολογία μετά από χειρουργικές επεμβάσεις και σε περίπτωση καρδιακής προσβολής. Όταν χρησιμοποιείται, υπάρχει ο λιγότερος κίνδυνος αιμορραγίας.
Το "Purolase" είναι ένα φάρμακο που δίνει τη μεγαλύτερη επίδραση στη θρόμβωση των περιφερικών αγγείων των ποδιών, των χεριών και της καρδιακής προσβολής τα πρώτα λεπτά μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου.
Το "Metalise" είναι ένα φάρμακο που έχει επιλεκτική δράση και μικρότερη πιθανότητα αιμορραγίας. Χρησιμοποιείται σπάνια λόγω υψηλού κόστους.
Φάρμακα τρίτης γενιάς
Ονομασίες θρομβολυτικών φαρμάκων:
- "Reteplase".
- "Lanoteplase".
- "Tenecteplaza".
- "Antisreplaza".
Το "Reteplase" είναι ένας θρομβολυτικός παράγοντας που χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας. Η μελέτη αποκάλυψε ότι η χρήση του φαρμάκου δείχνει τον χαμηλότερο κίνδυνο αιμορραγίας.
Το "Tenecteplase" είναι μια αποτελεσματική θεραπεία που μπορεί να δράσει γρήγορα με μικρό κίνδυνο αιμορραγίας. Ο φυσικός ενεργοποιητής πλασμινογόνου το μετατρέπει σε πλασμίνη μέσα στον θρόμβο.
Το "Lanoteplase" είναι ένας θρομβολυτικός παράγοντας, ο οποίος ελήφθη ως αποτέλεσμα γενετικής μηχανικής. Το φάρμακο δεν προκαλεί αλλεργίες, σε σπάνιες περιπτώσεις είναι πιθανή αιμορραγία και αιμορραγία μέτριας σοβαρότητας.
Το "Antistreplaza" είναι ένα φάρμακο που έχει ταχεία επίδραση στον θρόμβο αίματος. Για να αποκτήσετε το επιθυμητό αποτέλεσμα, αρκεί να εφαρμόσετε το φάρμακο μία φορά. Η διάλυση του θρόμβου αίματος παρατηρείται μέσα σε σαράντα πέντε λεπτά.
Ταμεία τέταρτης και πέμπτης γενιάς
Πρόκειται για σύγχρονα θρομβολυτικά φάρμακα νέας γενιάς. Δρουν γρήγορα, σε αντίθεση με την τρίτη μορφή πλασμινογόνου. Τα φάρμακα συνδυάζουν τις ιδιότητες των φαρμάκων των προηγούμενων γενεών.
Opinions
Ανασκοπήσεις για θρομβολυτικά φάρμακα είναι σχεδόν αδύνατο να βρεθούν, και επομένως δεν είναι δυνατό να συμπεράνουμε ποιο φάρμακο είναι καλύτερο ή χειρότερο με βάση τις ανταποκρίσεις των ασθενών και των γιατρών.
Σύμφωνα με τις κριτικές των ειδικών ιατρών, είναι γνωστό ότι ο ρόλος των θρομβολυτικών φαρμάκων στην ιατρική είναι υψηλός, βοηθούν πολλούςανθρώπους να αντιμετωπίσουν το πρόβλημα. Τα φάρμακα δεύτερης γενιάς θεωρούνται τα πιο δημοφιλή. Έχουν περάσει αρκετά τεστ, και επίσης έχουν αποδείξει ότι είναι καλά και δεν έχουν εμφανή αρνητικά σημεία.
