Τα αναισθητικά χρησιμοποιούνται για πολλά οδοντικά προβλήματα. Ο τύπος του επιλέγεται με βάση τον τύπο της διαδικασίας. Συχνά χρησιμοποιείται αναισθησία με διήθηση, η οποία παρέχει αποτελεσματική ανακούφιση από τον πόνο. Τα χαρακτηριστικά και οι τύποι του περιγράφονται στο άρθρο.
Τι είναι αυτό;
Η αναισθησία με διήθηση είναι ένας τύπος αναισθησίας που χρησιμοποιείται στην οδοντιατρική για τη θεραπεία δοντιών και άλλων τμημάτων της στοματικής κοιλότητας. Με αυτό, ο αποκλεισμός των νευρικών απολήξεων του χειρουργημένου σημείου συμβαίνει με τη βοήθεια μιας αναισθητικής ένεσης. Το φάρμακο μπορεί να εγχυθεί σε διαφορετικά μέρη του στόματος, όλα εξαρτώνται από τους στόχους.
Με βάση την περιοχή της ένεσης, η αναισθησία με διήθηση μπορεί να είναι άμεση και έμμεση, η οποία, σε σύγκριση με τον πρώτο τύπο, αναισθητοποιεί το οδοντικό πλέγμα. Η άμεση μέθοδος προορίζεται για επεμβάσεις στις διεργασίες της κυψελιδικής ράχης ή των μαλακών ιστών. Η έμμεση μέθοδος χρησιμοποιείται για εξαγωγές δοντιών και χειρουργική επέμβαση οστού γνάθου.
Και στις δύο περιπτώσεις, η αναισθησία μπλοκάρει τις νευρικές απολήξεις για αρκετά λεπτά. Η διαφορά είναι στον τρόπομέσα παράδοσης και τον τόπο πρόσκρουσης. Ένας παράγοντας που εγχέεται κάτω από τον βλεννογόνο ή στο περιόστεο χορηγείται στην αγγειακή δέσμη. Το αναισθητικό που εισάγεται στο οστό εμποτίζει τον πλησιέστερο οστικό ιστό και τις νευρικές απολήξεις του δοντιού και στη συνέχεια περνά στον ριζικό σωλήνα. Εάν η βελόνα πλησιάσει τη νευροαγγειακή δέσμη, τότε το φάρμακο θα δράσει γρήγορα και αποτελεσματικά.
Για κάτω γνάθο
Σε αυτήν την περίπτωση, η αναισθησία χρησιμοποιείται μόνο για σύντομους χειρισμούς στους μαλακούς ιστούς. Εάν χρειάζεται σοβαρή παρέμβαση, συνδυάζεται με άλλα είδη αναισθησίας, που ενισχύουν το αποτέλεσμα. Αυτή η προσέγγιση σχετίζεται με τη δομή της γνάθου. Οι κυψελιδικοί ιστοί της κάτω γνάθου είναι πυκνοί και πορώδεις, έτσι το αναισθητικό διεισδύει πλήρως στη δέσμη των νεύρων.
Το πρόσθιο τμήμα θεωρείται το λιγότερο πυκνό τμήμα, όπου υπάρχουν πολλοί μικροπόροι, επομένως αυτή η αναισθησία χρησιμοποιείται κατά τον χειρισμό των κοπτών. Για να σταματήσει ο πόνος θα επιτρέψει την εισαγωγή κεφαλαίων στη μεταβατική πτυχή. Για να αναισθητοποιηθούν όλοι οι κοπτήρες, γίνεται μια ένεση στην πτυχή μεταξύ των πρώτων κοπτών. Στη συνέχεια το διάλυμα εφαρμόζεται μετακινώντας τη βελόνα προς τον κυνόδοντα.
Στην άνω γνάθο
Η αναισθησία με διήθηση χρησιμοποιείται ενεργά στη θεραπεία και τη χειρουργική των δοντιών της άνω γνάθου. Ο εγχυόμενος παράγοντας εισέρχεται γρήγορα στις νευρικές ίνες λόγω του υψηλού πορώδους και του μικρού πάχους του οστού της γνάθου. Εάν οι χειρισμοί θα γίνουν στους κοπτήρες, η βελόνα εισάγεται στην πτυχή της έσω μετάβασης στο επώδυνο δόντι και πάνω από την κορυφή των ριζών.
Για να σταματήσει ο πόνος από τον ουρανό, είναι απαραίτητοκόψτε τη βλεννογόνο μεμβράνη στη θέση του ανοίγματος του κοπτήρα. Έτσι γίνεται η αναισθησία του πρώτου προγομφίου. Για την αναισθησία των νευρικών ινών των γομφίων, του δεύτερου προγομφίου, η βελόνα εγχέεται μεταξύ του δοντιού και του παρακείμενου προγομφίου. Είναι επίσης απαραίτητο να αποκοπεί η κορυφή της γωνίας από τις φατνιακές και υπερώιες διεργασίες.
Ενδοσυνδετικό
Πρόκειται για ένα είδος διηθητικής αναισθησίας στην οδοντιατρική, κατά την οποία το διάλυμα εγχέεται στους συνδέσμους του δοντιού. Το εργαλείο εγχέεται υπό υψηλή πίεση, έτσι χτυπά με ακρίβεια το οστό της κυψελιδικής κορυφογραμμής. Αυτή η μέθοδος έχει εξαιρετική αποτελεσματικότητα και χρησιμοποιείται σε σοβαρές οδοντιατρικές επεμβάσεις.
Intrapillary
Αυτός ο τύπος αναισθησίας περιλαμβάνει την εισαγωγή αναισθητικού στο μεσοδόντιο θηλάκι. Για αυτό, χρησιμοποιείται μια λεπτή κοντή βελόνα, εγχέεται στη βάση της θηλής και προωθείται στο οστό και στη συνέχεια το διάλυμα απελευθερώνεται. Μία μόνο ένεση δεν παρέχει πλήρη απόφραξη των νευρικών απολήξεων του δοντιού, επομένως απαιτείται ένεση από το υπερώιο τμήμα.
Υποπεριοστέαλ
Για αυτή τη διαδικασία χρειάζεστε μια σύριγγα με κοντή βελόνα, μήκους 3 εκ. Πρέπει να τοποθετηθεί ανάμεσα στη βάση της ρίζας και το κόμμι, επιλέγοντας το σημείο μετάβασης της κινητής περιοχής του βλεννογόνου στο σταθερό.
Το φάρμακο χορηγείται με απότομη πίεση του εμβόλου. Αυτός ο χειρισμός απαιτεί ελάχιστο αναισθητικό, ενώ ο απόλυτος αποκλεισμός των νεύρων πραγματοποιείται σε σύντομο χρονικό διάστημα.
Σύμφωνα με τον Vishnevsky
Η αναισθησία με διήθηση σύμφωνα με τον Vishnevsky είναι ειδική, με αυτήν το αναισθητικό εισέρχεται στους ιστούς σε στρώματα. Η αναισθησία κάθε στιβάδας γίνεται ξεχωριστά λόγω της «έρπουσας διήθησης». Αυτή η δράση παρέχεται με την εισαγωγή μιας λύσης υπό πίεση. Ο παράγοντας κατανέμεται μέσω των ιστών, επομένως, διασφαλίζεται η επαφή με τα νεύρα της χειρουργικής περιοχής.
Ενδείξεις και αντενδείξεις
Η αναισθησία τοπικής διήθησης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για:
- άνοιγμα πυωδών αποστημάτων;
- θεραπεία της επένδυσης της στοματικής κοιλότητας;
- αναισθησία κάτω γνάθου;
- αφαίρεση προσωρινών δοντιών σε δύο γνάθους;
- αφαίρεση ή θεραπεία μόνιμων δοντιών στην άνω γνάθο;
- ράψιμο βλεννογόνου σε περίπτωση τραυματισμού.
Αυτός ο τύπος διαδικασίας δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε περίπτωση δυσανεξίας στα φάρμακα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ειδικός θα επιλέξει την πιο αποτελεσματική μέθοδο αναισθησίας.
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα
Αυτή η αναισθησία είναι γνωστή για πολλά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με άλλες μεθόδους ανακούφισης πόνου:
- Εύκολη τεχνική καθώς δεν απαιτείται ακριβής ανατομικός προσανατολισμός.
- Υπάρχει ταχεία ανακοπή των νευρικών ινών του επώδυνου δοντιού και των κοντινών ιστών.
- Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την ελάχιστη συγκέντρωση του παράγοντα, καθιστώντας αυτή τη μέθοδο ασφαλή.
Λόγω αυτών των πλεονεκτημάτων, η διαδικασία είναι αποτελεσματική. Εκτός από τα πλεονεκτήματα, η τεχνική έχει και μειονεκτήματα:
- Μια μικρή περιοχή αναισθησίας.
- Περιορισμός για χρήση στην κάτω γνάθο.
- Μικρή ανακούφιση από τον πόνο.
Κανόνες εκτέλεσης
Η τεχνική της αναισθησίας με διήθηση είναι η ίδια, ανεξάρτητα από την περιοχή στην οποία γίνεται η ένεση. Η διαδικασία είναι η εξής:
- Γίνεται άσηπτη θεραπεία του βλεννογόνου στο προτεινόμενο σημείο της ένεσης.
- Μετά από αυτό, ο οδοντίατρος βρίσκεται στα δεξιά του ασθενούς.
- Με ένα δάχτυλο ή έναν καθρέφτη, ο γιατρός σπρώχνει προς τα πίσω το χείλος ή το μάγουλο έτσι ώστε η μεταβατική πτυχή να αποκαλυφθεί.
- Η άκρη της βελόνας θα πρέπει να τοποθετηθεί στη μεταβατική πτυχή υπό γωνία 45 μοιρών ως προς την κυψελιδική κορυφογραμμή. Η τομή του στρέφεται προς το οστό της γνάθου.
- Απαιτείται για την εισαγωγή της βελόνας στον ιστό. Πρέπει να τοποθετηθεί 5-15 mm, όλα εξαρτώνται από το σημείο εισαγωγής.
- Στη συνέχεια το φάρμακο ενίεται.
Αυτή είναι η βάση της αναισθησίας με διήθηση. Ανάλογα με τον τύπο του ιστού ένεσης, το φάρμακο χορηγείται ομαλά ή γρήγορα. Εάν η διαδικασία γίνει από ειδικό, δεν θα πρέπει να παρουσιαστεί ενόχληση.
Σε παιδιά
Κατά τη θεραπεία των δοντιών στα παιδιά, συνήθως εμφανίζεται ψυχοσυναισθηματική υπερένταση. Δεν μπορούν να γίνουν για να αντέξουν τον πόνο, επομένως αυτός ο τύπος αναισθησίας χρησιμοποιείται συχνά, καθώς βοηθά στην ολοκλήρωση της πλήρους θεραπείας και στην αύξηση της εμπιστοσύνης στον γιατρό.
Αλλά λόγω της φύσης της παροχής αίματος στη στοματική κοιλότητα, τα παιδιά παρουσιάζουν συχνά τοξικές εκδηλώσεις από τα αναισθητικά, τα οποία οι γονείς συνήθως συνδέουν με αλλεργίες. Δεδομένου ότι τέτοιες αντιδράσεις θεωρούνται αντενδείξεις, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον οδοντίατρο για την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών.
Εάν τα παιδιά αρνούνται να λάβουν θεραπείαδόντια και πηγαίνετε στον οδοντίατρο, ρίχνετε ένα θυμό, συχνά συνταγογραφείται αναισθησία. Αλλά πριν συμφωνήσετε σε αυτή τη διαδικασία, η οποία έχει μια λίστα αντενδείξεων, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν άλλο γιατρό. Τα παιδιά πρέπει να έχουν επαφή με τον οδοντίατρο και να τον εμπιστεύονται και τότε η θεραπεία θα είναι επιτυχής.
Drugs
Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα περιλαμβάνουν φάρμακα με αρτικαΐνη:
- Ubistezin. Περιέχει ένα αγγειοσυσταλτικό συστατικό που παρέχει μακρά και σταθερή αναισθητική δράση.
- Ultracain. Απελευθερώνεται με και χωρίς επινεφρίνη. Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε διαβήτη, υπέρταση, άσθμα.
- "Septanest". Περιλαμβάνει επινεφρίνη και συντηρητικά που δεν βρίσκονται στο Ubistezin και το Ultracaine.
- Orablock. Το φάρμακο είναι παρόμοιο με το Ubistezin.
Η λιδοκαΐνη και η νοβοκαΐνη δεν χρησιμοποιούνται στην αναισθησία με διήθηση. Αυτά τα φάρμακα είναι τοξικά σε σύγκριση με τα αναισθητικά με αρτικαΐνη. Η νοβοκαΐνη είναι ανίσχυρη με πυώδη φλεγμονή.
Πιθανές Επιπλοκές
Η επιπλοκή μετά την ένεση είναι ο πόνος στην περιοχή της ένεσης. Εμφανίζεται όταν η βελόνα έχει εισαχθεί λανθασμένα στον βλεννογόνο. Εάν δεν υπάρχει κατάλληλη άσηπτη επεξεργασία, παρατηρείται φλεγμονή των μαλακών ιστών με οίδημα και ερυθρότητα.
Εάν τα συμπτώματα δεν εξαφανιστούν για αρκετές ημέρες και ενταθούν, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό. Ελλείψει επαγγελματικής βοήθειας λόγω φλεγμονής, εμφανίζεται απολέπιση της βλεννογόνου μεμβράνης και του περιόστεου και αυτό μπορεί να προκαλέσει νέκρωσηαπαλά χαρτομάντηλα. Λόγω της πυώδους διαδικασίας, εμφανίζεται μόλυνση του οστού της γνάθου και εμφανίζεται οστεομυελίτιδα. Η έγκαιρη βοήθεια από έναν γιατρό θα αποτρέψει αυτό να συμβεί.
Ασφάλεια
Για να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές, η διαδικασία πρέπει να ακολουθεί απλούς κανόνες:
- Κατά την ένεση του διαλύματος για αναισθησία με διήθηση, είναι σημαντικό να παραμένετε ήρεμοι, χωρίς να κάνετε απότομες κινήσεις και χωρίς να ενοχλείτε τον γιατρό με τα χέρια σας. Αυτό θα προστατεύσει από σοβαρό τραυματισμό ιστού.
- Για να διασφαλιστεί ότι η ένεση δεν είναι επώδυνη, το σημείο της ένεσης υποβάλλεται σε προεπεξεργασία με ένα αναισθητικό εφαρμογής.
- Ο οδοντίατρος πρέπει να ακολουθήσει την τεχνική της διαδικασίας.
- Για να αποφευχθεί η είσοδος του αναισθητικού σε ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο, το έμβολο πρέπει να τραβηχτεί προς το μέρος του πριν από την εισαγωγή του παράγοντα. Εάν εμφανιστεί αίμα στη σύριγγα, η ένεση πρέπει να επαναληφθεί, αλλάζοντας τη θέση της βελόνας.
- Για να διασφαλιστεί το καλύτερο αποτέλεσμα, θα επιτραπεί η εισαγωγή ενός διαλύματος με ρυθμό 1 ml σε 15 δευτερόλεπτα.
- Εάν δεν υπάρχει αναλγητικό αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια σύνθετων παρεμβάσεων, απαιτείται ακόμη ενδοπολφική αναισθησία. Για να γίνει αυτό, 0,2 ml αναισθητικού εγχέονται στον θάλαμο του πολφού.
- Κατά την τοποθέτηση της βελόνας, δεν πρέπει να σπρώχνεται πολύ πέρα από την άκρη, καθώς η εναπόθεση θα γίνει στη θέση των μυών του προσώπου και το δόντι δεν θα αναισθητοποιηθεί.
Ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με οδοντιατρική φοβία θα πρέπει να λαμβάνουν χάπια με ηρεμιστικό αποτέλεσμα μία ημέρα ή αρκετές ώρες νωρίτερα. Με αυτά, θα είναι δυνατό να μειώσετε το σοβαρό άγχος και τον ενθουσιασμό.
