Η Αννεκτομή είναι μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας του αναπαραγωγικού συστήματος μιας γυναίκας. Αρκετά γρήγορα και πρακτικά χωρίς πόνο, γίνεται η αφαίρεση σχηματισμών στους σωλήνες της μήτρας και των ωοθηκών, που μπορεί να έχουν διαφορετική αιτιολογία.
Για τις γυναίκες, αυτή η επέμβαση θα είναι το τελευταίο μέτρο και εμφανίζεται κυρίως όταν ανιχνεύονται κακοήθεις όγκοι ή εάν δεν είναι δυνατό να σταματήσει η πυώδης διαδικασία, καθώς και όταν ανιχνευτεί έκτοπη κύηση. Με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, ο κατάλογος των ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση διευρύνεται σημαντικά.
Ενδείξεις
Καταρχάς, η λαπαροσκόπηση και η αδεξεκτομή ενδείκνυνται για ασθενείς με καλοήθεις όγκους στις ωοθήκες. Εάν η γυναίκα είναι μετεμμηνοπαυσιακή, αυτές οι μάζες θα πρέπει να αφαιρούνται λαπαροσκοπικά, δεδομένου του μεγέθους τους. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος μπορεί να θεραπεύσει με επιτυχία τα αρχικά στάδια του καρκίνου των ωοθηκών, της κύστης του ενδομητρίου και της φυματίωσης των ωοθηκών.
Επίσης ένδειξη για λαπαροτομίακαι η νεφρική εκτομή θα είναι:
- ταχέως αναπτυσσόμενα αποστήματα;
- φλεγμονή του μητριαίου σωλήνα με σχηματισμό πύου;
- νέκρωση ή συστροφή ιστού;
- χρόνια υποτροπιάζουσα φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας, η οποία δεν επιδέχεται τυπική ιατρική θεραπεία και προκαλεί προσκόλληση των φλεγμονωδών εξαρτημάτων με τους εντερικούς βρόχους και το τοίχωμα της μήτρας.
- sactosalpings, κατά τις οποίες συσσωρεύεται υγρό στον αυλό της σάλπιγγας;
- εκτοπική κύηση που αναπτύσσεται στον μητρικό σωλήνα;
- pyovar - ο σχηματισμός πύου στα εξαρτήματα;
- κύστεις ή σχηματισμοί όγκων που εμφανίζονται στα εξαρτήματα;
- βλάβη στα αναπαραγωγικά όργανα από φυματίωση;
- κυστική ενδομητρίωση ωοθηκών, στην οποία σχηματίζονται πολλαπλές ενδομήτριες κύστεις,
- ενδομητρίωση, στην οποία υπάρχει βλάβη στα εξαρτήματα.
Αντενδείξεις
Συνήθως, οι κύριες αντενδείξεις οφείλονται σε εξωγεννητικές παθολογίες που βρίσκονται πίσω από τα αναπαραγωγικά όργανα μιας γυναίκας:
- διαταραχές πήξης του αίματος που μπορεί να προκαλέσουν μαζική απώλεια αίματος;
- αρτηριακή υπέρταση, η οποία είναι δύσκολο να διορθωθεί;
- ανεπάρκεια των νεφρών ή του ήπατος, η οποία βρίσκεται στο στάδιο της οξείας και αποζημίωσης;
- οξείες αγγειακές διαταραχές: καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό;
- οξείες λοιμώξεις.
Η υπερβολική εξάντληση, η παχυσαρκία του ασθενούς, καθώς και οι εκζεματώδεις και φλυκταινώδεις αλλαγές μπορούν να γίνουν σχετική αντένδειξη για την επέμβαση. Εάν αλλαγές σε παραρτήματααπειλούν τη ζωή του ασθενούς, οι αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση συνήθως θεωρούνται σχετικές και μερικές φορές μπορεί ακόμη και να αγνοηθούν προκειμένου να σωθεί η ζωή του ασθενούς.
Τύποι αδεξεκτομής
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι:
- Λαπαροσκοπική - γίνεται μέσω παρακεντήσεων μπροστά από το περιτόναιο.
- Λαπαροτομία, στην οποία όλοι οι χειρισμοί γίνονται μέσω τομής στο δέρμα της κοιλιάς.
Η λαπαροσκόπηση γίνεται εάν η γυναίκα δεν έχει σοβαρή αιμορραγία και φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας και ο όγκος δεν είναι κακοήθης. Η κύρια θετική ποιότητα της ενδοσκοπικής τεχνικής είναι το χαμηλό τραύμα, η απουσία σημαντικών τομών, οι μακριές μη επουλωτικές ουλές, καθώς και η σχετικά γρήγορη περίοδος ανάρρωσης.
Εάν μια λαπαροσκοπική προσέγγιση απαιτεί αυξημένη πρόσβαση, ο χειρουργός μπορεί να αποφασίσει να προχωρήσει σε λαπαροτομία. Συγκεκριμένα, αυτή η διαδικασία ενδείκνυται για φλεγμονή, αιμορραγία, καθώς και για κακοήθη όγκο. Επίσης, η μέθοδος λαπαροτομίας είναι πιο κατάλληλη για χρήση εάν μια γυναίκα έχει υπερβολική παχυσαρκία και έχει διαγνωστεί μια ισχυρή διαδικασία σχηματισμού πρόσφυσης.
Ανάλογα με τις ενδείξεις, η επέμβαση μπορεί να είναι μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη. Οι χειρουργοί προσπαθούν να βλάψουν την ωοθήκη όσο το δυνατόν λιγότερο, ώστε να μην σταματήσει η παραγωγή ορμονών του φύλου. Με αμφοτερόπλευρη αφαίρεση, στον ασθενή θα συνταγογραφηθούν ειδικά φάρμακα στο μέλλον.
Ημερομηνίες λήξης
Οι ακόλουθοι τύποι επεμβάσεων διακρίνονται ανάλογα με το χρόνο της αδεξεκτομής:
- Η εκλεκτική χειρουργική επέμβαση είναι πιο ασφαλής από την επείγουσα επέμβαση, γιατί δίνει πολύ λιγότερες επιπλοκές, αφού γίνεται την καθορισμένη ώρα, χωρίς βιασύνη. Συχνά η επέμβαση αυτή γίνεται λαπαροσκοπικά, μετά από εξέταση και προσεκτική προετοιμασία, σε περίπτωση σταθερής κατάστασης της γυναίκας.
- Πρέπει να γίνεται έκτακτη ανάγκη σε περίπτωση ρήξης της κύστης, στρέψης των εξαρτημάτων της μήτρας, καθώς και καταστάσεων που μπορεί να απειλήσουν την ίδια τη γυναίκα. Πραγματοποιείται κατά τις πρώτες 6 ώρες μετά τον σχηματισμό «οξείας κοιλίας» στον ασθενή. Σε αυτή την περίπτωση, ενδείκνυται η χρήση της μεθόδου λαπαροτομίας.
Προετοιμασία για επινεφριτική εκτομή
Πρώτον, πρέπει να πραγματοποιήσετε μια πλήρη γυναικολογική εξέταση του ασθενούς: να πραγματοποιήσετε μια γενική εξέταση, να λάβετε όλα τα απαραίτητα επιχρίσματα, να κάνετε υπερηχογράφημα των αναπαραγωγικών οργάνων. Επίσης, για να επιβεβαιωθεί τελικά η διάγνωση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί η πληρέστερη ανάλυση ούρων και αίματος, φροντίστε να πραγματοποιήσετε εξετάσεις για τον προσδιορισμό των κύριων λοιμώξεων.
Για να προσδιοριστεί η γενική κατάσταση μιας γυναίκας, της συνταγογραφείται ακτινογράφημα πνευμόνων και ΗΚΓ. Ο ασθενής θα πρέπει να εξεταστεί από γαστρεντερολόγο, καρδιολόγο και νεφρολόγο και ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί και έναν αναισθησιολόγο. Φροντίστε να λάβετε μέτρα υγιεινής: αφαιρέστε τις τρίχες από τα γεννητικά όργανα και πλυθείτε καλά.
Πριν εκτελέσετε την επέμβαση, καθαρίστε τα έντερα χρησιμοποιώντας ένα κλύσμα καθαρισμού. Για 7-8 ώρες πριν την έναρξη της επέμβασης, δεν είναι επιθυμητό να φάτε οποιοδήποτε φαγητό.
Εκτέλεση
Εκτελείται μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη νεφρική εκτομή υπό αναισθησία. Εκτελέστε το προγραμματισμένο ή επειγόντως όταν εμφανιστούν στοιχεία. Η γυναίκα είναι σε αναπνευστήρα. Διοξείδιο του άνθρακα εγχέεται στην κοιλιακή κοιλότητα χρησιμοποιώντας μια πολύ λεπτή βελόνα Veress και στη συνέχεια δημιουργείται 1 μεγάλη τρύπα στο περιτόναιο με τρία τροκάρ πάχους όχι περισσότερο από 10 mm στην περιοχή κοντά στον ομφαλό, καθώς και 2 τρύπες στις λαγόνιες περιοχές.
Στη συνέχεια, ο χειρουργός, χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπιο (σωλήνα με κάμερα), εξετάζει οπτικά την περιτοναϊκή κοιλότητα, καθώς και τη μήτρα με τα εξαρτήματά της. Στη συνέχεια, η θέση του σώματος του ασθενούς αλλάζει έτσι ώστε τα εσωτερικά όργανα που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα να μετακινούνται προς τα πάνω. Αυτό θα δημιουργήσει τις βέλτιστες συνθήκες για την παρακολούθηση της προόδου της χειρουργικής επέμβασης.
Ο σωλήνας της μήτρας με την ωοθήκη που πρέπει να αφαιρεθεί πιάνεται προσεκτικά με έναν ειδικό σφιγκτήρα, τραβώντας τον ελαφρά προς την επάνω πλευρά. Μετά από αυτό, η πήξη πραγματοποιείται με τη χρήση διπολικής λαβίδας.
Όταν ολοκληρωθεί η πήξη, τμήμα της μήτρας αποκόπτεται ελαφρά, υποχωρώντας από το άκρο του συνδέσμου κατά περίπου 1 εκ. Οι ίδιοι χειρισμοί γίνονται με το μεσεντέριο των ωοθηκών και τους μητρικούς σωλήνες. Για την όσο το δυνατόν ακριβέστερη εκτομή των ιστών, εκτός από το ψαλίδι, οι χειρουργοί μπορούν να χρησιμοποιήσουν λέιζερ ή ειδικό νυστέρι υπερήχων.
Λειτουργία σε άλλες χώρες
Σε ξένες κλινικές, για τη διενέργεια αδεξεκτομής αριστερά ή δεξιά και την εξάλειψη πιθανής αιμορραγίας, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή που μοιάζει με συμβατικό συρραπτικό. Η χρήση μιας τέτοιας αποτελεσματικής συσκευής μπορείπεριορίζεται από το αρκετά υψηλό κόστος του.
Μετά την αφαίρεση, οι ιστοί πρέπει να συνθλίβονται και να αφαιρούνται από το περιτόναιο με ειδικό μεμβρανώ. Μόλις αφαιρεθούν οι κατεστραμμένοι ιστοί, ο ιστός των προσφυτικών θα πρέπει να σταλεί για ιστολογία σε ειδικά σχεδιασμένο δοχείο.
Ο χειρουργός πήζει επιπλέον το κολόβωμα που προκύπτει για να αποτρέψει τυχόν μολυσματικές παθολογίες και αιμορραγία. Η διάρκεια της αδεξεκτομής δεξιά ή αριστερά γενικά είναι περίπου 1 ώρα. Τέλος, ο γιατρός εξετάζει την περιτοναϊκή κοιλότητα του ασθενούς και την ξεπλένει καλά με αποτελεσματικά αντισηπτικά.
Η επέμβαση της αδεξεκτομής (αυτή είναι μια μέθοδος αντιμετώπισης γυναικολογικών προβλημάτων) έχει γίνει πολύ δημοφιλής λόγω του ελάχιστου τραύματος σε όργανα και ιστούς, καθώς και λόγω του γεγονότος ότι μια γυναίκα δεν έχει άσχημες ουλές. Επιπλέον, μετά από μια τέτοια θεραπεία, οι επιπλοκές σχεδόν εξαλείφονται και η περίοδος ανάρρωσης στις περισσότερες περιπτώσεις διαρκεί μικρό χρονικό διάστημα.
Πιθανές Επιπλοκές
Αναμφισβήτητα, με την αδεξεκτομή, μπορεί να εξακολουθεί να υπάρχει κίνδυνος ορισμένων επιπλοκών, για παράδειγμα, βλάβη στα αναπαραγωγικά όργανα, αιμορραγία. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, η εμφάνιση πυωδών, σηπτικών διεργασιών, καθώς και η αιμορραγία θα πρέπει να αποκλείονται όσο το δυνατόν περισσότερο.
Επομένως, είναι πολύ σημαντικό μια γυναίκα να υποβληθεί σε ενδελεχή εξέταση την περίοδο πριν την επέμβαση. Αυτό θα βοηθήσει στην εξάλειψη παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν ορισμένες επιπλοκές. Αλλά η χρήση σύγχρονου εξοπλισμούμπορεί να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο αρνητικών συνεπειών.
Μετεγχειρητική περίοδος
Όταν η ασθενής ξυπνήσει από γενική αναισθησία, θα είναι ελαφρώς αδύναμη. Θα επιστρέψει στο φυσιολογικό μετά από 2-5 ώρες. Μπορεί να προσπαθήσει να σηκωθεί και να φάει λίγο. Για 3 ημέρες, ο ασθενής χρειάζεται ακόμη να παρακολουθείται σε νοσοκομείο, υπό την επίβλεψη γιατρού. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, η γυναίκα παίρνει εξιτήριο και μπορεί να συνεχίσει να νοσηλεύεται ως εξωτερικός ασθενής.
Αμέσως μετά την επέμβαση, στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και παυσίπονα για την πρόληψη της μόλυνσης. Μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα (περίπου 10 ημέρες), απαγορεύεται να κάνετε μπάνιο - επιτρέπεται μόνο το ντους. Για περίπου ένα μήνα, δεν συνιστάται η σεξουαλική δραστηριότητα, καθώς και πολύπλοκα φορτία. Η σωματική δραστηριότητα μπορεί να αυξηθεί σταδιακά μόνο μετά από 1,5-2 μήνες.
Η περίοδος αποκατάστασης είναι συνήθως περίπου 2 εβδομάδες, αλλά η πλήρης αποκατάσταση διαρκεί περίπου 2 μήνες. Επιπλέον, ο κίνδυνος επιπλοκών θα είναι ελάχιστος. Η ασθενής με μονόπλευρη αδεξεκτομή (αυτή είναι μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας γυναικείων παθολογιών) διατηρεί την ικανότητα για φυσική εγκυμοσύνη και τοκετό. Κατά την διμερή χειρουργική επέμβαση, μπορεί να αναπτυχθεί εμμηνόπαυση, η οποία έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα.
Αποτέλεσμα
Η Ανεξεκτομή είναι μια πολύ αποτελεσματική διαδικασία που βοηθά στην επίλυση πολλών προβλημάτων με το αναπαραγωγικό σύστημα μιας γυναίκας. Το κύριο πράγμα– εντοπίστε έγκαιρα την παθολογία και πραγματοποιήστε τη σωστή χειρουργική επέμβαση.
