Το αφθώδη έλκος είναι επίσης γνωστό ως στοματίτιδα. Πρόκειται για επώδυνες, επουλωτικές πληγές που μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε στο στόμα. Εμφανίζονται ένα κάθε φορά ή σε ομάδες. Παρόλο που δεν θεωρούνται σοβαρή ασθένεια, είναι ωστόσο ικανά να προκαλέσουν σημαντική ενόχληση.
Μια φωτογραφία αφθώδους έλκους φαίνεται παρακάτω.
Σχετικά με την παθολογία
Η αφθώδης στοματίτιδα είναι μια βλάβη του στοματικού βλεννογόνου, η οποία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πολλαπλών πληγών (άφθα), που εντοπίζονται ένα προς ένα ή σχηματίζονται σε ομάδες. Τις περισσότερες φορές, οι άφθες εντοπίζονται στο εσωτερικό των χειλιών, στα μάγουλα, στην μπροστινή πλευρά της στοματικής κοιλότητας. Η ήττα συμβαίνει υπό την επίδραση σταφυλόκοκκων, αδενοϊού, ιλαράς, χρόνιων παθήσεων του στομάχου, των εντέρων.
Γίνεται επώδυνο να πίνετε, να φάτε, απαιτείται επείγουσα βοήθεια. Η οξεία μορφή εξαφανίζεται σε 2 εβδομάδες, σε σπάνιες περιπτώσεις παραμένουν μικρές ουλές. Κατά τη μετάβαση στη χρόνια μορφή, ο βλεννογόνος διογκώνεται, γίνεται χλωμός, το μέγεθος των βλαβών αυξάνεται, η πλάκα έχει ένα βρώμικο γκρι χρώμα.
Αυτή η ασθένεια είναιμία από τις αρκετά κοινές φλεγμονώδεις ασθένειες της στοματικής κοιλότητας, η οποία, σύμφωνα με διάφορες πηγές, επηρεάζει από δέκα έως σαράντα τοις εκατό των παιδιών και των ενηλίκων διαφόρων ηλικιών. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα αυτού του τύπου στοματίτιδας είναι η παρουσία άφθεων στη βλεννογόνο μεμβράνη, δηλαδή ελκωτικά ελαττώματα. Αυτές οι επώδυνες πληγές που επουλώνονται με την πάροδο του χρόνου μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε στο στόμα. Τα έλκη είναι μεμονωμένα ή, αντίθετα, πολλαπλά.
Οξεία στοματίτιδα
Απομονώστε την οξεία στοματίτιδα. Στην περίπτωση αυτή παρατηρείται φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου, έναντι του οποίου υποφέρει η επιφανειακή του στιβάδα και σχηματίζεται διάβρωση των ιστών. Η εμφάνιση άφθεων συνήθως συνοδεύεται από αίσθημα καύσου και οξύ πόνο που αυξάνεται κατά τη διάρκεια των γευμάτων, δεν αποκλείεται αύξηση των λεμφαδένων και σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει αυξημένη θερμοκρασία. Τα αφθώδη έλκη επουλώνονται πλήρως σε δέκα ημέρες στον άνθρωπο.
Χρόνια φόρμα
Η χρόνια στοματίτιδα σχηματίζεται παρουσία ασθενούς γενικής και τοπικής ανοσίας, καθώς και παρουσία διαφόρων συστηματικών παθολογιών, στις οποίες συχνά γίνεται χρόνια και εμφανίζεται κατά καιρούς. Χαρακτηριστική εκδήλωση έξαρσης είναι ο σχηματισμός ελκών με λευκή ή κίτρινη επικάλυψη μαζί με οίδημα του βλεννογόνου. Η ασθένεια είναι υποτονική και τα συμπτώματα περιοδικά εμφανίζονται και εξαφανίζονται.
Φωτογραφία αφθωδών στοματικών ελκών παρουσιάζεται παραπάνω.
Λόγοι
Τα αίτια της στοματίτιδας είναι ακόμα άγνωστα. Υπάρχει μια αρκετά κοινή εσφαλμένη αντίληψη ότι η ασθένεια είναι μία από τις μορφές του έρπητα. Σε αντίθεση με αυτόπαθολογία, τα αφθώδη έλκη δεν μπορούν να μεταδοθούν από το ένα άτομο στο άλλο. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα αντιδράσεων του ανοσοποιητικού συστήματος. Συνήθως η στοματίτιδα εντοπίζεται κυρίως στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Η ασθένεια αναπτύσσεται συνήθως μεταξύ δέκα και σαράντα ετών. Εδώ είναι οι λόγοι που μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση στοματικών ελκών:
- Άγχος ή τραυματισμός, όπως δάγκωμα της γλώσσας.
- Επίδραση ορισμένων τροφών (ιδιαίτερα όξινων τροφών όπως οι ανανάδες και οι ντομάτες).
- Έχετε μια οικογενειακή ασθένεια.
- Αλλαγές στα επίπεδα ορμονών.
παράγοντες κινδύνου
Οι λόγοι που προκαλούν την ανάπτυξη στοματικών αφθικών ελκών είναι οι εξής:
- Παρουσία ανεπάρκειας σιδήρου, φυλλικού οξέος και βιταμίνης Β12.
- Παρουσία βακτηριακών λοιμώξεων, όπως έλκη στομάχου που προκαλούνται από ελικοβακτηρίδιο.
- Ορισμένες φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου όπως η νόσος του Crohn μαζί με ελκώδη κολίτιδα.
- Μόλυνση του οργανισμού από τον ιό του AIDS.
- Νόσος του Behçet.
Συμπτωματικά
Οι παρακάτω εκδηλώσεις μπορεί να προκληθούν όχι μόνο από στοματίτιδα. Τα έλκη στη στοματική κοιλότητα, παρόμοια με αυτήν, μπορούν να προκληθούν από άλλες, πιο επικίνδυνες ασθένειες. Τα αφθώδη έλκη έχουν διαφορετικά μεγέθη. Συνήθως σχηματίζονται στην εσωτερική επιφάνεια των χειλιών και των μάγουλων, καθώς και στη γλώσσα ή στην περιοχή της υπερώας. Κατά κανόνα, μιλάμε για ανοιχτές, μικρές γκριζωπές και ελαφρώς πρησμένες πληγές,περιβάλλεται από κιτρινωπό, λευκό ή κόκκινο περίγραμμα.
Το πιο επώδυνο στάδιο
Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν αφθώδη στοματίτιδα έως και τρεις φορές το χρόνο. Για τα υπόλοιπα, αυτά τα έλκη εμφανίζονται συνεχώς. Συνήθως οι πρώτες τρεις ή τέσσερις ημέρες θεωρούνται το πιο επώδυνο στάδιο και στη συνέχεια αρχίζουν να θεραπεύονται από μόνες τους. Οι μικροί σχηματισμοί είναι η πιο κοινή μορφή. Έχουν διάμετρο λιγότερο από ένα εκατοστό και ξεκαθαρίζουν σε επτά έως δεκατέσσερις ημέρες και συνήθως επουλώνονται χωρίς ουλές. Όσον αφορά τα μεγάλα έλκη, έχουν διάμετρο ένα εκατοστό ή περισσότερο και μπορεί να μην επουλωθούν για αρκετές εβδομάδες ή και μήνες. Αφού αποκολληθούν οι σχηματισμοί, παραμένουν οι ουλές.
Ο τρόπος αντιμετώπισης των αφθωδών ελκών ενδιαφέρει πολλούς. Στη συνέχεια, θα μιλήσουμε για διαγνωστικά.
Διάγνωση
Ο γιατρός συνήθως ρωτά για τα συμπτώματα και παίρνει ένα ιατρικό ιστορικό, πραγματοποιώντας φυσική εξέταση, που είναι ο κύριος τρόπος για να διακρίνει μια αφθώδη μάζα από άλλες, πιο σοβαρές παθήσεις της στοματικής κοιλότητας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ειδικοί παίρνουν ένα μικρό δείγμα για μικροσκοπική εξέταση του ιστού (κάνουν δηλαδή βιοψία) ή δίνουν εντολή για καλλιέργεια καλλιέργειας με εξέταση αίματος. Η διάγνωση είναι ιδιαίτερα σημαντική για τη μελέτη σχηματισμών που δεν επουλώνονται για δύο εβδομάδες ή περισσότερο. Μπορεί να είναι σημάδι καρκίνου.
Θεραπεία
Πολλοί αναρωτιούνται εάν ένα αφθώδη έλκος θα επουλωθεί από μόνο του.
Τέτοιοι σχηματισμοί συνήθως εξαφανίζονται μόνοι τους μέσα σε μία έως δύο εβδομάδες. Δεν απαιτείται θεραπεία. Ωστόσο, οι θεραπευτικές επιλογές, ειδικά για επώδυνα έλκη, περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Λήψη από του στόματος αναλγητικά, στοματικά διαλύματα ή τζελ. Παρασκευάσματα όπως, για παράδειγμα, η λιδοκαΐνη, μαζί με το Amlexanox, το Dimedrol για ξέβγαλμα και το Maalox, μπορούν να χρησιμοποιούνται κάθε τρεις ώρες ή αμέσως πριν από τα γεύματα. Αυτό παρέχει βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από τον πόνο που προκαλείται από αφθώδη στοματίτιδα. Επιπλέον, τέτοια τζελ μπορούν να εφαρμοστούν στα ίδια τα έλκη τέσσερις φορές την ημέρα για να αναισθητοποιήσουν το στόμα και να ανακουφίσουν τον πόνο. Τι άλλο χρησιμοποιείται στη θεραπεία του αφθώδους έλκους;
- Ξπλύνετε το στόμα σας με αντιβιοτικά. Για πολλαπλούς σχηματισμούς, μπορεί να χρησιμοποιηθεί υγρή μορφή τετρακυκλίνης. Ξεπλύνετε τέσσερις φορές μέσα σε δέκα ημέρες. Το υγρό βοηθά στην επούλωση των ελκών αποτρέποντας τη δημιουργία νέων. Μερικές φορές, ως παρενέργεια, αυτή η θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη που ονομάζεται καντιντίαση. Η θεραπεία των αφθωδών ελκών στο στόμα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και έγκαιρη.
- Λήψη κορτικοστεροειδών. Για σοβαρές βλάβες μικρών ή μεγάλων ελκών, μπορεί να χορηγηθούν στεροειδή, συνήθως με τη μορφή υγρών που προορίζονται να ξεπλυθούν μετά τα γεύματα και πριν τον ύπνο. Τα στεροειδή μειώνουν τη φλεγμονή που προκαλείται από μεγάλα έλκη.
Προφύλαξη
Η εμφάνιση αυτής της ασθένειας δεν μπορεί πάντα να προληφθεί. Προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης ελκών, είναι απαραίτητο να ληφθείεπόμενα βήματα:
- Μασήστε προσεκτικά την τροφή για να αποφύγετε το δάγκωμα της γλώσσας ή του μάγουλου, που μπορεί να ερεθίσει το στόμα και να οδηγήσει σε αυτήν την παθολογία.
- Εάν έχετε υπερευαισθησία, θα πρέπει να αποφεύγετε οποιαδήποτε όξινα τρόφιμα όπως η ντομάτα ή ο ανανάς, που μπορούν να συμβάλουν στον σχηματισμό σχηματισμών.
- Εάν δεν λαμβάνετε αρκετό σίδηρο, συν βιταμίνη Β12 και φολικό οξύ στη διατροφή σας, ρωτήστε το γιατρό σας πώς να πάρετε τη σωστή ποσότητα αυτών των θρεπτικών συστατικών. Αυτό σίγουρα θα βοηθήσει στην αποφυγή του σχηματισμού αφθικών ελκών της στοματικής κοιλότητας. Αξίζει όμως να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι η λήψη αυτών των θρεπτικών συστατικών σε ασθενείς που δεν έχουν ανεπάρκεια σε αυτά δεν θα αποτρέψει τη στοματίτιδα.
Αφθώδη εντερικά έλκη
Έλκη μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε αυτό το όργανο. Συνήθως σχηματίζονται στο δωδεκαδάκτυλο. Οι κύριοι λόγοι για την εμφάνισή τους περιλαμβάνουν τον γενετικό παράγοντα, μαζί με την έκθεση στον μικροοργανισμό Helicobacter pylori, μειωμένη ανοσία, αυξημένη οξύτητα του γαστρικού υγρού, δωδεκαδακτυλίτιδα, υποσιτισμό, στρες, εγκαύματα, τραυματισμούς και απώλεια αίματος, καθώς και λήψη ορισμένων φαρμάκων..
Σήματα
Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Η εμφάνιση έντονου πόνου στην επιγαστρική περιοχή ή στην περιοχή πάνω από τον ομφαλό.
- Χαρακτηριστική είναι η εμφάνιση ενόχλησης κυρίως με άδειο στομάχι, αλλά και τη νύχτα, η οποία εμφανίζεται λόγω αύξησης της συγκέντρωσης στουδροχλωρικό οξύ στο στομάχι. Συνήθως ο πόνος ανακουφίζεται με το φαγητό.
- Δυσάρεστες αισθήσεις προκαλούνται κάτω από τις ωμοπλάτες, στην περιοχή της καρδιάς και της πλάτης.
- Οι καούρες είναι χαρακτηριστικές μαζί με ρέψιμο, φούσκωμα, ναυτία, έμετο, δυσκοιλιότητα, ευερεθιστότητα, διαταραχές ύπνου, απώλεια βάρους (παρόλο που ο ασθενής έχει καλή όρεξη).
Με τη θεραπεία χωρίς φάρμακα, ο ασθενής πρέπει να τρώει ορθολογικά. Είναι απαραίτητο να τρώτε λαχανικά και φρούτα, καθώς και χόρτα και να αποκλείετε εντελώς τα τηγανητά, τα πικάντικα και τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα. Κατά κανόνα προτείνεται η δίαιτα Νο 5, φαγητό στον ατμό και βραστό, σε ημί-υγρή μορφή. Πρέπει να τρώτε συχνά, σε πέντε δόσεις σε μικρές μερίδες, εξαιρουμένου του αλκοόλ.
Στη διαδικασία της φαρμακευτικής θεραπείας, συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα του γαστρικού υγρού. Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν αντιεκκριτικά φάρμακα και εάν εντοπιστεί ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στο πλαίσιο της ανάπτυξης επιπλοκών, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική θεραπεία.
Στο πλαίσιο της πρόληψης, πρέπει να δοθεί προσοχή στη φύση της διατροφής, θα πρέπει να είναι ισορροπημένη και πλήρης, είναι σημαντικό να καταναλώνετε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, αρνούμενοι τα πικάντικα, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα. Οποιαδήποτε πάθηση του εντέρου πρέπει να αντιμετωπίζεται έγκαιρα.
Άφθο έλκος στομάχου
Σχετικά με ένα έλκος στο στομάχι λένε όταν ένα βαθύ ελάττωμα σχηματίζεται στην εσωτερική μεμβράνη αυτού του οργάνου,συναρπαστικοί βλεννογόνοι, μυϊκοί ιστοί. Η παθολογία μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το πάχος του τοίχου. Ένα τέτοιο έλκος μπορεί να σχηματιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του οργάνου. Παράγοντες που οδηγούν σε ασθένεια:
- Επίδραση έντονου στρες.
- Η εμφάνιση της κατάθλιψης.
- Κατάχρηση φαρμάκων ή χρήση τους σε μεγάλες ποσότητες (μιλάμε για γλυκοκορτικοστεροειδή, αντιόξινα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, αντιβιοτικά, κυτταροστατικά, αντιυπερτασικά).
- Κατάσταση ανοσοανεπάρκειας (AIDS μαζί με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα).
- Επίδραση ακατάλληλης διατροφής ή διατροφικών συνηθειών (τρώγοντας πολύ ζεστό ή πολύ κρύο φαγητό σε συνδυασμό με ακανόνιστα γεύματα).
- Επίδραση κληρονομικών παραγόντων.
- Παρουσία σοβαρών σωματικών παθήσεων (με τη μορφή φυματίωσης, ηπατίτιδας, σακχαρώδους διαβήτη, κίρρωσης, παγκρεατίτιδας, νόσου του Crohn).
- Τραυματισμός στομάχου.
- Η δράση οποιωνδήποτε άλλων οργάνων στο στομάχι.
Το κύριο σύμπτωμα ενός έλκους στομάχου είναι ο πόνος, ο οποίος είναι οξύς ή μπορεί επίσης να είναι σχετικά ήπιος. Η εμφάνιση δυσάρεστων αισθήσεων, κατά κανόνα, σχετίζεται με την πρόσληψη προϊόντων. Ο χρόνος εμφάνισης των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη θέση του έλκους. Σε περίπτωση που βρίσκεται κοντά στον οισοφαγικό σφιγκτήρα, τότε η ενόχληση εμφανίζεται σχεδόν αμέσως μετά το φαγητό, μετά από τριάντα λεπτά.
Θεραπεία
Ακόμη πρόσφατα, η κύρια μέθοδος θεραπείας σε αυτή την περίπτωση ήταν η χειρουργική επέμβαση. Αλήθεια, επί του παρόντος, πολυάριθμες προοδευτικέςφάρμακα και η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται συχνά με συντηρητικό τρόπο. Δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η ανάπτυξη της παθολογίας συμβαίνει σε κατάσταση αυξημένης οξύτητας, το βασικό καθήκον για κάθε γαστρεντερολόγο είναι να μειώσει το επίπεδό της σε μια αποδεκτή τιμή. Αυτή η λειτουργία μπορεί να εκτελεστεί από αντιόξινα μαζί με αναστολείς υποδοχέων ισταμίνης και αναστολείς αντλίας πρωτονίων.
Πιο σύγχρονα φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου είναι οι αναστολείς των υποδοχέων Η2 ισταμίνης σε συνδυασμό με αναστολείς. Για παράδειγμα, η "ρανιτιδίνη" δρα σε ειδικά κύτταρα που βρίσκονται στον γαστρικό βλεννογόνο, τα οποία διεγείρουν την παραγωγή οξέος.
