Η Η εχινοκοκκίαση είναι μια ελμινθίαση από την κατηγορία της κεστοδόωσης, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται μια κύστη εχινόκοκκου στους πνεύμονες, τα νεφρά, το ήπαρ και άλλα όργανα ή ιστούς. Η ηπατική εχινόκοκκωση προκαλείται από την εισαγωγή και ωρίμανση προνυμφών ταινίας σε αυτό.
Αιτίες νόσου
Ο καθοριστικός παράγοντας στη μόλυνση του ανθρώπου με εχινόκοκκο είναι η επαφή του με έναν σκύλο (φορέα παρασίτων), ο οποίος μπορεί να προσβληθεί από την ασθένεια τρώγοντας υπολείμματα κρέατος. Ένας άλλος πιθανός ένοχος για μόλυνση σκύλου μπορεί να είναι τα αποτελέσματα του κυνηγιού - επηρεασμένα όργανα ή πτώματα άγριων ζώων.
Στους ανθρώπους, η μόλυνση προέρχεται κυρίως από άπλυτα χέρια. Η μόλυνση από έναν σκύλο μπορεί να συμβεί μέσω του τριχώματος ή της γλώσσας του. Άλλα ζώα μπορεί ομοίως να είναι αυθόρμητοι φορείς αυγών και επίσης να τα αποκτήσουν από την επαφή με έναν άρρωστο σκύλο.
Είναι επίσης πιθανό ένα άτομο να αποκτήσει εχινόκοκκο τρώγοντας φρούτα, λαχανικά και άγρια μούρα που δεν έχουν πλυθεί ή δεν έχουν περάσει από την αρχική επεξεργασία. Το νερό από φυσικές λίμνες χρησιμεύει επίσης ως πηγή μόλυνσης.
Η εχινοκοκκική κύστη μπορείεξακολουθούν να εμφανίζονται μεταξύ των ανθρώπων που εργάζονται σε περιοχές εκτροφής προβάτων. Οι βοσκοί, οι βοσκοί και όσοι έρχονται σε επαφή με αυτούς τους ανθρώπους (μέλη της οικογένειάς τους) κούρεαν πρόβατα.
Σημεία εχινόκοκκωσης
Δείκτες αυτής της νόσου είναι πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, οίδημα του ήπατος, ναυτία. Χρειάζονται αρκετά χρόνια, μερικές φορές και δεκαετίες, από την έναρξη της μόλυνσης μέχρι την ανίχνευση των πρώτων συμπτωμάτων. Οι εκδηλώσεις της εχινόκοκκωσης καθορίζονται από τη θέση, τον όγκο, τον ρυθμό ανάπτυξης της κύστης και την επίδρασή της σε κοντινά όργανα και ιστούς.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πάθηση μπορεί να περάσει χωρίς σημάδια και μπορεί να ανιχνευθεί κατά λάθος κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου ή ακτινογραφίας. Η ασθένεια συχνά ξεκινά με τα συνήθη συμπτώματα - μια μακρά υποπυρετική θερμοκρασία, απώλεια βάρους, γενική αδυναμία, αλλεργικές αντιδράσεις.
Στο μεγαλύτερο μέρος, μια εχινόκοκκη κύστη εντοπίζεται αρχικά στο ήπαρ. Οι ιδιότητες της κυκλοφορίας του αίματος είναι ένας παράγοντας: η εκροή αίματος από το έντερο πηγαίνει στην πυλαία φλέβα, το αίμα καθαρίζεται από το συκώτι. Ο εχινόκοκκος που εισέρχεται στο σώμα ονομάζεται εχινόκοκκος του ήπατος.
Οι δείκτες της ηπατικής εχινόκοκκωσης είναι:
- δυσκολία στην αναπνοή ως αποτέλεσμα εντοπισμένης διαφραγματικής κινητικότητας;
- πόνος στη δεξιά πλευρά;
- ναυτία και έμετος;
- αυθόρμητος ίκτερος (κατά τη συμπίεση των χοληφόρων πόρων);
- μεγαλωμένο συκώτι.
Πώς αφαιρείται μια ηπατική κύστη εχινόκοκκου;
Θεραπεία από μόνες τους τέτοιαασθένεια, όπως η ηπατική εχινόκοκκωση, είναι απλά αδύνατη. Αν και σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται αυτοίαση, που σχετίζεται με το θάνατο των προνυμφών. Εάν βρεθεί κύστη που προέρχεται από εχινόκοκκο, τότε δεν υπάρχει φαρμακευτική θεραπεία που θα εξαλείφει το παράσιτο. Μια ρήξη κύστης υποδηλώνει την ανάγκη για άμεση χειρουργική επέμβαση.
Ολόκληρη η κύστη αφαιρείται με χειρουργική επέμβαση. Εάν βρίσκεται σε ένα στρώμα ηπατικού ιστού, τότε είναι αδύνατο να αφαιρεθεί πλήρως λόγω της πιθανότητας βλάβης του οργάνου. Σε αυτή την περίπτωση, το χιτινώδες τοίχωμα της κύστης αφαιρείται και το περιεχόμενό της αφαιρείται. Στη συνέχεια αφαιρείται η ίδια η κύστη, αφού δεν υπάρχει πιθανότητα ρήξης της και διαχωρισμού του παρασίτου. Με την επιτυχή αφαίρεση της κύστης, η περιοχή δέσμευσής της απολυμαίνεται και ράβεται.
Γίνεται επέμβαση στο ήπαρ για την πλήρη αφαίρεση της κύστης με τη μεμβράνη και το περιεχόμενό της, ώστε να μην υπάρχει τίποτα στο ίδιο το όργανο, την κοιλιακή και θωρακική κοιλότητα. Με μια βαθιά εντόπιση ή μια σοβαρή βλάβη, το κέλυφος παραμένει. Η επέμβαση και ο όγκος εργασίας της καθορίζονται από το μέγεθος της κύστης και τα προβλήματα που αυτή προκάλεσε. Εάν εντοπιστεί η οριακή τοποθέτηση της κύστης, τότε αφαιρείται μαζί με την κάψουλα. Σε μια τέτοια χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αφαίρεση εχινόκοκκου με λέιζερ.
Τύποι συναλλαγών
Εάν υπάρχει πολλαπλή εχινόκοκκωση του ήπατος, μεγάλες κύστεις, τότε γίνεται εκτομή. Εάν εντοπιστεί μια τεράστια κύστη, γίνεται μια επέμβαση σύμφωνα με τον Spasokukotsky ή τον Bobrov, στην οποία πραγματοποιείται εσωτερική εχινοκοκεκτομή.
Για να μην συναντήσετε μόλυνση της κύστης, το κέλυφος δεν αφαιρείται, αλλάη κοιλότητα αντιμετωπίζεται με φάρμακα από παράσιτα, για παράδειγμα, φορμαλίνη, ιώδιο ή αλκοόλ.
Αν η κύστη βρίσκεται κάτω από το διάφραγμα, και ως αποτέλεσμα της επέμβασης εμφανιστεί μια τεράστια κοιλότητα, τότε σφίγγεται με τη μέθοδο Pulatov ή Delbe ή καλύπτεται η σχηματισμένη κοιλότητα με ένα κομμάτι του διαφράγματος.
Εάν μια κύστη σπάσει στους χοληφόρους πόρους, εκτελείται επείγουσα επέμβαση. Αφαιρέστε τα τοιχώματα και τις κύστεις από τις πληγείσες περιοχές της χοληφόρου οδού. Σε μια τέτοια κατάσταση, η παροχέτευση του χοληδόχου πόρου είναι αναπόφευκτη.
Αν μια κύστη σπάσει στην κοιλιακή κοιλότητα, τότε γίνεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας αφαιρούνται κύστεις και κάψουλες που έχουν καταλήξει στους βρόγχους, την κοιλιακή κοιλότητα και την υπεζωκοτική περιοχή. Γίνεται ημίκλειστη και κλειστή εχινοκοκεκτομή. Σε σοβαρές καταστάσεις, γίνεται ανοιχτή εχινοκοκεκτομή.
Σε περίπτωση μαζικού ηπατικού εχινόκοκκου, είναι σημαντικό να κάνετε χειρουργική επέμβαση πριν προκύψουν προβλήματα. Η επέμβαση στο ήπαρ μπορεί να γίνει σε 2-3 διεργασίες με μεσοδιάστημα από δύο εβδομάδες έως τρεις μήνες.
Η θνησιμότητα από εχινόκοκκο είναι από 1 έως 5% των μολυσμένων ατόμων. Υποτροπές μπορεί επίσης να εμφανιστούν εάν η κύστη έχει σπάσει.
Πρόληψη
Η μόλυνση κατοικίδιων και ανθρώπων βασίζεται σε διαδικασίες που εκτελούνται από ιατρικές και κτηνιατρικές υπηρεσίες. Οι οικόσιτοι σκύλοι και οι σκύλοι υπηρεσίας θα πρέπει να εξετάζονται συνεχώς για ελμίνθους, ιδιαίτερα σε δυσμενείς περιοχές, τη θεραπεία τους, την ευθανασία αδέσποτων ζώων, καθώς καιέλεγχος κρέατος στα σφαγεία.
Τι χρειάζεστε;
Να τηρούν τακτικά την υγιεινή για τον πληθυσμό (εκτροφείς σκύλων, κτηνοτρόφους, κυνηγούς και μέλη των οικογενειών τους), να διατηρούν τα σκυλιά καθαρά, να πλένουν συνεχώς τα χέρια μετά την επικοινωνία μαζί τους, καθώς και πριν από τα γεύματα, να απαγορεύουν στα παιδιά την επαφή με άστεγα ζώα, πώς να πλένετε λαχανικά, μούρα, να πίνετε μόνο απολυμανμένο νερό.
Εχινοκοκκική κύστη του πνεύμονα
Η νόσος στα αρχικά στάδια εκδηλώνεται ελάχιστα και εντοπίζεται με ακτινογραφία των πνευμόνων σε σχήμα οβάλ σιλουέτας με ακριβείς γραμμές. Το αιμογράφημα υποδεικνύει ηωσινοφιλία.
Στο σχηματισμένο βαθμό μιας μη επιδεινούμενης κύστης, υπάρχει συνεχής και έντονος βήχας, δύσπνοια, ευκολότερη αναπνοή στο σημείο του παρασίτου, πόνος διαφόρων κατευθύνσεων στο στήθος, κίνηση των μεσοθωρακικών οργάνων και μείωση του ήχου κρουστών. Η ακτινογραφία δείχνει στους πνεύμονες μια τεράστια στρογγυλή σκιά με συγκεκριμένα περιγράμματα, η οποία αλλάζει σχήμα κατά τις αναπνευστικές εκδρομές του διαφράγματος.
Το τρίτο στάδιο της εχινόκοκκωσης του πνεύμονα έχει σοβαρή βαρύτητα παθολογικής ανάπτυξης και διαδικασίας επιπλοκών. Παρατηρούνται συμπτώματα συμπίεσης μεγάλων αγγείων και μεσοθωρακικών οργάνων, παρατηρείται παραμόρφωση του θώρακα, εμφανίζεται δύσπνοια και αιμόπτυση. Με τον θάνατο του εχινόκοκκου, εμφανίζεται φλεγμονή της κύστης με ειδικά κλινικά συμπτώματα εμπυήματος του υπεζωκότα ή του πνεύμονα.
Το άνοιγμα της κύστης στη δίοδο του βρόγχου συνοδεύεται από την εκκένωση σημαντικής ποσότητας φωτεινής εκκένωσης με θυγατρικές φυσαλίδες εχινόκοκκουγραμμωμένο με αίμα. Με την διαπύηση της ανοιγμένης κύστης, βγαίνουν πυώδη-αιμορραγικά πτύελα και παρατηρούνται επίσης εκδηλώσεις δηλητηρίασης. Η αποκάλυψη της κύστης στην κοιλότητα του κελύφους προκαλεί την εμφάνιση εξιδρωματικής πλευρίτιδας και αναφυλακτικού σοκ. Η εξέταση με ακτίνες Χ δείχνει μια κοιλότητα με οριζόντια επιφάνεια του υγρού, όχι πολύ εκδηλωμένη περιεστιακή διήθηση. Τέτοια διήθηση ανευρίσκεται εάν οι κύστεις εχινόκοκκου υπνωθούν.
Θεραπεία
Χρησιμοποιούν χειρουργικές μεθόδους θεραπείας (αφαιρείται η κύστη από την επιδερμιδική κάψουλα, ο πνεύμονας αφαιρείται). Η πρόγνωση είναι αρκετά σοβαρή, με αμφοτερόπλευρη πορεία και δευτεροπαθή εχινόκοκκο - λυπηρό.
Εχινοκοκκίαση νεφρού
Η εχινόκοκκη κύστη του νεφρού σήμερα είναι σπάνια, κυρίως σε γεωργικές περιοχές. Η πάθηση προκαλείται από τον ελμινθό Taenia echinococcus. Διανομείς του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου είναι κατοικίδια - σκύλοι και γάτες. Κατά κανόνα, επηρεάζεται ένας νεφρός, σε σπάνιες περιπτώσεις - δύο. Η εχινόκοκκωση του ήπατος επηρεάζει τον πληθυσμό της ηλικιακής ομάδας από 20 έως 40 ετών, ιδιαίτερα τις γυναίκες.
Το ωάριο έλμινθου εισέρχεται στο νεφρό με λεμφογενή ή αιματογενή τρόπο, πιο συχνά στο φλοιώδες πάχος.
Θεραπεία και Πρόγνωση
Η θεραπεία είναι κυρίως οργανοσυντηρητική και λειτουργική. Η πιο αξιόπιστη και αποτελεσματική επέμβαση είναι η εσωτερική εχινοκοκοτομή ενός σταδίου. Γίνεται επίσης νεφρεκτομή.
ΠρόληψηΗ εχινόκοκκωση απαιτεί διαδικασίες αγωγής υγείας για την εκπαίδευση των ανθρώπων σχετικά με την απειλή μόλυνσης από οικόσιτα ζώα, εκτελεστική κτηνιατρική επιτήρηση των σφαγείων.
Μετά από χειρουργική θεραπεία, η πρόγνωση είναι θετική.
Εχινόκοκκωση της σπλήνας
Οι παρασιτικές κύστεις της σπλήνας δημιουργούνται συχνά από εχινόκοκκους. Η διάρκεια της αδιαθεσίας μπορεί να διαρκέσει 15 χρόνια ή περισσότερο. Ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης του παρασίτου, τα γύρω όργανα της κοιλιακής κοιλότητας απωθούνται και ο ιστός της σπλήνας νεκρώνεται.
Αυτή η ασθένεια δεν είναι εύκολο να εντοπιστεί. Η εχινόκοκκη κύστη της σπλήνας συνοδεύεται από βαρύτητα στο αριστερό υποχόνδριο, διαταραχές ή δυσκοιλιότητα, ελαφρούς θαμπούς πόνους, ναυτία μετά το φαγητό, αλλεργικές αντιδράσεις. Η ψηλάφηση αποκαλύπτει διευρυμένη σπλήνα. Οι μεγάλες φουσκάλες μπορεί να σκάσουν, οδηγώντας συχνά σε θάνατο από ρήξη του συνοδευτικού οργάνου.
Με ένα ενεργό παράσιτο, συχνά σημειώνονται σημάδια αλλεργίας - κνίδωση, κνησμός και άλλα. Με μια επιπλοκή της εχινόκοκκωσης της σπλήνας, μπορεί να εμφανιστεί ρήξη της κύστης ή εξύθησή της με κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.
Η ανάλυση των κοπράνων, δυστυχώς, δεν αποκαλύπτει την παρουσία παρασίτων. Η διάγνωση βασίζεται σε ακτινογραφία και υπερηχογράφημα, που εμφανίζουν φουσκάλες πολλαπλών θαλάμων.
Θεραπεία
Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για τη θεραπεία των κύστεων σπλήνας είναι η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Η κύστη εχινόκοκκου μπορεί να χειρουργηθεί με διάφορους τρόπους:
- πλήρη αφαίρεση του σπλήνα;
- άνοιγμα της κύστης και εξαγωγήαπό το περιεχόμενό του, καθαρίζοντας την κοιλότητα;
- κόψιμο της πληγείσας περιοχής του σπλήνα;
- αφαίρεση κύστης σπλήνας με το τοίχωμα και το περιεχόμενό της;
- κόψιμο της μεμβράνης της κύστης.
Η λαπαροσκοπική χειρουργική για μια κύστη σπλήνας είναι μια κοινή μέθοδος θεραπείας που καθιστά δυνατή την πλήρη αφαίρεση της πηγής της νόσου. Η αφαίρεση μιας κύστης σπλήνας πραγματοποιείται με τη χρήση εξαιρετικά ακριβών οργάνων και την εισαγωγή ειδικής κάμερας. Διάρκεια επιχειρησιακής δράσης - 1, 5-2 ώρες. Στη συνέχεια, για κάποιο χρονικό διάστημα, ο πόνος παραμένει, αλλά σε σύντομο χρονικό διάστημα ο ασθενής είναι σε πλήρη αποκατάσταση.
