Η ζωή υπαγορεύει τον ρυθμό της σε κάθε γενιά ανθρώπων. Για να είναι παντού εγκαίρως, ένας σύγχρονος άνθρωπος πρέπει να κοιμάται λιγότερο, να αρνείται το πρωινό ή το μεσημεριανό γεύμα και να έχει ένα σνακ στο τρέξιμο. Όλα αυτά επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση του στομάχου. Και η καθυστερημένη θεραπεία στον γιατρό περιπλέκει την κατάσταση. Εάν η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει το πρόβλημα, πρέπει να καταφύγετε σε δραστικά μέτρα. Τέτοια μέτρα είναι οι επεμβάσεις στομάχου.
Τι είναι το στομάχι και ποιες είναι οι λειτουργίες του
Το στομάχι είναι ένα ειδικό όργανο με τη μορφή ενός κοίλου μυϊκού σάκου που έχει σχεδιαστεί για να δέχεται και να αφομοιώνει την τροφή. Αυτό το όργανο βρίσκεται κάτω από τον οισοφάγο. Το κάτω μέρος του περνά μέσα από τον πυλωρικό σφιγκτήρα στο δωδεκαδάκτυλο. Ένα άδειο στομάχι έχει όγκο 0,5 λίτρα. Μετά το φαγητό, αυξάνεται σε 1 λίτρο, αλλά μπορεί να αντέξει την υπερκατανάλωση τροφής και να τεντωθεί έως και 4 λίτρα.
Εκτός από την αποθήκευση της λαμβανόμενης τροφής, οι λειτουργίες του στομάχου περιλαμβάνουν:
- μηχανική επεξεργασία μάζας τροφίμων;
- προώθηση της τροφής στο επόμενο τμήμα του εντέρου;
- χημική επίδραση στα τρόφιμα από ένζυμα γαστρικού υγρού;
- απομόνωση στοιχείων που συμβάλλουν στην απορρόφηση της βιταμίνης Β12;
- απορρόφηση θρεπτικών συστατικών;
- απολύμανση μάζας τροφίμων με υδροχλωρικό οξύ;
- παραγωγή ορμονών.
Για να εκτελεί ομαλά τις λειτουργίες του, το σώμα πρέπει να είναι υγιές. Είναι σημαντικό να δίνετε έγκαιρα προσοχή στις αλλαγές γεύσης, την καούρα, τον πόνο και τη ναυτία για να αποφύγετε χειρουργική επέμβαση στομάχου.
Συχνές στομαχικές παθήσεις
Πιο συχνά, οι γιατροί αντιμετωπίζουν χρόνια γαστρίτιδα, δωδεκαδακτυλίτιδα, διάβρωση, έλκη και ογκολογικά νεοπλάσματα. Κάθε ασθένεια είναι περισσότερο ή λιγότερο επικίνδυνη και απαιτεί ειδική θεραπεία. Ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται πλήρως με τις συνταγές του γιατρού και να ακολουθεί όλες τις συστάσεις, ώστε να μην χρειάζεται να επισκεφτεί τη χειρουργική μονάδα.
Τύποι λειτουργιών. Εκτομή
Στην ιατρική πρακτική, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για παθήσεις του στομάχου. Αυτές είναι εκτομή, γαστρεκτομή, γαστρεντεροστομία, βαγοτομή. Κάθε επέμβαση έχει τις δικές της ενδείξεις και αντενδείξεις και απαιτεί ορισμένα προσόντα από τον χειρουργό.
Εκτομή του στομάχου είναι η αφαίρεση κάποιου μέρους του οργάνου με την επακόλουθη αποκατάσταση της συνέχειας του οισοφαγικού σωλήνα. Παρόμοιες επεμβάσεις στο στομάχι συνταγογραφούνται για καρκινικές αναπτύξεις, έλκος ή υψηλό βαθμό παχυσαρκίας. Η επέμβαση απαιτεί πολύπλοκη διάγνωση και συγκεκριμένη προετοιμασία του ασθενούς. Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθούν μετεγχειρητικές επιπλοκές.
Ανάλογα με τη δυσκολίαασθένειες, ο γιατρός επιλέγει τον τύπο της εκτομής. Θα μπορούσε να είναι:
- Ολική αφαίρεση του στομάχου.
- Αφαίρεση τμήματος οργάνου κοντά στον οισοφάγο, δηλαδή εγγύς εκτομή.
- Αφαίρεση του κάτω τομέα του οργάνου μπροστά από το δωδεκαδάκτυλο, δηλαδή περιφερική εκτομή.
- Αφαίρεση μανικιών για την παχυσαρκία.
Πιο συχνά εκτελείται εγγύς και περιφερική χειρουργική επέμβαση. Η εκτομή του στομάχου σε αυτή την περίπτωση περιλαμβάνει συρραφή του κολοβώματος του οργάνου στον οισοφάγο (εγγύς) ή στο λεπτό έντερο (άπω). Τέτοιες εκτομές χρειάζονται περισσότερες από 2 ώρες από έναν ειδικό.
Εκτομή για γαστρικό έλκος
Πιο συχνά, ένα έλκος στομάχου μπορεί να θεραπευτεί σε εξωτερική βάση. Αλλά μερικές φορές η ιατρική θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα. Η χειρουργική επέμβαση έλκους ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Όταν ουροειδής στένωση του πυλωρικού σφιγκτήρα (πυλωρική στένωση).
- Όταν η παθολογία εξαπλώνεται πέρα από το στομάχι (διείσδυση).
- Όταν είναι διάτρητο (τρύπα μέσα).
- Όταν μια προχωρημένη μορφή έλκους με μεγάλες διαστάσεις και μεγάλο βάθος ιστικής βλάβης.
Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση στομάχου εάν ο ασθενής έχει αιμορραγία που δεν μπορεί να ελεγχθεί με φάρμακα. Ο λόγος για την εκτομή μπορεί να είναι συχνές υποτροπές της νόσου.
Εκτομή για ογκολογικά νεοπλάσματα
Γαστρεντερολόγοι και ογκολόγοι συχνά υποβάλλονται σε θεραπεία από ασθενείς με καρκινικούς όγκους. Ο καρκίνος του στομάχου θεωρείται η πιο κοινή μορφή καρκίνου. Λειτουργίασε περίπτωση καρκίνου του στομάχου, μπορεί να απαιτεί όχι μερική εκτομή, αλλά πλήρη αφαίρεση του οργάνου. Αυτή η επέμβαση ονομάζεται γαστρεκτομή. Τυπικά, αυτός είναι ένας τύπος εκτομής, αλλά ο χειρισμός είναι πιο περίπλοκος και ο αρνητικός αντίκτυπος στον ασθενή είναι πιο έντονος.
Κατά τη γαστρεκτομή, αφαιρείται όχι μόνο το στομάχι, αλλά και δύο αυλάκια και λεμφαδένες. Η πλήρης αφαίρεση του στομάχου περιλαμβάνει άμεση σύνδεση του οισοφάγου με τη νήστιδα. Πραγματοποιείται τεχνητή σύνδεση (αναστόμωση) με εντερικό ράμμα διπλής σειράς.
Μετά την επέμβαση δεν πραγματοποιείται χημική και μηχανική επεξεργασία των τροφίμων. Αυτό απαιτεί αυστηρή τήρηση της δίαιτας και ομοιόμορφη κατανομή των γευμάτων κατά τη διάρκεια της ημέρας. Οι μερίδες πρέπει να είναι μικρές, τα πολύπλοκα λιπαρά και τα δύσκολα χωνευτικά τρόφιμα να αποκλείονται εντελώς από το μενού.
Σε ολική γαστρεκτομή, η λαπαροσκοπική μέθοδος δεν χρησιμοποιείται σχεδόν ποτέ. Χρησιμοποιείται μια παραδοσιακή ανοιχτή τεχνική στην οποία γίνεται μια μεγάλη τομή. Χρειάζονται αρκετές εβδομάδες για να αναρρώσει ο ασθενής από την επέμβαση. Μετά την αφύπνιση από την αναισθησία, ο ασθενής δεν πίνει ούτε τρώει. Του τοποθετούν έναν ουροποιητικό καθετήρα και έναν ρινογαστρικό σωλήνα, μερικές φορές αναπνέει μέσω μάσκας.
Νερό χορηγείται στον ασθενή μόνο μετά την εμφάνιση περισταλτικών ήχων. Εάν το σώμα αντιδρά κανονικά στο υγρό, τότε αρχίζουν να δίνουν μαλακές τροφές.
Εκτομή για την παχυσαρκία
Με υψηλό βαθμό παχυσαρκίας, σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται διαμήκης εκτομή. Μερικές φορές η διαδικασία ονομάζεται αφαίρεση μανικιών. Η επέμβαση κόβει το μεγαλύτερο μέρος του στομάχου, αλλά σώζειφυσιολογικές βαλβίδες. Ως αποτέλεσμα, ο όγκος του οργάνου μειώνεται, αλλά η διαδικασία πέψης δεν διαταράσσεται. Το στομάχι δεν μοιάζει πλέον με μυώδη τσάντα, μοιάζει με στενό σωλήνα, ο όγκος του οποίου είναι περίπου 150 ml. Υπάρχει δραματική απώλεια βάρους και μείωση του αισθήματος της πείνας, αφού αφαιρείται η ζώνη που παράγει την ορμόνη που ευθύνεται για αυτό το συναίσθημα. Η διαμήκης εκτομή σας επιτρέπει να χάσετε έως και 60% του περιττού βάρους, ενώ ξένα αντικείμενα όπως μπαλόνι ή επίδεσμος δεν τοποθετούνται στο στομάχι. Αυτή η μέθοδος αντιμετώπισης της παχυσαρκίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε οποιαδήποτε ηλικία.
Γαστρεντεροστομία
Για ορισμένες ενδείξεις, η γαστρική εκτομή δεν είναι δυνατή. Αυτό ισχύει για ηλικιωμένους, αδύναμους ασθενείς, περιπτώσεις οσφυϊκής στένωσης ως αποτέλεσμα εγκαύματος στομάχου και ανεγχείρητες περιπτώσεις ογκολογικών παθήσεων. Αυτοί οι ασθενείς υποβάλλονται σε γαστρεντεροστομία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, σχηματίζεται αναστόμωση μεταξύ της κοιλότητας του στομάχου και του λεπτού εντέρου.
Η επέμβαση βοηθά στην αποφόρτιση του στομάχου, στην επιτάχυνση της εκκένωσης της τροφής και στην αποκατάσταση της βατότητας. Ωστόσο, έχει τόσες πολλές επιπλοκές που εκτελείται μόνο όταν δεν υπάρχουν άλλες διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές.
Vagotomy
Ένας άλλος τρόπος αντιμετώπισης του έλκους του στομάχου είναι η βαγοτομή. Πρόκειται για μια επέμβαση που περιλαμβάνει την κοπή του πνευμονογαστρικού νεύρου. Ως αποτέλεσμα της χειραγώγησης, οι νευρικές ώσεις σταματούν, από τις οποίες εξαρτάται η παραγωγή γαστρικού υγρού. Η οξύτητα του περιεχομένου του στομάχου μειώνεται, με αποτέλεσμα να ξεκινά η επούλωση των ελκών.
Για πρώτη φορά στη μονάδα λειτουργίας ήτανένας ασθενής προσήχθη για βαγοτομή το 1911. Αυτό αναφέρθηκε στο Χειρουργικό Συνέδριο του Βερολίνου. Από το 1946, η επιχείρηση έχει τεθεί σε ροή.
Από το 1993, ο αριθμός των βαγοτομών έχει μειωθεί δραματικά καθώς τα φάρμακα που αναστέλλουν τα οξέα έχουν γίνει ευρέως χρησιμοποιούμενα.
Κόστος λειτουργίας
Το κόστος της ίδιας χειραγώγησης σε διαφορετικές χώρες, ακόμη και σε περιοχές της ίδιας χώρας, μπορεί να ποικίλλει σημαντικά. Όλα εξαρτώνται από την πολυπλοκότητα της νόσου, τη θέση της παθολογίας, τα προσόντα του χειρουργού ή του ογκολόγου, καθώς και τον τεχνικό εξοπλισμό της κλινικής. Όλα τα ζητήματα επιλύονται μετά από διαβούλευση με ειδικούς. Τις περισσότερες φορές, το κόστος της επέμβασης περιλαμβάνει παραμονή στο νοσοκομείο, αναισθησία και μετεγχειρητική φροντίδα.
Τα τελευταία χρόνια, άτομα με σοβαρά προβλήματα παχυσαρκίας καταφεύγουν στη βοήθεια χειρουργών. Η αντιμετώπιση του υπερβολικού βάρους επιτρέπει τη λειτουργία μιας διαμήκους εκτομής του στομάχου. Το μέσο κόστος του στη Ρωσία είναι περίπου 140.000 ρούβλια.
